泌尿系统综合复习题真题精选.docx
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泌尿系统综合复习题真题精选
[单项选择题]
1、发热最常见的原因是（）
A.感染
B.无菌坏死物质吸收
C.抗原抗体反应
D.广泛性皮炎
E.重度安眠药中毒
参考答案：
A
[单项选择题]
2、男性，65岁。
干咳1周余，无发热，服用阿奇霉素治疗无效。
发现血压升高1月余，最高为160/95mmHg，开始用硝苯地平治疗效果不佳，最近加用卡托普利后血压控制满意。
干咳最可能的原因为（）
A.肺癌
B.心力衰竭
C.上呼吸道感染
D.气管炎
E.ACEI类药物
参考答案：
E
[单项选择题]
3、男性，23岁。
3年来经常有餐后半小时上腹痛，秋末冬初加重，伴腹胀。
查体：
腹软，上腹偏左轻压痛，最可能的诊断为（）
A.结肠癌
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胰腺炎
E.胃癌
参考答案：
B
[单项选择题]
4、女性，40岁，下肢水肿，查体：
心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。
月经期未检查尿。
该患者下肢水肿最可能的原因是（）
A.皮肤过敏
B.右心衰竭
C.经前期紧张综合征
D.下肢静脉曲张
E.特发性水肿
参考答案：
D
[单项选择题]
5、患者女，60岁。
反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒、发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析PaO26.7kPa（50mmHg），PaCO10.7kPa（80mmHg），此时首先考虑的并发症为（）
A.ARDS
B.脑出血
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.脑栓塞
参考答案：
C
[单项选择题]
6、男性，45岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低
0.75mm。
发作时心电图正常。
下列哪项是最可能的诊断（）
A.急性心肌梗死极早期
B.变异型心绞痛
C.劳力型心绞前
D.心绞痛合并心包炎
E.卧位型心绞痛
参考答案：
B
[单项选择题]
7、患者男，38岁。
间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g/L，血压
20.7/
14.7kPa（155/110mmHg），尿蛋白（++），颗粒管型2～3个/HP，尿比重
1.010～
1.012，CCr70ml/min，BUN9mmol/L为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.放射性核素肾图
E.B
超
参考答案：
B
[单项选择题]
8、克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）
A.清洁中段尿培养，菌落计数为<1000/ml
B.清洁中段尿培养，菌落计数为1000/ml
C.清洁中段尿培养，菌落计数为1万/ml
D.清洁中段尿培养，菌落计数为5万/ml
E.清洁中段尿培养，菌落计数为10万/ml
参考答案：
B
参考解析：
尿路感染的诊断主要依靠实验室检查，特别是细菌学检查，链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为10万/ml，故12题选E。
克雷伯杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养菌落计数为
[单项选择题]
9、女性，50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天，T：
39℃，左肾区明显叩痛，血
WBC:
//
11.8×10L，N80%，尿蛋白（+），尿WBC10/HP。
下列检查中最能协助诊断的是（）
A.肾脏B超
B.尿中白细胞管型
C.静脉肾盂造影
D.尿培养
E.膀胱镜检查
参考答案：
A
[单项选择题]
10、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是（）
A.光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B.免疫荧光检查阴性
C.电镜下于系膜区可见电子致密物
D.镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E.对激素治疗敏感
参考答案：
C
参考解析：
电镜下于系膜区可见电子致密物见于系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎。
微小病变型肾病电镜下可见多数肾小球毛细血管上皮细胞足突融合和裂隙孔闭塞，可有上皮空泡变性，基底膜正常。
[单项选择题]
11、根据血尿出血部位不同临床上血尿分为（）
A.器质性血尿
B.功能性血尿
C.肉眼血尿，镜下血尿
D.原发性血尿，继发性血尿
E.肾小球性及非肾小球性血尿
参考答案：
E
[单项选择题]
12、43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发低血压48h，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸24次／分，无黄疸，心率110次／分，动脉血氧分压75mmHg，中心静脉压9cmHO，尿比重
1.010，尿蛋白（+）。
患者不会出现下列哪项检查异常（）
A.尿钠<20mmol/L
B.血肌酐每日平均增加≥
4.2μmol/L
C.尿渗透浓度低于350mmol/L
D.血pH值常低于
7.35
E.尿钠<20mmol/L
参考答案：
A
[单项选择题]
13、正常尿中偶见什么管型（）
A.透明管型
B.上皮细胞管型
C.红细胞管型
D.白细胞管型
E.蜡样管型
参考答案：
A
[单项选择题]
14、膀胱刺激征是指（）
A.尿急、尿痛、血尿
B.尿频、尿痛、排尿困难
C.尿频、尿急、尿痛
D.尿急、血尿、排尿困难
E.血尿、尿痛、尿失禁
参考答案：
C
参考解析：
膀胱刺激征是指尿频、尿急、尿痛。
[单项选择题]
15、女性30岁患者，发现贫血2年，近来检查发现有蛋白尿，肾小球滤过率35ml/min。
该患者的尿液检查会有哪种异常（）
A.尿蛋白定量为160mg/d
B.尿蛋Ca/肌酐比率为180mg/g
C.尿白蛋Ca/肌酐比率20mg/g
D.24h尿白蛋白排泄为20mg/d
E.以上都不是
参考答案：
A
[单项选择题]
16、蛋白尿是指（）
A.成人每日尿蛋白持续超过100mg
B.成人每日尿蛋白持续超过50mg
C.成人每日尿蛋白持续超过150mg
D.成人每日尿蛋白持续超过200mg
E.成人每日尿蛋白持续超过250mg
参考答案：
C
[单项选择题]
17、慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能的诊断为（）
A.右肾肿瘤
B.右肾盂肾炎
C.右肾炎
D.右肾结核
E.右肾乳头炎
参考答案：
D
参考解析：
肾结核多发于20～40岁青壮年，男多于女，90%为单侧。
慢性膀胱刺激症状是肾结核最常见最具特征性的临床表现。
75%～85%的患者有此症状。
[单项选择题]
18、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml，尿常规示Pro（+）．可见颗粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。
庆大霉素对肾脏损伤的部位（）
A.肾小球
B.近端肾小管
C.髓襻
D.远端肾小管
E.肾间质
参考答案：
B[单项选择题]
19、临床上何种疾病最早出现白细胞管型（）
A.急性肾小管坏死
B.肾小球肾炎
C.肾移植后急性排异
D.腹膜炎
E.肾盂肾炎
参考答案：
E
[单项选择题]
20、诊断上尿路结石首选的检查方法是（）
A.腹部平片+静脉尿路造影
B.逆行造影
C.CT
D.肾动脉造影
E.MRI
参考答案：
A
参考解析：
上尿路结石检查：
①泌尿系X线平片：
全尿路平片可显示大部分结石。
结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。
侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱前缘之后，与脊柱影相重叠。
②排泄性尿路造影：
可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。
尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。
[单项选择题]
21、女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。
该患者最可能患的疾病是（）
A.慢性肾盂肾炎
B.慢性膀胱炎
C.泌尿系统结核
D.肾结石合并肾积水
E.间质性膀胱炎
参考答案：
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[单项选择题]
22、在肾脏疾病中出现血尿的最常见原因是（）
A.肾结核
B.多囊肾
C.肾小球肾炎
D.肾血管病变
E.肾挫伤
参考答案：
C
[单项选择题]
23、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。
治疗宜选用（）
A.复方磺胺甲基异唑抗生素
B.喹诺酮类抗生素
C.大环内酯类抗生素
D.头孢菌素类抗生素
E.氨基甙类抗生素
参考答案：
D
[单项选择题]
24、诊断尿路结石首选的X线检查是（）
A.逆行肾盂造影
B.静脉尿路造影
C.肾动脉造影
D.CT
E.腹部平片+静脉尿路造影
参考答案：
E
参考解析：
全尿路平片可显示大部分结石。
结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。
侧位X线片还可与腹腔内钙化和胆囊结石相鉴别，上尿路结石影位于脊柱之后，与脊柱影相重叠。
排泄性尿路造影：
可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。
还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。
尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。
在上述检查仍不能确诊时进行膀胱镜逆行插管造影检查。
[单项选择题]
25、关于血尿哪项是错误的（）
A.几乎所有急性肾炎均有血尿
B.红细胞超过3个／高倍视野称为镜下血尿
C.血尿见于肾血管畸形
D.运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起
E.三杯试验第三杯呈血尿表示病变
参考答案：
E[单项选择题]
26、20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞0~2个/HP，血压100/60mmHg，血红蛋白134g/L，肌酐57μmol/L。
本例要确诊需要作下列哪项检查（）
A.尿红细胞位相
B.双肾B超
C.静脉肾盂造影
D.肾活检
E.血补体测定
参考答案：
D
[单项选择题]
27、难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是（）
A.排泄性尿路造影
B.逆行肾盂造影
C.B超
D.肾动脉造影
E.CT
参考答案：
D
参考解析：
临床实践中鉴别肾癌最可靠的手段是肾动脉造影。
[单项选择题]
28、下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血（）
A.必要时输少量新鲜血液
B.适当补充铁剂和叶酸
C.注射丙酸睾丸素和苯丙酸诺龙
D.注射促红细胞生成素
E.给予足量的动物蛋白饮食
参考答案：
E
[单项选择题]
29、慢性肾炎水肿产生的主要因素是（）
A.肾内分泌前列腺素减少
B.全身毛细血管通透性增加
C.肾小球超滤及滤过率下降
D.继发醛固酮分泌增多
E.抗利尿激素分泌增多
参考答案：
C[单项选择题]
30、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10~15/HP，血白细胞
8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。
本例最可能诊断是哪项？
（）
A.急性膀胱炎
B.急性肾盂肾炎
C.急性间质性肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.尿道综合征
参考答案：
A
[单项选择题]
31、良性前列腺增生症最早出现的症状往往是（）
A.尿频
B.排尿困难
C.血尿
D.尿痛
E.尿急
参考答案：
A
参考解析：
老年人前列腺增生时，腺体压挤尿道或突入膀胱导致排尿困难。
然而在早期腺体增生使膀胱出口轻度梗阻并刺激膀胱三角区会出现尿频症状，而排尿困难并不明显。
[单项选择题]
32、尿毒症最早期的表现为（）
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.心力衰竭
E.胃肠道症状
参考答案：
E
[单项选择题]
33、48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。
若要早确诊，首选的检查方法是（）
A.骨活检
B.1，25（OH）2D3测定
C.X线骨相
D.血清钙磷测定
E.骨活检
参考答案：
A
[单项选择题]
34、当代肾脏病学临床诊断治疗及判断预后的重要依据是（）
A.肾脏B型超声检查
B.肾脏功能检查
C.血肌酐清除率检查
D.肾脏静脉造影
E.肾活检病理检查
参考答案：
E
[单项选择题]
35、禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（）
A.青霉素C
B.阿莫西林
C.头孢曲松
D.阿米卡星
E.阿奇霉素
参考答案：
D
参考解析：
阿米卡星是氨基糖苷类抗生素，具有耳毒性和肾毒性，禁用于肾功能不全患者。
[单项选择题]
36、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是（）
A.Cr>445μmol/L
B.Cr>278μmol/L
C.Cr>884μmol/L
D.Cr>178μmol/L
E.Cr>450μmol/L
参考答案：
A
[单项选择题]
37、女性患者，32岁，反复尿频、尿急及尿痛4年。
尿检见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾下盏有破坏灶，形成空腔。
治疗应考虑（）
A.肾切除
B.肾造瘘
C.肾部分切除
D.抗结核治疗
E.免疫治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
38、对激素治疗最为敏感的是（）
A.微小病变型
B.系膜增生性肾炎
C.局灶性、节段性肾小球硬化
D.膜性肾病
E.系膜毛细血管性肾炎
参考答案：
A
[单项选择题]
39、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（）
A.慢性肾盂肾炎
B.肾结核
C.肾结石
D.肾小动脉硬化
E.慢性肾小球肾炎
参考答案：
E
参考解析：
我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。
国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。
[单项选择题]
40、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措施是错误的（）
A.寻找尿路梗阻等不利因素
B.停药后，复查尿常规和细菌培养
C.多饮水，定时排尿
D.增加营养，提高免疫的功能
E.大剂量抗生素联合应用
参考答案：
E
[单项选择题]
41、男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：
会阴部肿胀。
下列选项中最可能的诊断是（）
A.膀胱损伤
B.肾损伤
C.尿道损伤
D.阴茎损伤
E.软组织损伤
参考答案：
C
[单项选择题]
42、急进型肾炎的病理下述哪项不正确（）
A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
参考答案：
E
[单项选择题]
43、不形成新月体的肾小球肾炎是（）
A.急进性肾小球肾炎
B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.狼疮肾炎
D.肺出血-肾炎综合征
E.过敏性紫癜肾炎
参考答案：
B
参考解析：
肾脏病理检查发现新月体形成对鉴别各种类型的肾小球肾炎很有帮助，题中除重症毛细血管内增生性肾小球肾炎无新月体形成外，其余4种肾小球肾炎均有新月体形成。
[单项选择题]
44、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是（）
A.大肠杆菌
B.葡萄球菌
C.变形杆菌
D.副大肠杆菌
E.粪链球菌
参考答案：
A
[单项选择题]
45、急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是（）
A.肾小球滤过率降低
B.急性心力衰竭
C.醛固酮增加造成水、钠潴留
D.大量蛋白由尿排出
E.毛细血管壁通透性增加
参考答案：
A
[单项选择题]
46、患儿9个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取的治疗是（）
A.右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗
B.右睾丸切除如有斜疝行修补术
C.右睾丸切除
D.右睾丸牵引术+睾酮治疗
E.右睾丸切除+睾酮治疗
参考答案：
B
[单项选择题]
47、对于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的（）
A.可无全身症状
B.尿路刺激征可不典型
C.早期肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重
D.可有高血压
E.轻度水肿
参考答案：
C
参考解析：
慢性肾盂肾炎以肾小管功能损害为重。
[单项选择题]
48、下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素（）
A.三高现象
B.补体
C.血小板
D.中性粒细胞
E.内皮细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
49、肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为（）
A.慢性肾小球肾炎
B.急性肾小球肾炎
C.狼疮性肾炎
D.糖尿病肾病
E.急进性肾小球肾炎
参考答案：
E
[单项选择题]
50、患儿9个月。
右睾丸未下降至阴囊内，查右阴囊空虚未触及睾丸，左侧发育正常。
对该患儿采取的正确治疗是（）
A.右睾丸切除
B.右隐睾牵引
C.药物绒毛膜促性腺激素治疗
D.等待到1岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗
E.睾酮治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
51、目前认为多数人类肾小球疾病是（）
A.是细菌感染性疾病
B.遗传性疾病
C.免疫介导的疾病
D.免疫缺陷性疾病
E.是肾小球损伤性疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
52、给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是（）
A.改善机体一般状况
B.辅助提高二氧化碳结合力，改善酸中酸
C.利用体内非蛋白氮合成蛋白质
D.改善肾小球的滤过功能，使尿毒症好转
E.以上都不是
参考答案：
C
参考解析：
给尿毒症患者含必需氨基酸为主的蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质，使血液中尿素氮降低（BUN）。
[单项选择题]
53、引起急性肾小球肾炎的常见病因是（）
A.乙型肝炎病毒感染
B.甲型肝炎病毒感染
C.葡萄球菌感染
D.β-溶血性链球菌A组12型
E.乙族甲组溶血性链球菌感染
参考答案：
D[单项选择题]
54、男性，27岁，尿频、尿急、尿痛1年，一般抗炎治疗不好转，时有低热无力，尿检示白细胞20~30/HP．红细胞5~8个/HP，肾图示右肾严重受损，左肾积水，初诊为肾结核。
为了确诊还应做哪项检查意义更大（）
A.IVU
B.肾动脉造影
C.CT
D.B超
E.血常规
参考答案：
A
[单项选择题]
55、好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是（）
A.微小病变型肾病
B.系膜增生性肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.局灶性节段性肾小球硬化
参考答案：
D
参考解析：
好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病，而微小病变型肾病好发于儿童，系膜增生性肾小球肾炎和局灶性节段性肾小球硬化好发于青少年，系膜毛细血管性肾小球肾炎好发于青壮年。
[单项选择题]
56、急进型肾小球肾炎的主要治疗原则是（）
A.抗炎对症治疗
B.卧床休息，避免过劳及感染
C.去除病因及对症治疗
D.强化治疗
E.透析治疗
参考答案：
D
[单项选择题]
57、女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。
根据病史怀疑哪种疾病（）
A.膀胱肿瘤并感染
B.肾结核
C.膀胱炎
D.肾盂肾炎
E.膀胱结石
参考答案：
B
[单项选择题]
58、急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是（）
A.肾移植
B.大剂量维生素静脉滴注
C.绝对卧床
D.血液透析
E.预防感染
参考答案：
D
参考解析：
急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，肾移植可以作，但不能首选，其他措施均可以用，但都不是主要的治疗方法。
[单项选择题]
59、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用（）
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
参考答案：
C
[单项选择题]
60、女性，24岁，尿频、尿痛1年余，用一般消炎药不见好转，有米汤尿和终末血尿史。
为了确诊哪样检查意义大（）
A.B超
B.IVU
C.膀胱镜
D.CT
E.肾图
参考答案：
B
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