基本操作技能真题精选.docx
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基本操作技能真题精选
[填空题]1窝洞制备的操作步骤。
参考答案：
磨牙邻复面洞由邻面洞和面洞两部分构成。
因为临床上龋损发生于邻面，所以要先去除邻面的病损组织，制备出邻面窝洞，再根据邻面
洞的大小设计制备用以同位的面洞。
在离体牙上备洞，也要遵循这一操作
顺序，不能从面向邻面预备。
操作时，需将离体牙直立，面朝上，视
线和操作器械始终从方进入，钻针与牙长轴平行。
（一）邻面洞制备执笔式握持手机，以持钻手的无名指作支点，用喷水冷却的涡轮裂钻从牙的近中或远中边缘嵴钻入，不应从邻面进入。
钻磨牙体组织时，应采用间断点磨的方式，不要单一位点持续施压。
在向深处钻磨的同时应向颊舌方向扩展至外展隙（自洁区），形成略外敞的颊、舌壁，洞壁与釉柱方向保
持一致，去除无基釉；龈壁位置定在釉质牙骨质界方
0.5～1mm处，龈壁平直，深度
1.5mm（即釉质牙本质界内
0.5mm）；轴壁与牙长轴平行，与牙邻面弧
度一致；邻面洞外形为略向面聚拢的梯形。
（二）面洞制备用涡轮裂钻自邻面洞口从釉质牙本质界下
0.5～
1.0mm处向
面窝沟处水平扩展，制备鸠尾固位形。
鸠尾峡部应放在颊舌两牙尖之间，在轴髓线角的靠近牙齿中线一侧，宽度为邻面边缘嵴处洞口宽度的1/2或
213；鸠尾膨大的尾部放在面窝内，于峡部两侧均匀对称膨出，宽于鸠尾峡即可，不要做的比邻面边缘嵴处洞口还宽，尾梢处的洞壁应与斜嵴或边缘嵴平行。
（三）修整检查洞形用裂钻对窝洞进行修整，使洞缘线圆缓流畅，洞缘角呈直
角；川倒锥钻修整洞底，裂钻修整洞壁，小球钻修整点线角，使窝洞呈现洞底平壁直，邻面洞颊舌壁外敞、龈阶平直、轴壁弧形与牙邻面一致的形态。
用探针检查窝洞，深度位于牙本质浅层（釉质牙本质界下
0.5～1mm），大小适
当，邻面洞各部位置正确、比例协调、没有无基釉、没有露髓孔。
[填空题]2窝洞制备的基本原则。
参考答案：
术者在制备窝洞时应具备牙齿和充填材料的相关生物学知识和力学知识，必须遵循其原则进行操作，以使制备完成的窝洞消除了原有的感染，尽可能预防继发的感染，保存牙髓的正常生活状态，并为充填后牙能够承受正常的咀嚼压力提供必要的条件。
（一）生物学原则
1.彻底清创，消除细菌感染去净病变组织，适当进行预防性扩展。
用完整离体牙制备标准洞形的过程中，更注重对后者的考察，包括扩展洞缘附近的深窝沟和可疑龋坏，邻面扩展至外展隙自洁区。
2.保存牙髓，维护髓腔完整封闭状态在洞形设计时应根据髓腔解剖形态避让髓
角和髓室，如：
面洞的膨大部分应设计在窝沟处而非与髓角相对应的牙尖
部位；邻面洞制备鸠尾时应设计成台阶。
在牙钻切割牙体组织时会因产热刺激牙髓组织，转速快、持续钻磨时间长、压力大则产热高。
因此，在备洞过程中应选择锋利器械，高速涡轮应伴随喷水冷却，切割牙时应间断点磨，不要持续施压。
3.尽量保存健康牙体组织在窝洞制备时，为了使所充填的材料不脱落且能够承担一定压力，有时要切割掉一部分健康牙体组织，此时应特别小心谨慎，合理设计，避让开坚固的牙尖、嵴，努力使切割量减少到最少。
（二）力学原则充填体依赖机械固位的原理保留在窝洞内，同时还要能够抵抗咀嚼压力。
因此，窝洞的洞形应该兼顾固位形态和抗力形态。
1.窝洞的固位形指可使充填体在承受咬合力时不松动、不移位、不脱落的形状。
制备磨牙邻复面洞常用的固位形有：
（1）侧壁同位：
利用洞壁和充填体之间的摩擦力同位，是最基本的同位形。
要求窝洞具有一定的深度，各个侧壁互相平行。
底平、壁直、点线角清楚而圆钝的盒状洞形是体现侧壁固位的典型窝洞形状，用以防止充填体的翘动和脱落。
（2）梯形固位：
是邻复面洞的邻面部分最常用的同位形。
将牙齿的邻面部分制成梯形，边缘嵴处洞口为上底，较短，龈阶为下底，较长。
梯形洞增大了
充填体与洞壁的接触面积并形成倒凹，防止充填体向脱位。
（3）鸠尾同位：
是邻复面洞的面部分常用的一种固位形，外形似鸠尾。
由缩窄的峡部和膨大的尾部形成扣锁作用，用以防止充填体水平向脱位。
制作鸠尾榫时，要将其放在窝沟处，形态应依据面解剖而设计，大小与邻面洞口宽度相适应。
峡部放在颊舌牙尖之间，宽度一般为两牙尖距离的1／4～1／3，峡与邻面边缘嵴洞口宽度的适宜比例为1/2～2/3，过窄，充填体容易折断；太宽，则会磨除较多牙体组织，还会减弱或丧失扣锁同位的功能。
另一需
要注意的问题是峡部与邻面台阶的位置关系，峡部应位于台阶轴髓线角的牙中线一侧，不能使峡部与轴髓线角处于同一垂直平面上，以免此处应力过于
集中，造成充填体白峡部折断。
膨大的尾部放在面窝内，只要比峡部宽、能够起到扣锁作用即可。
2．窝洞的抗力指可使充填体和剩余牙体组织在承受正常咬合力时不致折裂的形状。
窝洞的良好抗力形应体现在以下方面：
（1）釉质下方需有牙本质支持，以防折裂。
备洞过程中应去除无基悬釉，降低或磨除薄壁弱尖。
（2）均匀分布应力，尽量避免应力集中的产生。
应使咬合着力点落在充填体或牙体组织上，勿落在洞缘线上，以防充填体边缘崩损、折裂；洞缘线要圆缓，尽可能与边缘嵴、横（斜）嵴平行，转折处勿形成锐角；在盒形洞中，点线角
既要清楚，又要圆钝，邻面台阶构成的轴髓线角更不能尖锐，以免产生刀割效应。
（3）将洞形制成具有一定深度的盒状，底平，壁直，点线角清楚，以保证充填体具有足够厚度抵抗咀嚼压力。
窝洞的不同部位所要求的深度并不相同，面
承受力大，洞深一般要求为
1.5～
2.0mm；邻面洞承受的力较小且牙体组织较薄，洞深要求为
1.0～
1.5mm，龈壁应与牙长轴垂直，宽度不小于
1.0mm；一般要求洞底和洞壁位于釉质牙本质界下
0.5～
1.0mm的牙本质上。
洞深与充填体的强度成正比，但与牙齿的抗折力成反比，故应使窝洞的深度限定
在保证充填体承受正常力的最小范围内。
[填空题]3离体磨牙复面洞制备术。
参考答案：
窝洞制备是用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成一定形状的洞形，以容纳和支持修复材料，达到恢复牙齿外形和咀嚼功能的目的。
对于发生于后牙邻面累及接触区的龋损一般制备成邻面的复面洞。
而无论何种类型窝洞的预备均要遵循窝洞制备的基本原则。
1.窝洞制备的基本原则
（1）去尽腐质。
（2）保护牙髓。
（3）尽量保留健康牙体组织。
（4）外形边缘应在自洁区。
（5）制备抗力形和固位形为达到良好的抗力形，窝洞应具备以下形态。
①形成盒状洞形：
底平、壁直、线角清楚；②窝洞的外形线应呈圆缓曲线；③去除无基釉；④有一定洞深，一般在牙本质内
0.5～
1.0mm。
为达到良好固位形应制备成以下形态：
①底平、壁直，产生侧壁固位；②对于
较浅窝洞，应制成倒凹；③复面洞的面部分应制成鸠尾，鸠尾峡部应为鸠
尾宽度的1/3～1/2，邻面部分制成龈方大于水平向及垂直向的脱位。
2.Ⅱ类洞制备
方的梯形，以达到防止修复体
邻面的预备一般先备邻面部分，后备的梯形体积大小相协调。
面部分。
（1）邻面洞形为向略小于龈向的梯形。
龈壁与髓壁平行，位于接触点根方的健康牙体组织，与邻牙至少有
0.5mm的间隙；颊、舌侧壁洞缘位于自洁区，洞缘角接近直角。
颊、舌轴壁略向中线聚合，轴壁与牙长轴平行。
（2）面洞形为鸠尾形。
邻面洞向咬合面扩展，包括窝沟在内形成鸠尾洞形的膨大部。
在颊舌尖之间缩窄，形成鸠尾峡部，峡部宽度为颊舌牙尖间距的1/3～1/2。
鸠尾峡部位于轴髓线角以内，轴髓线角应圆钝。
邻面洞与咬合面洞内各点线角要求清楚。
洞底应达釉牙本质界下
0.5mm。
洞深：
前磨牙面深
1.5～
2.0mm，磨牙为
2.0～
2.5mm；龈阶宽：
前磨牙
0.8～
1.0mm，磨牙为
1.0～
1.5mm。
3.考试要求
（1）洞形的制备要遵循备洞的一般原则。
（2）的梯形体积大小相协调。
（3）面鸠尾的制备与邻面梯形的制备均要符合相应的要求。
[填空题]4BASS刷牙法简介。
参考答案：
BASS刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。
作为一种有效的清除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法，BASS法最为广泛接受。
[填空题]5BASS刷牙法刷牙要领。
参考答案：
1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下），虽然刷毛呈45°角，但通常对患者较容易和较安全的是先与牙长轴平行，然后稍作旋转，与龈缘呈45°角。
2.刷毛角度把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。
3.轻度加压勿使刷毛屈曲轻度加压，使刷毛端进入龈沟。
4.颤动牙刷以短距离拂刷来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。
5.重新放置牙刷将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。
6.重复拂刷在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。
7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷竖放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。
[填空题]6巴斯刷牙法简介。
参考答案：
巴斯刷牙法（Bass刷牙法）亦称贝氏法或水平颤动法，是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。
重点在牙齿与牙龈交界处的牙面。
特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，适用于所有人群以及实施过牙周手术的患者。
2009年执业医师考试中规定Bass刷牙法为必考内容。
1.操作步骤
（1）手持刷柄，刷毛指向根尖，刷毛放于龈缘处，使刷毛与牙长轴呈45°，轻压刷毛进入牙龈沟。
（2）作短距离水平颤动，约2～3mm，幅度不超过一个牙位。
勿使刷毛端离开龈沟。
（3）刷上下前牙的舌面，可见牙刷竖起以刷头的前部接触龈缘处的牙面，作上下颤动。
注意：
动作分解应为从根方牙龈向龈缘方向拂刷，每刷一下要抬起牙刷，重复这一过程，而不是牙刷始终按压在牙龈上来回蹭刷。
（4）每个部位颤动约10次，后再移至邻近区域。
注意位置的重叠，按一定的顺序，勿遗漏。
2.考试要求
（1）注意牙刷放置部位及与牙体长轴的角度。
（2）掌握正确的操作方法。
[填空题]7BASS刷牙法缺点。
参考答案：
过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。
[填空题]8BASS刷牙法目的与适应证。
参考答案：
去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，BASS刷牙法适用于所有人群。
[填空题]9简述口内缝合术缝合方式。
参考答案：
牙周手术后缝合方法的类型较多，应根据有利于组织愈合和能否使牙龈紧贴牙根和牙槽骨面的要求，选择适当的缝合方法。
常用的缝合方法有：
1.间断缝合适用于颊、舌侧牙龈黏骨膜瓣组织高度大致相等，张力相当，且不需要加深龈颊沟和增加附着龈的缝合方法。
操作方法是将两侧相邻创面的边缘吻合拉拢，缝针先从游离侧进入，再穿过较为固定的另一侧，将两侧瓣的位置对准后打结固定，打结后创面应良好接触，平展。
缝针进入两侧瓣组织离创口的距离应相等。
拉拢时动作应轻柔，不可用力过大，避免将龈组织撕裂。
也可采用8字形间断缝合：
是一种改进的牙间间断缝合法。
本法适用于颊、舌侧龈组织高度不等，张力较大，缝针不可能同时穿过两侧龈瓣的情况。
缝针由颊、舌侧分别两次从龈组织表面向内侧进针，在邻面形成交叉，在原位打结。
缝线在邻面牙间隙组织内形成8字形环绕，使颊一舌两侧龈瓣均向牙根面紧贴复位固定。
间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵形切口。
2.悬吊缝合这种缝合是通过牙将牙龈悬吊固定，适用于颊、舌侧龈瓣高度不一致，且张力不同，这时可用悬吊缝合，以牙固定牙龈组织，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密贴附于牙槽骨表面，不易发生松脱或过大张力。
（1）单乳头悬吊法：
从切口的一侧乳头进针，穿向对侧，再通过相邻牙的牙间隙，绕牙颈部一圈，缝线回到进针处，与缝线的另一端打结固定；这种缝合主要利用切口处邻近的牙将翻开的单个乳头龈瓣固定。
（2）双乳头悬吊法：
这种悬吊缝合是在患牙近远中牙龈乳头均已切开，而利用患牙固定近远中乳头的缝合方法。
首先将缝针从近中龈乳头外表面进针，缝线环绕牙齿到达同侧龈瓣的远中，再从远中龈乳头的外表面进针；返回近中龈乳
头处，打结，将单侧瓣的两个乳头悬吊在牙上。
（3）单、双侧连续悬吊缝合：
手术区涉及多个牙，且颊舌两侧的龈瓣复位高度不一致时用单侧连续悬吊缝合。
两侧复位瓣高度一致时可用双侧连续悬吊缝合。
注意在两端的邻牙上环绕，缝线绕过手术区每个牙间并穿过龈乳头，将一
侧或双侧龈乳头紧贴骨面悬吊于牙面。
3.水平褥式缝合：
适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽、张力较大时。
为使龈瓣能更好地贴合骨面，可在该乳头处作一水平褥式缝合，此法可与连续悬吊缝合联合应用。
4.锚式缝合：
适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。
注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙
齿邻面的牙龈形成一V形缺口。
缝合完毕后，应仔细检查龈瓣是否密贴骨面，张力是否适中，龈缘有无卷曲，骨面是否均已覆盖等。
若牙龈发白则表示张力过大。
轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。
[填空题]10简述口内缝合术基本操作。
参考答案：
1.打结牙周手术缝合多用器械打结，外科结较适用，不易松解或滑脱。
2.拆线通常在缝合后5～7日拆线。
也可根据手术后愈合速度、创缘范围、深度、创口紧张程度、美容因素等具体情况考虑决定，可以一次拆完，亦可间断拆除。
[填空题]11简述口内缝合术缝合的器械。
参考答案：
口内缝合应选用小针细线。
1.缝针牙龈黏膜的缝合常用弯、三角针。
2.持针器选择不同长短、大小的喙和柄的持针器。
3.线剪用于口腔内牙周手术可选用体积较小的钝头剪。
常用眼科剪。
4.缝线牙周手术缝线常选用黑色丝线，在口腔狭窄的视野范围内易于辨别，对口腔黏膜没有刺激，并且有一定的张力和强度，不易拉断，便于操作。
缝线长度应适当，通常约为持针器长度的一半为宜。
[填空题]12口内缝合术概述。
参考答案：
牙周外科手术后，为使切口两端创面相互连接、闭合伤口、固定组织瓣、防止出血、不留死腔、避免感染必须进行缝合，是十分重要的基本技术之一。
[填空题]13简述口内缝合术。
参考答案：
口内缝合术包括口腔内组织的外伤后，口腔内肿物切除术后及牙周手术后的缝合。
1.口内缝合应遵循的基本原则
（1）要正确对位，接触良好，分层缝合，尽量消灭死腔，防止积液、积血及感染。
（2）持针器应夹持在缝针的正确位置，缝针离持针器喙尖2～3mm。
（3）缝合的创缘距及针间距要均匀一致，缝合两侧之组织应该等量、等宽。
进针时缝针应以正确的角度并循缝针的弧度进入、穿透组织。
牙周手术缝合时，缝线距离龈瓣边缘不少于2～3mm，以防组织撕裂。
（4）二切缘若一侧是游离的，一侧是固定的，应先缝游离侧，后缝固定侧。
（5）应在无张力或最小张力下缝合，以防创口裂开及愈合后瘢痕明显。
伤口有张力时，应进行减张缝合，结扎缝合线的松紧度应适宜，以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧。
过紧过松均可导致愈合不良。
（6）缝合线和缝合针的选择要适宜。
口内缝合多选用圆针。
（7）无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线。
2.常用的缝合方法
（1）口内组织无张力缝合最常用的缝合方法有单纯间断缝合、外翻缝合、8字缝合等。
①单纯间断缝合：
操作简单，应用最多，每缝一针单独打结。
尤其适用于有感染的创口缝合。
②外翻缝合，亦称褥式缝合，有纵、横式之分，用于创缘较薄的黏膜、有内卷现象的创缘，能使更多的创缘组织面外翻接触，保证愈合。
一针横外翻式缝合进针点间距不宜过宽（一般不超过3～4mm），针距间距宜较大，在二针外翻缝合之间辅以间断缝合。
应考虑创缘血供方向选择采用横式或纵式缝合，如腭裂手术时硬腭部腭瓣的血供与创缘平行，宜采用横式外翻缝合。
此外，切口两侧的进针间距一定要相等。
③8字缝合：
用于软腭及舌部缝合，较一般的间断缝合更为牢靠，且具轻度外翻作用。
（2）张力创口缝合法口内有组织缺损时会产生张力，若不处理张力或勉强缝合会引起创口裂开、感染、愈合不良。
因此，对张力创口应行减张缝合。
常用的方法有：
潜行分离、辅助减张法、做附加切口等。
3.口内软组织损伤后的缝合由于口腔颌面部血运丰富，组织再生力强，即使在伤后24h或48h之内，均可在清创后行严密缝合；甚至超过48h，只要创口无明显化脓感染或组织坏死，在充分清创后，仍可行严密缝合。
不同部位软组织缝合方法如下。
（1）舌损伤①舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度，使缝合后的创口呈前后纵行方向。
不要将舌尖向后折转缝合，以防舌体缩短，影响舌的功能。
②如舌的侧面与邻近牙龈或舌的腹面与口底黏膜都有创面时，应分别缝合各部的创口；如不能封闭所有的创面时，应先缝合舌的创口，以免日后发生粘连，影响舌活动。
③舌组织较脆，活动性大，缝合处易撕裂，故应采用较粗的丝线（如1号或4号线）进行缝合。
距创缘稍远些进针，缝得深一些，并打三叠结，以防创口裂开或缝线松脱，最好加用褥式缝合。
（2）颊部贯通伤颊部贯通伤的治疗原则是尽量关闭创口和消灭创面。
①无组织缺损或缺损较少者，可将口腔黏膜、肌层和皮肤分层缝合。
②口腔黏膜无缺损或缺损较少，而皮肤缺损较多者，应严密缝合口腔黏膜，关闭贯通创口。
③较大的面颊部全层贯通型缺损，可直接将创缘的口腔黏膜与皮肤相对缝合，消灭创面。
遗留的洞形缺损，后期再行整复治疗。
（3）腭损伤硬腭软组织撕裂伤作黏膜--骨膜缝合即可。
软腭贯穿伤，应分别缝合鼻侧黏膜、肌层及口侧黏膜。
如硬腭有组织缺损或与鼻腔、上颌窦相通者，可在邻近转移黏膜--骨膜瓣，封闭瘘口和缺损，或在硬腭两侧行松弛切口，从骨面分离骨膜瓣后，将贯通口处拉拢缝合。
如腭部缺损太大，不能立即修复时，可暂时做腭护板，使口腔与鼻腔隔离，以后再行手术修复。
4.牙周缝合由于部位特殊，牙周缝合技术也有别于口腔内其他组织的缝合。
掌握正确的牙周缝合技术对保证牙周手术得到预期的效果非常重要。
牙周翻瓣术中对龈瓣的缝合有多种方法，包括牙间间断缝合、悬吊缝合、褥式缝合、锚式缝合等，其中悬吊缝合法和牙间间断缝合是在翻瓣术中最常用的缝合方法。
常用的缝合方法如下。
（1）牙间间断缝合在牙齿邻间隙处，将颊、舌侧龈乳头瓣直接拉拢缝合，适用于唇、舌两侧龈瓣的张力相等、高低一致时。
可采用直接环形间断缝合，也可采用8字形间断缝合。
间断缝合也可用于缝合龈瓣的纵行切口。
（2）悬吊缝合利用术区的牙齿来悬吊固定龈瓣，而不是简单的拉拢缝合。
尤其适用于颊、舌两侧龈瓣高度不一致时，使每侧龈瓣分别在所复位的水平紧密地贴合于牙与骨面，不易发生松脱或过大张力。
包括以下几种。
①单个牙的双乳头悬吊缝合：
利用手术牙来固定其近中和远中两个龈乳头，可用于单侧翻瓣或双侧翻瓣时。
②连续悬吊缝合：
又分为单侧和双侧连续悬吊缝合。
a.单侧连续悬吊缝合法：
当手术区涉及多个牙，且颊舌两侧的龈瓣复位高度不一致时，可用此方法将颊舌侧瓣分别固定于各自的水平。
b.双侧连续悬吊缝合：
当颊舌侧龈瓣高度一致，则可用此方法在近、远中两端的牙上环绕一周，以加强悬吊作用而避免拉扯对侧的龈瓣。
（3）水平褥式缝合适用于两牙之间有较大缝隙或龈乳头较宽时。
此法可与连续悬吊缝合联合应用。
（4）锚式缝合适用于最后一个磨牙远中楔形瓣的缝合，或与缺牙间隙相邻处的龈瓣闭合。
注意进针处应尽量靠近牙齿，以使龈瓣紧贴牙面，避免愈合后在牙齿邻面的牙龈形成一"V"
形缺口。
每种缝合完毕后，均应仔细检查龈瓣是否密贴骨面，龈缘有无卷曲，骨面是否均已覆盖，张力是否适中等，若牙龈发白则表示张力过大；还应在轻轻压迫龈瓣片刻后检查创口有无渗血。
[填空题]14牙槽脓肿切开引流的步骤。
参考答案：
1.术前准备切开引流术前准备工作与拔牙术前准备相同。
2.器械准备选择手术刀柄、手术刀、血管钳、冲洗针、引流条、必要的棉球或纱布。
3.麻醉方法选择局部麻醉。
4.切开部位选择口腔前庭沟肿胀最明显处。
5.切开一般切开至黏膜下即可，根据脓肿位置用血管钳直达脓腔后再钝性分离扩大创口。
6.建立引流根据脓肿的位置、脓腔的大小，选择不同的引流方法。
一般选择橡皮片或碘仿纱条引流。
7.换药第一次切开后，根据患者感染程度可选用生理盐水冲洗或1%～3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗；以后每日选用1%～3%过氧化氢液、生理盐水或抗生素液冲洗脓腔，同时更换引流物。
注意：
牙槽脓肿切开引流术的操作应严格遵守无菌操作原则及一般脓肿切开引流术的原则及要求。
[填空题]15牙槽脓肿切开引流的指征。
参考答案：
局部疼痛加重，并呈搏动性跳痛；炎性肿胀明显，表面黏膜紧张、发红；触诊有明显压痛点、波动感，呈凹陷性水肿，穿刺有脓液抽出者。
[填空题]16牙槽脓肿切开引流的目的。
参考答案：
使脓液和腐败坏死物迅速排出体外，减轻局部疼痛、肿胀及张力，以达到消炎解毒及预防感染扩散的目的。
[填空题]17牙槽脓肿切开引流术概述。
参考答案：
牙槽脓肿，是指急性根尖周炎发展到骨膜下脓肿或黏膜下脓肿，或者是慢性根尖周炎急性发作、进展到骨膜下脓肿或黏膜下脓肿。
多由牙源性浆液性炎症发展而来，脓肿最初只限于根尖部根尖孔附近的牙周膜。
炎症细胞的浸润主要在根尖附近的牙槽骨中。
若炎症继续扩散，感染可由牙槽骨的骨髓腔扩散到牙槽骨的骨外板，并通到骨密质上的营养孔而达到骨膜下。
脓液可聚集在骨膜下，后穿透骨膜达黏膜下，这时临床一般称为牙槽脓肿。
[填空题]18简述口腔浸润麻醉。
参考答案：
浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的方法。
在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。
常用的浸润麻醉方法有：
（一）骨膜上浸润骨膜上浸润是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面。
骨膜上浸润麻醉的操作：
首先根据注射部位的要求调整好患者的体位。
牵引注射处的黏膜，使之绷紧以减少疼痛。
应事先告知患者注射时会感到微微疼痛，以防进针或注射时患者突然移动，导致注射针折断或加重疼痛。
一般在拟麻醉牙的唇颊侧前庭沟进针。
注射针尖达到麻醉牙根尖平面的骨膜上后，酌量注射麻醉药液
0.5～2ml。
一般2～4分钟后即显麻醉效果。
（二）黏膜下浸润黏膜下浸润是将麻醉药注射到黏膜下组织，而并不要求到达骨膜下。
黏膜下浸润麻醉的操作：
先注射少量麻药于黏膜内形成一个小的皮丘，再从此沿手术切口线，由浅入深，注射到术区组织中。
[填空题]19简述口腔阻滞麻醉。
参考答案：
阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻断的神经分布区域产生麻醉效果的麻醉方法。
（一）上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。
本法适用于上颌磨牙的拔除以及相应的颊侧牙龈、黏膜和上颌结节部的手术。
1.口内注射法患者半张口，上颌平面与地面成45°。
一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，对于上颌第二磨牙尚未萌出的儿童，则以第一磨牙的远中颊侧根部的前庭沟作为进针点，在上颌磨牙已缺失的患者，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。
注射针与
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