广东住院医师儿科学真题精选.docx
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广东住院医师儿科学真题精选
[单项选择题]
1、患者，女性，22岁，不洁食物后出现眼黄、尿黄、乏力、食欲减退，如考虑急性甲型肝炎的诊断，则其不洁食物应该在下列哪个时间段内才有流行病学意义（）
A.15天
B.30天
C.45天
D.3个月
E.6个月
参考答案：
B
[单项选择题]
2、男，20岁，1周来发热食欲减退厌油恶心呕吐尿黄，黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmol/L，凝血酶原活动度35%，近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血，皮下瘀斑。
肝肋下未扪及，该患者的诊断首先应想到（）
A.急性肝炎
B.中毒肝炎
C.急性重症肝炎
D.淤胆肝炎
E.慢性肝炎
参考答案：
C
参考解析：
急性重型肝炎又称暴发型肝炎，发病多有诱因。
以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛．2周内出现极度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按Ⅳ度划分）。
黄疸急剧加深，胆酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA小于40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠，肝臭，急性肾衰竭（肝肾综合征）。
即使黄疸很轻，甚至尚未出现黄疸，但有上述表现者，应考虑本病的诊断。
[单项选择题]
3、确诊禽流感的方法为（）
A.直接免疫荧光法检测H5特异性抗体
B.明确的禽类接触史
C.RT-PCR检测特异性H5基因
D.分离到甲流感病毒H5N1、H7N7等病毒株
E.血白细胞减少，淋巴细胞相对增多
参考答案：
D
[单项选择题]
4、作为机体获得对HBV免疫力及乙型肝炎患者痊愈的指标是（）
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
参考答案：
B
[单项选择题]
5、HIV主要感染的细胞是（）
A.CD4T+淋巴细胞
B.B淋巴细胞
C.单核细胞
D.神经胶质细胞
E.NK细胞
参考答案：
A
[单项选择题]
6、HBV感染进入后期与传染减低的指标是（）
A.HBsAg（+）
B.抗-HBs（+）
C.HBeAg（+）
D.抗-HBc（+）
E.抗-HBe（+）
参考答案：
E
[单项选择题]
7、单股负链RNA病毒，含有大、中、小三个基因片段，分别编码：
RNA聚合酶、囊膜糖蛋白G1和G2，以及核蛋白N。
该病毒为（）
A.HCV
B.HEV
C.汉坦病毒
D.SARS冠状病毒
E.脊髓灰质炎病毒
参考答案：
C[单项选择题]
8、以鼠类为主要传染源的传染性疾病是（）
A.流行性脑脊髓膜炎
B.传染性非典型肺炎
C.流行性出血热
D.霍乱
E.细菌性痢疾
参考答案：
C
参考解析：
流行性脑脊髓膜炎以带菌者和患者为传染源，病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从空气中传播。
传染性非典型性肺炎以SARS患者为主要传染源，经直接接触患者呼吸道分泌物传播。
流行性出血热在我国黑线姬鼠为野鼠型出血热的主要宿主和传染源，褐家鼠为城市型或家庭型出血热的主要传染源，传播途径：
接触传播，呼吸道传播，消化道感染，虫媒传播，垂直传播。
霍乱以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
细菌性痢疾以患者和带菌者为传染源，经粪-口途径传播。
[单项选择题]
9、患者，男性，35岁，乏力消瘦2个月，腰部可见带状疱疹，血中HIV抗体检测阳性，CD4T细胞0．3×109／L，此患者属HIV感染的临床分类的类别和级别是（）
A.A类3级
B.B类2级
C.B类3级
D.C类2级
E.C类3
级
参考答案：
B
[单项选择题]
10、下列各期，流行性出血热患者可出现"三痛"症状的是（）
A.发热期
B.低血压期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
参考答案：
A
参考解析：
流行性出血热临床表现：
①发热期，特征性表现为头痛、腰痛、眼眶痛（三痛症），颜面、颈、上胸潮红（三红征），球结膜、咽部、舌质充血鲜红或出血（黏膜三红征）。
②低血压休克期，主要为中毒性内失血浆性低血容量休克的表现。
③少尿期，血压上升、尿量锐减，出现少尿、无尿，甚至发生尿闭，重者尿内出现膜状物或血尿，此期常有不同程度的肾功能不全、酸中毒及电解质紊乱的表现。
④多尿期，每日尿量增至2000ml即进入多尿期。
⑤恢复期，肾功能逐渐恢复，尿量降至2000ml，血尿素氮、肌酐降至正常，症状逐渐消失，食欲增加，体力恢复。
[单项选择题]
11、卡氏肺孢子虫肺炎治疗应选择（）
A.螺旋霉素
B.膦甲酸钠
C.喷他咪
D.氟康唑
E.干扰素
参考答案：
C
[单项选择题]
12、下列有关流行性出血热的描述，正确的是（）
A.发病以青少年为主
B.一般不经呼吸道传播
C.无明显季节性
D.所有患者均有五期经过
E.可有母婴传播
参考答案：
E
参考解析：
流行性出血热的发病以男性青壮年农民和工人为主；有明显的高峰发病季节，因鼠类不同而不同；该病可经过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播和虫媒传播；该病典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过，但是非典型病例和轻型病例可出现越期现象，重型患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间相互重叠。
[单项选择题]
13、我国流行的肾综合征出血热的病原主要是（）
A.普马拉病毒和希望山病毒
B.泰国病毒和辛诺伯病毒
C.汉坦病毒和汉城病毒
D.希望山病毒和汉城病毒
E.多布拉伐病毒和普马拉病毒
参考答案：
C
[单项选择题]
14、男，29岁，农民，突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。
病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。
前1日24小时尿量300ml，该病例最可能的诊断是（）
A.败血症
B.血小板减少性紫癜
C.肾综合征出血热
D.钩体病
E.急性肾小球肾炎
参考答案：
C
参考解析：
患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的肾综合征出血热。
[单项选择题]
15、被伤寒杆菌感染后是否发病，与哪种致病因素关系最大（）
A.侵袭力
B.毒力
C.数量
D.变异性
E.活力
参考答案：
C
参考解析：
这是一道理解、记忆题。
考核学生对感染过程中病原体致病因素作用的认识。
预测错误率较高。
常见错误：
①选答A，"侵袭力"是指病原体侵入机体并在机体内扩散的能力，伤寒杆菌的Vi抗原有抑制吞噬作用的能力而促进病原体的扩散，但伤寒杆菌至少需10万个菌体才能导致疾病发生，应复习伤寒杆菌的致病因素；②选答B，"毒力"由毒素和其他毒力因子所组成，具有Vi抗原的伤寒杆菌菌株毒力较大，代表在同样的感染量下，发病率较高，但伤寒杆菌引起感染必须有一定数量。
要点感染伤寒杆菌后是否发病，与感染的细菌量、菌株的毒力、机体的免疫状态等有密切关系，一般感染活菌量越大，发病的机会越大。
[单项选择题]
16、女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。
体检：
危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。
血常规检查：
WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。
尿常规：
尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）
A.钩端螺旋体病
B.败血症
C.肾综合征出血热
D.流行性脑脊髓膜炎
E.结核性脑膜炎
参考答案：
C
参考解析：
患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。
[单项选择题]
17、通过粪-口途径传播的传染病是（）
A.麻疹
B.白喉
C.百日咳
D.甲型病毒性肝炎
E.乙型病毒性肝炎
参考答案：
D
参考解析：
这是一道理解、记忆、应用题。
考核学生对传染病病原体传播途径的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答"A"或"B"，两者主要靠飞沫传播；②选答"E"，"乙型病毒性肝炎"主要靠体液传播，应复习乙型病毒性肝炎的传播途径。
要点甲型病毒性肝炎以粪-口为主要传播途径。
[单项选择题]
18、典型急性菌痢的临床症状是（）
A.起病急
B.无发热
C.无腹痛
D.米泔样水便
E.无里急后重
参考答案：
A
参考解析：
考核学生对菌痢临床表现的掌握程度。
预测错误率不太高。
常见错误：
错选"D"，说明对菌痢的粪便特点不熟悉，米泔样水便为霍乱的粪便特点。
要点急性菌痢的临床特点为起病急，出现发热、腹痛、腹泻及里急后重等表现。
[单项选择题]
19、下列各项，不属流行性出血热发热期治疗原则的是（）
A.控制感染
B.减轻外渗
C.透析疗法
D.改善中毒症状
E.预防DIC
参考答案：
C
参考解析：
发热期治疗原则：
控制感染，减轻外渗，改善中毒症状和预防DIC。
低血压休克期治疗原则：
积极补充血容量，注意纠正酸中毒和改善微循环功能。
少尿期治疗原则：
"稳、促、导、透"。
即稳定机体内环境，促进利尿，导泻和透析治疗。
多尿期治疗原则：
移行期和多尿早期的治疗同少尿期。
多尿后期主要是维持水和电解质平衡，防治继发感染。
[单项选择题]
20、用于被动免疫的是（）
A.伤寒疫苗
B.卡介苗
C.麻疹疫苗
D.白喉类毒素
E.破伤风抗毒素
参考答案：
E
参考解析：
考核学生对传染病中如何保护易感人群的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答"A"，"伤寒疫苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程为主动免疫，应复习伤寒的预防措施；②选答"B"，"卡介苗"为死或活的减毒疫苗，其接种过程亦为主动免疫，应复习结核病的预防措施；③选答"D"，接种"白喉类毒素"是可使机体产生对抗毒素的特异性主动免疫，应复习白喉的预防措施。
要点破伤风抗毒素是马血清制剂，主要作用为中和游离的外毒素，是被动免疫。
[单项选择题]
21、下列哪项不符合流行性乙型脑炎的病理改变（）
A.神经细胞变性，坏死
B.血管套形成
C.软化灶
D.蛛网膜下腔有脓性渗出物
E.胶质细胞增生
参考答案：
D
参考解析：
流行性乙型脑炎的病理改变神经细胞不同程度的变性，肿胀，坏死。
血管内淤血，附壁血栓及出血灶，血管套形成，胶质细胞增生。
蛛网膜下腔有脓性渗出物是化脓性脑膜炎的病理改变。
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[单项选择题]
22、传染源是指（）
A.病原体己在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人
B.被病原体污染的食物和水
C.带有病原体的节肢动物
D.带有病原体的血液、体液和血制品
E.被病原体污染的土壤
参考答案：
A
参考解析：
考学生对传染源概念的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
①选答"B"，"被病原体污染的食物和水"是属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式；②选答"D"，"带有病原体的血液、体液和血制品"亦属于传播途径的内容，应复习传播途径的方式。
要点病原体是指已在体内繁殖并能将其排出体外的动物和人。
[单项选择题]
23、关于肉毒杆菌，下列哪项是错误的（）
A.产生外毒素
B.兼性需氧
C.严格厌氧
D.革兰染色阳性
E.产生芽胞
参考答案：
B
参考解析：
主要考核学生对肉毒杆菌的认识，加深对肉毒中毒流行病学的记忆。
预测错误率较高。
常见错误：
选答"A"、"C"、"D"、"E"，肉毒杆菌是严格厌氧的梭状芽胞杆菌，革兰染色阳性，产生外毒素。
要点肉毒杆菌严格厌氧。
[单项选择题]
24、乙型脑炎三大严重症状是（）
A.高热、抽搐和昏迷
B.高热、昏迷和呼吸衰竭
C.高热、脑膜刺激征和呼吸衰竭
D.高热、抽搐和呼吸衰竭
E.高热、失语和呼吸衰竭
参考答案：
D
[单项选择题]
25、血清中能检出抗HAVlgM的时间是（）
A.起病后6周内
B.起病后12周内
C.起病后6月内
D.起病后4周内
E.起病后12月内
参考答案：
C
参考解析：
考学生对HAV病原学的认识。
预测错误率中等。
常见错误：
①选答"A"，"起病后6周内"抗：
HAVlgM是存在的，但答案不符合题目的要求；②选答"E"，"起病后12月内"抗HAVIgM已消失，因此，选择"起病后12月内"是错误的。
要点血清中能检出抗HAVIgM的时间是起病后6个月内。
掌握抗HAVIgM存在的时间对甲型肝炎的临床诊断是很重要的，应仔细复习甲型肝炎病原学及实验室诊断方面的知识。
[单项选择题]
26、下列关于细菌性食物中毒的描述哪项是正确的（）
A.是由于进食化学毒物所致
B.与季节无关
C.是由于进食含毒的食物所致
D.发病急缓主要与毒物性质有关
E.属急性感染中毒性疾病
参考答案：
E
参考解析：
主要考核学生对概念的理解。
预测错误率较高。
常见错误：
①选答"
A、C"，细菌性食物中毒是指由于进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病，不包含进食化学毒物或有毒食物等食物中毒，如毒菌、鱼胆、有机磷、砷等；②选答"B"，细菌性食物中毒（胃肠型）多发生于夏秋季；③选答"D"，本病潜伏期短，起病急，不存在慢性起病。
要点细菌性食物中毒是进食被细菌或细菌毒素污染的食物所致的急性感染中毒性疾病。
[单项选择题]
27、下列哪项可用于流行性乙型脑炎早期诊断（）
A.补体结合试验
B.血凝抑制试验
C.中和试验
D.特异性IgM抗体检测
E.病毒分离
参考答案：
D
参考解析：
可测定IgM抗体及IgG抗体，敏感性高，方法简便快速，但试验要求严格，偶见假阳性反应。
双份血清效价增长4倍以上可确诊，单份血清抗体效价1：
100为可疑，1：
320可作诊断，1：
640可确诊。
[单项选择题]
28、甲型肝炎病毒有（）
A.1个血清型
B.2个血清型
C.3个血清型
D.4个血清型
E.5个血清型
参考答案：
A
参考解析：
考学生对HAV病原学和血清学的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
选答"B"，学生多误以为有两个血清型。
[单项选择题]
29、伤寒病变最显著的部位是（）
A.肝
B.脾
C.回肠和空肠
D.骨髓
E.回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结
参考答案：
E
参考解析：
考核伤寒的病理改变。
预测错选率不高。
常见错误：
选答"C"，"回肠和空肠"都可受伤寒病变累及，但回肠末段病变才最为显著。
应复习伤寒的病理改变及病变部位。
要点伤寒病变可影响上述各器官组织，但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。
[单项选择题]
30、艾滋病属于哪种病原体感染（）
A.革兰阴性菌
B.革兰阳性菌
C.真菌
D.DNA病毒
E.RNA病毒
参考答案：
E
[单项选择题]
31、拉米夫定的主要作用是（）
A.抑制HBVDNA复制
B.减少病毒变异
C.促进HBeAg转换
D.降低ALT
E.促进肝细胞再生
参考答案：
A
参考解析：
考学生对抗病毒药拉米夫定作用机制的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
选答"C"，有研究显示，拉米夫定能"促进．HBeAg转换"，即HBeAg阴转，抗HBe阳转，但这不是拉米夫定的主要作用。
要点拉米夫定的主要作用是抑制HBVDNA的复制。
[单项选择题]
32、8个月女婴，未规律添加辅食，近日发作性吸气时喉鸣，吸气困难，伴口唇发绀5~6次，每次发作数秒，间歇期活泼如常，体温正常，应首先诊断：
（）
A.婴儿痉挛症
B.急性喉炎
C.婴儿手足搐搦症
D.支气管异物
E.中毒性肺炎
参考答案：
C
[单项选择题]
33、关于伤寒，下列哪项是错误的（）
A.体温呈阶梯状上升
B.常无明显畏寒寒战
C.成人患者大多数出现腹泻
D.相对缓脉
E.神经精神症状
参考答案：
C
参考解析：
常见错误：
①选答"C""成人患者大多数出现腹泻"不是伤寒的临床特点。
虽然伤寒是肠道传染病之一，但由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻，与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同；②选答"B""常无明显畏寒寒战"是伤寒发热的特点，与一般细菌感染不同。
应复习伤寒的临床特点。
要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用，常引起明显中毒性鼓肠，出现腹胀、便秘，而非腹泻。
[单项选择题]
34、乙脑病毒的病原学特点，哪一项是错误的（）
A.乙型脑炎病毒是一种虫媒病毒
B.乙型脑炎病毒是RNA病毒
C.对消毒剂，如5％苯酚，抵抗力强
D.低温下可生存较长时间
E.乳鼠脑内接种是最常用的分离方法
参考答案：
C
参考解析：
考学生对乙脑病毒特点的认识。
预测错误率不太高。
常见错误：
选答"E"，说明未掌握乙型脑炎病毒常用的分离方法。
乙脑病毒的抵抗力不强，对温度、乙醚及酸均很敏感。
要点乙脑病毒的抵抗力不强。
[单项选择题]
35、下列各项，不属艾滋病典型表现的是（）
A.口咽念珠菌感染
B.长期发热
C.头痛，进行性痴呆
D.皮肤黏膜出血
E.慢性腹泻
参考答案：
D
参考解析：
艾滋病的临床表现：
急性感染期，表现为发热、乏力、咽痛及全身不适等类似上呼吸道感染。
个别有头痛、皮疹、脑膜脑炎或急性多发性神经炎。
无症状感染期：
患者无任何临床症状。
艾滋病前期：
①淋巴结肿大。
②全身症状：
患者常有全身不适，肌肉疼痛，周期性或持续性发热、盗汗，体重常减轻，头痛，抑郁或焦虑，感觉末梢病变，反应性精神错乱等。
③各种感染，如严重的脚癣，大疱性脓疱疮，单纯疱疹或带状疱疹，尖锐湿疣和寻常疣病毒感染，口腔白色念珠菌感染，口腔毛状白斑，非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫病等。
艾滋病期：
患者出现各种严重的综合病症，直至死亡。
机会感染以卡氏肺囊肿肺炎多见，播散性分枝杆菌感染、隐球菌性脑膜炎等也常见。
恶性肿瘤以卡波济肉瘤最常见。
艾滋病患者典型表现无出血症状。
[单项选择题]
36、先天性胆囊肿和瘘的最佳手术年龄，正确的是（）
A.生后即做
B.6个月
C.12个月
D.1岁半
E.2岁以上
参考答案：
E
[单项选择题]
37、目前还未发现艾滋病可通过下列哪一方式传播（）
A.共用针头或注射器
B.医务人员被含血针头刺伤
C.应用病毒携带者的器官移植
D.人工授精
E.吸血昆虫
参考答案：
E
参考解析：
考核学生的艾滋病流行病学知识。
错误率不高。
选答"D"，"人工授精"虽然无直接性接触，但如果提供精子或卵子者为艾滋病病毒感染者，也可能使受方感染艾滋病病毒，应复习艾滋病流行病学。
要点目前还未发现艾滋病可通过吸血昆虫的方式传播。
[单项选择题]
38、乙型脑炎主要的死亡原因是（）
A.过高热
B.脑水肿、脑疝形成
C.中枢性呼吸衰竭
D.外周性呼吸衰竭
E.循环衰竭
参考答案：
C
参考解析：
考学生对乙型脑炎临床表现，尤其是严重症状的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
选"E"，说明未掌握乙型脑炎少见出现循环衰竭表现的特点。
高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，尤其以呼吸衰竭常为患者死亡的主要原因。
要点乙型脑炎的危重病症中，呼吸衰竭是主要致死原因。
[单项选择题]
39、下列各项，不支持艾滋病诊断的是（）
A.反复出现带状疱疹
B.间歇或持续发热1个月以上
C.头痛，蛛网膜下腔出血
D.口咽念珠菌感染
E.反复出现慢性播散性单纯疱疹感染
参考答案：
C
[单项选择题]
40、婴儿较成人易发生脱水的原因的是（）
A.胃酸度降低
B.胃肠道分泌IgA少
C.水代谢旺盛
D.肾脏浓缩功能不成熟
E.胃肠道发育不成熟
参考答案：
D
[单项选择题]
41、关于流行性出血热多尿期下列哪项是错误的（）
A.一般出现在病程的9～14d
B.血中BUN和Cr开始下降
C.多尿早期尿毒症症状加重
D.每日尿量可多达15000ml
E.可发生休克
参考答案：
B
参考解析：
考学生对流行性出血热多尿期的认识。
预测错误率较高，常见错误：
①选答"C"，学生一般认为疾病进入多尿期后，因尿量增加尿毒症症状会减轻，但流行性出血热多尿早期血中BUN和Cr等反而上升，尿毒症症状加重；②选答"D"，流行性出血热多尿期每日尿量一般在4000~8000ml，仅少数病人每人尿量可多达15000ml；③选答"E"，说明不了解流行性出血热多尿期可因水和电解质补充不足或继发感染，发生继发性休克。
要点流行性出血热多尿期一般出现在病程的9~14d，虽早期尿量增加但尿毒症症状并未减轻，仍应注意保护肾功能，并预防感染防止继发性休克的发生。
[单项选择题]
42、男，45岁。
体检发现抗HIV阳性，患者无任何症状。
进一步检查，CD4+T淋巴细胞
0.52×10/L，淋巴细胞总数
2.0×109/L，血浆HIVRNA5000拷贝/ml。
目前正确的处理是（）
A.应用AZT或3TC
B.应用蛋白酶抑制剂
C.观察，定期复查
D.应用更昔洛韦
E.应用复方新诺明
参考答案：
C[单项选择题]
43、乙型脑炎最常见的并发症是（）
A.支气管肺炎
B.肺不张
C.败血症
D.尿路感染
E.应激性溃疡
参考答案：
A
参考解析：
考学生对乙型脑炎并发症的认识。
预测错误率不高。
常见错误：
选答"D"，说明未掌握在乙型脑炎极期患者，由于常出现昏迷，呼吸道分泌物不易咳出，或因为抢救需要应用人工呼吸器等原因，乙型脑炎患者的并发症中以支气管肺炎最常见。
要点乙型脑炎的并发症以支气管肺炎最常见。
[单项选择题]
44、一新生儿，足月顺产，Apgar评分10分，体格检查时，下列哪项反射阴性是正常的：
（）
A.拥抱反射
B.颈肢反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.交叉伸腿反射
参考答案：
C
[单项选择题]
45、流行性出血热早期低血压的主要原因是（）
A.继发细菌感染
B.小动脉痉挛
C.高热、大汗、呕吐所致血容量下降
D.严重腔道出血
E.小血管通透性增加，大量血浆外渗
参考答案：
E
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