内科护理学教学大纲.docx

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内科护理学教学大纲

《内科护理学》课程教学大纲;;

一、课程的性质和地位

《内科护理学》是临床护理学中一门重要的学科，是研究患内科疾病的病人生物、心理和社会关系方面健康问题的发生、发展规律，并运用护理程序的方法诊断和处理病人的健康问题，以达到促进和保持病人健康的一门临床护理学科。

《内科护理学》是护理学本科必修的核心课程，主要内容包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液及造血系统、内分泌及代谢疾病、结缔组织和风湿性疾病、传染病、神经系统疾病病人的护理。

它阐述的内科疾病诊治要点、基本诊疗技术操作、内科疾病护理理论等内容在临床护理学的理论和实践中具有普遍意义，它既是临床各科护理学的基础，又与它们有着密切的联系。

本课程以胜任临床护理岗位需求为目标，以护士注册考试大纲为参考，以案例教学法为主线，重在临床思维能力的培养。

学好内科护理学，有利于提高学生观察疾病、配合用药及临床综合能力，也为从事其他专科护理工作奠定了基础。

通过本课程的学习/，学生能够掌握内科常见病、多发病的概念及常用诊疗技术配合和操作，理解临床表现、治疗及诊断要点，了解病因与发病机制，能够对内科患者实施整体护理，并对内科急症协助医师进行抢救和处理。

二、教学环节及教学方法和手段

内科护理学的教学环节包括系统学习和毕业实习两个阶段及考试等。

系统学习包括课堂讲授常见病、多发病和配合课堂教学进行的临床见习。

其中课堂讲授是教师通过对指定教材部分章节的讲解，结合挂图和多媒体课件，启用了启发式教学和互动式教学等方法。

临床见习是教师指导学生通过挂图、模型、具体病人等，结合电化教学手段，强化学生对各种疾病的感性认识，并通过教师的指导和总结将感性认识上升到理性认识。

毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过对内科病人的整体护理，把学得的理论、知识和技能运用于实践之中，逐步培养独立工作的能力。

考试是检验教学效果的有效手段，分阶段性考试、理论考试和实习考核三种，阶段性考试是指敏位教师在授课结束时进行的理论测试，是对学生重点内容掌握的初步了解；理论考试是指学期末本学科的结业考试，是对学生学完内科护理学的总体测试；实习考核是检测学生在学习过程中对具体疾病的掌握情况。

在毕业时，学生应较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，/以及对内科常见急症的配合抢救能力。

三、教学内容及要求

第一章绪论

自学内科护理学的内容和学习方法及内科护理学对社会的要求。

第二章消化系统疾病病人的护理

第一节概述

自学消化系统病人的护理评估，消化系统疾病的常见病种，消化系统疾病的实验室检查及其他检查。

思考题

1、肝脏的功能。

2、消化系统病人的护理评估有哪些？

第二节消化系统疾病病人常见症状、体征的护理

掌握恶心呕吐、腹痛、腹泻的护理诊断与护理措施；掌握恶心与疾病的关系；腹泻、反酸、便秘、黄疸的概念；腹泻的发生机制；黄疸的分型；熟悉其他常见症状、体征的概念。

思考题

1、腹泻发生的机制。

2、腹泻的护理诊断及护理措施。

3、恶心呕吐的护理诊断及护理措施。

4、腹痛的护理诊断及护理措施。

第三节胃炎

掌握急、慢性胃炎的病因、临床表现、护理诊断、护理措施及健康教育；慢性胃炎的临床分型；急性糜烂性出血性胃炎的概念；熟悉急、慢性胃炎发病机制和治疗；幽门螺杆菌的发病机制与根治；了解急、慢性胃炎病理变化及实验室检查。

思考题

1、急性出血性胃炎的临床表现。

2、慢性胃炎最主要的病因及临床分型。

3、急性胃炎的健康指导。

4、慢性胃炎的护理措施。

第四节胃癌

掌握胃癌的临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；胃癌的扩散方式；皮革胃的概念；病人自控镇痛的方法。

自学胃癌的病因、治疗与实验室检查、病理及预后特点。

思考题

1、胃癌的病因。

2、胃癌的扩散方式。

3、胃癌的护理诊断与护理措施。

4、胃癌的健康指导。

第五节消化性溃疡

掌握性溃疡的病因、并发症、护理评估、护理诊断及护理措施；消化性溃疡的健康指导；胃溃疡和十二指肠溃疡的腹痛特点；消化性溃疡的概念；熟悉消化性溃疡发病机制、治疗与实验室检查疗；特殊型溃疡的特点；了解消化性溃疡的病理特点。

思考题

1、消化性溃疡的并发症。

2、DU与GU的疼痛特点有何区别。

3、消化性溃疡的饮食护理有哪些。

4、消化性溃疡的用药指导。

第六节肠结核和结核性腹膜炎

掌握肠结核和结核性腹膜炎的临床表现、护理措施及健康宣教育；结核性腹膜炎的体征；肠结核、结核性腹膜炎的概念；肠结核的感染途径；结核性腹膜炎的病理分型、腹水的性质；熟悉肠结核和结核性腹膜炎的治疗与实验室检查；了解肠结核和结核性腹膜炎的发病机制。

思考题

1、结核性腹膜炎腹水的性质。

2、结核性腹膜炎病人的体征。

3、肠结核的感染途径。

4、肠结核与结核性腹膜炎的护理措施与健康教育。

第七节炎症性肠病

掌握溃疡性结肠炎和克罗恩病的病因、临床表现、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；溃疡性结肠炎的临床分型；克罗恩病、溃疡性结肠炎的概念；熟悉炎症性肠病的治疗与实验室检查；了解炎症性肠病的病理特点。

思考题

1、溃疡性结肠炎的临床分型。

2、溃疡性结肠炎腹痛的规律。

3、炎症性肠病的护理诊断与护理措施。

第八节肝硬化

掌握肝硬化的病因、并发症、护理诊断、护理措施和健康指导；雌激素增高、门静脉高压的临床表现；腹水形成的因素；肝硬化、功能性肾衰竭、肝肺综合征的概念；熟悉肝硬化的治疗原则与实验室检查；了解肝硬化发病机制和预后。

思考题

1、肝硬化的病因与并发症。

2、肝硬化腹水形成的原因包括哪些。

3、肝硬化雌激素增高、门静脉脉高压的临床表现。

4、腹水形成的因素与护理。

5、肝硬化病人的饮食调节。

第九节原发性肝癌

掌握原发性肝癌的病因、并发症、护理诊断、护理措施及健康指导；原发性肝癌的转移途径；AFP的检查指标；原性性肝癌、伴癌综合症的概念；肝动脉化疗栓塞术的治疗与护理；熟悉原发性肝癌的病理分型及临床表现；了解原发性肝癌的病理与其他实验室检查意义。

思考题

1、原发性肝癌的转移途径。

2、原发性肝癌的病因及并发症。

3、AFP的检查指标。

4、肝动脉栓塞术的护理。

第十节肝性脑病

掌握肝性脑病的诱因、临床分型、护理诊断及护理措施；肝性脑病的健康指导；肝性脑病、扑翼样震颤的概念；灌肠的目的及意义；熟悉肝性脑病的病因、发病机制及治疗；了解肝性脑病的实验室检查及其意义。

思考题

1、肝性脑病的诱发因素。

2、肝性脑病的饮食护理。

3、肝性脑病“意识障碍”的护理措施。

4、肝性脑病的饮食指导。

第十一节上消化道大量出血

掌握上消化道出血临床表现、护理诊断及护理措施；上消化道出血的健康指导，三腔双囊管压迫止血术的应用及护理；上消化道出血病情监测内容；上消化道出血、上消化道大出血、氮质血症、呕血、黑便的概念；熟悉上消化道出血的病因、治疗及室验室检查。

思考题

1、简述上消化道出血与上消化道大出血。

2、上消化道大量出血病人的病情监测内容。

3、三腔双囊压迫止血术的护理措施。

4、上消化道出血的健康指导。

第十二节急性胰腺炎

掌握急性胰腺炎的临床分型、临床表现、治疗、护理诊断及护理措施；急性胰腺炎的并发症及健康指导；急性胰腺炎、Grey-Turner征的概念；血淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶的临床指标及意义；熟悉急性胰腺炎的病因及其他实验室检查；了解急性胰腺炎的发病机制。

思考题

1、重症胰腺炎的临床表现。

2、重症胰腺炎的体征有哪些。

3、急性胰腺炎“腹痛”的护理措施。

4、急性胰腺炎的饮食指导。

第十三节消化系统常用诊疗技术及护理

自学消化系统常用诊疗技术、方法及适应症、禁忌症。

思考题/

1、腹腔穿刺术的适应症与禁忌症。

2、上消化道内镜检查的适应症与禁忌症。

第三章呼吸系统机病病人的护理。

第一节概述

掌握呼吸系统疾病病人的护理评估重点:

病史、身体评估、实验室及其他检查。

熟悉呼吸系统的结构和功能：

上呼吸道、下呼吸道、终末呼吸单位、肺的血液循环、胸膜、肺的呼吸功能、呼吸系统的防御功能，了解呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

思考题

1、什么叫肺通气？

2、请对新入院的一名患者应评估哪些内容。

3、痰培养留取的方法。

第二节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握咳嗽和咳痰的概念、原因、特点、掌握主要护理诊断、护理措施及依据；掌握胸部物理排痰措施、操作方法及注意事项，掌握呼吸困难的护理措施。

熟悉肺源性呼吸困难的概念、常见病因和临床类型及症状特点。

主要护理诊断、护理措施及依据。

了解咯血的概念、病因、分类和胸痛。

思考题

1、咳嗽.咳痰.咯血的概念。

2、咯血与呕血的鉴别。

3、气体交换受损的护理措施。

4、试述呼吸困难的分类及各种类型的主要表现。

5、清理呼吸道无效的患者进行有效排谈的方法和注意事项有哪些？

第三节急性呼吸道感染

自学急性上呼吸道感染和急性气管支气管的主要护理诊断、护理措施及健康指导要点；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的临床表现；急性上呼吸道感染和急性气管-支气管的病因。

思考题

1、急性上呼吸道感染的健康指导。

2、急性支气管炎的健康指导。

第四节肺部感染性疾病

掌握肺炎的概述（概念、病因、分类）、诊断要点；掌握肺炎球菌肺炎的临床表现、主要护理诊断、护理措施（休克型肺炎的抢救配合）及健康教育要点；熟悉肺炎球菌肺炎的诊断及治疗要点；了解肺炎球菌肺炎的病因、发病机制；自学葡萄球菌肺炎和其他肺炎

思考题;

1、病毒性肺炎、传染性非典型性肺炎、.肺炎、社区获得性肺炎的概念。

2、肺炎的概念、病因、分类、诊断要点。

3、肺炎球菌肺炎病因、发病机制、临床表现。

4、肺炎球菌肺炎实验室检查、诊断、治疗要点。

5、肺炎球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施、健康教育。

6、感染性休克的抢救配合。

7、病例分析：

26岁，女性患者，诉昨日上午起突发寒战、高热，伴头痛、乏力、周身酸痛、食欲不振。

今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛，并咳出少量带血丝的痰液。

前天因在野外劳动，穿衣单薄，曾淋过雨。

体检：

体温39．8℃，脉率112次／分，呼吸率38次／分，血压14．7／9．3kPa（110／70mmHg）；急性病容，面色潮红，呼吸急迫，鼻翼扇动，口唇微发绀；右上胸呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊音较浊，可听到支气管呼吸音及细湿啰音，语音传导增强；心律齐，心尖部有

级收缩期杂音，较柔和。

腹平软，肝、脾未触及。

请问：

（1）本病例应诊断什么疾病？

（2）列出护理诊断（3个）。

（3）应采取哪些护理措施？

第五节肺脓肿

掌握肺脓肿的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉肺脓肿的概念、分类、临床表现、诊断要点、治疗要点；了解肺脓肿的病因、发病机制

思考题

1、肺脓肿的分类和临床特点。

2、肺脓肿的主要护理诊断、护理措施。

第六节支气管扩张

掌握支气管扩张的临床特征、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点护理、体位引流目的和注意事项；熟悉支气管扩张的临床表现、诊断及治疗要点；了解支气管扩张症的病因、发病机制、诊断治疗。

思考题

1、对支气管扩张患者的护理目标是什么？

2、如何指导支气管扩张症患者进行体位引流？

3、试述支气管扩张患者体位引流的原则。

第七节肺结核

掌握肺结核的传播途径、临床表现、治疗原则，掌握肺结核的主要护理诊断、护理措施、健康教育以及预防措施，掌握肺结核大咯血病人的观察、急救；熟悉肺结核的肺结核的分型、常见抗结核药及其不良反应、实验室检查及诊断；了解肺结核的病因、发病机制、结核分枝杆菌的生物学特征和肺结核的发生与发展，了解PPD检查方法、判断标准及临床意义、肺结核的诊断程序及诊断要点。

思考题

1、肺结核的传播途径。

2、肺结核常用护理诊断、措施、健康教育。

3、大咯血的观察、急救。

4、肺结核的治疗原则。

5、肺结核的分型、典型临床表现。

6、常用抗结核药物的主要副作用？

7、怎样预防肺结核。

8、结核菌素试验、原发综合症和科赫现象的概念。

第八节慢性阻塞性肺疾病

掌握慢性阻塞性肺疾病的的概念（COPD）、症状和体征、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点和COPD的呼吸功能锻炼方法；熟悉慢性阻塞性肺疾病的症状体征及治疗要点；了解慢性阻塞性肺疾病的病因与发病机制

思考题

1、慢性阻塞性肺疾病的主要临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育要点。

2、慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的并发症。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）腹式呼吸、缩唇式呼吸的概念。

4、慢支的临床表现、并发症、诊断标准。

5、怎样指导慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者进行腹式呼吸锻炼？

第九节支气管哮喘

掌握支气管哮喘的概念,掌握支气管哮喘的护理评估、主要护理诊断、护理措施和健康教育；熟悉支气管哮喘的病因、临床表现、诊断和治疗要点；了解支气管哮喘的发病机制、各类止喘药的作用、副作用及临床使用方法

思考题

1、支气管哮喘的护理评估、护理诊断、护理措施、健康教育。

2、支气管哮喘的概念、诱发因素及典型临床症状和体征。

3、试述茶碱类药物的注意事项及副作用。

4、病例分析：

患者，女性，18岁，因气急、不能平卧30多小时而急诊人院。

患者于昨日上午先感鼻咽痒、打喷嚏和流清涕，随即胸闷、咳嗽、咳励痰，而后发生呼吸困难，气急不能平卧。

曾自服氨茶碱片，未见好转。

今天上午起气急转剧，出现张口呼吸，严重喘鸣，以至口唇发绀、大汗淋漓、四肢厥冷。

在当地卫生室治疗（药名不详），未见好转，故连夜急诊就医。

患者以往有类似发作史，但均比这次轻。

体检：

体温37．6℃，脉率124次／分，呼吸率32次／分，血压13．3／8kPa（100／60rnmHg）；急性病容，端坐位，表情痛苦，精神不佳，口唇发绀，颈静脉怒张；胸廓较膨隆，双侧语颤均减弱，叩诊呈过清音，两肺满布哮鸣音，还有少量湿啰音；心律齐，心脏无明显杂音；肝、脾未触及。

辅助检查：

血液白细胞计数8X109/L，其中中性粒细胞占0.70，淋巴细胞占0.22，嗜酸性粒细胞占0．08。

X线透视见肺气肿征象，两肺纹理粗乱。

请问：

（1）本病例的医疗诊断是什么？

（2）列出护理诊断。

（3）治疗原则如何？

第十节肺源性心脏病

掌握肺源性心脏病的概念、临床表现、主要护理诊断、护理措施、健康教育要点，掌握慢性肺源性心脏病的氧疗的护理；熟悉肺源性心脏病的症状、体征及治疗要点；了解肺源性心脏病的病因与发病机制。

思考题

1、肺源性心脏病病因和发病机制。

2、肺源性心脏病的主要临床表现、护理诊断、护理措施、健康教育要点。

3、慢性肺原性心脏病的并发症。

4、肺动脉高压形成的原因、慢性肺原性心脏病的心电图表现。

5、腹式呼吸、缩唇式呼吸、慢性肺源性心脏病的概念。

第十一节肺血栓栓塞症

自学肺血栓栓塞病的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点、临床表现、诊断及治疗要点。

思考题：

肺血栓栓塞病的主要护理措施。

第十二节原发性支气管肺癌

掌握原发性支气管肺癌的病理分类、主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉原发性支气管肺癌的临床表现、诊断及治疗要点；了解原发性支气管肺癌的病因、发病机制、TNM分期。

思考题

1、原发性支气管肺癌的分类及特点

2、原发性支气管肺癌护理诊断、主要护理措施。

3、原发性支气管肺癌的临床表现。

4、试述肺癌的发病因素。

第十三节胸腔积液

掌握胸腔积液的主要护理诊断、护理措施及健康教育要点；熟悉胸腔积液的临床表现、诊断及治疗要点；了解胸腔积液的病因、发病机制。

思考题：

1、胸腔积液的主要护理措施。

2、胸腔积液首次抽液量是多少？

第十四节自发性气胸

自学自发性气胸常用护理诊断/问题、护理措施；。

熟悉自发性气胸临床表现、并发症、诊治要点；了解自发性气胸发病因和分类。

思考题：

1、气胸、创伤性气胸、慢性气胸、人工气胸、交通性气胸、自发性气胸的概念。

2、自发性气胸的病人如何治疗和护理。

3、自发性气胸的病人的穿刺部位。

4、自发性气胸诊断要点。

5、自发性气胸常用的排气方法。

6、提示水封瓶闭式引流通畅的指标是什么？

7、病例分析

（1）患者，女性，32岁，因自发性气胸人院。

经胸穿抽气治疗无效，于半小时前行胸腔插管单瓶水封瓶闭式引流。

术后患者呼吸困难明显减轻，引流通畅。

请问：

1）提示引流通畅的客观指标是什么？

2）关于水封瓶闭式引流，护士必须告诉患者及其陪护哪些注意事项？

（2）25岁，男性患者，平时体健。

30分钟前因提重物屏气用力，突感左胸剧痛，并出现严重呼吸困难，气急明显而无法平卧，故急送医院就诊。

追问病史，了解到其幼年时曾患过肺炎，经住院治疗而愈。

体检：

急性病容，非常痛苦，恐惧不安；呼吸急迫，唇颊发绀；左胸膨隆，呼吸运动明显受限，气管移向右侧，左侧语颤减弱，叩诊呈鼓音，听不到呼吸音；心尖搏动见不到，心浊音界叩不出，听诊心音低远，心率135次／分，律尚齐。

肝、脾无特殊。

请问：

1）该病例应考虑什么疾病？

怎样进一步确诊？

2）该病例应如何救治？

3）该病例出现哪些护理问题？

应如何配合抢救？

第十五节呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合症

掌握呼吸衰竭、肺性脑病的概念、掌握呼吸衰竭的常用护理诊断/问题、护理措施及依据；熟悉呼吸衰竭的临床表现、诊治要点；了解呼吸衰竭的病因与发病机制及病理生理改变。

思考题

1、肺性脑病

型呼吸衰竭、低氧血症的概念。

2、呼吸衰竭的概念、诊断标准、分类、常见护理诊断、措施与依据？

3、呼吸衰竭的氧疗原则及为什么？

4、呼吸衰竭的治疗关键是什么？

5、试述急性呼吸窘迫综合征的临床表现。

6、哪些病人可发生呼吸衰竭，应如何护理？

7、病例分析

患者，男性，62岁，有吸烟史30余年，出现慢性咳嗽、咳痰已20多年，近5年来明显加剧，已常年不断，伴有喘息和呼吸困难，且以冬春季更甚。

3天前因受凉感冒，而致发热、剧咳、咳多量黄脓痰、气急、发绀，今晨起出现神志模糊，躁动不安，故急送来院就诊。

体检：

体温39．2℃，脉率122次／分，呼吸率30次／分，血压18．7／12kPa（140／90mmHg）；半卧位，意识模糊，唇颊发绀；球结膜充血，皮肤湿暖，有杵状指（趾）；桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊呈过清音，听到哮鸣音及湿啰音；心尖搏动不明显，心律尚齐，心尖部听到

级收缩期吹风样杂音；肝肋下触及2cm，质软；脾未触及。

实验室检查：

血液红细胞计数5.5X109/L，血红蛋白含量160g／L；白细胞计数13X109/L，其中中性粒细胞占0．92；动脉血PaO26.9kPa（52mmHg），PaCO28kPa（60mmHg）。

请问：

（1）该病例完整的医疗诊断是什么？

（2）列出护理诊断。

（3）如何合理用氧？

为什么？

第十六节机械通气

自学机械通气的撤离和护理、机械通气的适应症和禁忌症、护理、基本结构、工作原理与种类。

思考题

1、机械通气的概念，病人如何护理？

2、应用机械通气治疗中护士应注意监测哪些内容？

第十七节呼吸系统常用诊疗技术及护理

自学纤维支气管镜检查术的操作前准备和操作后护理、胸腔穿刺术的操作前准备和操作后护理、纤维支气管镜检查术的适应症、禁忌症，胸腔穿刺术的适应症

思考题：

1、纤维支气管镜检查术和胸腔穿刺术的术前准备。

2、胸腔穿刺前的注意事项是什么？

3、行胸腔穿刺术时如何观察胸膜反应？

出现胸膜反应时应如何处理？

4、纤维支气管镜检查术的适应证和禁忌证各有哪些？

5、纤维支气管镜检查术的术后护理有哪些？

第三章循环系统疾病病人的护理

第一节概述

掌握循环系统疾病病人的护理评估重点；熟悉循环系统的结构与功能；了解心血管病的分类。

思考题

如何对循环系统疾病病人进行病史评估？

第二节循环系统疾病病人常见症状体征的护理

掌握循环系统常见症状体征及其心源性呼吸困难、心源性水肿护理措施；掌握阿-斯综合征定义；熟悉循环系统胸痛常见病因。

思考题

1、心源性水肿卧床病人和非卧床病人护理有何不同？

2、哪些疾病可引起心源性晕厥？

第三节心力衰竭

掌握慢性心力衰竭主要护理问题及护理措施；急性肺水肿的临床表现、抢救配合与护理。

熟悉心力衰竭的概念、心衰的病因及诱因；临床表现；治疗：

心功能分级。

了解心衰的病理生理、诊断要点。

思考题

1、如何按心功能分级对病人进行饮食及活动指导？

2、应用洋地黄时护士要注意什么？

3、纠正心衰时常用的既扩张动脉又扩张静脉的药物是什么？

临床护理注意哪些？

第四节心律失常

掌握心律失常病人的护理、正常窦性心律、窦性心律失常、早搏（房早、室早）、房

颤、室颤、室速心电图表现；熟悉心律失常的概念、病因、临床表现、治疗要点；了解心

律失常的分类、发生机制、抗心律失常药物不良反应。

思考题

1、房颤心电图、听诊、脉搏各有何特点？

2、恶性心律失常包括哪些？

护士在心电监测过程中发现上述异常如何处理？

3、护士在心电监护时注意哪些问题？

第五节心脏骤停与心脏性猝死

掌握心脏骤停临床表现及处理；熟悉心脏骤停与心脏性猝死的概念。

思考题

如果你在临床护理过程中遇到晕厥的病人如何处理？

第六节心脏瓣膜病

掌握心脏瓣膜病病人护理措施；做好心脏瓣膜病病人的保健指导；掌握二尖瓣狭窄并发症、主动脉瓣狭窄典型症状、主动脉瓣关闭不全体征；熟悉心脏瓣膜病、风湿性心脏瓣膜病概念、二尖瓣狭窄临床表现；了解心脏瓣膜病病人的治疗。

思考题

1、心脏瓣膜病病人日常生活指导有哪些？

2、为预防风湿性心脏瓣膜病患者栓塞的发生，护士应如何指导患者休息和活动？

第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病

掌握冠心病、心肌梗死、心绞痛的概念、冠心病的临床分型、心绞痛疼痛发作特点及心肌梗死临床表现、心绞痛、心肌梗死病人的主要护理诊断、护理措施及健康教育内容、心肌梗死心电图特征性改变及定位诊断。

熟悉心绞痛、心肌梗死基本病因、治疗原则；熟悉引起动脉粥样硬化的危险因素；熟悉溶栓治疗禁忌症、护理观察重点；

了解心肌梗死的并发症。

思考题

1、心绞痛与心肌梗死最根本的鉴别点？

2、舌下含服硝酸甘油或消心痛不见效或延迟见效的原因有哪些？

应用时注意什么？

告诉病人如何正确保存硝酸酯类药物？

3、心肌梗死急性期饮食及活动指导？

预防便秘的方法有哪些？

第八节原发性高血压

掌握原发性高血压的诊断标准、高血压危重症临床表现、高血压病基本护理措施、保健指导、降压药物种类并能举例；熟悉原发性高血压的概念、治疗原则；熟悉高血压病分级标准、危险度分层；了解原发性高血压的病因。

思考题

1、高血压危象与高血压脑病如何区别？

2、患者不改变生活方式只靠降压药物能有效控制血压吗？

为什么？

3、高血压病人服用降压药期间重点注意什么？

护士如何对病人进行健康指导能预防此现象发生？

4、老年高血压临床特点有哪些？

第九节病毒性心肌炎

掌握病毒性心肌炎基本护理措施、出院病人健康指导；熟悉病毒性心肌炎临床表现、治疗；了解病毒性心肌炎概念、诊断。

思考题

病毒性心肌炎饮食“五高”是什么？

护理重点是什么？

第十节心肌病

掌握心肌病病人护理措施；熟悉心肌病分类、临床表现；了解扩张型心肌病、肥厚型心肌病的概念。

思考题

心肌病常出现哪种情况?

护士在临床护理时要注意什么？

做哪些准备？

第十一节感染性心内膜炎

熟悉感染性心内膜炎临床表现、临床护理；了解感染性心内膜炎概念、病因。

思考题

感染性心内膜炎病人需要大剂量、长期应用抗生素，护理时注意什么？

第十二节心包疾病

掌握心包穿刺术的