慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿真题精选 (2).docx
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慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿真题精选
[单项选择题]
1、男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：
pH7．
4、PaO40mmHg、PaCO70mmHg，进行氧疗应采用（）
A.间断低流量给氧
B.持续低流量给氧
C.间断高浓度高流量吸氧
D.立即纯氧吸入
E.持续高浓度高流量吸氧
参考答案：
B
参考解析：
对于慢性呼衰的患者，呼吸中枢适应了长期高PaCO的内环境，因而不再兴奋，呼吸运动主要靠低氧的刺激，若高浓度吸氧，会降低低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。
临床上对Ⅱ型呼衰的氧疗吸入氧浓度小于33％。
已证明长期氧疗可以延长COPD呼衰患者的生存率。
[单项选择题]
2、慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）
A.血尿素氮
B.血清胆红素
C.血清钠
D.血清葡萄糖
E.血乳酸
参考答案：
C
[单项选择题]
3、男性；68岁。
确诊慢性阻塞性肺病已10年。
3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。
动脉血气分析（不吸氧）：
pH7．38，PaCO=6kPa（45mmHg），Pa029．4kPa（70m~Hg）。
其低氧血症最可能的原因是由于（）
A.通气／血流比率失调
B.弥散障碍
C.通气量不足
D.静动脉血分流
E.以上都不是
参考答案：
A
参考解析：
低氧血症缘于通气／血流比率失调。
一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因，该例PaCO在正常上限，不存在明显低通气，而且低氧血症程度不重，不会来源于分流，因此也不会是几种原因的综合作用。
[单项选择题]
4、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是（）
A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用β受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
参考答案：
E
[单项选择题]
5、慢性支气管炎的诊断标准（）
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
参考答案：
B
[单项选择题]
6、严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是（）
A.慢性肌消耗和体重减轻
B.严重呼吸困难发作
C.肺动脉高压和肺源性心脏病
D.慢性肺泡通气不足
E.反射性支气管痉挛
参考答案：
C
[单项选择题]
7、COPD病理生理改变标志是（）
A.吸气气流受限
B.气体交换异常
C.弥散功能障碍
D.肺过度充气
E.呼气气流受限
参考答案：
E
[单项选择题]
8、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者，下列说法不正确的是（）
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B
线
参考答案：
E
[单项选择题]
9、慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为（）
A.夜间阵发性呼吸困难
B.喘息
C.逐渐加重的呼吸困难
D.心悸
E.紫绀
参考答案：
C
[单项选择题]
10、以下不是引起慢性肺源性心脏病肺动脉高压的常见因素的是（）
A.缺氧
B.肺血管解剖结构改变
C.血容量增高
D.血液黏稠度增加
E.电解质紊乱
参考答案：
E
[单项选择题]
11、关于慢性支气管炎的描述，下列哪项正确（）
A.是慢性特异性炎症
B.慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎发展过程中常见的并发症
C.X线片肺纹理增粗，以上肺野明显
D.急性发作期痰液和血清IgA多升高
E.急性发作期痰培养以肺炎球菌最常见
参考答案：
B
[单项选择题]
12、治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是（）
A.卧床休息、低盐饮食
B.积极控制感染和改善呼吸功能
C.使用小剂量作用缓和的利尿剂
D.使用小剂量强心剂
E.应用血管扩张剂减轻心脏负荷
参考答案：
B
[单项选择题]
13、某患者测得肺活量占预计值百分比为85％，第一秒肺活量百分比为56％，其诊断可能为（）
A.弥散功能障碍
B.阻塞性通气障碍
C.限制性通气障碍
D.混合型通气障碍肺功能测验
E.正常
参考答案：
B
[单项选择题]
14、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）
A.室性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.房性期前收缩和室上性心动过速
E.室性期前收缩
参考答案：
D
[单项选择题]
15、下列哪项措施较适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）
A.经常采用抗生素预防感染
B.氧疗改善机体缺氧状态
C.预防性采用中医扶正固本，免疫治疗和呼吸体操
D.应用解痉平喘药物
E.定期服用祛痰、止咳药物
参考答案：
C
[单项选择题]
16、以下不能作为诊断肺源性心脏病的主要依据是（）
A.右下肺动脉扩张，横径15mm
B.右束支传导阻滞
C.肺型P波
D.肺动脉段突出
E.顺钟向转位
参考答案：
B[单项选择题]
17、慢性肺心病呼吸衰竭患者，进行氧疗，哪项是不对的（）
A.缺氧不严重时，不必常规给氧
B.严重缺氧时，必须及时给氧
C.低浓度低流量持续给氧
D.低流量间歇给氧
E.在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度
参考答案：
D
[单项选择题]
18、在我国，引起肺源性心脏病的最常见病因是（）
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.重症肺结核
D.支气管扩张
E.原发性肺动脉高压症
参考答案：
B
[单项选择题]
19、慢性支气管炎肺气肿的酶系改变，下列哪项正确（）
A.α抗胰蛋白酶减少
B.腺苷酸环化酶增多
C.真性胆碱酯酶活性增强
D.磷酸二酯酶减少
E.蛋白分解酶减少
参考答案：
A
[单项选择题]
20、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是（）
A.RV增高
B.VC正常或减低
C.DLC0／VA下降
D.FEV／FVC正常或增高
E.RV／TLC明显增高
参考答案：
D
[单项选择题]
21、患者，男性，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑（）
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自发性气胸
D.细菌性肺炎
E.急性肺栓塞
参考答案：
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[单项选择题]
22、下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是（）
A.心力衰竭
B.酸碱平衡失调及电解质紊乱
C.心律失常和肾衰竭
D.休克与弥散性血管内凝血
E.肺性脑病和上消化道出血
参考答案：
A
[单项选择题]
23、在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）
A.肺部感染
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.缺氧
参考答案：
E
[单项选择题]
24、患者，男性，58岁，慢性咳嗽，咳痰10年余。
测VC预计值85％，FV1／FVC为52％，此肺功能改变可能是（）
A.正常
B.限制性通气功能障碍
C.阻塞性通气功能障碍
D.混合性通气功能障碍
E.V：
Q比例失调
参考答案：
C
[单项选择题]
25、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是（）
A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现
参考答案：
D
[单项选择题]
26、全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是（）
A.扩张部位在
1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔
B.扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔
C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
D.扩张部位在肺泡囊、肺泡
E.扩张部位仅限于肺泡
参考答案：
C
[单项选择题]
27、不符合肺源性心脏病体征的是（）
A.肝颈静脉回流征阳性
B.心脏浊音界向左下扩大
C.颈静脉怒张
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案：
B
[单项选择题]
28、小叶中央型肺气肿的病理改变的特点（）
A.呼吸性细支气管扩张，外周正常
B.终末细支气管以下结构全部正常
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡全部扩张
D.肺小叶和肺泡囊扩张
E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂
参考答案：
A
[单项选择题]
29、心性肺源性心脏病最常见病因是（）
A.ARDS
B.肺间质纤维化
C.肺动脉栓塞
D.重症肺炎
E.COPD
参考答案：
C
参考解析：
急性肺源性心脏病的病因为肺动脉压力的急剧升高，应为肺动脉栓塞。
ARDS和重症肺炎虽然为急性病程，但是由于肺动脉压升高幅度较小，不引起急性肺源性心脏病。
[单项选择题]
30、不符合原发性肺动脉高压的是（）
A.肺动脉楔压和左心房压经常升高
B.羊水栓塞是一种假设的病原学机制
C.肺动脉壁上弹力组织呈碎片状，提示新生儿期以后才发生肺动脉压不正常
D.复发性多发肺栓塞造成肺动脉高压，与原发性肺动脉高压难以鉴别
E.肺血管阻力经常等于或超过全身血管阻力
参考答案：
A
[单项选择题]
31、慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是（）
A.交感神经功能低下
B.β受体功能亢进
C.α受体功能亢进
D.副交感神经功能亢进
E.M受体功能亢进
参考答案：
D
[单项选择题]
32、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是（）
A.胸廓扩张、活动度减弱
B.两肺多发性空洞
C.两肺透亮度增加
D.两肺纹理增粗
E.横膈低平
参考答案：
B
[单项选择题]
33、某慢性呼吸衰竭病人pH7．3，PaCO60mmHg，PaO50mmHg，除改善按通气功能外还应选择哪种治疗（）
A.注射5％碳酸氢钠
B.注射乳酸钠
C.静注三羟甲基氨基甲烷
D.不给碱性药
E.静滴乳酸钠
参考答案：
D
[单项选择题]
34、阻塞性肺气肿患者，不会表现为（）
A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强
参考答案：
C
[单项选择题]
35、某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7．31，PaCO66mmHg，PaO52mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.立即呼吸末正压人工呼吸
D.低浓度持续给氧
E.用双氧水静脉给氧
参考答案：
D
[单项选择题]
36、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是（）
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
参考答案：
C
[单项选择题]
37、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选（）
A.地高辛
B.速尿
C.改善通气
D.静滴多巴胺
E.静注氨茶碱
参考答案：
C
参考解析：
肺心病急性加重期容易出现酸碱失衡和电解质紊乱，常见呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。
呼吸性酸中毒的治疗，在于改善通气，呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，pH明显降低，当pH
[单项选择题]
38、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了（）
A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平
参考答案：
D
[单项选择题]
39、一肺心病患者，肺心功能失代偿期，但有颈静脉充盈，肝在肋缘下触及，判定有无右心衰竭的主要依据是（）
A.心率快慢
B.下肢浮肿
C.静脉压稍升高
D.肝脏有无触痛
E.肝颈静脉回流征
参考答案：
E
[单项选择题]
40、对于慢性支气管炎的发病因素，下列不正确的是（）
A.副交感神经反应降低
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.吸烟
D.气候寒冷
E.遗传因素
参考答案：
A
[单项选择题]
41、阻塞性肺气肿病人，为改善肺功能进行呼吸功能锻炼，其要点是（）
A.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
B.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口缓慢呼吸
C.加强腹式呼吸+用鼻吸气，经口用力快速呼吸
D.加强胸式呼吸+用鼻吸气，经鼻用力快速呼吸
E.同时加强胸式及腹式呼吸
参考答案：
B[单项选择题]
42、男性，62岁，咳嗽、咳痰30余年，体检：
桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示电轴右偏，V～V导联Qs波，R+S=1．5mY，应诊断为（）
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
参考答案：
C
[单项选择题]
43、对慢性阻塞性肺气肿非紫绀型患者的描述，哪项不正确（）
A.以慢性支气管炎为主
B.多见于老年人
C.呼吸困难明显
D.血气分析正常或改变不明显
E.X线片示心影小
参考答案：
A
[单项选择题]
44、男性，55岁，有吸烟史35年，活动后气促3年。
下列指标对诊断肺气肿最有意义的是（）
A.心电图呈低电压
B.FEV／FVC％<70％
C.最大通气量<预计值80％
D.残气量／肺总量比>40％
E.动脉血氧分压下降
参考答案：
D
[单项选择题]
45、X线胸片透亮增强，肺纹理增粗，膈肌降低，肋骨走向变平，肋间隙增宽。
时间肺活量降低，残气量增加。
肺有散在湿啰音，考虑下列哪种病变（）
A.双侧肺大疱
B.慢性支气管炎
C.支气管哮喘发作
D.肺气肿合并感染
E.肺囊肿
参考答案：
D[单项选择题]
46、不属于COPD的体征是（）
A.桶状胸
B.触觉语颤增强
C.肺下界和肝浊音界下降
D.叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出
E.肺泡呼吸音降低，呼气明显延长
参考答案：
B
参考解析：
阻塞性肺气肿可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振触觉语颤减弱，双肺叩诊呈过清音，肺下界下移，并移动度变小。
心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。
肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底仍可听到湿啰音。
触觉语颤增强见于肺实变征，见于肺不张、肺梗死病侧、肺炎。
[单项选择题]
47、60岁患者主诉呼吸困难，体征呈桶状胸，胸部X线见肺野亮度增加，肋间增宽，横膈下降，肺功能测验：
残气量占肺总量的45％，最大通气量占预计值50％，一秒率55％，最可能是（）
A.代偿性肺气肿
B.老年性肺气肿
C.阻塞性肺气肿
D.肺不张
E.肺泡细胞癌
参考答案：
C
[单项选择题]
48、患者，男，69岁，吸烟。
反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。
查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率115次／分。
下列治疗措施哪项不妥（）
A.沙丁胺醇雾化吸入
B.低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.口服头孢呋辛
E.口服泼尼松龙
参考答案：
C
参考解析：
根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰，急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰，可有肺部散在于、湿啰音。
所以本例诊断为COPD急性发作。
治疗原则为在控制感染的基础上，可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，低流量吸氧，抗生素及糖皮质激素合理使用。
高流量吸氧可以引起CO潴留，进一步加重呼吸困难。
[单项选择题]
49、阻塞性肺气肿，肺功能测定，下列哪项是错误的（）
A.最大通气量低于预计值80％
B.残气量占肺总量的比值>40％
C.第一秒肺活量低于60％
D.气体分布不均，肺泡氮浓度>
2.5％
E.通气和换气障碍继续发展先出现二氧化碳潴留，然后出现缺氧
参考答案：
E
[单项选择题]
50、COPD患者不宜采用（）
A.戒烟
B.预防性使用抗生素
C.流感疫苗
D.肺炎链球菌疫苗
E.增强体质
参考答案：
B
参考解析：
COPD的预防主要是避免发病的高危因素、急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力。
戒烟是预防COPD的重要措施，也是最简单易行的措施，积极防治婴幼儿和儿童期的呼吸系统感染，可能有助于减少以后COPD的发生。
流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、细菌溶解物、卡介菌多糖核酸等对防止COPD患者反复感染可能有益。
加强体育锻炼，增强体质，提高机体免疫力，可帮助改善机体一般状况。
[单项选择题]
51、阻塞性肺气肿时首先发生（）
A.缺氧
B.二氧化碳潴留
C.缺氧和二氧化碳潴留
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒及代谢性碱中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
52、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）
A.查体有桶状胸、发绀
B.心电图呈低电压
C.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽
D.血气分析PaO<60mmHg，PaCO>50mmHg
E.肺功能FEV/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%
参考答案：
E
[单项选择题]
53、慢性支气管炎发展至肺气肿演变过程中，最早出现的是（）
A.细支气管腔不全阻塞
B.肺泡内残气增多
C.肺泡壁弹性减弱或破裂
D.PaO升高
E.PaCO减低
参考答案：
A
[单项选择题]
54、男性，65岁。
确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。
下列血气结果与之相符的是（）
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
参考答案：
A
参考解析：
根据临床资料，患者存在低氧血症，慢性支气管炎肺气肿病情加重，常引起通气和换气障碍，除引起低氧血症外，很容易出现二氧化碳潴留。
[单项选择题]
55、慢性支气管炎时，出现最早的异常改变是下列哪项（）
A.气短
B.肺部干湿啰音
C.阻塞性通气功能障碍
D.最大呼气流速容量曲线减低
E.X线片肺纹理增粗、紊乱
参考答案：
D
[单项选择题]
56、1992年我国北部与中部地区调查，慢性阻塞性肺疾病患病率占15岁以上人群的（）
A.0.5％
B.2.5％
C.8％
D.4.5％
E.3％
参考答案：
E
[单项选择题]
57、关于慢性支气管炎的临床表现，下列哪项正确（）
A.咳嗽咳痰，白天较夜间明显
B.以脓性痰为主，偶有咯血
C.肺部啰音多在背下部
D.肺部听诊不应该有哮鸣音
E.以上都不对
参考答案：
C
[单项选择题]
58、关于慢性阻塞性肺疾病早期的大气道功能检查可表现为（）
A.呼气容积减小
B.最大通气量降低
C.最大呼气中期流速正常
D.潮气量减少
E.残气量增加
参考答案：
C
[单项选择题]
59、COPD包括（）
A.慢支，肺气肿，肺不张
B.慢支，支气管哮喘，肺脓肿
C.慢支，肺气肿，肺脓肿
D.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病
E.以上都不是
参考答案：
E
参考解析：
慢性阻塞性肺病（chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD）是一种慢性气道阻塞性疾病的统称，主要指具有不可逆性气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿两种疾病。
由干该病患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题。
[单项选择题]
60、肺气肿由于病变导致肺毛细血管大量减少，可出现（）
A.生理无效腔气量增大
B.气道狭窄
C.肺组织弹性减小
D.最大通气量降低
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