辩证论治综合练习真题精选.docx
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辩证论治综合练习真题精选
[填空题]1简述望四肢
参考答案：
（一）形态异常肌肉萎缩，多因气血亏虚或经络闭阻，肢体失养所致。
四肢肿胀，见于水肿病。
膝部肿大，见于热痹或鹤膝风。
下肢畸形（X形或0形腿），多属肾气不充，发育不良。
指关节呈梭状畸形，多由风湿久蕴，筋脉拘挛所致。
指（趾）末节膨大如杵，即杵状指，由心肺气虚、血瘀湿阻而成。
（二）动态异常肢体萎缩，痿废不用，即痿病，因精津亏虚或湿热浸淫，筋脉失养所致。
一侧肢体痿废不用，即半身不遂，见于中风病人，因风痰阻络所致。
双下肢痿废不用，即截瘫，由腰脊外伤或瘀血阻络所致。
四肢抽搐，见于肝风内动，筋脉拘急。
手足拘急，多因寒邪凝滞或气血亏虚，筋脉失养所致。
手足颤动，多为血虚筋脉失养或动风之兆。
手足蠕动，多为脾胃气虚，筋脉失养，或阴虚动风。
循衣摸床，撮空理线，为病重失神之象。
[填空题]2刘某，女，48岁，干部，2003年4月8日初诊。
近2个月经水未潮，时感烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄。
T36．8℃，P84次／分，R20次／分，BP130／80mmHg。
神志清，精神尚可，全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心、肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾
（一），舌质红少苔，脉弦细数。
血常规：
WBC6．0×109／L，N67％，Hb108g／L。
参考答案：
辨病辨证依据：
患者绝经前后出现经水未潮，潮热汗出，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安等症，可诊断为绝经前后诸症，属肾阴虚证。
绝经前后肾阴虚，冲任失调，故月经紊乱；肾阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目眩晕而耳鸣；阴不维阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾阴虚则血燥生风，故皮肤干燥、瘙痒；阴虚内热，故口干便结，尿少色黄；舌红少苔、脉弦细数皆为肾阴虚之象。
西医诊断依据：
①48岁女性，月经未潮2个月；②有烘热汗出，午后面红潮热，头目晕眩，腰酸耳鸣，夜间盗汗，寐差多梦，烦躁不安，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄等症状。
③体查、血常规无异常。
入院诊断：
中医诊断：
绝经前后诸症（肾阴虚证）。
西医诊断：
围绝经期综合征。
治法：
滋养肾阴，佐以潜阳。
方药：
左归丸合二至丸加减。
熟地20g山萸肉10g山药10g枸杞10g菟丝子10g鹿角胶10g龟板10g牛膝10g女贞子20g旱莲草15g制首乌15g水煎服，每日1剂，分2次服。
[填空题]3简述望皮肤
参考答案：
（一）色泽形态皮肤发赤，边缘清楚，热如火灼，见于丹毒。
面目肌肤俱黄，多为黄疸。
其色黄鲜明如橘者为阳黄，为湿热蕴结而发；色黄晦暗如烟熏者属阴黄，为寒湿郁阻所致。
皮肤干枯，多属津液已伤，或营血亏虚。
皮肤枯糙如鳞，即肌肤甲错，属血瘀日久，肌肤失养所致。
周身肌肤肿胀，见于水肿病。
其头面先肿，继及全身者，多属阳水；下肢先肿，继及全身者，多属阴水。
（二）皮肤病证色红或紫，点大成片，平铺皮肤，抚不碍手，压不退色，为斑。
色红或紫，点小如粟，高出皮肤，抚之碍手，压之退色，为疹。
白色疱疹，晶莹如粟，擦破流水，发于颈胸，四肢偶见，面部不发，为白痦，见于湿温病。
粉红斑丘疹或椭圆小水疱，顶满晶莹，浆稀易破，分批出现，大小不等，见于水痘，因外感时邪，内蕴湿热所致。
口角唇边成簇水疱，灼热疼痛，多为热气疮，多因外感风热或肺胃蕴热而发。
周身皮肤出现红斑，湿润糜烂，见于湿疹，多因湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤而发。
[填空题]4苏某，女，6岁，2005年6月16日初诊。
发热2天，体温高达40℃，发热时无汗，两耳下肿大而疼痛，头痛，不咳嗽，无流涕，口渴，大便日行1次，小便微黄，食欲欠佳，吞食则腮痛，昨日鼻衄一次，流血甚多，色鲜红。
经院外青霉素、退烧药等治疗，热势如初，故来就诊。
查：
T40．3℃，P85次／分，R22次／分，BP120／85mmHg。
神清，精神欠佳，面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显。
舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数。
心肺未见异常；血常规：
WBC8．1×109／L，N83％，Hb118g／L，S抗体75％。
参考答案：
辨病辨证依据：
发热2天，体温高达40℃，以两耳下肿大而疼痛，吞食则腮痛，面色红赤，两腮肿大为主要特征，可诊断为痄腮，属邪犯少阳证。
风温病毒从口鼻入，一壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部，致经脉失和，气血郁滞，运行不畅，凝聚腮部，故见腮部肿大，压痛明显；温毒热盛，热极生风则高热、面色红赤；舌苔薄白、舌边尖红、脉浮数皆为邪犯少阳之征。
西医诊断依据：
①患者发热2天，体温高达40℃；②两耳下肿大而疼痛，头痛，吞食则腮痛；③面色红赤，无汗，两腮肿大，约4cm×4cm，压痛明显；④血常规：
WBC8.1×109／L，N83％，Hb118g／L，S抗体75％。
入院诊断：
中医诊断：
痄腮（邪犯少阳证）。
西医诊断：
流行性腮腺炎。
治法：
疏风清热，散结消肿。
方药：
柴胡葛根汤加减。
柴胡10g黄芩10g牛蒡子10g葛根10g桔梗10g金银花10g连翘10g板蓝根10g夏枯草10g赤芍10g僵蚕10g水煎服，每日1剂，分2次服。
[填空题]5简述望小儿指纹
参考答案：
（一）正常小儿指纹隐显于食指掌侧前缘，掌指横纹附近，色浅红略紫，粗细适中。
（二）病理小儿指纹
1.指纹长短指纹显于风关，主邪气入络，邪浅病轻。
指纹达于气关，主邪气入经，邪深病重。
指纹达于命关，主邪入脏腑，病情严重。
指纹直达指端，病属凶险，预后不良，又称"透关射甲"。
2.指纹颜色指纹鲜红，主外感表证、寒证。
指纹紫红，主属里热证。
指纹青色，主疼痛、惊风。
指纹紫黑，主血络瘀闭，病属重危。
指纹淡白，主脾虚、疳积。
3.指纹形态指纹浮而显露，主病邪在表，见于外感表证。
指纹沉隐不显，主病邪在里，见于内伤里证。
指纹淡细，主虚证。
指纹浓粗，主实证。
[填空题]6
【病例摘要】患者，男，50岁。
患者于7天前出现发热、头痛、鼻塞。
自服板蓝根颗粒剂等治疗，效果不明显。
现患者仍发热，微恶风，汗少，鼻塞，口渴，咽干，手足心热，干咳少痰。
查体：
T36.2℃，P76次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。
咽部充血，两肺呼吸音清。
舌红少苔，脉细数。
辅助检查：
白细胞
10.2×109/L，中性粒细胞
0.79。
胸部X线片示未见异常。
【答题要求】
（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
参考答案：
一、西医诊断依据
（1）发热伴头痛、鼻塞7天。
（2）咽部充血，两肺呼吸音清。
（3）白细胞
10.2×109/L，中性粒细胞
0.79。
二、西医鉴别诊断
（1）过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。
检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（2）本病还须与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据阴虚内热故见口渴、咽干、手足心热、干咳少痰；舌红少苔、脉细数均为阴虚内热之象。
2.病因病机分析素体阴虚，复感外邪，肺失宣降，营卫失和。
四、入院诊断
1.西医诊断急性上呼吸道感染。
2.中医疾病诊断感冒。
3.中医辨证诊断阴虚感冒。
五、中医治疗
1.中医治法滋阴解表。
2.所选方剂名称葳蕤汤加减。
3.药物组成、剂量及煎服法玉竹20g、葱白15g、豆豉15g、桔梗15g、薄荷1Og、白薇1Og、大枣8g、甘草6g、竹叶1Og、天花粉10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2.对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3.抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。
4.抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。
[填空题]7简述听声音
参考答案：
（一）正常声音
1.正常声音的特点发声自然，声调和谐，柔和圆润，语言流畅，应答自如，言与意符。
是宗气充沛、气机调畅的表现。
2.正常声音的影响因素
（1）性别男性多声低而浊，女性多声高而清。
（2）年龄儿童声尖利而清脆，老年人多浑厚而低沉。
（3）禀赋由于个体的差异，正常人的语言声音亦各有不同。
（4）情志如喜时欢悦，怒时急厉，悲时悲惨，乐时舒畅，敬则严肃，爱则温柔等。
（二）病变声音
1.发音
（1）声重语声重浊，多属外感风寒，或湿浊阻滞。
（2）嘶哑新病音哑或失音，多属外感风寒或风热之邪，肺失清肃，邪闭清窍。
久病音哑或失音，多属阴虚火旺，肺肾精伤。
妊娠音哑或失音，多属胎阻经脉，肾精不荣。
（3）鼻鼾熟睡鼾声，无其他症状，多为慢性鼻病，或睡姿不当。
昏睡不醒，鼾声不绝，见于高热神昏，或中风入脏。
（4）呻吟新病呻吟，高亢有力，多属实证、剧痛。
久病呻吟，低微无力，多属虚证，须结合姿态变化判断病痛部位。
（5）惊呼小儿惊呼，多属惊风。
成人惊呼，多属惊恐、剧痛，或精神失常。
2.语言
（1）谵语神识不清，语无伦次，声高有力，属热扰心神。
（2）郑声神识不清，语言重复，语声低弱，属脏腑衰竭，心神散乱。
（3）独语自言自语，喃喃不休，见人语止，属心气不足，或气郁痰结。
（4）错语语言错乱，语后自知，多属心气不足，神失所养，或痰湿瘀血阻碍心窍。
（5）狂言精神错乱，语无伦次，狂躁妄言，多属痰火扰神。
（6）言謇语言謇涩、舌强并见，多属风痰阻络。
3．呼吸
（1）喘呼吸困难，短促急迫，鼻翼扇动，张口抬肩，不能平卧者为喘。
发病急骤，气粗息涌，胸中胀满，多为实喘，属风寒袭肺或痰热壅肺。
病势缓慢，喘声低微，短促难续，多为虚喘，属肺肾亏虚，气失摄纳。
（2）哮呼吸急促似喘，喉间有哮鸣音为哮，多因宿痰内伏，复感外邪。
一般喘不兼哮，但哮必兼喘。
喘以气息急迫为主，哮以喉间哮鸣为主。
（3）短气呼吸气急而短促，时而不相接续者为短气。
短气兼形瘦神疲，声低息微，多因体衰气虚所致。
短气兼呼吸声粗，胸部窒闷，多因痰饮、积滞、气滞、瘀阻所致。
（4）少气呼吸微弱声低，气少不足以息。
多因久病体虚，肺肾气虚。
4．咳嗽咳声重浊紧闷，多属寒痰停肺，肺失肃降。
咳声轻清低微，多属肺气虚损，失于宣降。
咳声不扬，痰稠面黄，多属热邪犯肺，肺津被灼。
咳有痰声，痰多易咯，多属痰湿阻肺。
干咳无痰，痰黏难咯，多属燥邪犯肺或阴虚肺燥。
咳声短促，连续不断，咳后回声，反复发作，见于顿咳，因风邪与痰热搏结所致。
咳如犬吠，伴有声嘶，吸气困难，见于白喉，因肺肾阴虚，火毒攻喉所致。
5．呕吐吐势徐缓，声音微弱，吐物清稀，多属虚寒证。
吐势较猛，声音壮厉，吐物黏稠，多属实热证。
进餐后吐泻，多属食物中毒、霍乱。
朝食暮吐，或暮食朝吐，多属脾阳虚证。
6．呃逆呃声频作，高亢有力，多属实证、热证。
呃声低沉，声低无力，多属虚证、寒证。
新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。
久病呃逆，声低气怯，多为胃气衰败之危候。
7．嗳气嗳气酸腐，脘腹胀满，常见于宿食停滞。
嗳声频作，嗳后胀减，与情志有关，多属肝气犯胃。
嗳声低沉，无酸腐味，兼见纳差，多属胃虚气逆。
嗳气频作，无酸腐味，兼见脘痛，多属寒邪客胃。
8．太息指情志抑郁、胸闷不畅时发出的长吁或短叹声的症状，是情志不遂、肝气郁结之象。
[填空题]8
【病例摘要】患者，女，28岁。
昨日晨起受凉后发热，微恶寒，汗出，头痛，咽痛，喷嚏，流黄涕，轻咳无痰，口渴。
查体：
T38.9℃，P102次／分，R20次／分，BP110/70mmHg。
发育正常，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。
舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
辅助检查：
白细胞
5.2×109／L，中性粒细胞
0.43，淋巴细胞
0.55。
胸部X线片示未见异常。
【答题要求】
（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
（2）请与过敏性鼻炎相鉴别。
参考答案：
一、西医诊断依据
（1）发热伴头痛，咽痛1天。
（2）T38.9℃，急性病容，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。
（3）中性粒细胞
0.43，淋巴细胞
0.55。
二、西医鉴别诊断
（1）过敏性鼻炎起病急骤，鼻腔发痒，频繁喷嚏，流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。
检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。
（2）此外，本病还需与流行性感冒、急性传染病前驱症状等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据风热犯表，营卫失和，故见发热、微恶寒、汗出；风热上扰则见头痛、咽痛、喷嚏、流黄涕、轻咳无痰、口渴；舌尖红、苔薄黄、脉浮数均为风热袭肺之象。
2.病因病机分析风热犯肺，肺失清肃，营卫失和。
四、入院诊断
1.西医诊断急性上呼吸道感染。
2.中医疾病诊断感冒。
3.中医辨证诊断风热感冒。
五、中医治疗
1.中医治法辛凉解表，清肺透邪。
2.所选方剂名称银翘散加减。
3.药物组成、剂量及煎服法金银花20g、连翘20g、豆豉15g、荆芥15g、薄荷1Og、桔梗1Og、牛蒡子15g、甘草6g、竹叶1Og、芦根1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通。
2.对症治疗对乙酰氨基酚、银翘解毒片等。
3.抗菌药物治疗青霉素、第一代头孢菌素等。
4.抗病毒药物治疗利巴韦林、奥司他韦等。
[填空题]9简述嗅气味
参考答案：
（一）病体气味
1.口气口臭，多见于口腔不洁、龋齿或消化不良。
口中酸臭，多属胃肠积滞。
口中臭秽，多属胃热。
口气腐臭，见于内有溃腐脓疡之人。
鼻出臭气，浊涕不止，见于鼻渊，多因热邪上熏或湿热蕴结所致。
2.汗气汗出腥膻，多因湿热久蕴，皮肤受熏，或汗后衣物不洁所致。
汗气臭秽，见于瘟疫，或暑热炽盛。
腋汗臊臭，多为湿热内蕴，见于狐臭病。
3.痰、涕之气浊痰脓血，腥臭异常，见于肺痈，为热毒炽盛所致。
咳痰黄稠气腥，多属肺热壅盛。
痰涎清稀，无特异气味，多属寒证。
鼻流浊涕腥秽，见于鼻渊。
4.二便之气大便酸臭难闻，多属肠有郁热。
大便溏泻微腥，多属脾胃虚寒。
大便臭如败卵，多属宿食停滞。
小便黄赤臊臭，多属膀胱湿热。
尿甜并散发苹果样气味，见于消渴病。
5.经、带、恶露之气月经臭秽，多属热证。
月经气腥，多属寒证。
带下黄稠臭秽，多属湿热。
带下白稀而腥，多属寒湿。
带下奇臭，颜色异常，见于危重病证。
产后恶露臭秽，多属湿热下注。
6.呕吐物之气清稀无臭，多属胃寒。
气味酸臭秽浊，多属胃热。
呕吐未消化食物，气味酸腐，多属食积。
呕吐物无酸腐味，见于气滞。
呕吐脓血而腥臭，见于内有溃疡之人。
（二）病室气味病气充斥病室，表示病情重笃。
病室臭气触入，见于瘟疫病。
病室充有血腥气，见于失血证。
病室散有腐臭气，见于溃腐疮疡。
病室尸臭气，见于脏腑衰败。
病室尿臊气，见于水肿病晚期。
病室有烂苹果气味，见于消渴重症。
[填空题]10
【病例摘要】患者，女，58岁。
患者于3周前，因感冒后而咳嗽，音哑，痰多黏稠，不易咳出，痰色黄稠，每到夜间咳嗽加重，伴口干渴，头痛，汗出，恶风，既往有高血压病史6年，未规律服用降压药。
查体：
T37.8℃，P80次／分，R21次／分，BP150/90mmHg。
神清，形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
辅助检查：
WBC50×109／L，N0.80，L0.20，血沉5mm／h。
胸部X线片示肺纹理增粗。
心电图正常。
【答题要求】
（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
（2）请与上下呼吸道感染相鉴别。
参考答案：
一、西医诊断依据
（1）咳嗽、咳痰3周。
（2）形体肥胖，声音嘶哑，口唇干燥，听诊双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及湿性啰音。
（3）血常规：
WBC50×109/L，N0.80，L0.20，血沉5mm/h。
胸部X线片示肺纹理增粗。
二、西医鉴别诊断首先必须把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来，呼吸道感染虽有咳嗽、咳痰和发热等症状，但各有特点，上下呼吸道感染无肺实质浸润，胸部X线检查可鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辩证依据患者3周前感冒，风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，故咳嗽、声音嘶哑；热邪灼津为痰则咳痰、痰黏难咳、痰多黄稠；风热之邪入里，卫表失和故汗出、恶风；风热上扰则头痛；舌苔薄黄、脉浮数而滑为风热犯肺、肺有痰热之象。
2.病因病机分析风热之邪未尽，循经入肺，肺失清肃，卫表失和。
四、入院诊断
1.西医诊断①肺炎；②原发性高血压病1级。
2.中医疾病诊断咳嗽。
3.中医辨证诊断风热犯肺。
五、中医治疗
1.中医治法疏风清热，宣肺止咳。
2.所选方剂名称桑菊饮加减。
3.药物组成、剂量及煎服法桑叶1Og、菊花1Og、薄荷1Og、连翘1Og、前胡1Og、牛蒡子6g、杏仁1Og、桔梗1Og、浙贝母1Og、枇杷叶1Og；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
（一）肺炎治疗
1.卧床休息进易消化食物，可给祛痰药物。
2.抗菌治疗首选大环内酯类。
（二）高血压治疗
1.非药物治疗减轻体重，减少钠盐摄入，补充钙和钾盐，减少脂肪摄入，增加运动。
2.降压药治疗原则上应将血压降至患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标至少
[填空题]11简述问诊.
参考答案：
医生询问病人，了解病情时必须注意：
①环境要安静适宜。
②一般应直接询问患者本人，若意识不清者或小儿可询问陪诊者。
③态度要严肃和蔼，可适当提示，但不能暗示患者。
④不用医学术语询问，以使患者能听懂，准确回答问题。
问诊内容包括：
一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史和家族史。
其中主诉与现病史尤为重要。
主诉即主症，一般只有一两个症状，是疾病的主要矛盾所在。
现病史包括起病情况、病变诊治过程和现在症状，是问诊的主要内容。
以下均围绕现在症状进行重点询问。
[填空题]12
【病例摘要】患者，男，18岁。
患者常因饮食不当或受凉而发生呼吸不畅，喉中痰鸣3年。
3天前因劳累受凉，呼吸困难、喉中痰鸣又发作。
现症：
呼吸气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸闷，咳嗽，痰黄，黏浊稠厚，咯吐不利，汗出，面赤，口苦，不恶寒。
查体：
T38.8℃，P98次／分，R22次／分，BP130/80mmHg。
发育正常，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音．呼吸延长。
舌质红，苔黄腻，脉滑数。
辅助检查：
白细胞
11.2×109／L，中性粒细胞
0.85，嗜酸性粒细胞
0.07。
胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。
【答题要求】
（1）根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。
（2）请与喘息性慢性支气管炎相鉴别。
参考答案：
一、西医诊断依据
（1）喉中痰鸣3年。
（2）T38.8℃，皮肤湿润有汗，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音，呼吸延长。
（3）白细胞
11.2×109／L，中性粒细胞
0.85，嗜酸性粒细胞
0.07。
胸部X线片示双肺透亮度增加，肺纹理增多。
二、西医鉴别诊断喘息性慢性支气管炎实际上是慢性支气管炎合并哮喘，多见于老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有加重期，有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音。
此外，本病还需与心源性哮喘等鉴别。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故见呼吸气粗息涌、喉中痰鸣如吼；热蒸炼液成痰，痰热胶结，故痰黄、黏浊稠厚、咯吐不利；痰热郁蒸则胸闷、面赤、口苦、不恶寒；舌质红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。
2.病因病机分析痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆。
四、入院诊断
1.西医诊断支气管哮喘。
2.中医疾病诊断哮病。
3.中医辨证诊断热哮。
五、中医治疗
1.中医治法清热宣肺，化痰定喘。
2.所选方剂名称定喘汤。
3.药物组成、剂量及煎服法麻黄15g、桑白皮1Og、黄芩1Og、杏仁8g、半夏1Og、款冬花1Og、苏子1Og、白果1Og、甘草6g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.脱离变应原。
2.药物治疗β2肾上腺素受体激动剂、抗胆碱药等缓解哮喘发作。
3.急性发作的治疗解痉平喘，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱等。
4.长期治疗加强锻炼，增强体质，注射疫苗及脱敏疗法等。
[填空题]13简述肺炎
参考答案：
肺炎是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
可由多种原因引起。
肺炎按病因分为：
①感染性肺炎，以细菌感染最为常见（约占80％）。
②理化性肺炎，如放射线、药物、毒气等引起。
③变态反应性肺炎，如过敏性肺炎等。
这里重点介绍临床常见的肺炎球菌肺炎。
肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染，多发生于寒冬或早春，常见于青壮年。
近年由于抗生素的广泛使用，其起病方式及临床症状均不典型。
约占院外肺炎的50％。
【病原学】肺炎球菌为革兰阳性球菌，常成对或成链排列，菌体外有荚膜，荚膜多糖具有特异抗原性和致病力，根据其抗原性不同，可分为90个血清型。
成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强。
【临床表现】多数起病急骤，常有受凉、淋雨、劳累、病毒感染等诱因，大约1／3患者在病前有上呼吸道感染史。
病程7～10天。
1．症状
（1）寒战、高热典型病例为突然寒战起病，继之高热，体温可高达39℃～40℃，呈稽留热型，常伴有头痛、全身肌肉酸痛、食量减少。
抗生素使用后热型可不典型，年老体弱者可仅有低热或不发热。
（2）咳嗽、咳痰初期为刺激性干咳，继而咳出白色黏液痰或带血丝痰，经1～2天后，可咳出黏液血性痰或铁锈色痰，也可呈脓性痰，进入消散期痰量增多，痰黄而稀薄。
（3）胸痛患侧多有剧烈胸痛，常呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加剧，可放射至肩或腹部。
如为下叶肺炎可刺激膈胸膜引起剧烈腹痛，易被误诊为急腹症。
（4）呼吸困难由于肺实变通气不足、胸痛以及毒血症而引起呼吸困难，呼吸快而浅。
病情严重时影响气体交换，使动脉血氧饱和度下降而出现紫绀。
（5）其他症状少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
2．体征呈急性热病容，呼吸浅速，面颊绯红，皮肤灼热，部分有鼻翼扇动，口唇单纯疱疹。
早期肺部体征无明显异常，或仅有少量湿啰音，呼吸音减低及出现胸膜摩擦音等。
典型的肺实变体征有患侧呼吸运动减弱、触觉语颤增强、叩诊呈浊音、听诊呼吸音减低或消失，并可出现支气管呼吸音。
消散期可闻及湿性啰音。
重症患者有肠充气，上腹部压痛多与炎症累及膈胸膜有关。
少数重症患者可出现休克，可在24小时内血压骤降，多见于老年患者；可伴有败血症，出现皮肤、黏膜出血点，巩膜黄染；如累及脑膜时，可有颈抵抗及出现病理性反射。
心率增快，肺底出现湿啰音，提示心功能不全。
本病自然病程1～2周。
发病5～10天后，体温可自行骤降或逐渐减退。
使用有效的抗菌药物后可使体温在1～3天内恢复正常，一般情况改善，
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