心血管科真题精选 (2).docx
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心血管科真题精选
[单项选择题]
1、以下哪项不是特发性肺纤维化的特点（）
A.肺实质炎症和进行性肺间质纤维化
B.病因不明
C.肺功能呈阻塞性通气功能障碍
D.肺部可闻及Velcro啰音
E.胸部X线片上双肺间质浸润影
参考答案：
C
[单项选择题]
2、女性，59岁，下肢水肿4年，无高血压和糖尿病病史。
昨日坐飞机过程中突感呼吸困难，活动后加重。
不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为（）
A.肺动脉血栓栓塞
B.肺动脉血栓形成
C.肺动脉脂肪栓塞
D.肺血流量增加
E.肺动脉狭窄
参考答案：
A
参考解析：
肺动脉血栓或脂肪栓子造成肺动脉主要分支受阻时，可致肺动脉高压，右心室扩大，静脉回流受阻，引起急性肺源性心脏病。
肺动脉血栓栓塞常见，而脂肪栓塞少见。
[单项选择题]
3、对放疗最敏感的肺癌是（）
A.小细胞未分化癌
B.鳞癌
C.腺癌
D.肺泡细胞癌
E.以上均不敏感
参考答案：
A
参考解析：
小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，对放化疗较敏感。
[单项选择题]
4、预后最差的支气管癌是（）
A.腺癌
B.小细胞支气管癌
C.肺泡细胞癌
D.鳞癌
E.以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的
参考答案：
B
[单项选择题]
5、右肺上叶癌性肺不张X线表现为（）
A.肺尖空气帽征
B.肺叶膨隆征
C.盘状肺不张
D.半影片
E.横S
征
参考答案：
E
[单项选择题]
6、X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（）
A.0.3L以下
B.0.3～
0.5L
C.0.5L以上
D.0.5～
1.01
E.1.0L以上
参考答案：
B
[单项选择题]
7、以下关于不同类型肺癌首选治疗方法叙述正确的是（）
A.腺癌首选放疗
B.鳞癌首选放疗
C.小细胞肺癌首选手术
D.小细胞未分化癌首选化疗和放疗
E.鳞癌首选化疗
参考答案：
D
参考解析：
小细胞未分化癌是肺癌恶性程度最高的一种，癌细胞生长快，首选化疗和放疗。
[单项选择题]
8、女性，51岁。
刺激性咳嗽3个月，咳痰带血2个月。
胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。
此病变造成的颈交感神经综合征不包括（）
A.面部无汗
B.瞳孔缩小
C.眼球内陷
D.上眼睑下垂
E.声音嘶哑
参考答案：
E
参考解析：
Homner综合征包括：
病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。
肿瘤侵犯喉返神经引起声音嘶哑。
[单项选择题]
9、男性，62岁，有吸烟史36年。
支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于（）
A.支气管腺癌
B.支气管黏膜肥大
C.支气管黏膜萎缩
D.支气管黏膜化生
E.支气管鳞状细胞癌
参考答案：
D
参考解析：
支气管腺体是支气管的正常结构，而鳞状上皮不是支气管的正常组成成分。
说明原来的支气管假复层纤毛柱状上皮转变为鳞状上皮，这种病理变化为支气管黏膜的鳞状上皮化生。
[单项选择题]
10、男性，69岁，左侧胸痛2个月，有吸烟史40年。
胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。
胸腔积液检查：
血性胸腔积液，比重
1.020，蛋白30g／L，白细胞
0.8×109／L，多核
0.72，单核
0.28，最可能的诊断是（）
A.结核性胸膜炎
B.肺炎合并反应性胸腔积液
C.淋巴瘤合并胸腔积液
D.病毒性肺炎合并胸腔积液
E.肺癌合并胸腔积液
参考答案：
E
参考解析：
患者长期吸烟史，左肺门增大伴胸水。
胸水性质渗出液，且为血性胸水，结合临床表现考虑肺癌合并恶性胸腔积液。
[单项选择题]
11、男性，70岁，干咳伴血痰3个月，右胸痛1个月。
胸片示右肺门旁2cm×3cm块影，分叶状有毛刺。
最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.细支气管肺泡癌
C.肺脓肿
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
参考答案：
E
参考解析：
患者老年男性。
胸片示右肺门旁团块影伴分叶状有毛刺，符合恶性改变，位于肺门诊断中央型肺癌。
[单项选择题]
12、下述不能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的是（）
A.减肥
B.戒烟戒酒
C.经鼻持续气道正压治疗
D.UPPP
E.睡眠时仰卧位
参考答案：
E
参考解析：
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗：
①一般治疗：
减肥，体位改变（侧位睡眠、抬高床头），戒烟酒；②药物治疗：
乙酰唑胺，甲羟孕酮，普罗替林；③器械治疗：
经鼻持续气道正压治疗，双水平气道正压治疗，自动调压智能化呼吸机治疗，口腔矫治器；④手术治疗：
鼻手术，悬雍垂软腭咽成形术（UP-PP），激光辅助咽成形术，低温射频消融咽成形术，正颌手术。
[单项选择题]
13、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是（）
A.年龄和临床表现
B.草黄色渗出液
C.血性胸水
D.胸部CT检查
E.胸水细胞学和细菌学检查
参考答案：
E
参考解析：
结核性渗出性胸膜炎的诊断金标准是胸水中查到结核菌；癌性胸膜炎时，胸水查到瘤细胞可诊断。
[单项选择题]
14、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是（）
A.持续吸氧
B.使用强效利尿剂
C.静注糖皮质激素
D.立即胸腔穿刺排液
E.静注氨茶碱
参考答案：
D
参考解析：
大量胸腔积液所致呼吸困难最有效治疗措施是立即胸穿排液。
[单项选择题]
15、男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：
患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。
心率110次／分，律齐，无杂音。
首先考虑的诊断是（）
A.支气管扩张
B.支气管哮喘
C.慢性支气管炎急性发作
D.阻塞性肺气肿
E.过敏性肺泡炎
F.慢性阻塞性肺疾病
参考答案：
B
参考解析：
1.支气管哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。
（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。
（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。
（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
2.支气管舒张试验阳性是指：
吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。
舒张试验阳性支持哮喘的诊断。
3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。
血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。
4.缓解哮喘发作的药物有：
β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。
控制或预防哮喘发作的药物有：
糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。
5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。
6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。
[单项选择题]
16、下列不属于睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害的表现的是（）
A.心律失常
B.呼吸衰竭
C.糖尿病
D.肾小球肾炎
E.精神异常
参考答案：
D
参考解析：
睡眠呼吸暂停综合征全身器官损害表现：
①高血压；②冠心病、心律失常、夜间心绞痛、心肌梗死；③肺心病和呼吸衰竭；④缺血性或出血性脑血管病；⑤精神异常；⑥糖尿病。
[单项选择题]
17、女性，28岁。
1周来高热，右侧胸痛，于咳嗽和深呼吸时疼痛加剧。
目前胸痛有明显缓解，但高热不退。
体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，以下哪种可能性最大（）
A.血性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.渗出性胸腔积液
D.漏出性胸腔积液
E.浆液血性胸腔积液
参考答案：
C
参考解析：
患者年轻女性，高热胸痛，出现胸腔积液。
考虑感染性胸膜炎，以结核性胸膜炎可能大。
也应注意类肺炎胸腔积液，胸腔积液一般为渗出性胸腔积液。
[单项选择题]
18、诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准是（）
A.血气分析
B.电子鼻咽镜
C.MRI
D.PSG
E.CT
参考答案：
D
参考解析：
PSG检测是确诊睡眠呼吸暂停综合征的金标准。
[单项选择题]
19、属于重度睡眠呼吸暂停综合征的诊断指标是（）
A.AHI>20次／小时，最低SaO2<80%
B.AHI>40次／小时，最低SaO2<80%
C.AHI>60次／小时，最低SaO2<80%
D.AHI>40次／小时，最低SaO2<85%
E.AHI>60次／小时，最低SaO2<70%
参考答案：
B
[多项选择题]
20、男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：
患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。
心率110次／分，律齐，无杂音。
为评价患者病情严重程度，可行下列哪些检查（）
A.支气管激发试验
B.皮肤过敏原测试
C.呼气峰流速测定
D.脉率
E.动脉血气分析
F.心电图
G.胸片
参考答案：
C,D,E
参考解析：
1.支气管哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。
（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。
（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。
（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
2.支气管舒张试验阳性是指：
吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。
舒张试验阳性支持哮喘的诊断。
3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。
血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。
4.缓解哮喘发作的药物有：
β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。
控制或预防哮喘发作的药物有：
糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。
5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。
6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。
[单项选择题]
21、下列关于气胸治疗叙述错误的是（）
A.气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发
B.对于无基础疾病症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺排气，一般治疗：
卧床休息、吸氧、止痛。
气体可自行吸收
C.闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内
D.张力性气胸必须尽快排气
E.交通性气胸采用闭式引流排气
参考答案：
C
参考解析：
闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1000ml以内。
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[单项选择题]
22、女性，35岁，哮喘急性发作6天。
昨夜突然呼吸困难加重，大汗。
查体：
发绀，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次／分，律齐。
用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻，但气急无好转。
病情加重最可能的原因为（）
A.支气管痉挛
B.并发呼吸衰竭
C.并发气胸
D.继发肺部感染
E.并发心力衰竭
参考答案：
C
参考解析：
继发性气胸可见于支气管哮喘、COPD、肺部化脓性病变、机械通气所致气压伤、肺间质纤维化等。
此例哮喘患者，突然呼吸困难加重。
查体：
两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱。
突然有呼吸困难加重考虑支气管哮喘继发性气胸可能。
[单项选择题]
23、关于急性上呼吸道感染，下列不正确的是（）
A.是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称
B.主要病原体为细菌
C.一般病情较轻，病程较短，可自愈
D.发病率高
E.具有一定传染性
参考答案：
B
参考解析：
急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。
[单项选择题]
24、男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：
患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。
心率110次／分，律齐，无杂音。
若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。
此时应采取的救助措施为（）
A.高浓度吸氧
B.应用呼吸兴奋剂
C.纠正水电解质和酸碱平衡紊乱
D.联合应用广谱抗生素静滴
E.气管插管机械通气
F.静推纳洛酮促进苏醒
参考答案：
E
参考解析：
1.支气管哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。
（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。
（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。
（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
2.支气管舒张试验阳性是指：
吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。
舒张试验阳性支持哮喘的诊断。
3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。
血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。
4.缓解哮喘发作的药物有：
β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。
控制或预防哮喘发作的药物有：
糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。
5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。
6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。
[单项选择题]
25、关于急性上呼吸道感染的治疗，以下哪项不正确（）
A.伪麻黄碱滴鼻缓解症状
B.早期及时应用抗生素
C.按需应用抗病毒药物
D.中药治疗
E.必要时适当加用解热镇痛类药物
参考答案：
B
参考解析：
目前已明确普通感冒无需使用抗菌药物，除非有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据。
[单项选择题]
26、男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。
该患者最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.肺脓肿
C.细支气管肺泡癌
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
参考答案：
C
参考解析：
细支气管肺泡细胞癌的X线表现有结节型与弥漫型两种表现。
弥漫型为两肺大小不等的结节状播散灶。
结合患者临床表现及胸片首先考虑细支气管肺泡癌。
[单项选择题]
27、急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种不常见（）
A.肺炎克雷伯杆菌
B.溶血性链球菌
C.流感嗜血杆菌
D.肺炎链球菌
E.葡萄球菌
参考答案：
A
参考解析：
急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以溶血性链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌。
[单项选择题]
28、关于过敏性鼻炎，以下说法不正确的是（）
A.常伴发热，咳嗽
B.鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多
C.起病急骤，伴有突发连续的喷嚏
D.每次持续数分钟至1～2小时
E.低温可诱发
参考答案：
A
参考解析：
过敏性鼻炎通常无发热，咳嗽较少。
[多项选择题]
29、男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：
患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。
心率110次／分，律齐，无杂音。
为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握（）
A.知道什么情况下应去医院就医
B.正确使用气雾剂的方法
C.哮喘患者不发作可不用药
D.糖皮质激素可根治哮喘
E.哮喘患者可长期使用β2受体激动剂
F.症状缓解后即可停药
参考答案：
A,B
参考解析：
1.支气管哮喘的诊断标准：
（1）反复发作喘息、气急或咳嗽。
（2）发作时双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。
（3）上述症状可治疗缓解或自行缓解。
（4）除外其他疾病引起的喘息、气急和咳嗽。
（5）临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。
2.支气管舒张试验阳性是指：
吸入支气管舒张剂后，FEV较用药前增加12%或以上，且绝对值增加200毫升或以上，PEF较用药前增加60升／分，PEF昼夜变异率≥20%。
舒张试验阳性支持哮喘的诊断。
3.血气分析可判断是否出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调及呼吸衰竭的类型。
血气分析的结果、脉率及使用β激动剂后呼气峰流速测定被用于哮喘急性发作的病情严重度的分级。
4.缓解哮喘发作的药物有：
β受体激动剂，抗胆碱能药物，茶碱类药物。
控制或预防哮喘发作的药物有：
糖皮质激素，LT调节剂，其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。
5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能纠正，二氧化碳潴留时，需进行机械通气。
6.呼吸机相关性肺炎是有创机械通气的一种并发症，属于院内获得性肺炎。
[单项选择题]
30、女性，45岁，2天前淋雨后出现咽痛，发热，畏寒，体温达
39.5℃。
查体：
咽部充血明显，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋，巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。
最可能的诊断是（）
A.急性疱疹性咽峡炎
B.普通感冒
C.急性咽扁桃体炎
D.急性气管-支气管炎
E.肺炎
参考答案：
C[单项选择题]
31、关于流行性感冒的预防，以下不正确的是（）
A.劳逸结合
B.饮食合理
C.预防性用药
D.空气流通
E.生活规律
参考答案：
C
[单项选择题]
32、女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。
体检：
气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。
有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）
A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B.原发病灶是否得到控制
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性
参考答案：
C
参考解析：
肿瘤患者出现胸腔积液，胸腔积液找到瘤细胞属于T4，失去手术指征。
[多项选择题]
33、男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：
神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。
血常规示：
WBC11×109/1，中性粒细胞86%。
假设动脉血气示（鼻导管3L/min吸氧）：
pH7.28，PaO256mmHg，PaCO270mmHg，HCO3-
34.4mmol/L。
肺功能示阻塞性通气功能障碍，可能的诊断有（）
A.支气管扩张症
B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
C.支气管哮喘
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒
F.代谢性酸中毒
G.Ⅱ型呼吸衰竭
H.Ⅰ型呼吸衰竭
I.慢性肺源性心脏病
J.肺部感染
K.肺结核
参考答案：
B,E,G,I,J
参考解析：
1.根据患者临床表现，初步考虑为慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，肺功能是诊断COPD的金标准。
胸部X线除肺部基础疾病、急性肺部感染特征外，尚有肺动脉高压征。
心电图、超声心动图可出现右心室增厚、肺动脉干增大等表现，有助于肺心病的诊断。
血气分析可明确低氧血症及呼吸衰竭类型。
2.COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，肺功能表现为吸入支气管舒张剂后FEV／FVC<70%，FEV
[单项选择题]
34、关于急性气管-支气管炎，下列不正确的是（）
A.起病急，常发生于上呼吸道感染后
B.全身症状较重，常有高热
C.查体可无明显阳性表现
D.X线检查大多为肺纹理增强
E.如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎
参考答案：
B
参考解析：
急性气管-支气管炎多于冬季发生，常发生于上呼吸道感染后，起病较急，通常全身症状较轻，可有发热。
如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。
查体可无明显阳性表现，也可在两肺听到散在于、湿啰音，位置不固定。
X线检查大多为肺纹理增强，少数无异常发现。
[单项选择题]
35、女性，52岁，右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。
体检：
气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。
X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。
本例最有价值的定位诊断技术是（）
A.彩色超声显像
B.胸部CT扫描
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
参考答案：
B
参考解析：
肿瘤患者出现胸腔积液，胸腔积液找到瘤细胞属于T4，失去手术指征。
[单项选择题]
36、以下关于病毒性肺炎说法错误的是（）
A.起病急，临床症状较轻，发热、头痛、全身倦怠较突出
B.免疫功能低下者以EB细胞病毒感染多见
C.巨细胞病毒性肺炎表现为间质性肺炎，进展迅速
D.肺部常常无明显体征
E.X线胸片示肺纹理增多，小片状浸润或广泛浸润
参考答案：
B
参考解析：
免疫功能低下者以巨细胞病毒感染多见。
[多项选择题]
37、男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：
神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。
血常规示：
WBC11×109/1，中性粒细胞86%。
COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（）
A.中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.中至重度酸中毒（pH<
7.30～
7.35）和高碳酸血症（PaCO2>45～60mmHg）
C.嗜睡、意识障碍
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸频率>25次／分
F.痰液黏稠或有大
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