痔瘘科真题精选.docx
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痔瘘科真题精选
[单项选择题]
1、在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高（）
A.腺瘤
B.儿童性息肉
C.炎性息肉
D.家族性息肉病
E.绒毛状腺瘤
参考答案：
D
[单项选择题]
2、一般认为直肠癌向下浸润的距离不超过距肿瘤边缘（）
A.1～2cm
B.2～3cm
C.4～5cm
D.5～6cm
E.6cm以上
参考答案：
B
[单项选择题]
3、临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为（）
A.联合状肌
B.内括约肌
C.肛提肌
D.外括约肌
E.肛管直肠环
参考答案：
E
[单项选择题]
4、下述关于肛瘘的描述，正确的是（）
A.肛瘘不与肛周皮肤相通
B.肛瘘多为结核菌感染所致
C.肛瘘主要侵犯直肠
D.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
E.肛瘘只能自愈
参考答案：
D[单项选择题]
5、患者大便变细，便意频繁，首先应行（）
A.直肠指检
B.粪便培养加药物敏感试验
C.X线钡剂灌肠检查
D.纤维结肠镜检查
E.乙状结肠镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
6、患者排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为（）
A.内痔脱出嵌顿
B.直肠息肉脱出
C.血栓外痔
D.舡裂并前哨痔
E.肛周脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
7、直肠息肉中，不会癌变的息肉为（）
A.直肠腺瘤
B.儿童型息肉
C.息肉病
D.炎症性息肉
E.绒毛状腺瘤
参考答案：
B
[单项选择题]
8、结肠镜检查最易发生的危险是（）
A.直肠大出血
B.大便失禁
C.内痔出血
D.结、直肠破裂穿孔
E.癌细胞种植转移
参考答案：
D
[单项选择题]
9、对怀疑直肠癌的病人，首先应作的检查是（）
A.乙状结肠镜检查
B.直肠指检
C.X线钡剂灌肠
D.大便常规检查
E.纤维结肠镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
10、男，6岁。
便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑（）
A.肛裂
B.肛窦炎
C.息肉
D.内痔
E.直肠脱垂
参考答案：
C
[单项选择题]
11、小儿大便时带鲜血，并于肛门外脱出一花生米大小肉块，考虑诊断为（）
A.内痔脱出
B.肛裂
C.外痔栓塞
D.直肠息肉
E.直肠脱垂
参考答案：
D
[单项选择题]
12、男，25岁。
近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）
A.直肠指诊
B.乙状结肠镜检查
C.大便潜血检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
参考答案：
A
[单项选择题]
13、临床上最常见的肛瘘类型是（）
A.经肛管括约肌型
B.肛管括约肌间型
C.肛管括约肌上型
D.肛管括约肌外型
E.骨盆直肠瘘
参考答案：
B
[单项选择题]
14、男，51岁。
脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一肿物，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）
A.经肛门局部切除术
B.腹会阴联合直肠癌根治术
C.经腹直肠癌切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
参考答案：
C
[单项选择题]
15、男，32岁。
肛门胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3天。
查体：
左侧肛周皮肤稍红，指诊发现距肛门4cm左侧偏后有明显压痛、肿胀。
首先应考虑的是哪种直肠肛管周围脓肿（）
A.骨盆间隙直肠脓肿
B.直肠壁内脓肿
C.肛门周围脓肿
D.坐骨直肠间隙脓肿
E.括约肌间脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
16、肛裂病人的典型临床表现是（）
A.疼痛、便秘、出血
B.疼痛、肛门坠胀、便血
C.疼痛、便后肿物、便血
D.疼痛、里急后重、便血
E.疼痛、便血、便血流脓
参考答案：
A
[单项选择题]
17、腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（）
A.向下转移
B.向两侧转移
C.向髂内淋巴结转移
D.向腹股沟淋巴结转移
E.向上转移
参考答案：
C
[单项选择题]
18、肛瘘手术治疗的关键是（）
A.切除肛管周围疤痕组织
B.切开瘘管壁，敞开外流
C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部
D.切开肛管直肠环
E.正确找到内口，将内口切开、切除
参考答案：
E
[单项选择题]
19、结肠癌最早出现的症状常为（）
A.腹痛
B.腹部肿块
C.肠梗阻
D.排便习惯及粪便性状的改变
E.贫血、消瘦等全身症状
参考答案：
D
[单项选择题]
20、重度痔最简单而可靠的诊断方法是（）
A.直肠指检
B.病人蹲下作大便动作即可显露
C.肛门镜检查
D.直肠活体组织检查
E.X线钡剂灌肠检查
参考答案：
B
[单项选择题]
21、肛门直肠周围脓肿最好发的部位是（）
A.坐骨直肠窝脓肿
B.低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿
C.骨盆直肠间隙脓肿
D.直肠黏膜下脓肿
E.直肠后脓肿
参考答案：
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22、直肠、肛管的动脉供应包括（）
A.直肠下动脉
B.直肠上动脉
C.肛管动脉
D.骶中动脉
E.以上都是
参考答案：
E
[单项选择题]
23、按瘘管与括约肌的关系，肛瘘的分类中不包括（）
A.括约肌间瘘
B.经括约肌瘘
C.括约肌上瘘
D.括约肌外瘘
E.高位肛瘘
参考答案：
E
[单项选择题]
24、直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（）
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否已侵犯肠管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
参考答案：
D
[单项选择题]
25、有关痔的叙述，正确的是（）
A.静脉曲张是痔的病因
B.Ⅱ度、Ⅲ度内痔易与直肠黏膜脱垂混淆
C.指诊的主要目的是了解内痔的发病情况
D.便血是混合痔最常见的症状
E.门脉高压患者，痔的发病率高
参考答案：
B
[单项选择题]
26、直肠肛管的长度是（）
A.9～13cmB.15～19cm
C.15～22cm
D.22～25cm
E.>25cm
参考答案：
B
[单项选择题]
27、肛管及其周围恶性肿瘤中，最常见的疾病是（）
A.原发性肛周黏液腺癌
B.鳞状上皮细胞癌
C.基底细胞癌
D.肛周Paget病
E.一穴肛原癌
参考答案：
B
[单项选择题]
28、直肠癌主要的扩散途径（）
A.直接蔓延
B.远处转移
C.淋巴转移
D.血行转移
E.种植转移
参考答案：
C
[单项选择题]
29、出口梗阻引起的便秘不包括（）
A.直肠前突
B.直肠内脱垂
C.耻骨直肠肌肥厚
D.盆底疝
E.肠易激综合征
参考答案：
E
[单项选择题]
30、直肠息肉主要症状（）
A.大便周围带血或便后出血
B.大便变形
C.黏液血便
D.疼痛
E.里急后重
参考答案：
A
[单项选择题]
31、直肠癌生长环绕肠管一周约需（）
A.>36个月
B.<6个月
C.6～9个月
D.24～36个月
E.12～24个月
参考答案：
E
[单项选择题]
32、根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期是指（）
A.癌肿局限于黏膜层
B.癌肿穿透肌层而无淋巴结转移
C.癌肿侵入肌层而无淋巴结转移
D.癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移
E.癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移
参考答案：
C
[单项选择题]
33、直肠的淋巴回流，最主要的是（）
A.向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结
B.向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结
C.通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结
D.向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
34、在对直肠癌进行诊断的过程，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜（）
A.在肿瘤的中心
B.在溃疡的边缘
C.取1～2块组织
D.越深越好
E.以上都对
参考答案：
B
[单项选择题]
35、结肠镜检查最严重的并发症是（）
A.出血
B.腹痛、腹胀、发热
C.感染
D.穿孔
E.肠系膜、浆膜撕裂
参考答案：
D
[单项选择题]
36、便血病人做肛门指检的目的是（）
A.诊断内痔
B.诊断外痔
C.排除炎症
D.排除直肠肿瘤
E.排除肛瘘
参考答案：
D
[单项选择题]
37、排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。
下列符合诊断的是（）
A.Ⅰ度内痔
B.Ⅱ度内痔
C.Ⅲ度内痔
D.Ⅳ度内痔
E.肛乳头肥大
参考答案：
B
[单项选择题]
38、有关齿状线的解剖结构，下列错误的是（）
A.齿线上静脉曲张形成内痔
B.齿线下静脉曲张形成外痔
C.齿线上黏膜受自主神经支配
D.齿线上下淋巴回流主要至腹股沟淋巴结
E.齿线以下至肛缘为解剖性肛管，长3～4cm
参考答案：
D
[单项选择题]
39、直肠癌生长绕直肠一周需多长时间（）
A.3～6个月
B.6～12个月
C.12～18个月
D.18～24个月
E.24个月以上
参考答案：
D
参考解析：
一般认为直肠癌长满一圈需18～24个月。
[单项选择题]
40、直肠外脱垂最常用的检查方法为（）
A.肛门镜检
B.患者蹲下做排便动作
C.钡灌肠造影
D.直肠指诊
E.排粪造影
参考答案：
B
[单项选择题]
41、直肠癌最主要的转移途径是（）
A.直接蔓延
B.肠腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
参考答案：
D
参考解析：
与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：
①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。
[单项选择题]
42、下列哪项不是痔形成的因素（）
A.无静脉瓣
B.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持
C.直肠上、下静脉丛畸形
D.腹压增高
E.直肠肛管慢性感染
参考答案：
C
[单项选择题]
43、无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）
A.除外肛裂
B.了解直肠内有无出血
C.了解内痔的程度
D.除外直肠癌及息肉
E.了解直肠内有无合并炎症
参考答案：
D
参考解析：
根据题干的提示，诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。
[单项选择题]
44、男性，52岁。
脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）
A.腹会阴联合直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经肛门局部切除术
D.乙状结肠造瘘术
E.骶后径路局部切除术
参考答案：
B
[单项选择题]
45、直肠癌的检查方法中，最主要的是（）
A.直肠指诊
B.直肠镜检查
C.钡灌肠造影
D.腹部B超
E.便潜血检查
参考答案：
A
参考解析：
80%的直肠癌位于直肠中下段，可通过直肠指诊诊断。
因此直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法。
[单项选择题]
46、青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为（）
A.内痔
B.混合痔
C.肛裂
D.直肠息肉
E.早期直肠癌
参考答案：
C
[单项选择题]
47、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是（）
A.直肠大出血
B.肛门撕裂引起大便失禁
C.内痔出血
D.直肠、乙状结肠破裂穿孔
E.肿瘤细胞种植性转移
参考答案：
D
[单项选择题]
48、男性，32岁。
1周来发热伴会阴部疼痛，逐渐加重，大便有里急后重感，且排尿困难，直肠指诊因疼痛不合作未能进行，白细胞
17.5×10/L。
最可能的诊断的是（）
A.急性膀胱炎
B.肛旁脓肿
C.血栓性外痔
D.坐骨直肠窝脓肿
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]
49、直肠肛管周围脓肿中哪种是临床上最常见的（）
A.坐骨肛管间隙脓肿
B.骨盆直肠间隙脓肿
C.肛管括约肌间隙脓肿
D.肛门周围脓肿
E.直肠后间隙脓肿
参考答案：
D
[单项选择题]
50、女性，24岁。
患有慢性肛裂，在进行肛门检查时很可能同时看到（）
A.混合痔
B.前哨痔
C.直肠息肉
D.直肠脱垂
E.肛门周围红肿
参考答案：
B
[单项选择题]
51、直肠肛管手术时的常用体位是（）
A.左侧卧位
B.膝胸位
C.截石位
D.蹲位
E.以上都不是
参考答案：
C
[单项选择题]
52、女性，34岁。
肛周伤口反复破溃伴有少量溢液，在此种情况发生前，病人最可能患有（）
A.内痔
B.外痔
C.肛裂
D.直肠脱垂
E.直肠肛管周围脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]
53、下列关于肛瘘的描述中正确的是（）
A.肛瘘主要侵犯直肠
B.肛瘘不与肛周皮肤相通
C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型
D.肛瘘多为结核菌感染所致
E.肛瘘只能自愈
参考答案：
C
[单项选择题]
54、男性，71岁。
大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。
5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。
查体：
全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。
结肠镜检：
距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。
最可能的诊断是（）
A.直肠息肉
B.直肠癌
C.乙状结肠癌
D.溃疡性结肠炎
E.直肠炎伴瘢痕狭窄
参考答案：
B
[单项选择题]
55、下列以便血为主诉就诊的患者，一般不例行做直肠指检的是（）
A.直肠肿瘤
B.肛瘘
C.内外痔
D.直肠脱垂
E.肛裂
参考答案：
E
[单项选择题]
56、男性，27岁。
近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，首先应选（）
A.大便潜血检查
B.直肠指诊
C.乙状结肠镜检查
D.纤维结肠镜检查
E.血常规
参考答案：
B
[单项选择题]
57、关于肛管直肠周围脓肿的手术治疗，正确的是（）
A.坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口
B.切口不选在有红、肿、压痛或波动的最明显位置
C.排便后用1：
5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料
D.不能切除切口边缘的皮肤和皮下组织
E.为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小
参考答案：
C
[单项选择题]
58、男性，44岁。
肛门左侧红肿热痛1周。
膝胸位检查发现距肛口4cm处肿胀隆起，范围约5cm，中心有波动，初步诊断（）
A.血栓性外痔
B.炎性外痔
C.肛旁皮下脓肿
D.肛裂
E.肛瘘
参考答案：
C
[单项选择题]
59、肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）
A.不会造成肛门失禁
B.不会发生急性感染
C.操作简单
D.出血少
E.皮肤切口不会粘合
参考答案：
A
[单项选择题]
60、男性，47岁。
外痔多年，除有异物感外无何不适。
昨日用力排便后，肿物加大，肿胀，剧烈疼痛。
检查，见肛缘左侧隆起，肿物呈暗紫色团块，边界清楚，触痛明显，初步考虑是（）
A.普通外痔
B.炎性外痔
C.肛旁脓肿
D.血栓性外痔
E.内痔嵌顿
参考答案：
D
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