城市高龄老人的照顾需求及其社会支持探究DOCWord文档下载推荐.docx
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关键词：
高龄老人照顾需求社会支持
Abstract
Intoday'
ssociety,populationagingisanunavoidableprobleminhumansociety.Intherapiddevelopmentofsociety,agingproblemhasbecomeincreasinglyprominent.Whentheeconomy,medicine,scienceandtechnology,civilizationisinconstantprogress,theaveragelifeexpectancyofhumanbeingsisprolonged,changesinfertilityandmortality,Let'
smakeagreatchangeintheageofourpopulation.Thisshowsthattheagingofthepopulationmustbepaidattentionto,especiallyinthelargepopulationofchina,theoldmanhadtobethefocusofourattention.Nomatterfromwhichaspectisconcerned,theelderlyself-careabilitywillbemuchlowerthantheyoungerelderly.Atthesametime,theoldman'
sdependenceonthefamilyandsocietywillbegreatlyincreased.Therefore,accordingtotheactualsituationofourcountry,strengthenthecareneedsoftheelderlyandprovidesocialsupportsystem.
Keywords：
TheOldestOld
Careneeds
Socialsupport
目录
摘要
绪言
一、城市高龄老人的照顾需求概述
（一）、关于高龄老人的几个概念界定
1、高龄老人
2、综合健康状态
3、照护
4、环境
5、废用能力
（二）、高龄老人的健康及能力的基本情况
（三）、高龄老人的照顾需求主要内容及特点
1、照护服务需求
2、经济需求
3、选择需求
4、管理需求
二、社会支持的研究及其建议
（一）、社会支持方式的研究
1、传统的非机构性社会支持
2、正式的机构组织
（二）、关于社会支持的建议
1、关于高龄老人的需求转化
2、关于照护管理需求的满足与管理体制的完善
3、关于各种社会支持的协调主体
4、以多渠道综合性措施降低入住老人院的经济门槛。
5、启动高龄老人照护保障系统工程。
6、总结医疗卫生部门走与社区服务相结合道路的经验。
结束语
参考文献
致谢
绪言
在这个人口急剧增长的年代，高龄人群是整个21世纪数量增长最快的一个群体，第四次人口普查中就印证了这一观点。
最开始进入人口老龄化的国家应该是西方国家，这些国家比我国早了几十年。
关于人口老龄化这个问题，相对于西方国家而言，我国与其是没有可比性的，这些国家大多已经拥有一套非常完好的社会支持制度，包括老年人的各方各面的照顾，长期的、短期的。
但是长期照顾制度的并没有系统化，还有很多地方需要完善，由此可见人口高龄化发展化问题，尤其是高龄人口的照顾需求问题上，已经逐渐演变成为一个社会性的问题。
每个国家的实际情况不同，无论是政治，经济还是文化各国之间都存在着较大的差异，因此每个国家对于高龄老人的社会支持方式也各不相同。
举几个例子，首先说一下德国，德国的基本民族是比较崇尚社会利益的，对于社会保障这一块他有着比较传统的做法。
一般来说会利用对健康保险项目的扩大，进而实行全民参保的普遍政策。
这个政策最主要的是转变在于不是坚持以往的传统的养老院的护理。
而是更加重了促进社区的护理。
而美国则与德国有着大大的不同，他们更加侧重于养老院的护理方面。
它的落实基本依赖于医疗资助计划由各州使用联邦经费进行操作执行。
经过对个人经济状况的调查确定医疗资助对象、合格者可享受较多的保险项目而对于那些家庭经济条件在准入标准之上的人则规定他们只能在用尽自己的积蓄之后才具有申请医疗资助保险项目的资格和享受福利计划支付的待遇。
日本的新的长期介护保险制度是从2001年4月才开始正式起动的该制度规定凡40岁以上公民都必须参保。
由于高龄老人数量的增长相当迅速。
特别是最近10年，政府出于亏空状态。
所以不得不将长期护理政策的重点由养老院转向家庭护理并决定为家庭护理人员提供补意在经济合理地利用国民家庭的各种资源。
日本妇女专职家庭主妇的比例较高。
但女权主义者反对这种倡导。
我国关于老龄问题的研究，20世纪80年代才刚刚开始，从90年代后期才逐渐引起更多关注。
一种观点认为、应以增加社区服务为重点为社区内的老人提供各种生活照顾;
另一种观点则主张、以民办公助的形式大力发展养老院。
两种观点各有依据但受多方面因素的制约（如国家财政、家庭收入水平和居住条件、等等）又都不足以解决由于老龄化而产生的社会环境的重新调整问题。
霍曼曾在<
社会老年学----多学科展望>
一书中提出,“考察老年人的特点与社会物质环境之间的动态相互影响的有效途径是劳顿和纳西莫夫提出的与环境压力有关的个人能力模式。
”在这个模式中环境因素可以指较大的社会、社区、邻里和家庭。
环境压力指的是社会和物质环境要求个人去适应、做出反应和改变。
个人能力被定义为个人在健康、社会行为和认识领域里起作用的能力的限个人的能力越大时能够承受环境压力的水平就越高。
环境因素也是可变的。
我们可以通过社会支持和国家干预等手段使个人与环境之间更好地互适应。
因此、本文以此为理论上的社会支持和老龄化转变为高龄化的问题之间的关系。
但为了便于讨论问题。
我认为有必要把以上的内容重新加以界定和补充。
即我们所说的社会环境主要指的老人所生活的周围的环境，其中包括，我们的社会支持，儿女的看法，社会其他人的一些看法。
这些都应该算在内。
1、高龄老人的健康及能力的基本情况
2、高龄老人的照顾需求主要内容及特点
3、社会支持方式的研究
4、社会支持方式的有效作用。
在阐述以上问题的基础上。
为高龄老人的社会支持问题提出一些的建议。
（一）、关于高龄老人的几个概念界定
对“高龄老人”的界定国际上也曾用过75岁和80岁两个标准，多数研究将80岁以上定为高龄老人，这样做的目的在于以便和国际相接轨。
75岁以上的老人，表现出明显的功能衰退和生活活动能力下降，特显出了高龄的特征。
因此本论文研究作为高龄者的年龄界定选择了符合国情的75岁以上。
“综合健康状态”是指老人生活各方面的健康功能和状态，其中包括生理、心理和社会适应性。
健康本身应是一个综合性的概念世界，我们认为比较准确的是卫生组织给健康下的定义，是指“人们生理、心理和社会的完好性并非仅仅是没有疾病。
”
“照护”是一个综合概念。
是指我们对于老人的关心关怀，还有在心理方面，生理方面一系列的帮助和支持。
满足这两个最基础的特点的需求。
就是所谓的照护需求。
高龄老人的基本需求特征表现出了照护的综合性。
本论文使用的照护是综合所有健康概念，在解释上有了将深刻的延展。
不仅仅是人生病了需要照顾，同样的心理出现了问题，也需要照顾。
4、环境
“环境”在这里是指包括社会、社区、家庭、很多的因素，这些都可以放进环境因素中，这些因素与这些老人息息相关。
5、废用能力
“废用能力”是指老人的自身能力得不到运用，原因在于在一些环境中得到了照顾，这些得不到利用的能力就是我们提出“废用能力”。
1、生理健康受损的特征
根据调查，高龄老人有两个很突出的特征表示生理健康受损：
一是慢性病。
其中心脑血管疾病、糖尿病、哮喘病和骨质疏松引起的多发性骨折最常见的。
二是健康受损，（包括肢体功能的减退使活动能力受限）。
如视力损伤和肢体溃烂（原因是严重糖尿病），骨折易发状态（原因是骨质疏松），半身不随（原因是脑血管病）等肢体残疾，还有智力障碍（原因是老年痴呆症），最终出现躯体功能的障碍都是由这些疾病造成的。
2、心理健康状态及发生原因
高龄老人的心理健康问题，不是简单的由外而内的。
而是一个由内而外的长期积累的过程。
而且对于老人的心理疾病，人们并没有全部了解。
因此老人在医院看病，总是可以跟医生说清楚，他哪里有病痛，还有病痛的症状，情况。
可是在谈到心理疾病或者是心理状况时是很模糊的。
因为这个原因，老年人是相当普遍存在心理问题的，一般常常被人忽视心理问题除非发展成严重的精神障碍。
心理疾病发生的原因来自各个方面的因素。
老年人有很多不开心的时刻，这种情绪长期积累，就会导致产生不同程度的心理疾病。
还有家庭关系的紧张和亲人离去的痛苦，都会产生不同程度的心理损伤。
3、社会交往状况
高龄老人社会交往的功能与生理健康有着直接的关系,会导致各个方面社会关系的变化,使社会完好性的受损状态呈现出不同程度。
他们的生活的氛围十分影响他们的健康，不管是从哪个方面。
老人不能独自一个人生活，主要是因为，他们的健康已不再，身体受到了很大的损失。
而且老人在心里面，会有很多担忧，很多烦恼，导致他们的心理越来越阴翳。
这种心理问题比生理问题影响还要大。
高龄老人的心理见不健康在于他们的视野有多大。
而对于这种越来越窄小的变化，老人又要怎么去应对。
4、个人能力的状况及特征
高龄老人想要一个人生活，首先要有生活的能力。
经济，生活，智力和体力都是很重要的因素，最重要的还是生活的能力。
（1）经济能力的类型和水平
一般生活上，高龄老人很容易满足，追求不多，经济支出并不是很大，但费用却是必须要支付的。
对老人晚年生活质量有重大的影响的。
是看病住院所有费用是否能报销。
报销多大比例，因此决定高龄老人经济能力差异的基本因素。
是离退休费与医疗保障待遇水平。
（2）自身能力的内容和水平
个人所保有的身体行动能力、认知与判断能力及社会交往能力都在自身能力的范围之内。
经济、健康、照料、精神慰籍、文化生活、社会交往等诸多方面都可以是老年人的需求类型的划分,所涉及的需求带有多元化与多层次化的特征。
而根据我所收集的资料，我觉得老人个体的需求方式划分应该以支撑高龄老人独立生活所必备的基本条件作为划分条件。
1、照护服务需求
照护需求，是高龄老人随增龄而发展的健康损伤和身体功能受限最直接的需求。
老人独立生活的能力在逐渐降低。
生理心理各个方面的功能都受到打。
，因此如果要进一步维持生活。
所需要的生活中和还是去医院里的照顾和护理。
无论是从家庭还是社会，高龄老人最基本的服务需求就是这种照顾需求。
所以大多数子女都可以去照顾自己的父母，不但要在物质上给与帮助，还要在心理方面给予给多的关怀。
但在医疗护理方面还是要要送老人去住院。
但对于长期慢性病患者空巢家庭和无子女家庭只好请保姆、请小时工才可以做到良好的照护。
但仍存在很多问题，比如医院看病护理，没有办法挑选优秀的工人或者老人年龄大有很地方阐述不明白等一系列问题我们从社会的支持方式中可以看出，对于高龄老人的长期化护照需求并没有达到系统化方式化的支持老人。
院目前只是属于一种高消费大多数人而且留在社区内并且也只能解决极少数人的问题。
人口和家庭变化越来越快，将来的子女不能完全满足高龄老人的照顾需求。
因此就需要有社会结构的创新，需要新的生活方式和医疗保健模式来满足高龄化社会的需求。
2、经济需求
高龄老人的自身是没有太大的经济能力的，大多数城市老人的生活，都是在依靠退休金,并且没有太多存款，可以抗击风险和困难。
一方面是时代发展太快，导致这个老年群体都相对贫困。
另一方面是高龄期的人身体的老化，让他们很可能有一大笔医药费用和寻求照护的费用，而这笔费用经常会使他们在相对贫困的状态下更加贫困，或者会因没有钱支付从而导致久病缠身，生活质量急速下降。
在这方面一个有重要影响的因素，高龄老人所享有的拥有医疗资源的权利，是不同的那些没有任何医疗保障的人的，尽管在需要看病、住院、请护工时会面临很多的问题，但是一般情况这种困难和风险，会被转移给子女，如果子女也没有办法解决这个难题，那么全家都会处于更加贫困的状态。
但是如果加入医疗保险，这样的老人在这方面就不会有很大的风险，但个人负担额达到难以承受的地步，除了离休干部可以享受全额的公费医疗，其余的护工费用还是需要自己出钱买单
因生病住院而产生的雇用护工人员的费用，对那些由支付能力的最强的离休干部也是一笔特别大的支出。
那么对其他人来说，更是拿不出那么多的资金来。
当然，并不是所有的高龄老人都需要拿出很多钱作为医疗费用，但这已经成为一种消费特征，而且在高龄老人中绝对是是一种普遍现象。
在生命快要结束的时候需要有许多经济支出对于高龄老人群体显得格外重要，直接关系到他们的生理和心理健康。
3、选择需求
因为个人资金问题是一个很重要的问题，因此高龄老人对于社会服务选择也是很谨慎的。
即便是有很多资金的高龄老人，在许多时候也不是需要什么就一定去购买什么。
遵循投资少回报大的原则，在需要进行交换时，老人们会认真考虑最适合自身条件的社会支持方式，同时去衡量将面临的所得与所失寻求。
归纳起来有几个主要的因素会影响高龄老人的选择:
1、收费是否与收入水平相适应
2、距离是否合适离家或离子女近
3、服务是否周到，服务员是否，有爱心和耐心，是否会有虐待老人的现象
4、条件是否适宜，房子是否背阴，环境是否不如家里
5、是否能继续用自己的生活方式并拥有相对自由的生活空间，能否适应群居生活并让自己坚持个人性格。
但生活不能自理的老人可以选择用其他方式或者服务来让自己有更大的空间，大可不必住进养老院。
当一个老人自己还可以独立的照顾自己起居的时候是不愿意离开自己早已熟悉的环境去养老院过群居生活的。
尤其知识老人，一般都希望有自己相对独立的生活，面对老人院大家所不喜欢的管理方式，就会考虑所得是否，高于所失的问题。
因此社会不能一味地鼓励老年人去住养老院。
真正应该做的是创造更多的选择条件和支持方式，去适应老年人的选择需求，。
4、管理需求
当高龄老人还没有任何疾病的时候，他们可以享受自己的一切个人利益，通过各种各样的社会交往，从外界环境中交换或索取自己所需要的东西，这是一个主动的过程。
但随着年龄，身体的进展，这种能动力会逐渐降低。
高龄老人由于这种认知反应,特别是社会人际交往能力的衰退。
很可能在自己需要帮助或权利受到侵犯的时候,没有能力。
迅速得到解救的办法或解决问题的方案,因此在这个时候就需要，代理人的管理性需求。
在得不到来自家庭外部帮助的情况下，高龄老人自身可能没有能力排除困难解决自己和家庭面临的问题。
也就是说高龄老人尤其是孤寡和空巢家庭老人，在他们面临各种困难和权利受到侵犯的时候，需要外部的介入，应当有一种来自社会的能够取代家庭监护功能的管理方式，承担起监护人的作用，从健康、生活、法律咨询以及人文关怀等方面为他们提供全方位的照护服务。
这种管理性的需求能否得到满足对高龄老人的身心健康显得格外重要。
二、社会支持的研究及其作用
（一）、社会支持方式的研究
1、传统的非机构性社会支持
（1）家庭内照顾:
大部分老人以得到家庭的照护。
即有一部份空巢的老年家庭虽有子女但不住在一起，这部份人几乎是清一色的高级知识份子，他们的子女大多定居国外或者具有很强的独立性，这样使得老人们只有在极特殊的情况下才能向子女求助能够与子女同住在一起的老人都属于干部或者中下层劳动者，这样的家庭结构使得中国传统家庭模式中相互帮助互相依靠的美德得以充分体现但是家庭结构中缺少独立性。
但不缺少家庭的温情与互助。
随着时代的变化和人们的文化水平不断提高妇女的独立地位越来越增强，家庭成员的关系相互间独立性的一面会越来越增强而传统的以无私献和反哺回报为模式的家庭的凝聚力在逐渐减弱。
在独生子女政策执行以来，中国社会一直在加速老龄化程度，这也使得独生子女的父辈在变成高龄老人是很难得到相对周到的照顾。
虽然我们还可以把很高的期望放在让家人照顾老人身上，但是换个角度看，我们更应该寻求一种社会体制或保证能够支持老人过相对于独立的生活。
b.请保姆照顾生活
现在社会很多家庭都离不开保姆的照料，而老人请个保姆在家里照顾自己的生活起居也是一种普遍现象，因为40-50岁之间儿女的老人已经是高龄老人，又要照顾老人又要照顾孩子补贴家用，再加上工作上的压力，对于这一代人来说长期照顾老人这件事情实属不易。
因此，在经济条件允许的情况小很多人会选择让保姆来照顾在家里独居的老人，但保姆大多都是外地来务工的青年妇女，每月的工资在400-800元左右其中包括吃住。
正常情况下只有生活不能自理的老人请过来的保姆一个月工资才能到达800元。
当随着年纪增长人的认知与判断力都会随之衰退，因此有时候便不能良好的控制与操控其周围的环境因素，这便会出现保姆喧宾夺主的在主人家里享受并欺凌空巢老人的现象。
但是每种现象的发生和出现都具有其必然性，在这个变化速度如此之快的世界弱者总是会受到欺凌，因此如何保障在请保姆的同时保障老人的权益不受到侵害是今后一个重大问题
c.请小时工
请小时工来家里帮忙的现象是对于老人来说最方便最灵活的一种方式，因为老人能同小时工商量具体的时间次数事宜且不会打扰老人的休息。
而且小时工的工作时间大概一次三小时左右，工钱在5-7元之间，老人可以把觉得自己做起来费力的工作交给小时工来做，这种方法既让老人可以减少体力劳动安度晚年，而且开销也在老人的可承受范围之内，但是，不到老人觉得自己生活难以自理的情况下，是不会随意邀请一个外人住到自己家里。
请外人帮忙的方法既让老人觉得自己隐私全无而且家里过于嘈杂不利于休息。
因此，只要老人觉得自己还能做家务便不会请小时工帮忙
d.邻居互助
在平房生活时有时候老邻居间的互相帮助要远比老人叫儿女回来帮助解决更多问题。
很多空巢老人住进楼房后找不到在平房居住时邻里之间亲密和善的关系因此倍感孤独便把这种孤独感的产生归结于住进了楼房。
很多人认为住在楼房直接导致了邻里关系不和谐，但这只是其中的一个原因之一，古话说“远近不如近邻”这句话的意义在这些由空巢老人组成的特殊社会群体中得到了充分的认证。
但这种自发型互助群体的存在是有其特定条件的，这主要表现为∶其一、作为老楼的楼房全家人住了快要几十年;
其二、就算是一个单位一同经历文革多年的同事也会因在一起住了几十年而从不会发生“老死不相往来”的事情，这归根于一种认同感
其三、他们原来的工作性质和内容大同小异、因此有共同语言，情趣和处理相互关系的方式和态度也比较接近。
这三个因素合在一起就形成了一条纽带使这种关系维持下去。
但还有一种更重要的原因，那就是空巢家庭的高龄老人确实存在着获取相互帮助的愿望和必要并把这种相互帮助当作保证正常生活的重要手段。
e.求好心人帮忙
有调查显示一些老年人的生活之所以能正常进行是因为有很多好心人的帮助。
而这些好心人有多可能跟老人存在一些社会关系而有的就是陌生人。
他们可能会给予老人一些现实生活中的物质上的甚至金钱上的帮助，又或者在空闲的时间去看望老人陪他们聊天下棋，相比较于稳定的物质上的帮助来说，这样的精神交流或许会让空巢老人感到更加温暖。
（1）老人院
正规的老人院对于年迈的老人来说还是比较容易接受的，他们的每天的空闲时间可能会变得很充实甚至丰富多彩，他们大可不必像在家里一样为了琐事而烦心，遇到了需要紧急处理的事情也会有专业人员帮忙处理，最重要的是可以减少他们在生活环境上的压力，让他们能够安心幸福的度过晚年。
老年病院
由于年龄上的问题，老年人的身体状况便成了我们最担心的隐患，因为大多数的老年人所患上的都是慢性病，或者是由慢性病引发的急病。
所以对于老年慢性病患者来说，在治疗疾病和康复训练上来说就需要很长的时间了，同样对于患者家属和医护人员来说也需要更多的精力和耐心。
但是通常情况下非老年病院的大医院几乎是不能等待这个缓慢的过程的。
因此老年病院的建立会使整个医疗体制更加完善，医疗模式更加适合老龄化社会的现实需求。
（3）社区卫生服务中心
成立社区卫生服务中心是城镇医疗卫生服务体制改革，方便人民群众就医的一项重大举措。
社区卫生站所做的，正是老百姓最急需的事情。
入户医疗使多少体弱、多病的老人免去了出行、看病的巨大压力。
如果能在家里打针、打点滴，老人最大的难处基本解决了不能小看这打点滴、打针的事情。
如果没有这种上门服务的话情况就大不一样了。
基层的医务工作者已经切身体会到了老年人对医疗照护工作的巨大需求。
也一直在努力走出一条以人为本。
全方位服务的新道路，然而愿望与现实之间还存在很大的距离,这里有政府的公共政策问题,有资金来源问题,有全科医师的培养问题,也有运行和管理机制方面的问题。
（二）、关于社会支持的建议
1、关于高龄老人的需求转化
从个案调查中我们进一步清楚的认识到,高龄老人作为老年人中的最弱群体,他们的需求无论在方式还是在内容上都表现出了不同于低龄老人的特点。
衰老这样的词汇对于高龄老人来说无疑像是一个定时炸弹，随着时间一天天的流逝，他们的心理压力也会越来越大，而身体方面的变化也会让他们感觉到离死亡更近了一步，最重要的是他们所产生的社会资源就会越来越少，以至于与社会的关系会变得分崩离析甚至瓦解。
所以他们便会从而产生从社会环境中获取各种资源的强烈愿望。
这就是高龄老人的需求。
因此，对于我们来说这样的需求很难满足或者达成的，这种需求的满足是需要社会环境的整体改善和社会上各个方面的支持的。
然而对于这一点我们原来的认识却不够全面和具体。
这表现为我们虽然注意到了高龄老人需求的多样性。
而没有注意到伴随社会环境的变化。
各种需求的迫切性以及它们之间的关系也在发生变化。
而调查中的例证则告诉我们，伴随经济体制和医疗管理体制改革的深化。
高龄老人的各种需求都在明显地向经济需求转化。
使得本来就难以满足的经济需求对高龄老人的压力急剧加大。
对高龄老人生理健康和心理健康产生的冲击越来越大。
例如拿高龄老人的照护需求来说。
由于医疗模式已开始从单纯医疗向兼顾生活护理的模式转换。
许多医院引入了陪床护工制度。
使老年患者得到全面的照顾。
但同时也使老年人在负担了医疗费之后还要额外负担一笔护工费，每天2
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