中西医结合妇产科学重点.docx

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中西医结合妇产科学重点

中西医结合妇产科学

中西医结合妇产科学试题（5、7年制）一、单选题（在本大题每一小题的备选答案中，只有一个选项答案是正确的，请把你认为正确答案的选项号，填入题干的括号内。

多选不给分。

每题1分，共62分.）

1、骨盆出口由两个不同平面三角形组成，其前顶点是耻骨联合下缘,后方尖端为骶尾关节，共同底边的两端为（）

Ａ．髂耻线

Ｂ．髂臼

Ｃ．坐骨结节

Ｄ．坐骨棘

Ｅ．骶结节韧带

2、女性内生殖器不包括（）

Ａ．前庭大腺

Ｂ．阴道

Ｃ．子宫

Ｄ．输卵管

Ｅ．卵巢

3、下列各项哪项是错误的（）

Ａ．成人子宫重约５０ｇ

Ｂ．婴儿期子宫体与子宫颈的比例为１：

２

Ｃ．成人幼稚型子宫只是子宫小但宫体与宫颈比例正常

Ｄ．子宫峡部指的是宫腔与宫颈管之间的最狭窄部位

Ｅ．月经期子宫内膜由海绵层剥脱

4、关于子宫正确的是（）

Ａ．成年的子宫长约７~８ｃｍ,宽约４~５ｃｍ，厚约４～５ｃｍ

Ｂ．子宫体与子宫颈的比例为１:

２

Ｃ．子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部

Ｄ．子宫峡部上端是组织学内口

Ｅ．经产妇的子宫颈外口为圆形

5、雌、孕激素的周期变化，哪项是正确的（）

Ａ．雌激素在周期中有一个高峰

Ｂ．孕激素在周期中有两个高峰

Ｃ．雌激素于排卵后7～8天出现高峰

Ｄ．月经来潮时孕激素水平开始下降

Ｅ．雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合

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6、下述哪种激素能使阴道上皮细胞所含糖原在阴道杆菌的作用下形成乳酸,起阴道自净作用（）

Ａ．促性腺激素释放激素

Ｂ．垂体促性腺激素

Ｃ．促甲状腺激素

Ｄ．雌激素

Ｅ．孕激素

7、卵巢排卵后形成黄体，此时孕激素分泌旺盛，其高峰在月经周期的（D）

Ａ．第7～8天

Ｂ．第12～13天

Ｃ．第17～18天

Ｄ．第22～23天

Ｅ．第25～26天

8、反映卵巢有排卵功能的检查为（E）

Ａ．基础体温单相型

Ｂ．阴道脱落细胞反映为轻度雌激素影响

Ｃ．宫颈粘液有羊齿结晶

Ｄ．子宫内膜呈增殖期变化

Ｅ．子宫内膜呈分泌期变化

9、月经周期为32天的妇女,其排卵日应在月经来潮后的（D）

Ａ．第10天

Ｂ．第12天

Ｃ．第15天

Ｄ．第18天

Ｅ．第21天

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10、关于正常卵巢周期变化哪项错误的（E）

Ａ．临近青春期始基卵泡开始发育

Ｂ．卵泡内膜细胞在排卵后变为黄体细胞

Ｃ．排卵后7～8天黄体发育达最高峰

Ｄ．卵子受精后，黄体继续发育成为妊娠黄体

Ｅ．排卵后初级卵母细胞完成第一次成熟分裂

11、关于月经,下述哪项是正确的（A）

Ａ．月经周期的长短,主要与卵泡期有关

Ｂ．月经血可凝固，多伴有小血块

Ｃ．月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床（）

Ｄ．月经时子宫内膜从基底部剥脱

Ｅ．正常月经量约100ml

12、关于月经的长短下列哪项是正确的（D）

A．有排卵才有月经

B．排卵发生在两次月经之间

C．月经期基础体温是升高的

D．排卵发生在下次月经来潮前14天

E．排卵发生在月经来潮后14天

13、胎儿附属物不包括（C）

Ａ．胎盘

Ｂ．胎膜

Ｃ．胎脂

Ｄ．脐带

Ｅ．羊水

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14、关于羊水功能错误的是（D）

Ａ．保证胎儿在宫腔内有一定限度的活动

Ｂ．供给胎儿一定营养

Ｃ．保持胎儿在宫腔内的恒温

Ｄ．气体交换功能

Ｅ．保护胎儿免受外来的撞击

15、受精卵着床必需具备的条件，哪项是错误的（E）

A．透明带必须消失

B．滋养层分化出合体滋养层

C．受精卵发育至囊胚期

D．囊胚与子宫内膜同步发育

E．必须有足够的雌激素

16、孕妇开始自觉胎动的时间是（B）

Ａ．妊娠12~16周

Ｂ．妊娠18~20周

Ｃ．妊娠22～24周

Ｄ．妊娠25～26周

Ｅ．妊娠27周以上

17、关于胎心音正确的是（A）

Ａ．妊娠18～20周用一般听筒可经孕妇腹壁听到

Ｂ．为单音响吹风样杂音

Ｃ．妊娠24周以后，在胎儿肢体侧听得最清楚

Ｄ．多伴有杂音

Ｅ．胎心率与孕妇心率近似

18、头先露中最常见的是（A）

Ａ．枕先露

Ｂ．前囟先露

Ｃ．额先露

Ｄ．面先露

Ｅ．复合先露

19、关于崩漏的论述错误的是（A）

Ａ．指行经期间阴道大量出血或持续淋漓不断

Ｂ．是月经周期、经期、经量严重失常的急重病证

Ｃ．崩为漏之甚，漏为崩之渐

Ｄ．崩漏可以相互转化

Ｅ．采用塞流、澄源、复旧三法分步进行治疗

20、功能失调性子宫出血血瘀证首选方是（B）

Ａ．少腹逐瘀汤

Ｂ．桃红四物汤合失笑散

Ｃ．逍遥散

Ｄ．清肝止淋汤

Ｅ．活络效灵丹

21、最常见的功血为（E）

Ａ．黄体功能不全

Ｂ．子宫内膜脱落不全

Ｃ．排卵期出血

Ｄ．排卵型月经过多

Ｅ．无排卵型功血

22、闭经气滞血瘀证首选方是（B）

Ａ．少腹逐瘀汤

Ｂ．血府逐瘀汤

Ｃ．膈下逐瘀汤

Ｄ．通窍活血汤

Ｅ．失笑散

23、肝肾不足型闭经，下列方剂欠妥（E）

A．归肾丸

B．左归饮

C．调肝汤

D．左归丸

E．保阴煎

24、痛经的治疗原则主要是（A）

A．调理气机

B．温经散寒

C．理气活血

D．调理肝肾

E．益气养血

25、围绝经期综合征肾阴阳两虚证的首选方是（C）

Ａ．左归饮

Ｂ．右归饮

Ｃ．二仙汤合二至丸

Ｄ．六味地黄丸合黄连阿胶汤

Ｅ．丹枝逍遥散

26、习惯性流产脾肾两虚证的首选方是（C）

Ａ．寿胎丸

Ｂ．泰山磐石散

Ｃ．补肾固冲丸

Ｄ．大补元煎

Ｅ．两地汤

27、流产是指（B）

Ａ．妊娠<37周，胎儿体重〈2500克而终止者

Ｂ．妊娠〈28周，胎儿体重〈1000克而终止者

Ｃ．妊娠<24周,胎儿体重<1500克而终止者

Ｄ．妊娠〈24周，胎儿体重<1000克而终止者

Ｅ．妊娠<20周,胎儿体重<500克而终止者

28、关于难免流产哪项是错误的（C）

A．阴道流血增加

B．下腹痛加剧

C．有部分胎盘嵌顿于宫颈口，部分胎盘排出。

D．宫颈口开

E．宫体与孕周相符或小于孕周

29、下列哪一项属于妊娠剧吐的发病机理（B）

A．脾气素虚,肝气偏旺

B．胃失和降，冲气上逆

C．肝失条达,气机郁滞

D．痰湿内停，阻滞胃脘

E．重伤津液，胃阴不足

30、宫外孕已破损不稳定型首选方是（A）

Ａ．宫外孕Ⅰ号方

Ｂ．宫外孕Ⅱ号方

Ｃ．参附汤

Ｄ．生脉散

Ｅ．独参汤

31、输卵管妊娠最不可能出现的症状是（B）

Ａ．腹痛

Ｂ．阴道大量出血

Ｃ．阴道淋漓出血

Ｄ．晕厥

Ｅ．休克

32、子痫病人静脉滴注硫酸镁期间，停止继续滴注的条件错误的是（D）

Ａ．呼吸少于16次/分

Ｂ．膝腱反射减弱或消失

Ｃ．尿量少于25ml/小时

Ｄ．心率小于100次/分

Ｅ．血清镁离子超过3mmol/L

33、妊高征最基本的病理生理变化是（B）

A．前列腺素/血栓素A平衡失调

B．全身小动脉痉挛

C．过度水钠潴留

D．血液浓缩

E．高凝状态、慢性DIC状态

34、关于初乳，下列哪项不正确（A）

A．呈淡黄色，含有丰富的脂肪

B．含蛋白质多

C．含乳糖较少

D．含β胡萝卜素多

E．含大量免疫抗体,如分泌型IgA

35、下列哪项不能说明患者有产褥感染（D）

A．产后3天，会阴伤口红肿,有脓性分泌物

B．产后5天，持续低热,恶露增多有臭味，下腹疼痛有压痛

C．产后7天，宫底脐下2指

D．产后1天，宫缩痛，哺乳时疼痛明显

E．产后9天，出现弛张热，下肢持续性疼痛，伴水肿，皮肤发白

36、葡萄胎术后随访中哪项指标是提示正常的主要指标（A）

A．清宫后HCG值持续下降至12周内转阴

B．基础体温测定呈不典型双项

C．阴道涂片呈高雌激素水平

D．阴道不规则出血仍时有出现

E．黄素囊肿有缩小趋势

37、滴虫性阴道炎湿热下注证的首选方是（C）

Ａ．萆解渗湿汤

Ｂ．五苓散

Ｃ．龙胆泻肝汤

Ｄ．普济消毒饮

Ｅ．五皮饮

38、念珠菌性感染治疗中，错误的是（B）

Ａ．内裤、盆及毛巾应开水烫洗

Ｂ．用0。

5％醋酸液阴道灌洗

Ｃ．用抗真菌药全身或局部用药

Ｄ．常与糖尿病并发，应同时治疗糖尿病

Ｅ．合并妊娠时应行局部治疗

39、细菌性阴道炎湿热带下证的首选方是（B）

Ａ．仙方活命饮

Ｂ．龙胆泻肝汤

Ｃ．保阴煎

Ｄ．知柏地黄汤

Ｅ．五味消毒饮

40、下述何项不是慢性宫颈炎的病理变化（D）

A．宫颈息肉

B．宫颈腺囊肿

C．宫颈颗粒型重度糜烂

D．宫颈鳞状上皮化生

E．宫颈管炎（宫颈粘膜炎）

41、急性盆腔炎的病理变化不包括（C）

Ａ．子宫内膜炎及子宫肌炎

Ｂ．输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿

Ｃ．输卵管积水，输卵管卵巢囊肿

Ｄ．盆腔结缔组织炎

Ｅ．盆腔腹膜炎

42、关于子宫肌瘤,正确的是（D）

Ａ．粘膜下的较浆膜下的多

Ｂ．宫颈一般不发生肌瘤

Ｃ．肌瘤组织中雌、孕激素受体含量较低

Ｄ．肌瘤肉瘤变性发生率很低

Ｅ．均需手术治疗

43、关于子宫肌瘤，哪项是错误的（E）

Ａ．粘膜下子宫肌瘤较常发生月经过多和不规则出血

Ｂ．浆膜下肌瘤较少出现月经过多

Ｃ．膀胱充盈时,较大肌瘤可由腹部触到

Ｄ．较大的浆膜下肌瘤可发生蒂扭转

Ｅ．浆膜下肌瘤易引起不孕

44、下列何项是宫颈原位癌的诊断标准（A）

A．病变限于上皮内,基底膜未穿透,基质无浸润

B．宫颈上皮细胞已发生癌变，异形细胞侵犯上皮下2/3

C．病变侵犯达血管和淋巴

D．异形细胞侵犯宫颈腺体，侵犯腺体基底膜

E．细胞异常程度达Ⅱ级以上

45、子宫内膜癌最主要的临床表现是（C）

A．贫血、消瘦、恶异质

B．下腹及腰胝部疼痛

C．不规则阴道流血

D．白带稍多伴阴道瘙痒

E．下腹部可触及肿块

46、使用性激素治疗子宫内膜异位症最有效的是（E）

Ａ．雌激素

Ｂ．雄激素

Ｃ．高效孕激素

Ｄ．口服避孕药

Ｅ．丹那唑

47、子宫内膜异位症痰郁互结证的首选方是（C）

Ａ．膈下逐瘀汤

Ｂ．少腹逐瘀汤

Ｃ．化痰逐瘀汤

Ｄ．理冲汤

Ｅ．桃红四物汤

48、不孕肝郁证的首选方是（A）

Ａ．开郁种玉汤

Ｂ．养精种玉汤

Ｃ．当归芍药散

Ｄ．柴胡疏肝散

Ｅ．一贯煎

49、不孕肾气证的首选方是（E）

Ａ．归肾丸合五子衍宗丸

Ｂ．毓麟汤温胞饮

Ｄ．养精种玉汤

Ｄ．四物汤合二仙汤

Ｅ．启宫丸或加味补中益气丸

50、女,30岁，婚后5年未孕,夫妇双方生殖器形态检查未及异常，为监测有无排卵下列何项不宜采用（E）

A.基础体温测定

B。

宫颈评分

C.超声波检查

D.经前诊断刮宫

E。

腹腔镜检查

51、患者，32岁，不规则阴道出血4个月，妇科检查：

子宫如孕4个月大小，左侧可及头大小囊性肿物，为尽快明确诊断,首先应做哪项检查（D）

Ａ．盆腔CT检查

Ｂ．血hCG

Ｃ．尿hCG

Ｄ．Ｂ超检查

Ｅ．多普勒超声检查

52、患者，38岁,结婚10年不孕，月经一直不规律，临床考虑为“无排卵型功血"。

采取何种治疗方法可达到迅速止血目的（A）

Ａ．全面诊断性刮宫术

Ｂ．药物刮宫术

Ｃ．雌激素

Ｄ．雌、孕激素序贯疗法

Ｅ．大量止血药物

53、患者,39岁,G3P1，自然流产后出现月经不规律,8~10/26＋天，基础体温双相，月经第5天刮宫内膜活检可见部分分泌期子宫内膜,应诊断为（C）

Ａ．无排卵型功血

Ｂ．黄体功能不全

Ｃ．子宫内膜脱落不全

Ｄ．正常月经

Ｅ．不全流产

54、患者,26岁女，结婚2年未孕,月经周期规律,现停经40天，近一周觉乳房胀痛,尿妊娠试验（±），基础体温曲线示高温相已达26天,最可能的诊断是（B）

Ａ．月经前期

Ｂ．早期妊娠

Ｃ．子宫性闭经

Ｄ．卵巢早衰

Ｅ．垂体性闭经

55、患者，28岁，停经2月，阴道出血2天,下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小,宫口闭，为确诊下列哪项检查最有意义（D）

Ａ．尿妊娠试验

Ｂ．Ａ型超声

Ｃ．诊断性刮宫

Ｄ．Ｂ型超声

Ｅ．基础体温测定

56、患者，停经11周，阴道大量流血3小时，血压80/50mmHg，妇科检查：

宫颈口松，有烂肉组织堵塞于宫口，予宫如孕8周大小，可能的诊断是（D）

Ａ．过期流产

Ｂ．先兆流产

Ｃ．难免流产

Ｄ．不全流产

Ｅ．宫颈息肉

57、孕38周初产妇,首次发现血压升高（已二天），尿蛋白（±）,下肢水肿（+），眼底检查发现小动脉痉挛，应首选何种药物治疗（B）

A．冬眠1号

B．硫酸镁

C．毛花苷C（西地兰）

D．肼屈嗪

E．硝苯地平

58、女，28岁，产后大便干燥，或数日不解,一般腹部无胀痛，饮食正常，面色萎黄，皮肤不润,头晕心悸，舌淡红，苔薄白,脉细弱

此病例中医证候属（A）

A．血虚津亏

B．气虚失运

C．阳明腑实

D．阴虚火旺

E．阳盛血热

59、女,30岁，已婚未孕,因患滴虫性阴道炎治疗不当而反复发作，现妊娠2月前来就诊，下列措施中哪项是错误的（E）

A．全身与局部同时用药易获根治

B．夫妇双方同时治疗

C．滴虫转阴后仍在每次经后复查折带找滴虫三次均阴性方可

D．滴虫阴性后继续一疗程以巩固疗效

E．妊娠早期不宜局部用药可采取口服甲硝唑

60、女28岁，婚后三年未孕,普查发现子宫肌瘤，无任何不适,妇检子宫后壁峡部突出一约8cm大小之质硬肿块，子宫被顶向前上方，正常大小,附件区未及肿块.下列哪项处理最为恰当（D）

A．肌瘤有恶变之可能一旦确诊宜尽快手术

B．只能作全子宫切除可保留双附件

C．作肌瘤挖出术保留子宫及双附件

D．暂不手术治疗宜门诊随访，待生育后再手术

E．作子宫次全切除术保留双侧附件

61、患者，39岁，经期腹疼进行性加重5年，G2P1，5年前人工流产后未避孕。

妇科检查:

阴道后穹窿可触及0。

5×0。

3cm3结节数个,子宫后位,如孕7周大小，质中等,不活动,左附件可及6×5×4cm3肿物，质囊感，不活动，有轻压疼对此患者采取的最佳处理方式是（E）

Ａ．高效孕激素周期疗法

Ｂ．雄激素治疗

Ｃ．腹腔镜下肿物穿刺术

Ｄ．左附件切除术

Ｅ．子宫切除及左附件切除术

62、患者38岁,子宫Ⅱ度脱垂伴阴道前后壁中度膨出，宫颈长6cm。

下列何项手术为最佳手术方案（B）

A．阴道前后壁修补术

B．阴道前后壁修补加主韧带缩短宫颈部分切除术

C．阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

D．阴道子宫全切除及阴道后壁修补术

E．阴道纵隔成形术

二、名词解释题（每题3分，共18分）

63、闭经

64、子宫内膜异位症

65、冰冻骨盆

66、早产

67、胎盘早剥

68、恶露

三、简答题（每题4分，共20分）

69、简述产程分期

70、简述子宫脱垂临床分度

71、简述妊娠高血压综合征轻中重度的诊断标准

72、简述围绝经期综合征雌激素替代治疗的指征、禁忌及用药原则

73、简述子宫肌瘤临床表现

中西医结合妇产科学

试题A……答案

一、单选题

1、Ｃ；2、Ａ；3、Ｃ;4、Ｃ；5、Ｃ；6、Ｄ；7、Ｄ;8、Ｅ；9、Ｄ;10、Ｅ；11、Ａ；12、D；13、Ｃ；14、Ｄ;15、E；16、Ｂ;17、Ａ；18、Ａ；19、Ａ；20、Ｂ；21、Ｅ；22、Ｂ；23、E；24、A；25、C;26、Ｃ；27、Ｂ;28、C；29、B;30、Ａ；31、Ｂ；32、Ｄ;33、B；34、A；35、D；36、A；37、Ｃ；38、Ｂ；39、Ｂ；40、D；41、Ｃ；42、Ｄ；43、Ｅ;44、A;45、C；46、Ｅ;47、Ｃ；48、Ａ；49、E；50、E；51、Ｄ;52、Ａ;53、Ｃ；54、Ｂ;55、Ｄ；56、Ｄ；57、B;58、A;59、E;60、D；61、Ｅ；62、B

二、名词解释题

1、闭经

闭经即无月经,是妇科疾病中常见症状。

通常有原发性闭经和继发性闭经两类。

前者系指年满18周岁的妇女仍无月经来潮者，后者则指以往曾建立正常月经周期,既而因某种病理性原因而月经停止6个月以上者。

2、子宫内膜异位症

是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔面以外的部位而引起的病症。

3、冰冻骨盆

慢性盆腔结缔组织炎：

炎症蔓延至子宫骶骨韧带处，使纤维组织增生，变硬，使子宫固定，宫颈旁组织也增厚变硬,向外呈扇形扩散，直达盆壁,形成所谓的冰冻骨盆。

4、早产

早产是指妊娠在28周至37周（即少于259日）之间终止者。

5、胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期胎儿娩出前，正常位置的胎盘部分或全部从子宫剥离，称为胎盘早期剥离，又称胎盘早剥.

6、恶露

妇女产后阴道排出的残血浊液，称恶露。

一般持续3周干净。

三、简答题

1、简述产程分期

第一产程（宫颈扩张期）：

从间隔5～6分钟规律性子宫收缩开始到宫颈口开全。

初产妇子宫颈较紧，扩张较慢,约需11～12小时，经产妇子宫颈口松驰，一般约需6～8小时。

第二产程（胎儿娩出期）：

指从宫颈口开全到胎儿娩出.初产妇约为１~２小时，经产妇约在１个小时内或仅需几分钟即可完成.

第三产程（胎盘娩出期）：

指从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

2、简述子宫脱垂临床分度

Ⅰ度轻：

子宫颈距处女膜少4cm但未达处女膜缘。

Ⅰ度重：

子宫颈已达处女膜缘,于阴道口即可见到。

Ⅱ度轻：

子宫颈已脱出阴道外，但宫体尚在阴道口。

Ⅱ度重：

宫颈及部分宫体已脱出阴道口外.

Ⅲ度:

子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外.

3、简述妊娠高血压综合征轻中重度的诊断标准

轻度妊高征

血压：

≥140/90mmHg,<150/100mmHg，或较基础血压升高30/15mmHg，可伴有轻微蛋白尿（〈0.5g/24h）和/或水肿。

中度妊高征

血压：

≥150/100mmHg，〈160/110mmHg,蛋白尿+（≥0。

5g/24h）和/或水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。

重度妊高征

先兆子痫：

血压≥160/110mmHg,蛋白尿++～++++（≥5g/24h）和/或水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。

子痫：

在妊高征基础上有：

抽搐和昏迷。

4、简述围绝经期综合征雌激素替代治疗的指征、禁忌及用药原则

指征：

确因雌激素水平低落而产生明显的神经血管舒缩性综合征状而影响生活和工作者。

禁忌:

栓塞病史或凝血功能亢进者、慢性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质症（prophyria）、严重高血压等心血管病、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能够长期随诊者等。

用药原则：

最小效量，间隔给药，定期随访.

5、简述子宫肌瘤临床表现

⑴月经异常是子宫肌瘤最常见的临床症状，表现为月经过多，经期延长，或不规则阴道流血.

⑵压迫症状:

可压迫膀胱及直肠出现相应症状。

⑶阴道排液增多

⑷疼痛,变性或蒂扭转时可发生急腹症;

⑸贫血，反复出血可致不同程度贫血;

⑹可造成不育及流产。

妇科检查：

扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬.

5

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