内分泌内科试题.docx
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内分泌内科
[单项选择题]
1、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义()
A.TT4B.TT3
C.FT3
D.FT4
E.RT3
参考答案:
C
[单项选择题]
2、甲亢时最具有诊断意义的体征()
A.突眼
B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音
C.心率加快,第一心音亢进
D.脉压差大
E.心脏增大
参考答案:
B
[单项选择题]
3、关于他巴唑治疗甲亢的作用机制,下述哪一点是错误的()
A.抑制碘的活化
B.抑制甲状腺过氧酶活性
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的缩合
E.抑制甲状腺素的释放
参考答案:
E
[单项选择题]
4、对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是()
A.病因诊断
B.病理诊断
C.细胞学诊断
D.功能诊断
E.鉴别诊断
参考答案:
D[单项选择题]
5、神经内分泌组织是指()
A.垂体后叶
B.垂体前叶
C.下丘脑
D.垂体门脉系统
E.鞍区的颅咽管组织
参考答案:
C
[单项选择题]
6、关于抗利尿激素,下述哪点是错误的()
A.沿视上垂体束和视旁垂体束运输
B.由下丘脑前部视上核和室旁核合成
C.储存在垂体后叶
D.参与血压、血容量和血浆渗透压的调节
E.损伤下丘脑的视上核室旁核时,可发生部分性尿崩症
参考答案:
E
[单项选择题]
7、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查()
A.针吸活检
B.激素受体、抗体的测定
C.视野测定
D.受体功能研究
E.激素或受体基因的分析
参考答案:
C
[单项选择题]
8、下列哪个激素更符合异位激素的条件()
A.由肾上腺皮质网状带分泌的睾酮
B.由膀胱壁间神经节嗜铬细胞瘤分泌的儿茶酚胺
C.由心房细胞分泌的利钠多肽
D.由小细胞未分化肺癌分泌的抗利尿激素
E.由胰岛D细胞分泌的生长抑素
参考答案:
D
[单项选择题]
9、下述哪个器官不属于经典内分泌腺()
A.肾上腺
B.前列腺
C.甲状腺
D.垂体
E.松果体
参考答案:
B
[单项选择题]
10、腺垂体组织受损时,哪项激素缺乏的症状出现最早()
A.促性腺激素
B.泌乳素
C.促甲状腺激素
D.促肾上腺皮质激素
E.生长激素
参考答案:
A
[单项选择题]
11、生长激素瘤多发生于()
A.神经垂体
B.腺垂体
C.下丘脑
D.脑膜
E.脑室
参考答案:
B
[单项选择题]
12、下述哪项表现是由T3、T4分泌增多直接所致()
A.浸润性突眼
B.甲状腺肿大
C.心率增快
D.胫前黏液性水肿
E.甲状腺血管杂音
参考答案:
C
[单项选择题]
13、在致甲亢的各种病因中,哪种为最多见()
A.甲状腺癌
B.Graves病
C.自主性高功能甲状腺结节
D.多结节性甲状腺肿伴甲亢
E.亚急性甲状腺炎伴甲亢
参考答案:
B
[单项选择题]
14、对于妊娠女性可疑甲亢时,下述哪项检查不应该做()
A.甲状腺摄I131率测定
B.TT3
C.TRAb
D.FT3、FT4
E.TSH
参考答案:
A
[单项选择题]
15、甲亢患者突然出现下肢不能动,你认为最可能的是下列哪种疾病()
A.周围神经炎
B.周期性麻痹
C.重症肌无力
D.甲亢性肌病
E.肌营养不良症
参考答案:
B
[单项选择题]
16、抗甲状腺药停药的关键指征是()
A.TSH正常
B.T3、T4正常,TRAb明显下降或转阴
C.T3、T4正常
D.RL正常
E.临床甲亢表现消失
参考答案:
B
[单项选择题]
17、下列疾病中,早期治疗预后最好的是()
A.肾上腺皮质腺癌
B.肾上腺皮质增生
C.异源ACTH综合征
D.不依赖ACTH的双侧小结节增生
E.肾上腺皮质腺瘤
参考答案:
E[单项选择题]
18、皮质醇增多症最常见的病因为()
A.肾上腺皮质腺癌
B.双肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤
D.异位ACTH综合征
E.医源性糖皮质激素过多
参考答案:
B
[单项选择题]
19、Addison病,应用肾上腺皮质激素替代治疗,正确的是()
A.应终生使用激素替代治疗
B.给药途径以肌肉注射为主
C.只有当感染、创伤等应激情沉时才应用
D.剂量一旦确定,则终生不变
E.合并结核时禁用
参考答案:
A
[单项选择题]
20、在原发性醛固酮增多症病因中,下列哪个最常见()
A.醛固酮癌
B.特发性醛固酮增多症
C.醛固酮瘤
D.异位醛固酮分泌瘤
E.糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,29岁,高血压伴低血钾,血浆醛固酮为
82.6pmol/L,赛庚啶试验醛固酮不降低,血肾素-血管紧张素Ⅱ基础值低,对呋塞米+立位无反应,疑诊醛固酮瘤,但双肾上腺CT正常,请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除术最具有指导意义()
A.超声显像
B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描
C.测定血浆18-羟皮质酮浓度
D.肾上腺磁共振
E.静脉导管取双侧肾静脉血,测定、比较醛固酮浓度
参考答案:
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22、单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病,另一人也发生糖尿病,其中多数情况为()
()
A.继发性糖尿病
B.1型糖尿病
C.2型糖尿病
D.糖耐量异常
E.妊娠期糖尿病
参考答案:
B
[单项选择题]
23、糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()
A.纠正酸中毒,补充体液和电解质
B.中枢兴奋剂,纠正酸中毒
C.纠正酸中毒,应用胰岛素
D.补充体液和电解质,应用胰岛素
E.应用中枢兴奋剂及胰岛素
参考答案:
D
[单项选择题]
24、血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是()
A.肾上腺素
B.血糖浓度
C.游离脂肪酸
D.胃肠道激素
E.血酮体浓度
参考答案:
B
[单项选择题]
25、对于功能性低血糖患者,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的()
A.进较干食物
B.少食多餐
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
参考答案:
E
[单项选择题]
26、糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同主要标志是()
A.乏力
B.多饮、多尿、多食
C.消瘦
D.高血糖
E.尿糖阳性
参考答案:
D
[单项选择题]
27、关于胰岛素瘤,下列哪项不是该病的特点()
A.胰岛素释放指数增加
B.低血糖经常出现在空腹或活动后
C.血糖降至
1.67mmol/L,胰岛素则停止释放
D.禁食后多在48小时出现低血糖
E.胰高血糖素可诱发低血糖
参考答案:
C
[单项选择题]
28、等渗性缺水多发生在()
A.胃肠液急性丧失
B.慢性肠梗阻
C.大量出汗
D.吞咽困难
E.低位小肠瘘
参考答案:
A
[单项选择题]
29、单纯性甲状腺肿的主要原因是()
A.甲状腺合成障碍
B.需要甲状腺素量增加
C.合成甲状腺素的原料碘缺乏
D.甲状腺素分泌障碍
E.应用甲状腺抑制剂
参考答案:
C
[单项选择题]
30、甲亢手术,预防术后并发甲状腺危象的关键是()
A.术中勿过多挤压甲状腺
B.手术切除腺体适当
C.术中止血彻底
D.术毕冲洗切口
E.基础代谢率降到正常范围再进行手术
参考答案:
E
[单项选择题]
31、关于甲亢患者术前碘准备下列哪项是错误的()
A.停服碘剂后,甲状腺素大量释放
B.抑制甲状腺素的合成
C.抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白分解
D.不准备手术者,不宜服碘
E.碘剂能减少甲状腺的血流量
参考答案:
B
[单项选择题]
32、成人糖尿病酮症酸中,毒胰岛素治疗应采用()
A.每4小时静脉滴注5~10URI
B.每4小时静脉注射50U胰岛素
C.每2小时静脉滴注5~10U(PZI)
D.每小时静脉滴注4~6URI
E.每小时静脉滴注5~10UPZI
参考答案:
D
[单项选择题]
33、1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别在于()
A.发生酮症酸中毒的倾向不同
B.症状轻重不同
C.对胰岛素的敏感性不同
D.胰岛素的基础水平与释放曲线不同
E.血糖稳定性不同
参考答案:
D
[单项选择题]
34、高钾血症时,血清钾高于()
A.4.5mmol/L
B.5mmol/L
C.4mmol/L
D.5.5mmol/L
E.3.5mmol/L
参考答案:
D[单项选择题]
35、高渗性缺水,其体液变化之最终表现是()
A.细胞内液缺水
B.细胞外液缺水
C.细胞内液缺水超过细胞外液缺水
D.细胞内外液等量缺水
E.细胞外液缺水超过细胞内液缺水
参考答案:
C
[单项选择题]
36、低渗性缺水时,一般不出现下列哪项改变()
A.口渴明显
B.尿内CI很少
C.尿比重低
D.恶心、呕吐、肌肉痉挛
E.血清Na+降低
参考答案:
A
[单项选择题]
37、高渗性缺水的早期主要症状是()
A.谵妄
B.幻觉
C.恶心
D.口渴
E.心悸
参考答案:
D
[单项选择题]
38、鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时,下述哪项最重要()
A.确切的体检
B.详细的病史
C.131I放射性核素扫描
D.同侧扪到肿大淋巴结
E.穿刺细胞学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
39、原发性甲亢患者,行甲状腺大部切除后12小时突然高热、烦躁、呕吐、脉速,可能是下列哪种原因引起()
A.术后上感
B.吸入性肺炎
C.术后严重反应
D.甲状腺危象
E.切口内出血
参考答案:
D
[单项选择题]
40、预防甲亢术后甲状腺危象的关键是()
A.术后加强护理
B.防止术中损伤、操作粗暴
C.术时尽量选用全身麻醉
D.术后应用镇静剂
E.术前使基础代谢率降至正常
参考答案:
E
[单项选择题]
41、一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2个月,T3、T4恢复正常,但甲状腺肿及突眼加重。
应加用()
A.复方碘液
B.甲状腺片
C.普萘洛尔
D.再加一种抗甲状腺药
E.皮质醇
参考答案:
B
[单项选择题]
42、女性,30岁,3年前产一死婴,近2年烦渴多饮,日饮水量波动在
1.5~15L,夜间饮水量明显少于白天,月经正常,无消瘦或乳房萎缩,入院后对主动限水耐受性好,禁水试验尿比重达
1.018,CT检查未见垂体或鞍区异常。
最可能的诊断是()
A.颅咽管瘤
B.席汉病
C.完全性尿崩症
D.部分性尿崩症
E.精神性多饮
参考答案:
E
[单项选择题]
43、女性,19岁,因原发性闭经就诊,查体:
女性体态,双乳Ⅲ期(乳核大于乳晕),触发泌乳征阳性,血雌二醇正常范围低值,血泌乳素水平210μg/L,垂体CT正常,B超示子宫体积小。
最可能的诊断是()
A.卵巢性闭经
B.子宫源性闭经
C.下丘脑垂体性闭经
D.垂体泌乳素分泌微腺瘤
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,54岁,甲亢房颤史5年,药物治疗后3年,因消瘦、尿频、心前区不适再次就诊。
查体:
心界扩大,双胫前水肿,心率120次/分,节律极不规整。
疑为甲亢性心脏病,在诊断时,以下何种试验为禁忌()
A.TSAb
B.FT3、FT4,TSH
C.甲状腺吸碘率
D.T3抑制试验
E.TRH兴奋试验
参考答案:
D
[单项选择题]
45、女性,45岁,甲亢,131I治疗后出现下列症状。
其中哪种不是I131治疗的并发症()
A.便秘
B.甲状腺肿大更加明显
C.浮肿
D.打鼾、嗜睡
E.突眼加重
参考答案:
B
[单项选择题]
46、女性,30岁,Graves病患者,抗甲状腺药物治疗已2年。
是否停药,最有参考意义的指标是()
A.血清反T3测定
B.甲状腺摄131Ⅰ试验
C.血清FT3,FT4测定
D.血清sTSH的测定
E.TRH兴奋试验
参考答案:
E
[单项选择题]
47、男性,22岁,肥胖,皮肤痤疮,血压140/90mmHg,24小时尿17-羟为25mg,给予地塞米松
0.5mg,每6小时一次,共2日,再测尿17-羟为6mg/24h。
最可能的诊断是()
A.肾上腺皮质腺瘤
B.肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺癌
D.异位ACTH综合征
E.单纯性肥胖
参考答案:
E
[单项选择题]
48、中年女性,患糖尿病多年,现饮食控制并服用格列本脲治疗中,糖尿病控制良好。
近日受凉后出现高热,咳嗽,X线检查证实为肺内炎症,尿糖(+++),住院治疗。
除按照肺炎常规处理外,对糖尿病应如何调整治疗()
A.加大格列苯脲用量
B.加强饮食控制,继续服用格列苯脲
C.改用甲福明
D.格列苯脲+甲福明
E.改用胰岛素
参考答案:
E
[单项选择题]
49、男性糖尿病患者,45岁,肥胖体型,空腹血糖
7.8mmol/L。
治疗时首先考虑()
A.饮食控制
B.胰岛素
C.双胍类药物
D.磺脲类药物
E.中药
参考答案:
A
[单项选择题]
50、女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。
1小时前昏迷。
查:
皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L。
最可能的诊断是()
A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
参考答案:
D[单项选择题]
51、女性,20岁,有明显糖尿病症状,每日胰岛素用量36U,夜里出现多汗、心悸、手抖,晨起查血糖
10.3mmol/L(186mg/dl)。
应给予()
A.调换胰岛素类型
B.增加晚餐用量
C.加大胰岛素用量
D.减少早饭前胰岛素剂量
E.减少晚餐前胰岛素用量
参考答案:
E
[单项选择题]
52、男性,26岁,有明显的"三多一少"症状10年,经胰岛素治疗,症状时轻时重,有明显的低血糖症状,近2个月眼睑及下肢浮肿、乏力、腰痛,BP160/100mmHg,尿蛋白(++),颗粒管型少许,尿糖(++)。
应诊断为()
A.糖尿病肾病
B.肾炎
C.肾盂肾炎
D.肾动脉硬化
E.胰岛素副作用
参考答案:
A
[单项选择题]
53、女性,18岁,诊断为弥漫性甲状腺肿。
其治疗方案是()
A.131Ⅰ治疗
B.手术
C.服碘
D.服小剂量甲状腺素
E.服用抗甲状腺药物
参考答案:
D
[单项选择题]
54、巨大甲状腺肿患者,气管插管全麻下手术,历时7小时,术后16小时发现患者烦躁不安,唇发绀,不能说话,呼吸极度困难,脉搏130次/分,血压
21.3/
13.3kPa(160/100mmHg),检查切口无肿胀,引流管内仅少许陈旧性血液。
此患者的手术并发症是()
A.双侧喉上神经损伤
B.甲状腺危象
C.出血致气管受压
D.喉头水肿
E.双侧喉返神经损伤
参考答案:
E
[单项选择题]
55、男性,65岁,患糖尿病15年,长期应用苯乙福明,因意识障碍急诊入院。
检查:
浅昏迷,呼吸深大,中度脱水,膝反射极弱,血压80/65mmHg,血糖15mmol/L,血钠140mmol/L,血钾
5.6mmol/L,CO2-CP12mmol/L,BUN15mmol/L,尿糖(+++),尿酮体(+),尿蛋白(++)。
最可能的诊断是()
A.非酮症高渗性糖尿病昏迷
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.糖尿病肾病尿毒症昏迷
E.脑血管意外所致昏迷
参考答案:
C
[单项选择题]
56、某患者轻度肥胖,空腹血糖
5.6mmol/L,口服葡萄糖75g后30分钟血糖达高峰,为
11.1mmol/L,2小时为
6.7mmol/L,3小时为
4.6mmol/L。
其血浆胰岛素浓度及变化可能是()
A.空腹时<5μIU/ml
B.空腹时100μIU/ml(正常5~24μIU/ml)
C.空腹时正常,口服葡萄糖后缓慢升高,持续时间延长,以后下降
D.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,持续时间长,以后下降
E.空腹时正常,口服葡萄糖后迅速升高,然后逐渐下降
参考答案:
C
[单项选择题]
57、因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术,第3天清晨,患者突然发生手足疼痛,持续性痉挛,且呼吸困难。
其处理应立即()
A.气管切开
B.肌肉注射地西泮10mg
C.口服AT1010滴
D.口服葡萄糖酸钙片3g
E.静脉滴注10%氯化钙15ml
参考答案:
E
[单项选择题]
58、男性,20岁,被他人发现颈部肿块2天而就诊。
体格检查:
气管右侧可扪及一结节,质硬,可随吞咽上下移动,同侧胸锁乳突肌前缘可扪及2个肿大淋巴结。
首先考虑的诊断是()
A.颈淋巴结核
B.颈淋巴结炎
C.恶性淋巴瘤
D.甲状腺腺瘤
E.甲状腺癌
参考答案:
E
[单项选择题]
59、Graves病最主要的发病机制是()
A.长期碘摄入不足
B.长期碘摄入过多
C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多
D.各种原因致垂体分泌TSH过多
E.遗传易感性和自身免疫功能异常
参考答案:
E
参考解析:
Graves病的发生与自身免疫有关,属于器官特异性自身免疫病。
有显著的遗传倾向,目前发现它与组织相容性复合体(MHC)基因相关,此外,环境因素也可能参与了CD的发生。
[单项选择题]
60、女,40岁,发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸,多汗,食量加大,检查:
无突眼、甲状腺Ⅱ肿大、结节状,脉搏116次/分,心、肺、腹无异常发现,其诊断可能是()
A.结节性甲状腺肿
B.原发性甲状腺功能亢进
C.继发性甲状腺功能亢进
D.高功能甲状腺腺瘤
E.甲状腺腺癌
参考答案:
C
参考解析:
原发性甲状腺功能亢进:
20~40岁多发甲状腺肿大与甲亢同时出现;继发性甲状腺功能亢进:
40岁以上多见,先有甲状腺肿大,多年后甲亢;高功能甲状腺腺瘤:
单发结节或囊肿;甲状腺腺癌少见。
患者先发现甲状腺肿大,多年后出现甲亢症状,因此考虑为继发性甲亢,结合查体无突眼、甲状腺Ⅱ。
肿大、结节状,双侧不对称。
因此选C。