泌尿系统试题.docx
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泌尿系统
[单项选择题]
1、肉眼血尿反复发作,最常见于以下哪个疾病()
A.急性链球菌感染后肾炎
B.狼疮性肾炎
C.膜性肾病
D.IgA肾病
E.反流性肾病
参考答案:
D
[单项选择题]
2、关于乙型肝炎病毒相关肾炎,以下哪种说法正确()
A.女性患者明显多于男性
B.常有非肾性血尿
C.病理类型以膜性肾病最为常见
D.激素治疗敏感
E.半数患儿血清C3增高
参考答案:
C
[单项选择题]
3、以下哪项是肾炎性肾病的特点()
A.全身浮肿,血白蛋白降低,补体正常
B.血中丙种球蛋白增高,血沉正常,补体降低
C.血尿,高血压,血补体降低
D.血胆固醇增高,血沉加快,补体增多
E.显著浮肿,持续高血压,进行性贫血
参考答案:
C
[单项选择题]
4、急性肾小球肾炎最常见的致病菌是()
A.肺炎链球菌
B.A组B型溶血性链球菌
C.柯萨奇病毒B
D.支原体
E.立克次体
参考答案:
B[单项选择题]
5、急性肾炎出现全身循环充血时应最主要的治疗是()
A.腹膜透析
B.利尿剂加血管扩张剂
C.限制钠、蛋白质摄入
D.脱水剂加强心剂
E.强心剂加血管扩张剂
参考答案:
B
[单项选择题]
6、急进性肾炎的病理改变是()
A.致密物沉积性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.新月体性肾炎
D.系膜增生性肾炎
E.膜性肾病
参考答案:
C
[单项选择题]
7、小儿肾病综合征的主要临床表现是()
A.水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症
B.少尿、水肿、血尿、高脂血症
C.少尿、低蛋白血症、蛋白尿、高脂血症
D.水肿、血尿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、高血压
参考答案:
A
[单项选择题]
8、急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是()
A.急性循环充血
B.高血容量
C.肾小球滤过率下降
D.心肌收缩力减低
E.抗利尿激素(ADH)分泌增加
参考答案:
C
参考解析:
急性肾炎由于免疫性肾脏损伤和肾小球滤过率下降,导致少尿,最终发展为急性肾功能衰竭。
[单项选择题]
9、预防儿童急性肾炎的根本措施()
A.防治感染
B.保肾
C.ACEI
D.多饮水
E.加强营养,增强体质
参考答案:
A
参考解析:
因为儿童急性肾炎主要是以链球菌感染后’肾炎多见,因此预防感染是主要预防措施。
[单项选择题]
10、急性链球菌感染后肾炎,下列各项不是链球菌感染证据的是()
A.抗链球菌溶血素O(ASO)增高
B.抗透明质酸酶增高
C.抗脱氧核糖核酸酶增高
D.抗胆碱酯酶增高
E.以上均不是
参考答案:
D
[单项选择题]
11、当急性肾小球肾炎出现高血压脑病时,首选的降压药为()
A.肼苯达嗪口服
B.甲基多巴口服
C.双氢克尿噻静脉滴注
D.缓慢静脉滴注硝普钠
E.美托洛尔口服
参考答案:
D
参考解析:
硝普钠可直接扩张血管达到快速降压作用。
[单项选择题]
12、急性链球菌感染后肾炎典型的临床表现是()
A.高血压、血尿、无尿
B.蛋白尿、高血压、少尿
C.水肿、少尿、高血压、血尿
D.少尿、水肿、高血压
E.蛋白尿、血尿、少尿
参考答案:
C
[单项选择题]
13、急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现()
A.氮质血症
B.高钾血症
C.代谢性酸中毒
D.严重少尿或无尿
E.肉眼血尿
参考答案:
D
[单项选择题]
14、不属于急性链球菌感染后肾炎的病理改变是()
A.肾小球内皮细胞增殖
B.肾小球系膜细胞增殖
C.单核细胞浸润
D.多核细胞浸润
E.肾小球上皮细胞增殖
参考答案:
E
[单项选择题]
15、急性肾炎恢复上学的指标是()
A.尿蛋白消失
B.血沉正常
C.镜下血尿消失
D.ADDIS计数正常
E.血压正常
参考答案:
B
[单项选择题]
16、急性肾炎出现高血压时,错误的处理是()
A.血压轻度升高,只需限制水盐及卧床休息
B.舒张压>90mmHg,应积极应用降压药
C.出现高血压脑病,立即用硝普钠
D.必要时用镇静剂
E.必要时用激素
参考答案:
E
[单项选择题]
17、急性肾小球肾炎的急性肾功能不全进行腹膜透析的适应证中,不正确的是()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>
6.5mmol/
LC.低钠血症伴休克
D.显著高氮质血症
E.以上均不正确
参考答案:
C
[单项选择题]
18、急性肾炎发生循环充血常在()
A.患病早期
B.患病恢复期
C.患病4周
D.患病8周
E.患病12
周
参考答案:
A
[单项选择题]
19、关于迁延性肾炎不正确的描述是()
A.可由急性肾炎发展而来
B.不伴高血压和肾功能不全
C.病程在6~12个月以上
D.预后好
E.须定期随访,动态观察相关指标
参考答案:
D
[单项选择题]
20、关于血尿的标准,正确的是()
A.离心尿RBC≥5个/HP
B.离心尿RBC≥10个/HP
C.12小时尿ADDIS计数RBC≥50万
D.离心尿RBC≥15个/HP
E.12小时尿ADDS计数RBC≥100
万
参考答案:
C
[单项选择题]
21、急性肾炎引起水肿的主要机制是()
A.大量蛋白尿引起低蛋白血症
B.高血压引起的心力衰竭
C.醛固酮增多引起水钠潴留
D.肾小球滤过率下降
E.球管失衡
参考答案:
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[单项选择题]
22、减少急性肾炎发生的根本措施()
A.保肾治疗
B.低盐、低蛋白饮食
C.增强体质,预防和控制感染
D.加强个人卫生
E.加强营养
参考答案:
B
[单项选择题]
23、正确诊断先天性肾病综合征的年龄标准是()
A.<1岁
B.<2岁
C.<3岁
D.<4岁
E.<3个月
参考答案:
E
[单项选择题]
24、确诊肾病综合征大量蛋白尿的标准是()
A.≥50mg/(kg·
D.
B.≥100mg/(kg·
D.
C.≥150mg/(kg·
D.
D.≥200mg/(kg·
D.
E.E.≥250mg/(kg·
参考答案:
A
[单项选择题]
25、在小儿肾脏疾病中下列哪一种最为多见()
A.单纯性肾病综合征
B.急性肾小球肾炎
C.IgA肾病
D.急、慢性肾衰竭
E.慢性肾炎
参考答案:
B
[单项选择题]
26、不符合肾炎性肾病诊断指标的是()
A.血尿
B.高血压
C.肾功能减退
D.球蛋白减少
E.血清补体下降
参考答案:
D
[单项选择题]
27、治疗原发性肾病综合征的首选药物是()
A.环磷酰胺
B.雷公藤多苷
C.双嘧达莫
D.吲哚美辛
E.糖皮质激素
参考答案:
E
[单项选择题]
28、与乙肝病毒相关性肾炎发病可能没关系的是()
A.HBV直接感染肾脏
B.病毒抗原与相应抗体形成复合物沉积于肾小球
C.病毒抗原镶嵌在肾小球,与相应抗体形成原位免疫复合物而致病
D.由于HBV感染引起免疫功能紊乱通过自身免疫机制而致病
E.由于HBV感染导致严重肝功能损害
参考答案:
E
[单项选择题]
29、不符合弥漫性系膜硬化肾病的临床表现是()
A.可作为DENYS-DRASH综合征的一部分
B.常表现为早发的肾病综合征,及迅速恶化的肾功能
C.可伴有小头及智力低下
D.病理改变为弥漫性系膜硬化、肾小管萎缩、间质纤维化
E.为NPHSl基因突变
参考答案:
E
[单项选择题]
30、Alport综合征临床表现中一般不出现的症状是()
A.血尿
B.感音神经性耳聋
C.随年龄增长出现前锥形晶状体
D.弥漫性平滑肌瘤
E.WILMS
瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
31、下列泌尿系统疾病中,不出现管型尿的疾病是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.急性间质性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
32、儿童尿路感染的致病菌中最多见的细菌为()
A.变形杆菌
B.副大肠杆菌
C.大肠杆菌
D.粪链球菌
E.葡萄球菌
参考答案:
C
参考解析:
儿童尿路感染主要是以逆行感染为主,因此病原菌主要是大肠杆菌。
[单项选择题]
33、与小儿易发生尿路感染无关的因素是()
A.小儿输尿管长而弯曲,管壁肌肉弹力纤维发育不全
B.先天性畸形及梗阻
C.膀胱输尿管逆流
D.呼吸道感染多,易致血行感染
E.女婴尿道短,男婴常有包茎
参考答案:
E
[单项选择题]
34、筛查膀胱输尿管反流的重要手段是()
A.血尿素氮升高
B.血肌酐升高
C.内生肌酐清除率下降
D.B型超声检查
E.尿培养
参考答案:
D
[单项选择题]
35、有助于急、慢性肾衰竭鉴别的指标是()
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压的程度
D.肾脏大小
E.氮质血症程度
参考答案:
D
参考解析:
在急性。
肾衰竭时肾脏常常增大或正常,而慢性肾衰竭时肾常常缩小。
[单项选择题]
36、不属于急性肾小球肾炎伴急性肾衰竭进行血液透析的适应证是()
A.液体超负荷,出现肺水肿、心力衰竭或严重高血压
B.严重高血钾经一般治疗无效或血钾>
6.5mmol/L
C.严重代谢性酸中毒而液体超负荷
D.高氮质血症,BUN>43mmol/L
E.严重贫血
参考答案:
E
[单项选择题]
37、婴幼儿时期慢性肾衰竭最常见的病因为()
A.慢性肾小球肾炎
B.肾发育不良
C.狼疮肾炎
D.原发性肾病综合征
E.IgA肾病
参考答案:
A
[单项选择题]
38、慢性肾衰竭贫血的主要原因是()
A.肾脏产生EPO减少
B.造血原料缺乏
C.消化道出血
D.红细胞寿命缩短
E.骨髓抑制
参考答案:
A[单项选择题]
39、肾小管酸中毒的描述不正确的是()
A.原发病例常在生后即有临床表现
B.慢性代谢性酸中毒:
厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、生长发育迟缓
C.电解质紊乱:
低钾血症、高氯血症
D.使用维生素D治疗可防止佝偻病、骨骼畸形
E.易出现尿路感染与梗阻性肾病
参考答案:
D
参考解析:
维生素D治疗不能预防肾小管酸中毒患者发生佝偻病、骨骼畸形与其发病机制有关
[单项选择题]
40、肾前性与肾性肾衰竭之间具有鉴别意义的项目是()
A.血电解质
B.血尿素氮
C.肾脏B超
D.补液试验
E.酸中毒程度
参考答案:
D
[单项选择题]
41、反流性肾病最具有确诊意义的特征是()
A.反复复发和迁延的尿路感染
B.尿路感染伴尿路畸形
C.长期尿频、尿急、遗尿
D.尿液检查有血尿、蛋白尿
E.影像学检查提示输尿管膀胱反流
参考答案:
E
[单项选择题]
42、下列哪项不是肾活检的指征()
A.多囊肾
B.急进性肾炎
C.持续的血尿或蛋白尿
D.遗传性肾炎
E.原因不明的急、慢性肾功能不全
参考答案:
A
[单项选择题]
43、有关单纯型与肾炎型肾病综合征的鉴别,下列哪项实验室检查不合适()
A.血尿
B.蛋白尿显著
C.血清C3值
D.测定蛋白尿的选择性
E.尿纤维蛋白降解产物测定
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男孩,3岁。
发热、咳嗽5d,少尿、浮肿2d,尿蛋白++。
各项血化验报告出来前,先应予下列哪项治疗()
A.给低盐、高蛋白饮食
B.强利尿剂
C.用青霉素治疗呼吸道感染
D.泼尼松
E.静脉滴注白蛋白
参考答案:
C
[单项选择题]
45、6岁小儿眼睑浮肿,尿少,血尿3d,血压20/12kPa(150/100mmHg),尿蛋白(+),RBC(+++),血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确()
A.卧床休息
B.口服强的松治疗
C.限制钠盐的摄入
D.用利尿剂
E.用降血压药物
参考答案:
B
[单项选择题]
46、男孩,8岁,眼睑、下肢浮肿10d,BP17.3/10.7kPa(130/80mmHg),尿蛋白3克/日,尿RBC15~20个/HP。
血浆总蛋白50g/L。
胆固醇25mmol/L,C30.3mg/dl,最可能的诊断是()
A.急性肾炎
B.单纯性肾病
C.肾炎性肾病
D.慢性肾炎急性发作
E.肾盂肾
参考答案:
C[单项选择题]
47、3岁女孩,主因眼睑及面部水肿两周就诊。
查体:
血压90/68mmHg,全身高度水肿,呈凹陷性。
实验室检查尿蛋白++++,尿红细胞1~2/HP。
确诊最有价值的辅助检查是()
A.24h尿蛋白定量
B.尿红细胞形态检查
C.ASO
D.血沉
E.肝功能检查
参考答案:
A
[单项选择题]
48、男孩11岁,尿少,浮肿3d,头痛、呕吐1d。
体检:
BP17/11kPa(127/83mmHg),神萎,呼吸深快,眼睑浮肿明显。
入院当日尿量150ml。
尿常规:
蛋白(+)红细胞(++),血浆尿素氮增高8.6mmol/L,肌酐轻度增高138mmol/L,血钾5.4mmol/L,血钠132mmol/L,氯化物94mmol/L,以下哪项处理是正确的()
A.速尿肌肉注射
B.按50mL/kg/日静脉补充葡萄糖液
C.利血平肌注
D.纠正低钠血症
E.纠正高钾血症
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男孩7岁。
浮肿、血尿、少尿6d,头痛、恶心、呕吐3d。
急诊时突然发生惊厥,随即昏迷。
BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。
除给予镇静剂外,处理应首选()
A.脱水剂静推
B.硝普钠静滴
C.硫酸镁静滴
D.利血平肌注
E.血液透析
参考答案:
B
[单项选择题]
50、4岁女孩,有浮肿,尿少不明显,尿蛋白+++,红细胞4~6个/HP,血浆蛋白36g/L,白蛋白18g/L,血胆固醇8.2mmol/L,选择性蛋白指数为0.08,治疗上应首选()
A.强的松5mg一日三次口服
B.强的松10mg一日三次口服
C.强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺
D.强的松10mg一日两次口服加用速尿
E.强的松5mg一日三次口服并用潘生丁,左旋咪唑
参考答案:
B
[单项选择题]
51、患儿,男,6岁。
一个月前曾感冒,3d后面部开始浮肿,并逐渐波及全身,伴尿少。
近3d发热39℃,腹痛,吐1次。
查体:
BP16/9kPa(120/90mmHg),面部明显浮肿,两肺有干鸣,心音有力,律齐,腹部膨满,移动浊音阳性,全腹有压痛,左下腹轻度反跳痛。
化验:
尿蛋白(+++),RBC2~3/Hp,血白细胞19.6×109/L,N0.87,L0.13。
下列诊断哪项可能性最大()
A.急性肾小球肾炎,合并腹膜炎
B.肾病综合征合并支气管炎
C.肾病综合征合并原发性腹膜炎
D.肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E.肾病综合征合并结核性腹膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
52、8岁男孩,10d前曾有发热,咽痛。
2d前出现恶心,呕吐,头痛,面部浮肿,尿少。
10h前出现全身强直阵挛性抽搐,血压18.5/14kPa(140/105mmHg),处理首选下列哪种药物()
A.利血平
B.二氮嗪
C.硫酸镁
D.硝普钠
E.速尿
参考答案:
D
[单项选择题]
53、男孩,3岁,全身浮肿3d,化验尿蛋白++++,尿RBC0~1/HP,检查最不可能出现的是()
A.血沉增快
B.心力衰竭的体征
C.BUN7.0mmol/L
D.胸水
E.腹部压痛
参考答案:
B
[单项选择题]
54、患儿,7岁,肾病综合征复发,面部、双下肢明显凹陷性水肿,阴囊水肿,腹部移动性浊音(+),不应选用以下方法利尿消肿()
A.安体舒通口服
B.氢氯噻嗪口服
C.速尿静脉推注
D.低分子右旋糖酐静脉滴注
E.人血白蛋白静脉滴注
参考答案:
C
参考解析:
患儿肾病复发,明显浮肿,已存在血容量不足,在应用利尿剂是应注意先扩容,防止发生低血容量休克。
低右和白蛋白具有提高血管内渗透压的作用以达到消肿利尿的目的,口服利尿剂较缓和,不易低血容量发生休克,可适当应用。
静脉推注速尿快速利尿,可加重血容量不足,造成低血容量休克,故不宜单独使用。
应选C。
[单项选择题]
55、患儿,男,12岁,因全身浮肿、肉眼血尿10d入院。
入院前3周曾患猩红热。
尿常规:
蛋白:
+++,红细胞满视野,血沉:
45mm/h,
C:
//35mg/dl。
入院后给青霉素、无盐饮食,2周后浮肿消退,但尿蛋白++~+++,红细胞:
20~30/HP,血胆固醇:
10.5mmol/L,血清白蛋白:
25g/L,补体C3:
50mg/dl(50~100mg/dl),最可能的诊断是()
A.急进性肾炎
B.肾炎性肾病
C.普通型急性肾炎
D.狼疮性肾炎
E.具肾病表现的急性肾炎
参考答案:
E
参考解析:
患儿系急性起病,既往无肾炎病史,有猩红热病史,临床表现有血尿、浮肿、血补体降低,符合急性链球菌感染后肾炎,但患儿又有肾病的特点,尿蛋白+++,高胆固醇血症,低白蛋白血症,故应考虑肾炎性肾病或具肾病表现的急性肾炎。
患儿入院后仅青霉素和低盐饮食治疗2周,尿常规已有好转,故应考虑E可能大。
狼疮性肾炎好发于女性,伴多系统损害,缺少依据;急进性肾炎进展迅速,表现为极度少尿、肾功能不全与本例不符。
[单项选择题]
56、患儿女孩,10岁,水肿2天伴少尿、血尿,发病前2周有呼吸道感染史。
查体见:
眼睑及颜面水肿,BP18/13kPa,尿检查红细胞满视野,白细胞2个/HP,尿PRO+,血ASO增高,首先应考虑的诊断是()
A.急性肾小球肾炎
B.肾炎性肾病
C.急进性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.病毒性肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
57、10岁患儿,水肿2天伴少尿,血尿,发病前2周有呼吸道感染史,诊断为急性肾炎。
治疗中用青霉素的目的是()
A.防止感染
B.清除体内残余感染灶
C.控制肾脏炎症
D.预防肾脏炎症
E.防止严重并发症
参考答案:
B
[单项选择题]
58、14岁男孩,乏力、面色苍白6个月,1年前有急性’肾炎病史,近2个月夜尿增多,BP140,90mmHg,反复尿常规,PRO(+~++),RBC3~5个/HP,血常规示Hb98g/L。
该患儿最可能的诊断是()
A.急性肾炎恢复期
B.急进性肾炎
C.肾炎型肾病综合征
D.慢性肾炎
E.迁延性肾炎
参考答案:
D
[单项选择题]
59、男,13岁,2年来反复镜下血尿,偶见红细胞管型。
尿蛋白定量1.8g/d,肌酐97.24μmol/L,尿素氮5.4mmol/L,IgG14g/L,IgA0.6g/L,IgM0.3/L,抗O1:
200。
为了明确诊断,最有价值的进一步检查是()
A.腹部X线平片
B.尿查抗酸杆菌
C.肾活检
D.逆行。
肾盂造影
E.中段尿培养
参考答案:
C
[单项选择题]
60、肾病综合征患儿高度水肿,尿量每天约400~500ml,持续2周,尿蛋白(++++),血浆蛋白28g/L,球蛋白25g/L肌酐清除率80ml/(1.73m·min),治疗主要是()
A.呋塞米
B.肾上腺皮质激素
C.静脉点滴白蛋白
D.低蛋白饮食
E.静脉点滴必需氨基酸
参考答案:
B