常见症状鉴别诊断试题.docx

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常见症状鉴别诊断

　　[单项选择题]

　　1、心悸就诊者的常规检查是（）

　　A.心电图

　　B.甲状腺吸碘率

　　C.血糖

　　D.血清铁

　　E.尿儿茶酚胺

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　2、便血，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面（）

　　A.直肠息肉

　　B.钩虫病

　　C.血吸虫病

　　D.阿米巴痢疾

　　E.右半结肠癌

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　3、男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛2天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音BP14．7／10．7kPa（110／80mmHg），下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG示ST段抬高，弓背向下，未见Q波，诊断最可能为（）

　　A.急性心肌梗死

　　B.气胸

　　C.变异型心绞痛

　　D.胸膜炎

　　E.急性渗出性心包炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　4、脑瘤引起的头痛常伴有（）

　　A.发热

　　B.呕吐

　　C.视嗅觉异常

　　D.脑膜刺激征阳性

　　E.失眠、健忘、多梦

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　5、神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在，考虑（）

　　A.浅昏迷

　　B.深昏迷

　　C.昏睡

　　D.意识模糊

　　E.谵妄

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　6、男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大征阴影，最有可能的诊断是（）

　　A.大叶性肺炎

　　B.浸润性肺结核

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原体肺炎

　　E.结核性胸膜炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　7、呼吸道疾病最常见咯血病因是（）

　　A.肺脓肿

　　B.肺结核

　　C.慢性支气管炎

　　D.肺炎球菌性肺炎

　　E.肺癌

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　8、腹泻伴里急后重多见于（）

　　A.结肠癌

　　B.痔疮

　　C.回盲部结核

　　D.直肠炎或直肠癌

　　E.末端回肠炎

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　9、女性肺结核病人，大咯血一小时，X线胸片示右肺上叶空洞性肺结核。

BP12／8kPa（90／60mmHg）P100次／分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当（）

　　A.立即输血

　　B.左侧卧位+血管加压素静滴

　　C.立即气管切开

　　D.输注单采血小板

　　E.右侧卧位+血管加压素静滴

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　10、中国人咯血最常见的原因是（）

　　A.肺结核

　　B.肺炎

　　C.肺梗死

　　D.支气管肺癌

　　E.支气管扩张

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　11、以下哪种并发症可能由便秘引发（）

　　A.直肠坏死

　　B.猝死

　　C.脑出血

　　D.冠状动脉供血不足

　　E.以上都有可能

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　12、鉴别右心衰竭与肝硬化的要点正确的是（）

　　A.肝脾肿大

　　B.腹腔积液

　　C.下肢水肿

　　D.胸腔积液

　　E.肝静脉压升高

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　13、女，26岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。

胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7．8×109／L，胸水为淡血性渗出液，淋巴细胞0．65，最可能的诊断是（）

　　A.肺炎并胸膜炎

　　B.结核性胸膜炎

　　C.化脓性胸膜炎

　　D.癌性胸腔积液

　　E.肺栓塞并胸腔积液

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　14、男，48岁，咳痰带血。

查体：

颈部、上肢水肿，胸前部瘀血及静脉曲张，该病人水肿的原因考虑是（）

　　A.丝虫病

　　B.缩窄性心包炎

　　C.胸导管阻塞

　　D.下腔静脉阻塞

　　E.以上都是

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　15、女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月出现面颊部对称性红斑，口腔溃疡反复发作，检查：

白细胞2．3×109／L，血沉46mm／h，该病人最可能的诊断是（）

　　A.白塞病

　　B.重叠综合征

　　C.风湿性关节炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.系统性红斑狼疮

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　16、病人需用很强的刺激方能唤醒，但不能正确回答问题，各种生理反射存在，这是（）

　　A.嗜睡

　　B.浅昏迷

　　C.深昏迷

　　D.昏睡

　　E.意识模糊

　　参考答案：

D[单项选择题]

　　17、某病人5年前曾做十二指肠球部溃疡穿孔修补术，近2个月来逐渐出现腹胀，腹痛。

2天前腹痛加剧，恶心，呕吐，停止排气、排便。

查体：

强迫体位，呼吸急促，脉快，腹膨胀，肌紧张，压痛阳性，叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，该病人诊断首先考虑为（）

　　A.十二指肠溃疡病再次穿孔

　　B.幽门梗阻

　　C.术后粘连性肠梗阻

　　D.结肠癌

　　E.急性腹膜炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　18、心悸伴晕厥或抽搐可见于（）

　　A.甲状腺功能亢进

　　B.病态窦房结综合征

　　C.心肌炎

　　D.风湿热

　　E.心脏神经官能症

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　19、女性，55岁，4年来逐渐出现腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼细胞贫血，胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，该病人诊断首先考虑（）

　　A.慢性浅表性胃炎

　　B.早期胃癌

　　C.慢性肥厚性胃炎

　　D.急性胃黏膜病变

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　20、结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是（）

　　A.1％～5％

　　B.5％～10％

　　C.10％～20％

　　D.20％～25％

　　E.25％～30％

　　参考答案：

C[单项选择题]

　　21、女性，46岁，乙型肝炎10余年，腹胀6月，腹痛，伴发热10余天，体重减轻，肝大肋下1．0cm，脾未及，移动性浊音阳性，腹腔积液检查：

黄色透明。

比重1．019，蛋白含量40g／L，细胞计数550×106／L。

最可能的诊断是（）

　　A.肝硬化腹水

　　B.肝硬化并自发性腹膜炎

　　C.结核性腹膜炎

　　D.肝肾综合征

　　E.肝癌

　　参考答案：

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　　[单项选择题]

　　22、老年性便秘病人的指导性治疗哪项是正确的（）

　　A.养成定时排便习惯

　　B.增加含纤维素较多的饮食

　　C.做提肛肌锻炼

　　D.适当应用润滑性泻药

　　E.以上都正确

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　23、为了确定肝外胆管阻塞的部位，需选择下列哪项检查（）

　　A.十二指肠引流

　　B.电子计算机体层扫描

　　C.经内镜逆行胰胆管造影

　　D.肝穿刺活检

　　E.B型超声检查

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　24、亚急性头痛的病程常在（）

　　A.2周内

　　B.3个月内

　　C.1年

　　D.大于3个月

　　E.半个月

　　参考答案：

B[单项选择题]

　　25、下列有关体温的说法错误的是（）

　　A.正常腋下温度是36～37℃

　　B.一般下午体温较早晨稍低

　　C.正常直肠温度

　　36.5～

　　37.6℃

　　D.腋下温度比口腔温度低

　　0.2～

　　0.4℃

　　E.正常口腔温度是

　　36.3～

　　37.3℃

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　26、关于呕血下列叙述，下列哪一项是正确的（）

　　A.出血量多时，呕吐物呈咖啡渣样

　　B.出血在胃内停留时间长，呕吐物呈鲜红色

　　C.出血早期血红蛋白正常，提示出血量不大

　　D.呕血后均有便血

　　E.血红蛋白与胃酸作用形成硫化亚铁

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　27、共济失调呼吸的损害部位是（）

　　A.间脑

　　B.中脑

　　C.桥脑

　　D.延髓

　　E.脊髓

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　28、女性，40岁，反复腹泻3月，近半月黏液脓血便，3～4次／天，伴左下腹疼痛，里急后重感。

多次便细菌培养（－），钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影，最可能的诊断是（）

　　A.慢性痢疾

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.结肠肿瘤

　　D.Crohn病

　　E.肠结核

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　29、下列疾病中，哪一项不会出现心悸伴心动过缓（）

　　A.高度房室传导阻滞

　　B.房室交界性心律

　　C.迷走神经张度过高

　　D.心包炎

　　E.病态窦房结综合征

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　30、下列疾病均可出现黏液脓血便但除外（）

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.结肠癌

　　D.阿米巴痢疾

　　E.肠易激综合征

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　31、下列发热是变态反应引起，但需除外哪一项（）

　　A.风湿热

　　B.药物热

　　C.甲状腺功能亢进

　　D.血清病

　　E.结缔组织病

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　32、下列各项均为"急腹症"的病因，但除外（）

　　A.肠梗阻

　　B.胃肠穿孔

　　C.卵巢扭转

　　D.宫外孕

　　E.肝淤血

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　33、引起腹痛的胃肠神经功能紊乱见于下列疾病，但除外（）

　　A.功能性消化不良

　　B.胃神经官能症

　　C.慢性胰腺炎

　　D.胆道运动功能障碍

　　E.肠易激综合征

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　34、腹痛部位不固定的疼痛见于下列疾病，但除外（）

　　A.急性血卟啉病

　　B.铅中毒

　　C.急性胆囊炎

　　D.急性出血性坏死肠炎

　　E.机械性肠梗阻

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　35、稽留热常见于下列哪个疾病（）

　　A.风湿热

　　B.疟疾

　　C.伤寒

　　D.布鲁菌病

　　E.渗出性胸膜炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　36、产热过多所致的发热常见于下列哪些疾病（）

　　A.风湿热

　　B.血清病

　　C.药物热

　　D.结缔组织病

　　E.甲状腺功能亢进

　　参考答案：

E

　　[单项选择题]

　　37、头痛伴剧烈呕吐者，最可能提示下列哪种疾病（）

　　A.颅内压增高

　　B.偏头痛

　　C.颅内肿瘤

　　D.蛛网膜下腔出血

　　E.脑血管畸形

　　参考答案：

A[单项选择题]

　　38、心绞痛引起的放射痛最可能是（）

　　A.期间神经感觉纤维受刺激

　　B.心脏交感神经的传入纤维受刺激

　　C.支配左肩，左臂的体表神经受刺激

　　D.膈神经的感觉纤维受刺激

　　E.心脏迷走神经受刺激

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　39、常表现为慢性腹痛的疾病为（）

　　A.胆囊结石

　　B.急性胆囊炎

　　C.急性胰腺炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.异位妊娠破裂

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　40、下列哪项不是胸壁疾病引起的胸痛（）

　　A.胸膜肿瘤

　　B.肋间神经炎

　　C.肋骨骨折

　　D.带状疱疹

　　E.非化脓性肋软骨炎

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　41、引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种（）

　　A.肺结核

　　B.百日咳

　　C.支气管扩张

　　D.慢性肺脓肿

　　E.慢性支气管炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　42、临床表现为咯血伴呛咳的疾病是（）

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺癌

　　C.肺脓肿

　　D.湿性支气管扩张

　　E.化脓性肺炎

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　43、引起肺结核大咯血的原因是（）

　　A.支气管肺癌

　　B.结核侵蚀小血管

　　C.结核破坏了肺组织

　　D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂

　　E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　44、在下列引起心悸的病因中，哪一项是由心脏搏出量增加所致（）

　　A.饮用浓茶后

　　B.口服阿托品后

　　C.低血糖时

　　D.心房颤动发作时

　　E.剧烈运动时

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　45、右心衰竭晚期水肿的特征是（）

　　A.双下肢水肿

　　B.合并胸腹腔积水

　　C.右下肢水肿

　　D.肝大

　　E.腰骶部水肿

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　46、引起前庭障碍性呕吐的疾病是（）

　　A.癔症

　　B.脑震荡

　　C.美尼尔病

　　D.颅内血肿

　　E.胃神经官能症

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　47、关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过（）

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.4个月

　　E.5个月

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　48、呕血时，出血量超过多少可致循环障碍（失血性休克）

　　（）

　　A.400ml

　　B.800ml

　　C.1000ml

　　D.1500ml

　　E.2000ml

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　49、排洗肉水血样粪便，并有特殊的腥臭味的患者常见于（）

　　A.急性出血坏死性小肠炎

　　B.阿米巴痢疾

　　C.结肠癌

　　D.Crohn病

　　E.细菌性痢疾

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　50、常引起便血的结肠疾病是（）

　　A.肠伤寒

　　B.Crohn病

　　C.肠结核病

　　D.急性细菌性痢疾

　　E.急性出血性坏死性肠炎

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　51、惊厥伴高血压可见于（）

　　A.脑炎

　　B.肾炎

　　C.脑膜炎

　　D.脑出血

　　E.脑血吸虫病

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　52、胆红素在肝内的结合主要是指（）

　　A.与白蛋白的结合

　　B.与葡萄糖醛酸基的结合

　　C.与硫酸基的结合

　　D.与甘氨酸甲基的结合

　　E.与Y或Z胞浆载体的结合

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　53、区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是（）

　　A.巩膜

　　B.手掌

　　C.角膜

　　D.皮肤

　　E.口腔黏膜

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　54、女性，58岁。

反复右上腹疼痛，发热伴尿黄3年，昨日又出现右上腹绞痛、发热、黄疸而来就诊，下列哪项体征对诊断最有意义（）

　　A.Murphy征阳性

　　B.季肋点压痛阳性

　　C.Courvoisier征阳性

　　D.肝脏肿大

　　E.腹部移动性浊音阳性

　　参考答案：

A

　　[单项选择题]

　　55、老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。

查体T：

　　39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。

最可能的诊断是（）

　　A.急性胰腺炎

　　B.肝癌破裂

　　C.胆总管结石

　　D.胆道蛔虫症

　　E.胃肠穿孔

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　56、女性患者，42岁。

近2个月来上腹正中钝痛，仰卧位时疼痛加重，前倾位或俯卧位时疼痛减轻，最可能的诊断是（）

　　A.慢性胃炎

　　B.胃扭转

　　C.胰体癌

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.肝癌

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　57、20岁女性患者，出现低热、乏力、盗汗2周，近3日少量咯血。

胸片见右上肺小尖淡片阴影。

该患者最可能的诊断是（）

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.肺脓肿

　　D.肺梗死

　　E.肺吸虫

　　参考答案：

B

　　[单项选择题]

　　58、一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1000ml，心悸头晕，血压下降，查体：

可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是（）

　　A.急性胃黏膜病变

　　B.胃溃疡

　　C.胆管癌

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.Mallory-Weiss综合征

　　参考答案：

D

　　[单项选择题]

　　59、女性，65岁。

因冠心病平素服用阿司匹林，近一周来持续柏油样便，头昏、心悸。

查体：

巩膜无黄染，心率100次／分，律齐，双肺呼吸音清，腹软，无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断为（）

　　A.胃癌

　　B.消化性溃疡

　　C.急性胃黏膜病变

　　D.食管静脉曲张破裂

　　E.慢性胃炎

　　参考答案：

C

　　[单项选择题]

　　60、女性患者，22岁。

近5天来发热寒战，头痛，尿呈酱油色，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，下列哪项检查支持溶血性贫血的诊断（）

　　A.血清非结合胆红素正常

　　B.血清结合胆红素增加

　　C.尿胆红素阳性

　　D.尿胆原增加

　　E.血清碱性磷酸酶增加

　　参考答案：

D