生物反馈治疗.doc

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生物反馈治疗

生物反馈疗法

生物反馈治疗法是利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法。

由于此疗法训练目的明确、直观有效、指标精确，因而求治者无任何痛苦和副作用，深受广大患者欢迎。

生物反馈疗法又称生物回授疗法，或称自主神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型心理治疗技术和方法。

它利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，消除病理过程、使患者身心健康。

生物反馈法的运用一般包括两方面的内容：

一是让来访者学习放松训练，以便能减轻过度紧张，使身体达到一定程度的放松状态；二是当来访者学会放松后，再通过生物反馈仪，使其了解并掌握自己身体内生理功能改变的信息，进一步加强放松训练的学习，直到形成操作性条件反射，解除影响正常生理活动或病理过程的紧张状态，以恢复正常的生理功能。

运用生物反馈疗法，就是把求治者体内生理机能用现代电子仪器予以描记，并转换为声、光等反馈信号，因而使其根据反馈信号，学习调节自己体内不遂意的内脏机能及其他躯体机能、达到防治身心疾病的目的

类别

1．肌电反馈仪

骨骼肌的活动是由中枢神经系统复杂的冲动引起的。

这种冲动从脑、脊髓通过运动神经通路最终达到肌肉纤维，出现相继的肌肉收缩，当神经冲动减少后便出现肌肉松弛。

伴随肌肉活动产生的电活动称为肌电。

肌电常常可以通过贴附在该部皮肤表面的电极测得。

肌肉的紧张程度是与肌电的高低呈比例的，因此，肌电是肌肉收缩或松弛的一个直接的生理指标。

肌电反馈仪把测得的肌电放大，然后整流、集合变成声光信号，告诉被试者他的肌肉是相对的紧张或是松弛。

被试者还可在声、光信号的提示下体会自己肌肉的细微变化，这些变化一般是感觉不到的。

通过这种训练，可以使被试者对肌肉活动获得空前的自我控制能力，这种控制能力对于使紧张的肌肉松弛和恢复衰退肌肉的运动机能有特殊的意义。

2.皮电反馈仪

汗腺和它周围的组织形成了一个电的环路，如果汗腺经常出汗它就产生了相对于皮肤表面来说的负电势。

当出汗增加时，皮肤表面和汗腺之间的电阻下降，结果造成皮肤导电性的增加。

所以，皮肤导电性直接受汗腺影响，而汗腺又受控于交感神经。

在紧张、焦虑、恐惧等情况下，交感神经兴奋，泌汗增加，因而使皮肤导电性能增加。

皮电是情绪活动的一个重要指标。

3.脑电反馈仪

大脑活动时会不断地产生一些微弱的电信号，脑电反馈仪就是将个体觉察不到的脑电活动转换成直观的信号，并让被试者理解这些信号的意义。

在被试者体验到这些直观信号与各种心理状态之间的关系后，学习按要求改变这些信号—实际上就是随意控制脑电活动。

4.皮温反馈仪

当交感神经被激活时，接近皮肤表面的血管壁的平滑肌就会收缩，致使血管管腔缩小，血流量减少，因此皮肤表面温度下降。

相反，当交感神经的兴奋性下降时，血管壁的平滑肌松弛，血管管腔扩张，血流量增加，皮肤温度上升。

在环境因素恒定的情况下，皮肤的变化与交感神经系统的兴奋性密切相关。

而交感神经的活动又能特别地反映出与情感有关的高级神经活动。

操作方法

具体方法是让病人在安静的诊疗室里，躺在生物反馈仪旁，接上仪器的电极就可以进行治疗了。

首先，进行肌感练习，以达到消除紧张的目的。

病人一边注意听仪器发出的声调变化，一边注意训练部位的肌肉系统，逐步让病人建立起肌感。

同时在进行训练时，要采取被动注意的态度，病人利用反馈仪会很快掌握这种技巧，迅速打破长期紧张的疾病模式而进入放松状态。

其次，为了逐步扩大放松的成果，将仪器灵敏度减低，使病人适应性提高。

这就是所谓的塑造技术，此技术能将放松水平提高到一个新的水平上。

最后，病人学会在没有反馈仪的帮助下，也能运用放松技术来得心应手地处理所遇到的各种事件。

这就是将技能转换成完全适应日常生活的技术，可以使病人完全自觉地运用放松技术，这就达到了治疗的目的了。

适用症

生物反馈疗法主要适用于紧张性头痛、血管性头痛、支气管哮喘、消化性溃疡、高血压、腰背痛、儿童多动症、类风湿性关节炎、痛经、内分泌失调、生殖系统发育不良、精卵质量低下等。

治疗步骤

（1）在非常安静、光线柔和、温度26℃左右的治疗室内，求治者坐在一张有扶手的靠椅、沙发或是呈45度角的躺椅上，解松紧束的领扣、腰带，穿换拖鞋或便鞋，坐时双腿不要交叉，以免受压。

软垫宽椅使感觉舒服，头后有依托物更好。

（2）第一次治疗与以后每次治疗前的5分钟，记录安装电极所获基线数据或检查患者“家庭作业”所获成绩。

（3）训练病人收缩与放松前臂肌肉，训练面部肌肉活动令病人抬额、皱眉、咬牙、张嘴，然后一一放松。

告诉病人观察肌表面电位微伏器上指针变化及其转方向，与此同时，倾听反馈音调变化并理解其信号的含义。

（4）给病人增加精神负荷，如连续计算100—7，回忆惊险和痛苦经历。

此时观察肌电、皮肤电导、指端皮湿、脉搏 血压等的变化，找到最敏感的反应指标，作为下一步训练的选择指标；在精神负荷下无显著变化的生物反应指标，以后训练中亦无法判定疗效，故不宜选择。

（5）全身肌肉放松程序。

根据Jacobson方法，依次为上肢、下肢、躯干（腹部、腰部、肩背部）、颈部、面部肌肉。

首先作收缩与放松交替的练习，最后作全身肌肉放松练习。

（6）呼吸要求自然、缓慢、均匀。

请受试者设想鼻孔下面有兔子，呼吸不能吹动兔毛。

（7）尽量保持头脑清静。

排除杂念，不考虑任何问题，使自己处于旁观者的地位，观察头脑中自发地涌现什么思想，出现什么情绪，这叫做被动集中注意。

如无法排除杂念，可在每次呼吸时，反复简单数数字如“一、二”，或是默念：

“我的胳膊和腿部很重，很温暖”，达到自我暗示作用法。

此时，也可想象躺在有温暖阳光的海滩或乡村草地上，由施治者描述视觉景象及鸟语、涛声与温暖感觉。

入静好的可达思维停止，万念俱寂。

病人可嗜睡，但应避免完全入睡。

（8）施治者注意调节反馈信号，调节阳性强化的阈值，阈值上下的两种信息用红绿灯光或不同频率的音调反馈，务使阈值调整恰当，使病人获得自控生物指标的阳性信号占70%，阴性信号占30%左右。

当阳性信号达90%以上甚至100%时，即提高阈值的标准要求；当阳性信号只在50%左右时，降低阈值标准的要求，使训练循序渐进。

每次练习完毕，指出所获成绩，布置家庭作业并提出下次实验室练习任务，例如额肌松弛的表面肌电指标，由开始治疗的5微伏，通过每次练习，达到如4．5、4、3．8、3．4微伏等。

每一次练习的20～30分钟内，反馈信息亦可中途关闭，只在开始与结束时检查肌电指标，每次治疗结束后，让病人做几次肢体屈伸运动，使病人感到轻松愉快，再离开治疗室。

（9）在没有仪器监测的情况下，要求病人每日做“家庭作业”，你比较方便时（如中午、晚上睡觉前或清晨），自己练习，每次10～30分钟，每日1～2次，并持之以恒。

（10）治疗的一个疗程约10次左右，可以每周二次，其余5天都在自己家里练习，亦可在开始治疗时每周

（11）如果通过多次练习每种反馈性生物反应指标，并无明显变动，应该与病人交谈是否已了解练习的目的与方法，如果不是理解与技术中的问题，应考虑另择反馈性生物指标。

还有一种情况是通过治疗，生物反应指标有明显变动，自我调节良好，但临床症状仍无明显进步。

例如肌肉松弛甚好，而焦虑依然如故，亦可另择其他生物性指标进行训练，或改用其他治疗方法。

但应注意有求全责备性格的病人，以及对现实生活有许多不满或歉疚者，包括对疗效的低估，并非治疗实际无效。

（12）治疗前、治疗过程中与治疗结束后，由观察者填写记录单，病人自填症状变化量表，这样可作出对比，确定有无疗效。

案例

从2010年9月份开学后，中心每天都有很多家长带着孩子来咨询。

大部分都是好动、注意力不集中、易分神、难以控制自己、甚至干扰其他同学听课、做事拖拉、情绪易冲动、在课上不守纪律、经常被老师批评的孩子。

以下的这个案例比较明显。

王XX家长诉，男，9岁，儿子从小就很活泼好动、难以控制自己的情绪；上学后上课老是东张西望、小动作不断，注意力不集中，在课堂上乱跑，思想涣散，干扰别的同学听课，上床后很久才能入睡且易醒；课堂上不守纪律、欺负同学，家长老师多次教育屡教不改，被公认为“坏孩子”。

在家及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和老师没办法。

2010年9月12日来中心咨询，经咨询后确诊为多动症及注意力缺陷，给以生物反馈治疗，于2010年9月13日开始生物反馈治疗。

王XX生物反馈治疗中，依从性好，治疗20次后，注意力及控制力均有改善，老师反映上课时变得安静多了，注意力持续时间延长，人际交往时能主动，不良习惯有所改正，在学校及家里能主动完成作业，学习成绩也提高了，睡眠也得到了明显的改善，家长和老师都说“如果早点治疗那就好了，差点把孩子给耽误了，他们纷纷高兴地说”坏孩子“也会变成好孩子。