内分泌科试题.docx
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内分泌科
1、下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是（）
A.甲状腺肿大
B.基础代谢率增高
C.中枢神经系统兴奋性增高
D.T3、T4增高
E.多食、消瘦
参考答案：
D
2、一般认为亚急性甲状腺炎的病因与下列有关的是（）
A.细菌
B.病毒
C.衣原体
D.支原体
E.以上都不是
参考答案：
B
参考解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒有关的自限性疾病。
3、痛风属于代谢病中的（）
A.糖
B.蛋白质
C.脂肪
D.嘌呤
E.核糖
参考答案：
D
4、男性，45岁。
体检发现尿糖阳性。
下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是（）
A.空腹血糖
9.2mmol/L
B.餐后1小时
7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为
5.25μU/L）
E.尿糖检查证实为葡萄糖
参考答案：
A
5、下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）
A.精神创伤
B.TRH（促甲状腺激素释放激素）升高
C.TSH（促甲状腺激素）升高
D.碘摄入过多
E.自身免疫
参考答案：
E
参考解析：
95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。
6、Cushing病最多见的垂体病变是（）
A.微腺瘤
B.小腺瘤
C.大腺瘤
D.恶性肿瘤
E.转移瘤
参考答案：
A
参考解析：
垂体病变最多见的为ACTH微腺瘤，约见于80%的Cushing病患者。
7、哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因（）
A.腹泻
B.服用双胍类降糖药
C.服用噻嗪类利尿药
D.感染
E.血液透析
参考答案：
B
8、抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是（）
A.出现低钾血症
B.合并严重感染
C.出现严重心律失常
D.血碳酸氢根<
5.0mmol/L或血pH<
7.1
E.常规应用
参考答案：
D
参考解析：
糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。
重症者如血pH<
7.1，血碳酸氢根2结合力
4.5～
6.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。
9、高三酰甘油血症不宜选用哪类药物（）
A.胆酸螯合树脂类
B.烟酸类
C.HMG-CoA还原酶抑制剂
D.氯贝丁酯类
E.亚油酸及其复方制剂
参考答案：
A
参考解析：
胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。
10、男性，38岁。
清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往：
甲亢病史6年，查体：
突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢无感觉障碍及肌萎缩，血钾
2.8mmol/L，最可能的疾病是（）
A.原发性醛固酮增多症
B.甲亢伴周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.感染性多发性神经炎
E.癔症性瘫痪
参考答案：
B
参考解析：
甲状腺毒症性周期性瘫痪在20～40岁亚洲男性好发，病变主要累及下肢，有低钾血症。
11、女性，30岁。
Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是（）
A.甲状腺摄I131试验
B.血清FT3测定
C.血清FT3、FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.临床症状和体征
参考答案：
E
参考解析：
抗甲状腺药物停药指标最主要依据临床症状和体征。
12、女性，27岁。
右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）
A.血沉快
B.FT3高，TSH降低
C.FT3正常，TSH正常
D.TSAb阳性
E.甲状腺摄取功能降低
参考答案：
D
参考解析：
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，与自身免疫功能关系不大。
13、男性，50岁。
半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。
坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖
5.0～
6.0mmol/L，餐后血糖
10.0～
13.0mmol/L，拟加用（）
A.双胍类降血糖药
B.磺脲类降糖药
C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
D.短效胰岛素
E.中效胰岛素
参考答案：
C
参考解析：
α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。
适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。
此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。
常见不良反应为胃肠反应。
此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。
14、女性，36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
查体：
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖
3.5mmol/L（正常值
3.68～
6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
最可能的临床诊断是（）
A.艾迪生病
B.卵巢功能早衰
C.原发性性腺功能低减
D.希恩综合征
E.黏液性水肿
参考答案：
D
参考解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。
患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
15、女性，26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。
该患者最可能的诊断为（）
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
参考答案：
B
参考解析：
静注葡萄糖纠正低血糖。
16、女性，45岁。
肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖
7.9mmol/L，饭后2小时血糖
12.1mmol/L。
本患者应首选下列哪种药物或治疗方法（）
A.促泌剂
B.磺脲类降糖药
C.胰岛素
D.饮食治疗+双胍类
E.糖苷酶抑制剂
参考答案：
D
参考解析：
2型糖尿病诊断标准。
17、男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。
于医院就诊时化验血糖
20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：
pH7.01，HCO335.3mmol/L，血钾
3.56mmol/L。
该患者诊断（）
A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.休克
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒
E.重症感染
参考答案：
C
18、男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。
于医院就诊时化验血糖
20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：
pH7.01，HCO335.3mmol/L，血钾
3.56mmol/L。
该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）
A.每小时
3.9～
6.1mmol/L
B.每2小时
3.9～
6.1mmol/L
C.每小时
6.1～
10.5mmol/L
D.每2小时
6.1～
10.5mmol/L
E.每天
3.9～
6.1mmol/L
参考答案：
A
19、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮（+），患者昏迷的原因应为（）
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒
C.乳酸性酸中毒
D.广泛性脑腔隙性梗死
E.脑血栓形成
参考答案：
A
20、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为（）
A.低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B.25%山梨醇静滴
C.足量镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.碳酸氢钠静滴
参考答案：
A
21、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。
在急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行（）
A.头颅CT或MRI
B.脑脊液检查
C.动脉血气分析
D.血糖、电解质、肾功能检查
E.糖化血红蛋白测定
参考答案：
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22、女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在某院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转院治疗。
该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利（）
A.平时未用磺脲类降糖药
B.本次发病后未用胰岛素皮下注射
C.平时未用双胍类药物治疗
D.本次发病后未用胰岛素静脉注射
E.本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
参考答案：
E
23、男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。
于医院就诊时化验血糖
20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：
pH7.01，HCO335.3mmol/L，血钾
3.56mmol/L。
该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A.11.1mmol/L
B.7.8mmol/L
C.16.7mmol/L
D.13.9mmol/L
E.6.1mmol/L
参考答案：
D
24、男性，35岁。
1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。
于医院就诊时化验血糖
20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：
pH7.01，HCO335.3mmol/L，血钾
3.56mmol/L。
该患者首要采取的措施（）
A.补液+小剂量胰岛素
B.补液+大剂量胰岛素
C.抗感染
D.立刻补充碳酸氢钠
E.立刻补钾
参考答案：
A
25、男性，60岁。
多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖
40.3mmol/L，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
对此患者宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
参考答案：
D
26、男性，60岁。
多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖
40.3mmol/L，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。
该患者最可能诊断为（）
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒症酸中毒
C.脑梗死
D.糖尿病酮症酸中毒
E.糖尿病高渗昏迷
参考答案：
E
27、女性，45岁。
肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%～9%，空腹血糖
7.9mmol/L，饭后2小时血糖
12.1mmol/L。
本患者可诊断为（）
A.1型糖尿病
B.肾性糖尿
C.食后糖尿
D.2型糖尿病
E.类固醇性糖尿病
参考答案：
D
参考解析：
2型糖尿病诊断标准。
28、女性，26岁。
1型糖尿病。
今日因感冒，食欲减退、少食，常规注射胰岛素，家属发现神志不清。
急诊处理应采用（）
A.胰岛素静脉注射
B.静滴生理盐水
C.测血糖后予静脉葡萄糖输注
D.碳酸氢钠注射
E.氯化钾静滴
参考答案：
C
参考解析：
静注葡萄糖纠正低血糖。
29、女性，36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
查体：
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖
3.5mmol/L（正常值
3.68～
6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
为纠正患者腺体功能低减，下述治疗最为理想的是（）
A.靶腺激素替代
B.用促激素刺激靶腺
C.应用促激素释放激素
D.抑制靶腺激素的拮抗激素
E.补充靶腺激素所调节的物质
参考答案：
A
参考解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。
患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
30、女性，36岁。
7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经3～4年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。
查体：
消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80/50mmHg，血糖
3.5mmol/L（正常值
3.68～
6.12mmol/L），血皮质醇、雌二醇均低。
当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述试验对该患者不适宜的是（）
A.TSH兴奋试验
B.TRH兴奋试验
C.LRH兴奋试验
D.CRH兴奋试验
E.胰岛素负荷试验
参考答案：
E
参考解析：
产后大出血导致垂体缺血，临床表现为垂体低功，具体表现为性腺、甲状腺、肾上腺的低功能。
患者垂体低功能，拮抗胰岛素的激素分泌均很低，加之患者血糖已经偏低，予胰岛素负荷试验，容易造成严重低血糖，甚至昏迷死亡。
治疗首选为激素替代治疗，"缺什么补什么"。
31、男性，60岁。
多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮
42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷对此患者宜采取哪种措施（）
A.大剂量胰岛素+等渗盐水
B.小剂量胰岛素+等渗盐水
C.大剂量胰岛素+低渗盐水
D.小剂量胰岛素+低渗盐水
E.小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠
参考答案：
B
32、男性，56岁。
糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清、查脉搏120次/分，尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮
10.0mmol/L，最可能为（）
A.高渗性昏迷
B.低血糖昏迷
C.酮症酸中毒昏迷
D.脑血管意外
E.尿毒症昏迷
参考答案：
B
参考解析：
胰岛素的主要不良反应是低血糖，与药物剂量过大和（或）饮食失调有关，表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱，严重者出现昏迷。
治疗低血糖的措施：
轻者进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静滴。
33、女性，24岁。
临床诊断1型糖尿病，予胰岛素治疗后，患者经常于清晨3～4点出现手抖，大汗，饥饿感，自测血糖
2.3mmol/L，空腹血糖11mmol/L，应注意采取的措施是（）
A.减少晚餐的热量
B.增加睡前中效胰岛素用量
C.加用双胍类药物
D.减少睡前中效胰岛素用量
E.后夜加餐
参考答案：
D
34、女性，35岁。
1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体磁共振显像有微腺瘤，以下哪项治疗方法为首选方法（）
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
参考答案：
B
参考解析：
垂体微腺瘤首选手术治疗。
35、男性，45岁，体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对诊断糖尿病最有意义（）
A.空腹血糖
9.2mmol/L
B.餐后1小时
7.8mmol/L
C.口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低
D.空度血浆胰岛素6μU/L（正常值为
5.25μU/L）
E.尿糖检查证实为葡萄糖
参考答案：
A
36、女性，30岁。
停经2年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊（）
A.<200μg/L
B.>200μg/L
C.>300μg/L
D.<300μg/L
E.<100μg/L
参考答案：
C
参考解析：
催乳素瘤患者血清PRL一般>200μg/L，若>300μg/L则可确诊。
37、男性，28岁。
弥漫性甲状腺肿伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗两个月，T3、T4恢复正常，但甲状腺肿及突眼加重，应加用（）
A.普萘洛尔
B.甲状腺片
C.复方碘液
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
参考答案：
B
参考解析：
甲亢治疗过程中甲状腺肿及突眼加重，可加用甲状腺片观察临床症状是否改善。
38、女性，45岁。
甲状腺呈多结节状肿大，伴有中枢神经系统兴奋，心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多，下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义（）
A.甲状腺扫描
B.碘摄取率测定
C.基础代谢率测定
D.血清促甲状腺激素（TSH）测定
E.三碘甲状腺原氨酸（T3）抑制试验
参考答案：
A
参考解析：
鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢的主要手段是甲状腺放射性核素扫描和甲状腺B超。
39、正常成人低血糖是指（）
A.血糖低于
3.3mmol/L
B.血糖低于
3.0mmol/L
C.血糖低于
2.8mmol/L
D.血糖低于
2.5mmol/L
E.血糖低于
2.2mmol/L
参考答案：
C
参考解析：
成人低血糖是血糖低于
2.8mmol/L。
40、低容量性低钠血症对机体最主要的影响是（）
A.酸中毒
B.氮质血症
C.循环衰竭
D.脑出血
E.神经系统功能障碍
参考答案：
C
41、可引起低钠、低氯、水中毒的是（）
A.胰岛素
B.格列吡嗪
C.格列喹酮
D.氯磺丙脲
E.二甲双胍
参考答案：
D
参考解析：
氯磺丙脲导致抗利尿激素不适当分泌过多或肾小管对抗利尿激素的敏感性增加，导致低钠、低氯、水中毒。
42、磺脲类药物的主要副作用是（）
A.恶心，呕吐
B.低血糖反应
C.肝功能损害
D.白细胞减少
E.皮肤瘙痒
参考答案：
B
43、下列关于1型糖尿病的说法不正确的是（）
A.有胰岛B细胞破坏
B.呈酮症酸中毒倾向
C.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性
D.病毒感染常是重要的环境因素
E.常不依赖胰岛素治疗
参考答案：
E
44、鉴别是不是Somogyi现象的最好的方法是（）
A.测早餐前空腹血糖
B.夜间多次测血糖
C.晚餐前测血糖
D.测晚餐后2小时血糖
E.睡前监测血糖
参考答案：
B
45、引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是（）
A.甲状腺髓样癌
B.胸腺癌
C.小细胞性肺癌
D.胰腺癌
E.神经节细胞瘤
参考答案：
C
参考解析：
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是小细胞性肺癌。
46、下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因（）
A.肥胖
B.皮肤薄
C.脂肪合成受抑制
D.蛋白分离亢进
E.皮肤弹性纤维断裂
参考答案：
C
参考解析：
Cushing综合征紫纹与脂肪合成受抑制无关。
47、原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
参考答案：
A
参考解析：
原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是血TSH。
48、Graves病患者服甲巯咪唑后症状明显减轻，甲状腺明显增大，突眼加重，最可能是由于（）
A.对抗甲状腺药物耐药
B.无机碘供给不足
C.合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤
D.甲状腺激素反馈抑制减弱
E.血中TRAb明显减少
参考答案：
D
参考解析：
抗甲状腺治疗后甲状腺明显增大，突眼加重最可能是由于甲状腺激素反馈抑制减弱所致，因此可加用甲状腺素片。
49、下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因（）
A.TSAb
B.TSBAb
C.TGI
D.TPOAb
E.TgAb
参考答案：
A
参考解析：
95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。
TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。
50、下列哪一种疾病可与Graves病伴发（）
A.1型糖尿病
B.慢性特发性肾上腺皮质功能减退症
C.特发性血小板减少性紫癜
D.重症肌无力
E.以上都是
参考答案：
E
参考解析：
详见甲状腺毒症表现，可造成多系统损害。
51、成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用（）
A.每小时每千克体重
0.5IU
B.每小时每千克体重
0.4IU
C.每小时每千克体重
0.3IU
D.每小时每千克体重
0.2IU
E.每小时每千克体重
0.1IU
参考答案：
E
参考解析：
成人糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗采用每小时每千克体重
0.1单位URI。
52、下列属于糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是（）
A.治疗酸中毒起初的2小时
B.治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C.治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D.治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E.治疗前，血钾高于正常
参考答案：
C
53、GDM是指（）
A.线粒体
基因突变糖尿病
B.青年人中的
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