神经系统检查试题.docx

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神经系统检查

　　[多项选择题]

　　1、三叉神经的检查内容包括（）

　　A.双手触摸双侧咬肌和颞肌，是否有肌肉松弛和萎缩

　　B.嘱患者做咀嚼动作，比较双侧嚼肌是否有力和对称性

　　C.角膜反射

　　D.吸吮反射

　　E.下颌反射

　　参考答案：

A,B,C,E

　　[填空题]2复视指双眼同时使用时发生重复影像，常见于眼肌麻痹。

可应用下列规则来判断是哪一个眼外肌麻痹：

①当双眼向麻痹肌的作用方向运动时，重复影像之间的距离（）；②与麻痹眼外肌作用方向（）的影像为假像，假像偏外侧且较模糊，遮覆患眼时假象消失。

　　参考答案：

最大；相同

　　[填空题]3检查温度觉可用装热水（（）℃）与冷水（（）℃）的试管分别接触皮肤。

　　检查振动觉通常用（）Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。

　　参考答案：

40～50；5～10；128

　　[填空题]4第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经同司眼球的运动，通常同时受累，一般同时检查，项目包括（）、（）、（）及（）。

　　参考答案：

眼裂；瞳孔大小；眼球各方向运动情况；反射

　　[填空题]5手试法检查视野：

让患者身（）光源，距检查者（）cm相对而坐。

测试左眼时，让患者固定头部，用右手遮盖右眼，左眼注视检查者的（）。

检查者持棉签或手指放在两人中间，由视野周围逐渐向中心移动，至患者见到试标的移动为止。

　　参考答案：

背；60～100；右眼[填空题]6了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，内容包括注意力、（）、（）、（）、理解力的检查，有无情感障碍如焦虑、恐惧、抑郁、欣快等。

　　参考答案：

记忆力；定向力；计算力

　　[填空题]7瞳孔的调节反射

　　参考答案：

为注视近物时引起的两眼会聚（双侧内直肌收缩）及瞳孔缩小的反应。

传导通路为：

视网膜→视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视辐射→枕叶视皮质（Brodma-nn分区第17区）→大脑皮质中央前回下部（Brodmann分区第4区）→皮质延髓束→内囊膝部一中脑大脑脚中1／3部内侧面。

　　[填空题]8视盘水肿

　　参考答案：

指眼底的视盘部位发生水肿，形成原因常见于颅内压力上升、视网膜动脉疾病、静脉回流阻塞、脑脊液蛋白质含量增高、血液组分改变等。

眼底检查：

早期眼底静脉轻度充血及呈扭曲形，视盘颜色较正常稍红，而后视盘的上下缘开始模糊，鼻侧缘逐渐不明，且视杯的凹陷消失；后期静脉严重充血及扭曲，视盘边缘部分完全消失，视杯、视盘均肿胀突出，眼底可有出血。

　　[填空题]9髌阵挛

　　参考答案：

病人下肢伸直，医生用拇指和食指捏住其髌骨上缘，用力向远端方向快速推动数次，然后保持适度推力。

阳性反应为股四头肌节律性收缩，使髌骨上下运动。

　　[填空题]10Hoffmann

　　征

　　参考答案：

左手持病人腕关节方，用右手中指和食指夹持其中指，稍向上提，使其腕部处于轻度过伸拉，然后用拇指迅速弹刮病人中指指甲；由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应为阳性反应。

　　[填空题]11掌颌反射

　　参考答案：

用棉棍或其他硬物划大鱼际肌皮肤，引起同侧下颌轮匝肌收缩，称为掌颌反射。

　　[填空题]12跟-膝-胫试验

　　参考答案：

病人仰卧，先抬起一侧下肢，然后屈膝，再将足跟置于另一侧膝部下端，并沿胫骨慢慢下滑。

　　[多项选择题]

　　13、深感觉检查的内容包括（）

　　A.音叉振动觉

　　B.形体觉

　　C.定位觉

　　D.关节位置觉

　　E.两点辨别觉

　　参考答案：

A,D

　　[多项选择题]

　　14、共济运动的检查包括（）

　　A.指鼻试验

　　B.Rinne试验

　　C.跟-膝-胫试验

　　D.Romberg征

　　E.Weber试验

　　参考答案：

A,C,D

　　[多项选择题]

　　15、为了解大脑皮质高级神经活动的功能是否正常，检查内容包括（）

　　A.注意力

　　B.记忆力

　　C.定向力

　　D.计算力

　　E.理解力

　　参考答案：

A,B,C,D,E

　　[单项选择题]

　　16、颅内占位病变患者，出现视盘水肿，神经科检查不会出现的体征有（）

　　A.生理盲点变大

　　B.周围视野向心性缩小

　　C.视盘隆起超过2个屈光度

　　D.环状盲点

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　17、患者因视力障碍、内分泌紊乱就诊，头颅MRI发现垂体肿瘤。

病变压迫视交叉中部，最可能的视野缺损是（）

　　A.同向偏盲

　　B.象限盲

　　C.两眼颡侧偏盲

　　D.周边视野缺损

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　18、下列哪项不是病理反射（）

　　A.Hoffmann征

　　B.Gordon征

　　C.Kernig征

　　D.Rossolimo

　　征

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　19、脑膜刺激征不包括（）

　　A.Oppenheim征

　　B.Kernig征

　　C.Brudzinski征

　　D.颈项强直

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　20、深反射具有定位诊断价值，下列哪项定位不正确（）

　　A.肱二头肌反射（颈7～8，腋神经）

　　B.踝反射（骶1～2，胫神经）

　　C.肱三头肌反射（颈6～7，桡神经）

　　D.膝腱反射（腰2～4，股神经）

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　21、有关感觉的检查方法的描述中，哪一项是错误的（）

　　A.温度觉：

可用装热水（40～50℃）与冷水（5～10℃）的试管，分别接触皮肤

　　B.检查振动觉：

通常用256Hz的音叉，在振动时将其柄端置于手指、足趾以及骨隆起处如内踝、外踝、髂前上棘、胸骨、锁骨脊椎棘突等。

然后询问病人有无振动感

　　C.形体觉；患者闭目，让其用单手触摸常用的熟悉物件，如钢笔、钥匙、硬币等，嘱其说出物件的形状、名称，两手比较

　　D.检查关节位置觉：

检查者用拇指和食指捏住患者的手指和足指的两侧或踝关节和腕关节并上下移动，患者说明移动方向

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、有关感觉系统的检查，哪项是错误的（）

　　A.检查前不应该让患者了解检查的方法，采取盲法

　　B.检查者必须耐心细致，既有重点，又要注意左右侧和远近端部分的对比

　　C.一般从感觉缺失部位查至正常部位或从四肢远端向近端检查

　　D.检查时患者宜闭目，忌用暗示性提问，必要时多次复查

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　23、有关步态障碍的描述，哪项是错误的（）

　　A.小脑蚓部病变，病人行走时步基宽，且倾跌方向不定

　　B."剪刀步态"见于双侧脊髓丘脑束病变

　　C.摇摆步态见于进行性肌营养不良症

　　D.跨阈步态是由于腓骨肌及胫骨前肌肉群麻痹，造成足背屈曲无力

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　24、有关运动系统的检查，正确的为（）

　　A.3级肌力为：

肢体能在床面上移动，但不能抬起

　　B.快速轮替动作为；嘱患者以前臂快速地做上下动作

　　C.肌张力检查：

病人俯卧，双膝屈曲维持90°姿势，病侧小腿会逐渐下落

　　D.观察各种不自主运动的强度、规律、时限及与各种生理状态（休息、动作、情绪、注意力、疲劳和睡眠等的关系

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　25、下列哪一项不属于三叉神经的检查内容（）

　　A.让患者将牙咬紧，检查者双手触摸双侧咬肌和颞肌

　　B.让患者张口，观察是否有下颌偏斜

　　C.嘱患者将口略为张开，检查者将拇指置于患者下颌中央，再用叩诊锤直接叩击检查者的拇指，观察是否有下颌上提

　　D.让患者伸出舌头，检查者用棉签分别蘸取食糖、食盐和醋酸等溶液后涂在一侧的舌前部

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　26、有关眼动神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

　　A.第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经的检查包括瞳孔、眼球各方向运动情况及对光反射和角膜反射

　　B.正常人在光线充足、两眼照亮度均等的情况下，瞳孔直径为3～4mm

　　C.眼球运动的检查：

让患者头部固定，两眼注视检查者的手指，并随其向各方向转动，注意患者眼球转动的幅度、灵活性和持久性及是否有视物成双

　　D.直接对光反射：

双眼平视前方，检查者手持电筒从病人眼外侧迅速将光线移向一侧瞳孔部位，可见该瞳孔缩小

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　27、有关视神经检查方法的描述，下列哪项是错误的（）

　　A.近视力检查时，让患者眼睛距离视力表30cm处辩认字体

　　B.手试法检查视野：

让患者身背光源，距检查者60～100cm相对而坐

　　C.检查右眼眼底时，检查者站在患者右侧，以左手持眼底镜，并用左眼观察眼底

　　D.对视力严重减退者，嘱其在一定距离辨认手指数目、物体的移动或是否有光感

　　参考答案：

C