多发性肌炎和皮肌炎真题精选.docx
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多发性肌炎和皮肌炎真题精选
[单项选择题]
1、男性，38岁。
低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。
体检：
眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
病人最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.进行性系统硬化症
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.重叠性结缔组织病
参考答案：
D
[单项选择题]
2、男性，38岁。
低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。
体检：
眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程
1.5年，病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图及肌肉活检均明显好转，此时可能原因与最佳处理是（）
A.诊断错误，停止激素治疗
B.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量
C.诊断正确，有激素引起肌病可能，减量激素，继续观察
D.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗
E.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTX
参考答案：
C
[单项选择题]
3、男性，38岁。
低热、乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽硬食困难。
体检：
眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
为明确诊断最佳辅助检查是（）
A.食管吞钡透视
B.皮肤狼疮带试验
C.AST和CPK检查
D.肌电图检查
E.皮肤肌肉活检
参考答案：
E
[单项选择题]
4、女性患者，35岁。
四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。
CK及CK-MM均明显升高。
肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：
肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者最可能的诊断是（）
A.系统性硬化症
B.皮肌炎
C.干燥综合征
D.类风湿关节炎
E.系统性血管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
5、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线：
两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是（）
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥
参考答案：
E
[单项选择题]
6、多发性肌炎的病理学改变不包括（）
A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少
参考答案：
E
[单项选择题]
7、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线：
两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是（）
A.肌肉症状及肌电图变化
B.肌肉活检
C.免疫学指标
D.内脏功能
E.是否产生并发症
参考答案：
A
[单项选择题]
8、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线：
两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）
A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂
参考答案：
A
[单项选择题]
9、诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有（）
A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快
参考答案：
C
[单项选择题]
10、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是（）
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎
参考答案：
B
[单项选择题]
11、男性，38岁。
低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登三楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。
体检：
眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。
病人最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.进行性系统性硬化
C.多发性肌炎
D.皮肌炎
E.重叠性结缔组织病
参考答案：
D
参考解析：
肌痛、肌无力是肌炎的典型表现，眼睑周围水肿和皮疹是皮肌炎的典型表现，故应诊断皮肌炎。
[单项选择题]
12、皮肌炎可出现典型的皮肤损害，下列哪项除外（）
A.Gottron疹
B.向阳性皮疹
C.关节伸面的线性红斑
D.肩部呈披肩征的皮肤损害
E.头面部和颈部的光敏感性皮疹
参考答案：
E
参考解析：
皮肌炎患者头面部和颈部的光敏感性皮疹不具有特异性。
[单项选择题]
13、患者男性，40岁，乏力1个月，自觉双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是（）
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案：
C
参考解析：
双上肢肌肉疼痛伴上举困难2周，颈部及前胸部出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断是皮肌炎。
[单项选择题]
14、下列与多发性肌炎相关的描述中，哪项不准确（）
A.多发性肌炎是一组异质性疾病，以对称性近端肌无力为特征，但几乎不累及其他器官
B.疾病多伴血清肌酶升高及肌电图异常
C.本病有合并肿瘤的可能
D.糖皮质激素和细胞毒类药物是最常用的治疗药物
E.多发性肌炎所引起的关节炎多为非侵蚀性的
参考答案：
A
参考解析：
多发性肌炎常同时累及其他器官，如肺、心脏、关节及胃肠道，高分辨率CT和肺功能检查可在超过70%的患者中发现肺部受累的表现。
[单项选择题]
15、男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线：
两肺广泛纤维化该患者最可能的诊断是（）
A.皮肌炎并肺纤维化
B.支气管炎
C.风湿性肌痛
D.肺炎
E.病毒性肝炎
参考答案：
A
[单项选择题]
16、为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必须排除同时合并哪种疾病的可能（）
A.肺部感染
B.恶性肿瘤
C.尿毒症
D.自身免疫性肝病
E.血小板减少
参考答案：
B
参考解析：
多发性肌炎、皮肌炎有20%可同时合并有各类肿瘤。
[单项选择题]
17、女性患者，35岁。
四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。
CK及CK-MM均明显升高。
肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：
肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是（）
A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
参考答案：
A
[单项选择题]
18、下述哪种酶对多发性肌炎的诊断最敏感（）
A.谷丙转氨酶
B.谷草转氨酶
C.乳酸脱氢酶
D.肌酸激酶
E.α-羟丁酸脱氢酶
参考答案：
D
参考解析：
多发性肌炎的诊断最敏感的为肌酸激酶升高。
[单项选择题]
19、中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。
见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g/L。
临床首选诊断（）
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.皮肌炎
D.慢性肝病
E.慢性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
20、下述哪种表现提示有皮肌炎的可能（）
A.布氏征
B.克氏征
C.鸡尾征
D.Gottron征
E.Murphy
征
参考答案：
D
参考解析：
Gottron征为皮肌炎特征性皮疹之一。
[单项选择题]
21、老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。
查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。
下列哪项最有助于明确诊断（）
A.ANA、ENA酶谱
B.双手关节X线片
C.肌酶谱、双肺CT
D.ANCA
E.ESR
参考答案：
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[单项选择题]
22、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者，首先应待查的疾病是（）
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
参考答案：
C
[单项选择题]
23、白塞病的特征性皮疹为（）
A.结节红斑
B.皮革样皮肤改变
C.双下肢紫癜样皮疹
D.网状青斑
E.眶周水肿性紫红色斑
参考答案：
A
参考解析：
白塞病的特征性皮疹为结节红斑
[单项选择题]
24、下列表现对皮肌炎有诊断意义的是（）
A.Gottmn征
B.布氏征
C.克氏征
D.莫菲征
E.鸡尾征
参考答案：
A
[单项选择题]
25、女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断是（）
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案：
B[单项选择题]
26、皮肌炎患者的典型皮疹是（）
A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
参考答案：
E
[单项选择题]
27、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现（）
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
参考答案：
C
[单项选择题]
28、特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是（）
A.上眼睑提肌无力
B.肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力
参考答案：
D
[单项选择题]
29、男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是（）
A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查
参考答案：
A
[单项选择题]
30、女性，32岁，乏力伴双上眼睑暗紫红色斑疹3个月余，伴双上肢肌肉疼痛，最可能的诊断是（）
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.风湿性多肌痛
D.皮肌炎
E.重症肌无力
参考答案：
D
[单项选择题]
31、男性，40岁，乏力3个月，四肢肌肉疼痛，上肢上举、下蹲困难2周，颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹，最可能的诊断为（）
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案：
C
[单项选择题]
32、系统性硬化病的特征性皮损为（）
A.结节红斑
B.皮革样皮肤改变
C.双下肢紫癜样皮疹
D.网状青斑
E.眶周水肿性紫红色斑
参考答案：
B
参考解析：
系统性硬化病的特征性变化为皮革样皮肤改变
[单项选择题]
33、皮肌炎的典型皮疹为（）
A.结节红斑
B.皮革样皮肤改变
C.双下肢紫癜样皮疹
D.网状青斑
E.眶周水肿性紫红色斑
参考答案：
E
参考解析：
皮肌炎的典型皮疹为眶周水肿性紫红色斑
[单项选择题]
34、干燥综合征的特征性皮疹为（）
A.结节红斑
B.皮革样皮肤改变
C.双下肢紫癜样皮疹
D.网状青斑
E.眶周水肿性紫红色斑
参考答案：
C
参考解析：
干燥综合征的特征性皮疹为双下肢紫癜样皮疹
[单项选择题]
35、老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。
查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。
辅助检查示ANA1：
100弱阳性，ENA酶谱（-），CK4487U/L，双肺CT示肺内炎性改变可能性大。
考虑皮肌炎，肺部炎症。
为改善预后，在诊断皮肌炎的同时必需排除（）
A.恶性肿瘤
B.肺部感染
C.尿毒症
D.自身免疫性肝病
E.血小板减小
参考答案：
A
[单项选择题]
36、老年女性，皮疹，四肢肌无力1个月，吞咽困难，胸闷半月。
查体可见上眼睑紫红色斑伴眶周水肿，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿啰音，左手Ⅱ、ⅣPIP压痛，双上肢肌力Ⅲ级，双下肢肌力Ⅱ级。
经分析，该患者初步诊断（）
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.Reiters综合征
D.系统性硬化
E.类风湿关节炎
参考答案：
B
[单项选择题]
37、中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。
见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g/L。
血GPT88IU/L，GOT122IU/L，CK234IU/L，CK-MB34IU/L，可能合并（）
A.系统性红斑狼疮
B.风湿性关节炎
C.皮肌炎
D.慢性肝病
E.慢性贫血
参考答案：
C
[单项选择题]
38、中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。
见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g/L。
强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是（）
A.激素剂量不足
B.未用免疫抑制剂
C.未输血
D.应排除合并肿瘤
E.加强心理治疗
参考答案：
D
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