肺脓肿真题精选.docx
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肺脓肿真题精选
[单项选择题]
1、急性肺脓肿最具特征的症状是（）
A.畏寒高热
B.呼吸困难
C.咳大量脓臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
参考答案：
C
[单项选择题]
2、女性，54岁。
缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。
病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。
X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。
两周前曾有拔牙史。
本例诊断以下列哪种疾病最为可能（）
A.空洞性肺结核
B.阻塞性肺脓肿
C.支气管肺囊肿继发感染
D.吸入性肺脓肿
E.肺隔离症
参考答案：
D
[单项选择题]
3、肺结核（）
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰厌氧菌培养
D.痰真菌培养
E.痰阿米巴培养
参考答案：
A
[单项选择题]
4、仰卧位者吸入性肺脓肿的好发部位是（）
A.右下叶前基底段
B.右上叶后段
C.左上叶前段
D.右中叶内侧段
E.左下叶前基底段
参考答案：
B
参考解析：
发病部位与支气管解剖走行有关，右主支气管陡直、粗、短，故吸入物易进入右肺，仰卧位时好发于右肺上叶后段或下叶背段。
[单项选择题]
5、某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
该病例的诊断首先考虑为（）。
A.肺炎
B.支气管扩张并感染
C.肺脓肿
D.肺结核
E.阻塞性肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
6、关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确（）
A.最常见的病原菌为金葡菌
B.病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C.70%～90%的病例为急性起病
D.并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E.多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
参考答案：
A
[单项选择题]
7、女，50岁，右下肺脓肿，内科积极治疗4个月，症状改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治疗应首选（）
A.气管内给药
B.体位引流
C.经纤支镜灌洗吸引
D.继续抗生素治疗
E.胸外科手术
参考答案：
E
[单项选择题]
8、不是肺脓肿手术指征的是（）
A.急性肺脓肿
B.反复大咯血
C.支气管胸膜瘘
D.合并支气管扩张
E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿
参考答案：
A
[单项选择题]
9、右肺下叶背段肺脓肿应采取下列哪种体位引流（）
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.头低仰卧位
D.头低俯卧位
E.坐位
参考答案：
D
[单项选择题]
10、原发性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.肺炎球菌
B.金黄色葡萄球菌
C.真菌
D.链球菌
E.厌氧菌
参考答案：
E
参考解析：
需氧菌、兼性厌氧和厌氧细菌均可导致肺脓肿。
其中厌氧菌感染达80%～90%，常见的有胨链球菌、胨球菌、脆弱类杆菌等。
[单项选择题]
11、血源性肺脓肿最常见的病原菌是（）
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.金黄色葡萄球菌
D.克雷白杆菌
E.草绿色溶血性链球菌
参考答案：
C
参考解析：
血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
[单项选择题]
12、血源性肺脓肿（）
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
参考答案：
B
[单项选择题]
13、吸入性肺脓肿（）
A.多为单发病灶，以段叶分布
B.常为多发病灶，两肺外带多见
C.肺部病变继发感染所致
D.肺结核空洞继发感染
E.肺脓肿直接蔓延
参考答案：
A
[单项选择题]
14、急性肺脓肿，痰培养为对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA），应选用（）
A.头孢呋辛
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.邻氯青霉素
E.头孢唑啉
参考答案：
D
[单项选择题]
15、急性肺脓肿咳大量臭痰时，应选用的抗生素为（）
A.头孢呋辛
B.甲硝唑
C.庆大霉素
D.邻氯青霉素
E.头孢唑啉
参考答案：
B
[单项选择题]
16、细菌性肺炎（）
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰厌氧菌培养
D.痰真菌培养
E.痰阿米巴培养
参考答案：
B
[单项选择题]
17、吸入性肺脓肿（）
A.痰抗酸染色
B.痰菌培养
C.痰厌氧菌培养
D.痰真菌培养
E.痰阿米巴培养
参考答案：
C
[单项选择题]
18、某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
如痰培养为脆弱类杆菌，不可选用的抗生素是（）
A.甲硝唑
B.氯林可霉素
C.青霉素
D.洁霉素
E.替硝唑
参考答案：
C
[单项选择题]
19、某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈，一周前开始咳大量脓臭痰，胸片示右上肺大片致密影及大空洞。
为明确诊断，首选检查是（）
A.痰培养加药敏
B.肺CT
C.血常规
D.支气管镜检查
E.胸部平片
参考答案：
A
[单项选择题]
20、女性，54岁。
缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。
病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。
X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。
两周前曾有拔牙史。
病原学诊断最可能的细菌当属（）
A.铜绿假单胞菌
B.金黄色葡萄球菌
C.混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染
D.大肠埃希菌
E.草绿色链球菌
参考答案：
C
[单项选择题]
21、女性，54岁。
缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。
病程已10天，多种抗生素治疗不见改善。
X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。
两周前曾有拔牙史。
为了解有无气道阻塞，宜选择下列哪项检查（）
A.MRI
B.支气管分层摄片
C.CT
D.HRCT（高分辨率CT）
E.肺功能测定
参考答案：
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[单项选择题]
22、男性，50岁，畏寒，高热10天，咳多量痰，为脓性，T39.5℃，WBC15.4×109/L，右肺上中叩诊浊音，可闻及湿啰音。
曾有结核接触史。
X线胸片示右上中肺野大片致密阴影中有透亮区及液平面，诊断首先考虑为（）
A.肺炎
B.肺脓肿
C.肺癌伴感染
D.肺结核空洞形成
E.肺大泡合并感染
参考答案：
B
[单项选择题]
23、某患者慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血10多年，胸透多次无异常。
近两周来高热，脓痰量增多、味臭，胸片右下肺示大片致密阴影，阴影中有空洞及液平，白细胞18×10/L，该病例的诊断是（）
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支气管扩张，继发肺脓肿
D.阿米巴肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
参考答案：
C
[单项选择题]
24、男性，60岁，血源性肺脓肿患者，突然出现左胸痛，继之呼吸困难，查体：
口唇紫绀，气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生的是（）
A.急性心肌梗死
B.肺梗死
C.自发性气胸
D.急性左心衰竭
E.阻塞性肺不张
参考答案：
C
[单项选择题]
25、血源性肺脓肿好发部位最多见于（）
A.右上叶后段
B.左下叶背段
C.右下叶背段
D.下叶基底段
E.两肺外周部
参考答案：
E
[单项选择题]
26、急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）
A.体温正常
B.脓腔液平消失
C.肺部体征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失，有纤维条索影
参考答案：
E
参考解析：
抗感染治疗有效，宜持续应用8～12周，使X线片上空洞和炎症消失，或仅有少量稳定的残留纤维化。
[单项选择题]
27、肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似（）
A.肺囊肿
B.支气管肿瘤
C.支原体肺炎
D.细菌性肺炎
E.肺结核
参考答案：
D
[单项选择题]
28、男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
查：
WBC12×109/L，中性分叶92%。
胸片示：
右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A.肺功能检查
B.支气管舒张试验
C.纤维支气管镜检查
D.痰菌培养及药敏试验
E.痰找癌细胞
参考答案：
D
[单项选择题]
29、肺脓肿的主要临床表现，下列哪项是不典型的（）
A.发病急、畏寒、高热
B.咳嗽、大量脓痰、咯血
C.血白细胞增高伴核左移
D.肺部X线片示大片浓密影
E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血
参考答案：
E
[单项选择题]
30、患者，男，55岁，咯血1000ml，胸片示右下肺4cm厚壁空洞，追问病史，半年前有肺脓肿史。
在止血治疗的同时，应采取的主要措施为（）
A.输血
B.血凝系统检查
C.胸部CT
D.纤支镜检查
E.准备胸外科手术
参考答案：
E
[单项选择题]
31、患者，男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有痰血。
1周前发热。
咳大量脓痰，胸片示左下肺阴影伴空洞，有液平面。
除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是（）
A.肺结核
B.细菌性肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管囊肿
E.支气管扩张
参考答案：
C
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