椎管内麻醉和治疗试题.docx

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[单项选择题]

　　椎管内麻醉和治疗

　　1、如图示，脊柱的组成哪项错误（）

　　A.颈椎8节

　　B.胸椎12节

　　C.腰椎5节

　　D.骶椎5节

　　E.尾椎4

　　节

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　2、如图所示，低位腰麻是指阻滞平面在（）

　　A.T4以下

　　B.T6以下

　　C.T8以下

　　D.T10以下

　　E.T12以下

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　3、如图所示，硬膜外腔内充满以下什么组织（）

　　A.血管

　　B.淋巴管

　　C.脂肪组织

　　D.网状组织

　　E.以上全部

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、下列哪种药不延长或稍延长脊麻作用时间（）

　　A.苯肾上腺素

　　B.肾上腺素

　　C.去甲肾上腺素

　　D.甲氧明

　　E.麻黄碱

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　5、骶管穿刺必须经过下列哪一种结构（）

　　A.骶棘韧带

　　B.后骶尾韧带

　　C.骶管

　　D.骶骨前筋膜

　　E.以上都是

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　6、脊髓麻醉时对心血管系统的影响主要是由于（）

　　A.血容量的改变

　　B.节后交感神经阻滞

　　C.节前交感神经阻滞

　　D.体位改变

　　E.禁食水的影响

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　7、关于脑脊液的生化，下列哪项错误（）

　　A.pH为

　　7.4

　　B.比重

　　1.003～

　　1.009

　　C.脑脊液似淋巴液，有少量红细胞

　　D.葡萄糖450mg/L

　　E.蛋白质100～250mg/L

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　8、腰麻最常见的并发症是（）

　　A.头痛

　　B.背痛

　　C.尿潴留

　　D.恶心、呕吐

　　E.心悸、气短

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　9、孕妇硬膜外阻滞平面扩散较广的主要机制是（）

　　A.体弱平面易扩散

　　B.硬膜外间隙是负压

　　C.硬膜外间隙是正压

　　D.硬膜外血管充盈间隙变小

　　E.通气量大

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　10、为减缓局麻药在硬膜外的吸收并延长其作用时间，局麻药中最常添加（）

　　A.利多卡因

　　B.多巴胺

　　C.异丙肾上腺素

　　D.肾上腺素

　　E.去氧肾上腺素

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　11、全脊麻演变过程中哪一致命并发症最先发生（）

　　A.脉搏细弱

　　B.心跳骤停

　　C.意识消失

　　D.呼吸停止

　　E.血压下降

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　12、椎管内麻醉后血压急剧下降，最有效的处理措施为（）

　　A.立即快速静脉输液500～1000ml

　　B.立即静脉注射麻黄碱15～30mg

　　C.头低位

　　D.头高位，控制麻醉平面

　　E.去甲肾上腺素持续静脉点滴

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　13、如图所示，下述指征表明穿刺针进入硬膜外间隙，除外（）

　　A.遇阻力

　　B.突破感

　　C.负压现象

　　D.回抽无液体流出

　　E.注气注水后气泡外溢

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　14、目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是（）

　　A.局麻

　　B.针麻

　　C.脊麻

　　D.硬膜外麻醉

　　E.气管内插管全麻

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　15、关于局麻药的叙述，下列哪项不正确（）

　　A.局麻药最多见的全身不良反应是过敏性休克

　　B.普鲁卡因主要被血浆假性胆碱酯酶水解

　　C.利多卡因主要在肝脏内被分解

　　D.普鲁卡因局部浸润成人一次限量为1g

　　E.术前应用安定可预防局麻药的毒性反应

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　16、脊麻时引起恶心呕吐下列哪项原因可能性最小（）

　　A.收缩压低于70mmHg导致脑缺血

　　B.迷走神经传入纤维未被阻断

　　C.手术中的牵拉反射

　　D.吗啡的特异反应

　　E.血浆肾上腺素浓度过高

　　参考答案：

E[单项选择题]

　　17、关于腰麻药比重下列哪项不正确（）

　　A.等比重药液作用时间较短

　　B.重比重可用5%～10%葡萄糖配制

　　C.重比重药液作用时间最长

　　D.轻比重可用注射用水配制

　　E.等比重可用生理盐水配制

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　18、如图，硬膜外间隙哪项不对（）

　　A.是一充满脂肪.血管和淋巴管的潜在间隙

　　B.在腰处最宽约5～6mm

　　C.在中胸部宽约3～5mm

　　D.在下颈部宽约

　　1.5～2mm

　　E.上自枕骨大孔，下至骶2

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　19、对脊麻后低脊髓压力性头痛的处理，哪项不当（）

　　A.大量输液

　　B.静脉或口服咖啡因

　　C.硬膜外自体血充填

　　D.静注高张葡萄糖液

　　E.硬膜外大剂量输注生理盐水

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　20、关于脑脊液哪项不对（）

　　A.成人总量约120～150ml

　　B.脑蛛网膜下隙约35～40ml

　　C.脑室约60--70ml

　　D.脊蛛网膜下隙约25～30ml

　　E.终池约10ml

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　21、硬膜外给药后药液扩散停止需（）

　　A.5min

　　B.10min

　　C.15min

　　D.20min

　　E.25min

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、椎管内麻醉血压下降的主要原因是（）

　　A.肌肉松弛

　　B.心交感神经节阻滞

　　C.交感神经阻滞

　　D.副交感神经阻滞

　　E.中枢交感神经介质释放减少

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　23、腰麻平面达T4，心率减慢的主要原因（）

　　A.支配心脏交感神经节前纤维阻滞

　　B.血压下降

　　C.右房压下降

　　D.窦弓反射

　　E.肾上腺素能神经纤维阻滞

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　24、椎管内麻醉时出现死亡的主要原因（）

　　A.循环抑制

　　B.呼吸抑制

　　C.神经反射

　　D.低血容量

　　E.药物中毒

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　25、正常人直立时，哪些椎体的棘突为水平位（）

　　A.颈椎，全部胸椎和上4个腰椎

　　B.颈椎，上4个胸椎和下4个腰椎

　　C.前2个颈椎.全部胸椎和下4个腰椎

　　D.颈椎和腰椎

　　E.颈椎，上3个胸椎和全部腰椎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　26、下述哪种药物易出现快速麻醉耐药现象（）

　　A.丁卡因

　　B.普鲁卡因

　　C.利多卡因

　　D.丁卡因

　　E.布比卡因

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　27、下列哪种情况可采用腰麻（）

　　A.脊髓前角灰质炎

　　B.脊髓肿瘤

　　C.慢性贫血（血红蛋白700g/L以上）

　　D.盆腔肿瘤

　　E.严重高血压

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、如图示，请问成人骶管腔的容积为（）

　　A.25ml

　　B.35ml

　　C.45ml

　　D.50ml

　　E.55ml

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　29、纠正脊麻引起的低血压，最好兴奋（）

　　A.ɑ肾上腺素能受体

　　B.β肾上腺素能受体

　　C.ɑ和β肾上腺素能受体

　　D.心肌的ɑ肾上腺素能受体

　　E.心肌的β肾上腺素能受体

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　30、若脊麻没有引起并发症，一周脑脊液应该是（）

　　A.正常

　　B.白细胞计数增加

　　C.蛋白含量增加

　　D.压力仍高于正常

　　E.比重稍大于

　　1.009

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　31、椎管麻醉时，哪种神经功能最先被阻断（）

　　A.血管舒缩神经纤维

　　B.温度觉

　　C.深部感觉（本体感觉）

　　D.触觉

　　E.痛觉

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　32、交感神经起始于脊髓T1～L3的（）

　　A.灰质前角细胞

　　B.灰质后角细胞

　　C.灰质侧角细胞

　　D.白质前索

　　E.白质后索

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　33、关于交感及骶副交感神经的走向哪个正确（）

　　A.进入前根

　　B.进入后根

　　C.进入侧根

　　D.交叉到对侧前根

　　E.交叉到对侧后根

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　34、椎管内麻醉术前用药不妥的是（）

　　A.苯巴比妥钠

　　B.阿托品

　　C.哌替啶

　　D.氯丙嗪

　　E.地西泮

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　35、下列有关脊麻叙述中，哪项不正确（）

　　A.成人应在第2腰椎以下选择脊椎穿刺点

　　B.麻醉失败或作用不全时，首先应考虑没有将局麻药准确地注射到蛛网膜下隙

　　C.鞍麻时膝反射多消失

　　D.术后肠麻痹严重时，应用高位脊麻有效

　　E.针刺法测得的感觉消失的高度常常低于交感神经阻滞的高度

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、硬膜外阻滞以下操作不妥的是（）

　　A.放管至15cm刻度处即退针

　　B.放管至13cm刻度处遇阻力可快速注水2ml再置管

　　C.如处理无效即拔出导管，旋转360°再置管

　　D.回抽导管血流不断应将导管外拔少许至回抽无血

　　E.回抽导管间断有血可将5mg麻黄碱稀释后注入

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　37、下列哪种局麻药是等比重液（）

　　A.0.5%丁卡因

　　B.0.75%布比卡因

　　C.1%利多卡因

　　D.1.5%利多卡因

　　E.2.5%普鲁卡因

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　38、成人脊髓终止于（）

　　A.腰1椎下缘

　　B.腰2椎下缘

　　C.腰3椎下缘

　　D.腰4椎下缘

　　E.胸12椎下缘

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　39、蛛网膜下腔阻滞禁忌症不包括（）

　　A.脊髓病变

　　B.全身严重感染

　　C.休克

　　D.严重腰背痛病史

　　E.高血压代偿期

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　40、硬膜外间隙哪段负压最明显（）

　　A.颈段

　　B.上胸段

　　C.下胸段

　　D.腰段

　　E.骶段

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　41、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：

　　（）

　　A.温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经

　　B.血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力

　　C.血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力

　　D.血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力

　　E.运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力

　　参考答案：

B

　　参考解析：

脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉（寒冷刺激、对不同温度的辨别）消失、慢痛―快痛―触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。

　　[单项选择题]

　　42、全脊麻时病人首先出现（）

　　A.呼吸抑制

　　B.循环抑制

　　C.意识丧失

　　D.抽搐

　　E.大叫

　　参考答案：

A

　　[多项选择题]

　　43、如图示，硬膜外穿刺时经历哪几层组织（）

　　A.皮肤

　　B.皮下组织

　　C.棘上韧带

　　D.棘间韧带

　　E.黄韧带

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　44、腰麻配方有（）

　　A.普鲁卡因150mg+5%葡萄糖

　　2.7ml+副肾

　　0.3ml

　　B.1%丁卡因1ml+3%麻黄碱1ml+10%葡萄糖1ml

　　C.O.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml

　　D.2%利多卡因5mol+10%葡萄糖

　　0.5ml

　　E.0.5%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　45、影响脊麻平面的因素有（）

　　A.穿刺部位

　　B.病人体位

　　C.注药速度

　　D.注药时针口斜面朝向

　　E.病人身高

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　46、硬膜外麻醉血压明显下降时的处理措施有（）

　　A.面罩给氧

　　B.头低脚高位

　　C.加快输液速度

　　D.静注麻黄碱5～30mg

　　E.必要时暂停手术操作

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　47、以下哪项为硬膜外阻滞失败（）

　　A.阻滞平面过窄

　　B.切口无痛腹肌松弛，但有内脏牵拉反应

　　C.单侧乳腺切除时仅同侧阻滞

　　D.单侧乳腺切除时仅对侧阻滞

　　E.切口无痛，但腹肌紧张且有内脏牵拉反应

　　参考答案：

A,D,E[多项选择题]

　　48、回流液与脑脊液之鉴别方法有（）

　　A.温度试验

　　B.尝味试验

　　C.pH试验

　　D.回抽试验

　　E.颈静脉压迫试验

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[多项选择题]

　　49、下述哪几种手术用旁入法硬膜外穿刺易成功（）

　　A.肾上腺肿瘤切除术

　　B.胃切除术

　　C.棘上韧带钙化的老年人

　　D.阑尾切除术

　　E.乳腺切除术

　　参考答案：

A,B,C

　　[多项选择题]

　　50、哪段硬膜外间隙易出现单侧阻滞现象（）

　　A.腰段

　　B.下胸段

　　C.中胸段

　　D.上胸段

　　E.颈段

　　参考答案：

A,D,E

　　[多项选择题]

　　51、硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有（）

　　A.心肌缺氧

　　B.交感神经阻滞

　　C.左心衰竭

　　D.迷走张力增加

　　E.术前用药的影响

　　参考答案：

A,B

　　[材料题]

　　52、A.7.4

　　B.1.003～

　　1.009

　　C.5～13mmHg

　　D.15～20mmHg

　　E.21～30mmHg

　　[选择题]

　　1.侧卧时脑脊液压（）

　　参考答案：

C[选择题]

　　2.坐位时脑脊液压（）

　　参考答案：

D[选择题]

　　3.脑脊液pH（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　4.脑脊液比重（）

　　参考答案：

B

　　[材料题]

　　53、A.硬膜外血肿

　　B.硬膜外脓肿

　　C.空气栓塞

　　D.全脊髓麻醉

　　E.刺破胸膜

　　[选择题]

　　1.与穿破硬膜外血管及注入空气有关（）

　　参考答案：

C[选择题]

　　2.在硬膜外并发截瘫的原因中占首位（）

　　参考答案：

A[选择题]

　　3.早期症状以呼吸变化为主要体征（）

　　参考答案：

D[选择题]

　　4.正中法穿刺不会发生（）

　　参考答案：

E[选择题]

　　5.治疗效果差（）

　　参考答案：

B[填空题]54影响蛛网膜下隙阻滞平面调节的因素有哪些？

　　参考答案：

①穿刺间隙；②病人体位；③身长；④药物的性状、容量、比重、浓度；⑤注药速度；⑥针尖斜口方向等。

　　[填空题]55简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。

　　参考答案：

主要因素有：

①穿刺部位；②病人体位、局麻药比重与容积；③注药速度；④穿刺针斜口方向。

　　[填空题]56硬膜外阻滞不完全的原因主要有哪些？

　　参考答案：

①麻醉药的浓度和容量不足；②硬膜外导管进入椎间孔，致阻滞范围有限；③导管在硬膜外间隙末能按预期方向插入。

　　[判断题]

　　57、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力。

　　参考答案：

对

　　参考解析：

脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是血管舒缩神经纤维、温度觉（寒冷刺激、对不同温度的辨别）消失、慢痛―快痛―触觉消失、运动麻痹、压力感消失、本体感消失。

　　[判断题]

　　58、脊蛛网膜下隙内约25～30ml。

　　参考答案：

对

　　[判断题]

　　59、脊髓的硬膜囊延伸到第2腰椎。

　　参考答案：

错

　　[判断题]

　　60、成人仰卧位时脊柱最高部位。

　　参考答案：

错