江西省xx市人民医院全科医生临床培养基地可行性研究报告.docx
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江西省xx市人民医院全科医生临床培养基地可行性研究报告
XX市人民医院全科医生临床培养基地
可行性研究报告
申请单位：
XX市人民医院
编制单位：
江西XX投资咨询有限公司
第一章申报单位及项目概况
1.1项目申报单位概况
XX市人民医院创建于1939年，是江西省首批综合性三甲医院（1996年），是XX地区规模最大、科室设置齐全、综合实力最强的综合性地市级医院，现编制病床1000张，实际开放病床1300张。
全院在职职工1287人，有高级职称人员203人，中级职称人员379人，博士硕士100多人；有国务院特殊津贴专家1人、市政府特殊津贴专家6人，新世纪省级百千万工程人选3人，省级学科带头人培养对象11人，市学科带头人12人；多位专家先后获全国（全省）青年岗位能手、省（市）优秀医生（护士）等光荣称号。
医院学科齐全，拥有心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肾内科、血液内科、风湿内科、神经内科、普外科、肿瘤外科、骨科、泌尿外科、急诊科、儿科、妇产科等32个临床科室、超声科、放射科、检验科、药剂科等16个医技科室。
我院的呼吸内科、神经内科、心脏介入为江西省省市共建专业；普外科、妇科、神经内科为全市医学领先专业；普外科、妇产科、神经内科、骨科、急诊科、耳鼻喉科为全市重点学科；耳鼻喉科、医学影像科、消化内科、呼吸内科为全市医学领先专业建设学科；内分泌科、妇科肿瘤、心血管内科、泌尿外科为全市重点建设学科。
医院医疗设备先进、优势明显，拥有西门子64排螺旋CT、东芝多层螺旋CT、西门子3.OT和1.5T多通道全景磁共振、瓦里安电子直线加速器、东芝模拟定位机、飞利浦DR、西门子DR、GE数字化大型C臂、飞利浦四维彩超、奥林巴斯高清晰度电子胃肠镜、微创乳腺旋切系统、激光美容及治疗设备等大型设备100多台（套）。
医院历年承担着全市19个县（市）区基层临床医生的培养任务。
现承担了国家全科医师转岗培训和规范化培训的任务，与赣江社区卫生服务中心等多家服务中心建立联合培养关系，以全科医疗岗位任务需求为导向，按照按需、分程、个体化原则，采取集中理论学习、导师带教、个别面授、临床观摩、参与查房和病案讨论等方式，其中导师带教指定中级以上职称医师实行一对一带教制度，增强培训效果。
1.2项目概况
XX市人民医院拟在XX市章江新区J24、J25、J30、J31地块（章江南岸沿章江南大道XX大桥往西南方向1.5公里原二监狱旁）兴建一栋全科医生临床培养基地。
全科医生临床培养基地占地面积425.79亩，建筑面积7500m2，本项目总投资约为2700万元。
设计床位数1500张，日门诊量5000人次。
医院具备门急诊、住院、检查、物流、综合办公、科研、教学、专家楼、老年公寓、体检、VIP病房及各类生活服务设施的功能设置。
本项目可行性研究工作范围是根据国家有关政策、法律法规、技术规范、标准定额以及该项目单位对建设项目的设想，着重对XX市人民医院全科医生临床培养基地建设项目的必要性和需求进行分析；对工程建设规模、建设方案及环境保护、资源节约等进行论证；对项目实施计划及进度进行安排；对项目投资进行估算；并对项目提出切实可行的建设意见。
全科医生临床培养基地建成后，还可以大大的节省护理工作人力资源，节约医院成本，减轻患病人员的经济负担。
第二章发展规划、产业政策和行业准入分析
2.1发展规划分析
1、是完善区域医疗服务网络，推动医疗服务事业发展的需要
《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（中发[1997]3号）指出，医疗卫生事业关系群众的身体健康和生老病死，与群众切身利益密切相关。
区域医疗服务资源必须符合一定的地域范围人民群众健康权益保障的需要，满足区域群众安全、有效、公平的医疗卫生服务的需要。
区域卫生规划就是根据一定的区域范围内的经济发展、人口数量与结构、自然环境、居民主要卫生问题和不同的卫生需求等因素,确定区域卫生发展目标、模式、规模和速度，统筹规划和合理配置卫生资源，力求通过符合成本效益原则的干预措施和协调发展战略，改善和提高区域内的卫生综合服务能力，向全体人民提供公平、有效的卫生服务的卫生发展规划管理模式。
从医疗资源的分配来看，江西省区域卫生规划还是以地市级作为实际规划区域。
江西省由于历史的、客观现实的原因，疾病种类、发病率在全国最高，但由于经济发展相对滞后，医疗卫生资金投入严重不足，直接导致卫生资源差距同经济发达地区的不断扩大。
2008年，中国卫生事业费最高的北京每千人口床位数为7.68张，而江西省只有3.28张，两者相差2.34倍，而且这个差距呈扩大趋势。
因此，江西省、XX市国民经济和社会发展“十一五”年规划均提出优化医疗资源配置，加强疾病预防控制体系和医疗救治体系建设，提高疾病预防和医疗救治能力，加强疾病预防、医疗救治服务的要求。
将促进XX市加强疾病预防控制体系和医疗救治体系建设，是XX市区域医疗服务事业发展的需要。
2、是健全社会服务能力，建设社会主义和谐社会的需要
构建社会主义和谐社会是党和政府做出的一项重大战略部署，建立健全完善的社会服务能力是社会主义和谐社会的重要标志。
进入新世纪，中国在国民经济飞速发展的过程中，社会发展由于各种原因而滞后于经济发展。
社会服务能力在城乡之间、地区之间在发展不均衡的状况不断加重，成为社会高度关注的焦点问题之一，也是人民群众反映最强烈的突出问题之一。
在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗服务可及性差距是难以避免的，但如果差距过大，长期得不到解决，必然会影响国民健康素质，影响社会安定团结，影响群众对经济社会发展的信心。
坚持以人为本，实现全面建设小康社会目标，构建和谐社会，就要着力解决涉及人民群众切身利益的突出问题。
医疗服务能力建设作为社会服务能力建设的重要组成部分，随着全面建设小康社会的推进，在未来相当长的时间内都将是我国社会发展重要目标和投资热点。
XX市人民医院适应医疗体制改革形势，努力解决看病难、看病贵等人民群众最关心、最直接、最现实的健康利益问题；坚持卫生事业为公众服务，坚持公益性，不断提高医疗服务公平性、可及性，高度关注弱势群体，体现了公平与正义，是XX市构建和谐社会重要举措，是全面建设小康社会的需要。
2.2产业政策分析
全科医生临床培养基地建设项目属于医疗卫生事业民生工程，符合国家相关产业政策。
全科医生临床培养基地建设项目是医疗服务需求、医疗事业发展及社会发展的需要。
全科医生临床培养基地建设项目综合考虑了区域内医疗服务市场发育和健全程度，考虑医疗服务市场容量的规模大小和质量高低，符合XX市医疗事业发展的方向、区域医疗资源配置的实际状况和经济社会发展中人民群众对医疗服务的需求。
项目建设将更好地为群众提供符合成本效益的医疗、预防、保健、康复服务，积极推动XX市医疗体制改革，公平医疗服务价格，促进卫生事业的发展。
2.3行业准入分析
为发挥公立医院在医疗卫生工作中的主导作用，更好地满足公共卫生和基本医疗需求，不断提高全民的健康水平和生活质量，XX市人民医院建设全科医生临床培养基地，是按照“三级”医院药学部门的基本配置要求，是为了更规范、安全、合理用药，所有静脉输液配置必须在无菌的场所进行。
而本项目为XX市人民医院的重要组成部分。
项目建设单位和拟建项目符合相关行业准入标准的规定。
第三章节能方案分析
3.1用能标准和节能规范
1、《公共建筑热工设计规范》（GB50126-1993）；
2、《夏热冬冷地区居住建筑节能设计标准》（GJ144-2001）；
3、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）；
4、《外墙外保温工程技术规程》（JGJ144-2005）；
5、《外墙外保温建筑构造
（一）》（赣02SJ102-1）；
6、《建筑外墙气密性能分级及其检测方法》（GB/7107-2002）；
7、《关于印发节能减排综合性工作方案的通知》；
8、《节能中长期专项规划》（发改环资[2004]2505号）；
9、《中国节能技术政策大纲》；
10、《中国节水技术政策大纲》；
11、《国务院关于加强节能工作的决定》国发[1986]4号文；
12、《节约能源管理暂行条理》；
14、《江西省用水定额》；
14、《节电措施经济效益计算与评价》；
15、《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）；
16、《江西省固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》；
17、其他相关标准规范。
3.2能耗状况和能耗指标分析
节能是我国经济发展和社会发展的一项长远战略方针，也是当前一项极为紧迫的任务。
目前我国已成为世界第二大能源生产国和第二能源消费国。
特别是近两年来，在国民经济快速增长的拉动下，我国能源需求增长较快，能源紧张也已成为制约经济持续稳定发展的重要问题。
本项目的能耗主要为电能消耗。
项目建设期及运营期的耗能设备均应选用国家颁布的节能型设备，如节能型变压器及医疗设备等，以降低能耗。
建筑及公用照明均采用国家推荐使用的节能型灯具，建筑物廊灯可采用声光控制开关。
各种供冷、供热设备及管道应进行有效的绝热保温，以利于能源节约。
据统计，过去50年全世界淡水使用量增加将近4倍，达到每年4.14×1012m3。
世界总取水量在20世纪70年代为22000亿m3,到20世纪末达到55000亿m3，净增长1.5倍。
近年来，在一些工业较发达、人口较集中的国家或地区已明显感到水资源不足。
据统计，世界上有40多个国家和地区（占全球陆地面积60％）缺水。
预计今后若干年内，缺水情况将更加严重。
城市生活用水增加有两方面原因：
第一，由于城市人口增加；第二，由于第三产业的发展和人们生活水平的提高。
中国水资源短缺、淡水资源总量约每年26200亿m3，人均占有量为每年2392m3，为世界人均占有量的四分之一，名列第110位，由于各地区处于不同的水文带及受季风气候影响，水资源与土地、矿产资源分布和工业用水结构不相适应。
水污染严重，水质型缺水更加剧了水资源的短缺。
随着国民经济的发展和城市生活水平的提高，很多地区特别在北方和某些沿海城市发生水资源短缺和污染问题。
水资源的本身不足和水源的污染已成为我国国民经济发展的一个制约因素。
国内的节水运动始于20世纪80年代初期，经过近30年的努力，取得了较大进展。
现已颁布的直接涉及水和废水管理方面的有《中华人民共和国水法》和《中华人民共和国水污染防治法》两部法律。
发布的涉及水和废水管理方面的行政法规有《城市节约用水管理规定》、《关于大力开展城市节约用水的通知》、《进一步做好城市节约用水工作的报告》、《取水许可制度实施办法》、《城市供水条例》、《中华人民共和国水污染防治法实施细则》、《中华人民共和国河道管理条例》、《征收排污费暂行办法》《污染源治理专项基金有偿使用暂行办法》、《国务院城市建设技术政策要点》、《国务院环境保护委员会关于防治水污染技术政策的规定》、《关于进一步加强城市环境综合整治工作的若干意见》、《关于征收水资源费有关问题的通知》、《中国节水技术政策大纲》等。
1、优化建筑规划设计
（1）本项目在规划中引进生态环保设计理念，通过合理的建筑布局和环境设计，充分利用自然环境。
（2）建筑总平面布置上尽量做到南北朝向，充分利用冬季日照并避开冬季主导风向，充分利用夏季自然通风。
设计时，尽量利用太阳光的辐射，加大太阳能资源的利用率。
同时，建筑物采用简洁的几何造型，以减少外立面不必要的凹凸变化，以较小表面达到节能的目的。
在保证合理布局的前提下，尽可能缩短供水、供电线路，减少线路能耗损失。
（3）对外围结构的热桥部位采用外保温的措施。
（4）尽量使建筑每个朝向的窗墙面积比小于0.70。
（5）设计让屋顶透明部分的面积小于总屋顶面积的20%。
2、屋面节能体系
从本工程所在地的实际情况，在保温层采用适用于倒置式屋面的挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS），其基本组成及主要特性如下：
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料（XPS）是由可发性聚苯乙烯粒料在专用挤出机中加热熔化后经挤出头挤出成型的。
与EPS板相比，该产品具有以下两个突出特点：
①密度和机械强度高；②长期吸水率低。
其主要的热工参数：
材料名称
干密度β0
导热系数λ
蓄热系数S
λ及S的α
挤塑聚苯乙烯泡沫塑料
28
0.030
0.36
1.10
3、外墙节能体系
外墙墙体采用MU10粘土多孔砖，均采用30厚聚苯颗粒外墙保温砂浆粉刷，K≤1.0，热惰性指标D≥2.5，满足节能要求。
聚苯颗粒保温砂浆料聚苯乙烯颗粒、高分子聚合物、水泥和助剂组成，具有适中的保温性能和较高强度的浆料型外墙保温材料，施工方便，适用于夏热冬冷地区使用，而且还可抹涂于砌体或砼表面，替代粉刷层，实现粉刷和保温合二为一。
主要热工参数：
材料名称
干密度β0
导热系数λ
蓄热系数S
λ及S的α
聚苯颗粒保温浆料
230
0.060
1.02
1.15
3、外窗节能体系
窗的主要功能是采光和通风，在各类建筑窗中，塑料窗在保温节能方面有优良的性能价格比。
从现有情况出发，在设计中采用硬聚氯乙烯塑料门窗。
选用的材料须在材料和安装工艺上把好关，并经过必要的抽样检测，方可正式制定安装。
本设计中各围护结构的基本构造主要参考江西省标准《居住建筑节能设计标准》“DB33/1015-2003”中的构造做法，所选做法在实际工程中应用较为普遍，计算标准以及计算公式均采用现行国家规范《民用建筑热工设计规范》“GB5017-93”以及其它现行的国家及地方性条文和法规。
符合能耗准入标准的要求。
3.3节能措施和节能效果分析
1、建筑设备
（1）有条件时设置中水系统，集洗手浴盆等废水经处理后供给冲洗小便器及浇绿地等使用。
（2）本工程对选用的二台变压器，要求采用高性能、低损耗硅钢材料、铜泊绕组工艺制作的干式变压器，在变压器0.4KV电压级设置电容补偿，各层、各级用电能耗都实行计量，实施节能控制。
在设备选型上对照明光源、灯具、接触器、断路器均以节能型为主。
对大厅、会议室等大面积照明采用分区、分片控制，防止无益的浪费，使用和节能型电感镇流器，提高照明功率因数。
（3）夏季制冷与冬季采暖循环水泵分开设置，节省水泵能耗。
（4）所有房间的室温均能进行自动控制，避免过冷、过热，以利节能。
（5）冬季采暖循环泵采用变频控制。
2、对采暖系统的节能要求
要从合理规划和选择采暖设备开始，改善采暖供热系统的设计和运行管理。
加强管道的保温，以提高室外管道的输送效率。
供电系统设无功率自动补偿装置，使功率因数达到0.9以上。
3、照明器材
采用紧凑型荧光灯、细径直管荧光灯等新型高效光源及电子镇流器，合理选用照明度，降低照明用电量。
4、供电系统
（1）利用科学管理方法是节电的有效措施，建立长效的技术管理部门，对动力设备和配线按规程进行定期检查，保证设备在最佳状态下运行，减少电损耗。
（2）采用建设部推荐的建筑照明节能技术和材料，照明光源采用新型高效节能光源，选用效率高、配光合理的灯具及绿色照明设施等。
（3）选用效率高、寿命长、安全和性能稳定的灯用电器件、灯具、配线器材及调光控制设备和光控器件。
（4）严格执行国家《建筑照明设计标准》，按不同的功能区需要确定合理的照度标准配置照明，以达到节能目的。
（5）采用节能型电力变压器，降低变压器的能耗。
（6）制定节电管理制度。
5、空调系统节能
（1）选择节能的空调设备，采用自动控制，同时分室控温。
（2）根据不同的使用时间，在空调长期运行的区域设变频多联机，避免直接运行中央空调系统造成的冷机低效率运行。
同时采用新风换气机，回收排风能量。
（3）集中空调机组的风量、风压要匹配并选择运行最佳经济点运行；机组整机漏风要少、逆风管道要光滑，提高运行系统效率。
空调系统风道、管道做好隔热保温措施，减少能量损失。
（4）设备及器材的选型采用符合国家现行技术标注的高效节能设备和器材。
设备的负荷率须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。
（5）空调系统设自动控制系统，可准确调节室温，同时减少不必要的能源消耗。
6、水资源利用方面
（1）制定合理的用水定额，调整供水政策，对水资源实现商品化管理；
（2）给排水系统采用新型材料和节能设备，并合理设计控制系统，配备冲洗阀，集中用水点如洗手池、卫生间等处大量采用脚踏控制阀门等节能设备，做到人走水停，以达到节约水源的目的；
（3）供水系统采取防渗、防漏措施，降低供水损耗率，应选用坚固、耐用及密封性良好的管材管件；
（4）项目建成后，应对医务人员及就诊人员加强节约用水的宣传力度，珍惜宝贵的水资源，杜绝跑、冒、滴、漏现象，杜绝长流水；
（5）雨水再利用：
人行道采用透水材料，减少地表径流系数，使大部分雨水能就地渗透，以补充地下水。
并在绿地与土壤之间设贮水层、透水层等办法以减缓雨水地表径流的速度，减少绿化的人工浇灌用水。
第四章工程建设方案
4.1建设方案指导原则
本项目的建设，应该贯彻科学发展，坚持以人为本、实事求是、因地制宜、功能合理、流程科学、方便患者，不断改善就医条件等原则。
1、合理规划各类建筑设施，科学地确定结构形式、技术措施和建筑材料，降低建造成本。
医院基本建设应综合平衡建造成本和运行成本，系统设计时应考虑相应的节能措施，使之符合经济节能的要求。
2、建筑内部的交通。
在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。
在交通组织中，也要动态地考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。
创造出良好的就医环境为病人服务。
在设计中，应明确医护人员要有完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。
最终达到如下目标：
目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。
3、水电设施。
全科医生临床培养基地的供电应符合设备和照明用电需求，保障站内手术设备、照明电力供应、应急用电供应，以确保手术的顺利实施和受术者的生命安全。
全科医生临床培养基地必须有干净，充足的供水条件，以保证手术冲洗、消毒和饮用水。
在各种管线的布局与走向的选择上，考虑接入的各种条件，采用新技术与新设备，以保障供应为前提，使之经济合理。
4.2设计思想
其总体建筑布局、造型、高度、层数、色彩等均应符合规划的要求，满足新颖、质朴、现代、时尚的设计理念。
能够充分满足医院医疗的功能内涵。
体现现代化医院的风貌，适应医院的发展，力求建设具有高起点，高标准、高品位，生态化、智能化、环境优美、节能的现代化的全科医生临床培养基地。
4.3建筑设计
（一）主要设计依据
1、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-2005）
2、《建筑设计资料集》（第二版）
3、《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）
4、《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）
5、《建筑设计防火规范》（GB50016—2006）
6、《城市道路和建筑无障碍设计规范》（JGJ50-2001）
7、《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2001）
8、《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-952001年版）
9、《民用建筑室内环境污染控制规范》（GB50325-2001）
10、《混凝土结构设计规范》（GB50010-2002）
11、《砌体结构设计规范》（GB50003-2002）
12《建筑结构荷载规范（2006年局部修订）》（GB50009-2001）
13、项目推荐方案的总体布置方案
（二）设计指导思想
1、以人为本的理念，科学合理的布局，优雅温馨的环境。
2、依据推荐方案的总体布置方案，在单体设计上考虑了其建筑能适合使用功能、服务功能的需要。
建筑的风格与环境采用现代建筑风格，展现21世纪XX市发展的精神面貌，有利于树立XX市新形象。
3、整个建筑既要注重整体与局部及细部的统一，同时又要体现个体建筑富有特点的个性，体现了当今医院建筑所反映出的时代气息和其完美性与先进性的特征。
注重建筑物与环境美化的相互协调、统一，使该建筑群能成为XX市城市建设中极具特色和时代感的建筑景观。
4.4结构设计
（一）主要设计依据
1、建筑方案条件图
2、《建筑地基基础设计规范》（GB50007—2002）；
3、《建筑结构荷载规范》（GB50009—2001）；
4、《混凝土结构设计规范》（GB50010—2002）；
5、《砌体结构设计规范》（GB50003—2001）；
6、《建筑抗震设计规范》（GB50011—2001）；
7、《建筑抗震设防分类标准》（GB50223—95）；
（二）基础选型
项目选址于XX市人民院院内，地震基本烈度为6度，设计基本地震加速度值为0.10g第二组。
基础暂定为柱下独立基础。
对各建筑物具体拟采取的基础形式待有关工程地质工作完成后再依据对其地质资料的分析计算后确定。
（三）建筑结构选型
全科医生临床培养基地为4层建筑物，采用框架结构。
4.6给排水设计
（一）设计依据
（1）《建设设计防火规范》（GB50016-2006）
（2）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）
（3）《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）
（4）《室外排水设计规范》（GB50014-2006）
（5）建筑给水排水设计规范（GB50015—2003）
（6）高层民用建筑设计防火规范（GB50045—95）
（7）自动喷水灭火系统设计规范（GB50084—2001）
（8）《二次供水设施卫生规范》（GB17051-1997）
（9）汽车库、修车库、停车场设计防火规范（GB50067-97）
（10）建筑工种提供的方案设计资料当地市政部门的有关规定和要求
（11）业主的设计任务书
（二）设计用水量
1、生活用水量：
（1）全科医生临床培养基地最高日用水量50立方米/d。
（2）未预见用水5立方米/d。
最高日用水量55立方米/d，最大时4.6立方米/h。
2、消防用水量
院内建筑根据规范要求设置室内消火栓系统；自动喷水灭火系统；室外消火栓系统；手提灭火器。
室内消火栓系统用水量15L/s，火灾延续时间为2h；自动喷水灭火系统用水量20L/s，火灾延续时间为1h；室外消防用水量20L/s。
3、排水量
本工程排水量约为49.5立方米/d。
（三）水源
水源取自市政给水管道，在室外设置DN150室外给水环管，室内消防接入管上设倒流防止器，室内生活接入管上设水表井。
（四）系统
1、生活给水系统
生活给水由室外供水环管供给，采用下行上给供水方式。
2、室外消火栓系统
在室外DN150生活消防合用给水环管上按间距不大于120米，保护半径不大于150米的原则设置SS150室外消火栓。
3、室内消火栓系统
各建筑按规范设置室内消火栓,在建筑最高部位设置18立方米高位消防水箱一座（和自动喷水灭火系统共用），供消防初期用水，各建筑室内消火栓系统采用环状布置，室外分别设置水泵接合器。
4、自动喷水灭火系统
自动喷水灭火系统不分区,由屋顶水箱（和消火栓系统共用）及自动喷水灭火水泵联合供水，室外设置水泵房及90立方米消防专用水池，泵房内设两台自动喷水灭火水泵，一用一备；各建筑分别设置报警阀和水泵接合器。
5、手提灭火器设置
本工程按严重险等级设置磷酸铵盐干粉手提灭火器。
6、排水系统
室外采用雨污分流制排水，雨水分别排入该建筑四周的雨水沟中，再集中排入市政排洪沟中；生活污水，废水经室外化粪池处理后、食堂污水经隔油池处理后进入污水处理站，经处理达到排放标准后方可排入市政污水系统。
7、污水处理
本工程因排水水量不大，为确保达标排放，节省投资且操
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