微生物复习.docx

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微生物复习

微生物复习资料

一．微生物共性总结

1.哪些毒素是超抗原：

葡萄球菌肠毒素、毒素休克综合症毒素-1（TSST-1），致热外毒素（又称红疹毒素或猩红热毒素），产气荚膜梭菌肠毒素

2.产生肠毒素的细菌致病机制

金黄色葡萄球菌与肠道神经细胞受体作用，刺激呕吐中枢

ETECLT与ST，激活腺苷酸环化酶或鸟甘酸环化酶，引起腹泻

霍乱肠毒素激活腺苷酸环化酶，导致体液大量丢失，引起腹泻

产气荚膜梭菌改变细胞膜通透性，引起腹泻

艰难梭菌趋化中性粒细胞浸润，释放淋巴因子，导致体液大量分泌。

沙门氏菌类似ETEC

3.可以产生神经毒素的细菌：

破伤风杆菌：

产生破伤风痉挛毒素

肉毒梭菌：

产生肉毒毒素

4.可以产生细胞毒素的细菌：

白喉棒状杆菌：

白喉外毒素

金黄色葡萄球菌：

TSST-1，表皮剥脱毒素，金黄色葡萄球菌α溶血素

A群链球菌：

致热性外毒素，SLO，

肺炎球菌：

肺炎球菌溶血素

大肠埃希菌：

大肠埃希菌溶血素

产气荚膜梭菌：

产气荚膜梭菌α毒素

5.仅限于表面感染的细菌：

支原体，志贺菌，白喉棒状杆菌，霍乱弧菌

6.可以产生带菌免疫的细菌：

结核杆菌、麻风杆菌

7.可以产生牢固免疫的细菌：

沙门氏菌，霍乱弧菌,，白喉棒状杆菌，钩端螺旋体

8.专性胞内寄生的细菌：

立克次体（斑疹伤寒、恙虫病），衣原体（沙眼、性病淋巴肉芽肿）

9.兼性胞内菌：

结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门氏菌

10.性传播疾病的病原体：

衣原体，解脲支原体，梅毒螺旋体，淋病奈瑟菌，HIV，HBV等。

11.噬菌体编码的毒素：

霍乱肠毒素，志贺毒素，白喉外毒素，致热外毒素，肉毒毒素的C型、D型

12.可以产生水性腹泻的病原体：

EPEC，EAEC，ETEC，霍乱弧菌（霍乱肠毒素），沙门氏菌

13.可以产生血性腹泻的病原体：

EIEC，EHEC，志贺菌

二．总论部分

1．微生物的分类与特点

原核细胞型

真核细胞型

非细胞型

区别

拟核，无核仁、核膜，只有核糖体

细胞核，有核仁、核膜，细胞器完整

无细胞结构，无产生能量的酶系统，专性寄生，一种核酸

2．郭霍法则：

是确定某种微生物引起特定传染病的标准（p4）

3．革兰染色法（p22）

4．细菌特殊结构及其功能意义（p17-22）

5.G+菌、G-菌细胞壁特异结构（p12-p13）

6.L型细菌及其医学意义（p14-p15）

7．细菌的生长繁殖与生长曲线（p27-28）

8.人工培养细菌的用途（p33）

9.影响细菌生长的环境因素（p26-27）

10.消毒、灭菌、无菌、防腐以及无菌操作的概念（p37）

11.消毒灭菌的方法（p38-p42）

12.噬菌体，前噬菌体，溶原性细菌等概念（p49）

13.毒性噬菌体与温和噬菌体（p48-49）、

14.基因的转移和重组（p55-58）

15.质粒的主要特征（p51）

16.机会致病菌及其致病条件（p69）

17.细菌内、外毒素的区别（p76）

18.医院感染及医院感染微生物特点（p86-p87）

19．病原菌感染标本的采集与运送原则（p91）

20．人工主动免疫与人工被动免疫（p94-96）

三．球菌（奈瑟菌为革兰阴性菌，其余均为革兰阳性菌）

1.金黄色葡萄球菌

特殊结构及特性：

无鞭毛，无芽孢，一般不形成荚膜，需氧或兼性需氧，形成β溶血环

抗原：

葡萄球菌A蛋白（SPA）

致病物质：

两酶：

血浆凝固酶、耐热核酸酶

五毒素：

葡萄球菌溶素，杀白细胞素，葡萄球菌肠毒素，表皮剥脱毒素，

毒性休克综合征毒素-1

所致疾病：

1侵袭性疾病：

局部或全身的化脓性炎症

2毒素性疾病：

（1）食物中毒（肠毒素）

（2）剥脱性皮炎（表皮剥脱毒素）

（3）毒性休克综合征（TSST-1）

葡萄球菌致病性的鉴定指标：

1.产金黄色色素2.有溶血性3.凝固酶阳性

4.分解发酵甘露醇5耐热核酸酶阳性

2.A群链球菌

特殊结构及特性：

无鞭毛及芽孢，早期有透明质酸荚膜，后被透明质酸酶溶解，形成β溶血环

抗原：

C抗原，表面抗原（含M,T,R,S四种蛋白质抗原，M致病）

致病物质：

细胞壁成分：

粘附因子（脂磷壁酸、F蛋白），肽聚糖，M蛋白

外毒素：

链球菌溶血素（O，S），致热外毒素

侵袭性酶：

透明质酸酶、链激酶、链道酶

所致疾病：

1.化脓性感染

2.中毒性疾病：

猩红热，链球菌毒性休克综合征

3.变态反应性疾病：

风湿热，急性肾小球肾炎、

4其它：

亚急性细菌性心内膜炎、龋齿等

抗链球菌溶血素O试验：

用于活动性风湿热的辅助诊断

SK－SD皮试：

SK即链激酶（Streptokinase），SD为链道酶（Streptodomase），由于SK和SD能致敏T细胞，故常用于皮肤试验，通过迟发性超敏反应原理测定受试者的细胞免疫功能，称为SK－SD皮试。

3.肺炎链球菌

特殊结构及特性：

无鞭毛和芽孢，有毒株有荚膜，形成透明环，需氧或兼性需氧

抗原：

C多糖，M蛋白

致病物质：

荚膜，脂磷壁酸，神经氨酸酶

所致疾病：

大叶性肺炎，支气管炎，中耳炎，脑膜炎

4脑膜炎奈瑟菌

特殊结构及特性：

无鞭毛和芽孢，有菌毛和荚膜，巧克力培养基，专性需氧

抗原：

荚膜多糖特异性抗原，脂寡糖抗原（LOS）

致病物质：

IgA1蛋白酶，菌毛，荚膜，脂寡糖抗原（LOS）

所致疾病：

流行性脑膜炎

5淋病奈瑟菌

特殊结构及特性：

无鞭毛，有菌毛，分离初期有荚膜，巧克力培养基，专性需氧

抗原：

菌毛，脂寡糖抗原（LOS），外膜蛋白

致病物质：

IgA1蛋白酶，菌毛，脂寡糖抗原（LOS），外膜蛋白

所致疾病：

泌尿生殖系统化脓性炎症（淋病）：

一种性病

新生儿淋球菌性结膜炎

四．肠杆菌（革兰阴性菌）

1埃希菌

特殊结构及特性：

有鞭毛和菌毛，无芽胞，兼性厌氧，S型菌落，硫化氢阳性，动力阳性

抗原：

O，H，K三种抗原；

致病物质：

1黏附素：

定植因子抗原，集聚粘附菌毛，紧密黏附素，1型菌毛

2．外毒素：

志贺毒素，耐热肠毒素，不耐热肠毒素

3．内毒素，荚膜，载铁蛋白，三型分泌系统

所致疾病：

1.肠道外感染:

败血症，新生儿脑膜炎，泌尿道感染

2.胃肠炎:

菌株

易感

人群

感染

部位

致病物质

所致疾病

腹泻类型

肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）

<5岁

旅游者

小肠

不耐热肠毒素（LT）

耐热肠毒素（ST）

定居因子（菌毛粘附素K88、K99等）

婴幼儿腹泻

旅游者腹泻

水泻（轻度霍乱样腹泻）

肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）

较大儿童、成人

大肠

侵袭力（粘附、细胞内吞、胞内繁殖、胞间扩散）

较大儿童腹泻成人腹泻

痢疾样腹泻；水样便，继以少量脓血便

肠致病型大肠埃希菌（EPEC）

婴儿

小肠

定居因子（bundleformingpili和intimin）

细胞信号传导

婴儿腹泻

水泻；常为自限性，也可变成慢性

肠出血型大肠埃希菌（EHEC）

<

5岁

大肠

Vero毒素（VT;Shiga-liketoxin,SLT）

定居因子（intimin）

出血性结肠炎

溶血性尿毒综合征（HUS）

水泻血性腹泻

肠集聚型大肠埃希菌（EAEC）

婴儿

小肠

毒素（肠集聚耐热毒素、溶血素样毒素）

定居因子（集聚性粘附菌毛I）

婴儿持续性腹泻

持续性水泻

2.志贺菌

特殊结构及特性：

无鞭毛，无荚膜,无芽胞，有菌毛，兼性厌氧，粗糙型菌落,除宋内志贺菌外都不发酵乳糖，硫化氢阴性，动力阴性

抗原：

O，K两种抗原、

致病物质：

1.侵袭力：

菌毛2.内毒素3.外毒素：

志贺毒素

所致疾病：

志贺菌引起细菌性痢疾，A群（痢疾）感染者病情较重，D群（宋内）轻微感染B群（福氏）则易转变为慢性

Sereny试验：

测定志贺菌的侵袭力

3沙门菌

特殊结构及特性：

有周鞭毛，有菌毛。

无荚膜，无芽孢，形成S型菌落，兼性厌氧，S.S选释培养基，不发酵乳糖，硫化氢阳性或阴性，动力阳性

抗原：

O，H，Vi三种抗原

致病物质：

侵袭力：

菌毛及Vi抗原有关

内毒素

肠毒素：

类似大肠埃希菌肠毒素

所致疾病：

1.肠热症——伤寒、副伤寒2．胃肠炎（食物中毒）

3.败血症4.症状带菌者：

健康带菌者、恢复期带菌者

肥达试验（widaltest）用已知的伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原与患者血清做定量凝集实验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验，辅助肠热症的诊断。

伤寒病人按病程不同取不同标本：

第一周血第二周粪便第三周粪便，尿液病程全程骨髓液

五．弧菌属（革兰阴性菌）

1.霍乱弧菌

特殊结构及特性：

一端有单鞭毛，有菌毛，无芽孢。

有些菌株有荚膜，菌体短小，弯曲成弧型或逗点状，运动活泼，呈穿梭样或流星样，耐碱不耐酸，兼性厌氧。

抗原：

耐热O抗原与不耐热H抗原

致病物质：

鞭毛和菌毛，霍乱肠毒素

所致疾病：

霍乱：

米泔水样粪便

2.副溶血弧菌

嗜盐菌，呈多形性，不耐热，耐碱不耐酸

神奈川试验（KP）鉴别致病菌：

副溶血弧菌的致病菌株在含高盐（7％）、含人或兔血并以甘露醇为碳源的血琼脂培养基上产生β-溶血现象，称为神奈川现象（Kanagawaphenomenon，KP）

六．厌氧性细菌（革兰阳性菌）

1.破伤风梭菌

特殊结构及特性：

菌体细长，其芽胞为圆形，位于菌体的顶端，直径比菌体宽，形似“鼓棰状”。

有周身鞭毛,菌落似羽毛状。

血平板上有β溶血环。

抵抗力强，专性厌氧，

致病物质：

破伤风痉挛毒素（主要）和破伤风溶血毒素

破伤风类毒素：

接种“白百破”三联疫苗（DPT）

2．产气荚膜梭菌

特殊结构及特性：

芽胞位于次极端，呈椭圆形，无鞭毛，在动物体内形成明显的荚膜，双层溶血环，内环完全溶血-θ毒素，外环不完全溶血-α毒素，根据主要毒素的产生情况可分为A、B、C、D、E5个血清型；对人致病的主要是A型和C型

致病物质：

α毒素（卵磷脂酶lecithinase），θ毒素

所致疾病：

（1）气性坏疽：

主要由A型菌引起

（2）食物中毒：

产肠毒素的A型菌株引起

（3）坏死性肠炎：

由C型菌株引起

汹涌发酵产气荚膜梭菌代谢十分活跃，可分解多种糖类产酸产气，在牛奶培养基分解乳糖产酸，使牛奶中酪蛋白凝固，同时产生大量气体（H2与CO2）将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，气势凶猛。

3.肉毒梭菌

特殊结构及特性：

芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细菌呈汤匙状或网球拍状；有鞭毛无荚膜

致病物质：

肉毒毒素，是目前已知化学毒物和生物毒物中毒性最强的一种，热不稳定

所致疾病：

（1）食物中毒

（2）婴儿肉毒病（3）创伤肉毒病

4.艰难梭菌

人类肠道中正常菌群之一，长期使用或不正当使用某些抗生素后会导致菌群失调，艰难梭菌大量繁殖

致病物质：

肠毒素，细胞毒素

所致疾病：

肠毒素导致中性粒细胞浸润回肠肠壁，释放淋巴因子，导致液体大量分泌和出血性坏死，细胞毒素导致肠壁细胞坏死

七．分枝杆菌属

1.结核分枝杆菌

特殊结构及特性：

细长弯曲，有时呈分枝状，在陈旧培养物中或药物治疗后可变为L型，齐-尼氏抗酸染色法阳性红色，无芽孢、鞭毛，有荚膜，细胞壁脂质含量高，专性需氧，在罗氏培养基上缓慢生长

致病物质：

1.类脂

（1）分支菌酸

（2）索状因子（3）磷脂（4）蜡质D（5）.硫酸脑苷脂蛋白质

2.蛋白质：

结核菌素，与迟发型超敏反应有关

3.多糖：

有介导速发型超敏反应以及非特异性增强机体免疫功能的作用

所致疾病：

肺部感染与肺外感染

2.麻风分枝杆菌

特殊结构及特性：

G+，抗酸染色阳性，细长弯曲，无芽孢、鞭毛、荚膜，典型的胞内寄生菌，人工培养不能成功

所致疾病：

瘤型麻风与结核样型麻风

八．支原体（革兰阴性菌）

特殊结构及特性：

一类无细胞壁、形态上呈多样性、可以通过除菌滤器，能在无生命培养基上生长繁殖的最小原核细胞型微生物。

由于能形成有分支的长丝，故称支原体，高度的多形性；大小差异悬殊，固体培养基中菌落成油煎蛋样

1.肺炎支原体

致病物质

v粘附素及顶端结构具很强粘附作用，是支原体定居及致病的前提条件；

v夺取宿主细胞的脂质及胆固醇作为生长原料；

v毒性代谢产物（如神经毒素、H2O2等）引起细胞损伤；

v超抗原引起的局部炎症反应与免疫损伤；

v荚膜或微荚膜，具抗吞噬作用。

所致疾病：

引起间质性肺炎（原发性非典型性肺炎）、哮喘及支气管炎等，通过带菌飞沫经呼吸道传染。

2.解脲脲原体

致病物质：

v借助粘附素及顶端结构粘附泌尿生殖道细胞表面，夺取宿主细胞膜的脂质及胆固醇作为生长原料，损伤细胞。

v毒性代谢产物（如NH3等）引起细胞损伤；

v磷脂酶损伤细胞膜，影响膜的生物合成和免疫功能；

v荚膜或微荚膜，具抗吞噬作用；

v导致男性不育：

吸附精子表面，阻碍精子运动；干扰精子与卵子融合；对精子的免疫损伤

所致疾病：

引起泌尿生殖系统炎症及泌尿道结石、男性不育症、新生儿先天畸形,自然流产,死胎等。

通过性接触传播。

九．衣原体（革兰阴性菌）

特殊结构及特性：

严格细胞内寄生，有独特发育周期，能通过细菌滤器的原核细胞型微生物，具有细胞壁，圆形或椭圆形体，含有DNA和RNA两类核酸，可通过除菌滤器，有原体和网状体（始体）两种不同形态

（1）原体（EB）：

小而致密球形，直径0.2-0.4μm，有致密的核质，坚韧的胞壁，姬姆萨染色呈紫红色。

无繁殖能力，具有强烈的传染性。

进入宿主细胞后发育成为始体。

（2）网状体（RB）：

大而疏松球形，直径0.6-1.0μm，无致密的核质，无胞壁，网状结构，也称网织体（RB）。

姬姆萨染色呈深蓝色。

不具传染性，通过二分裂繁殖成子代原体，为衣原体的繁殖型。

致病物质：

内毒素样物质，MOMP，热休克蛋白（HSP）

1.沙眼衣原体

主要导致沙眼，包涵体结膜炎，泌尿生殖道感染，性病性淋巴肉芽肿

2.肺炎嗜衣原体

特殊结构及特性：

原体直径为0.38µm，电镜下呈典型的梨形，有清晰的周浆间隙

抗原：

脂多糖（LPS）抗原，蛋白质抗原

所致疾病：

急性呼吸道感染：

青少年肺炎、鼻窦炎、支气管炎；临床表现较轻，可有发热、咳嗽、寒战和肌痛；无并发症不会造成死亡，此外还与冠心病、动脉粥样硬化等慢性病的发生密切相关

微量免疫荧光试验：

检测肺炎嗜衣原体感染最常用且较敏感的血清学方法，被称为“金标准”

十．螺旋体（革兰阴性菌，但不易染色）

特殊结构及特性：

一类细长、柔软、呈螺旋状弯曲、运动活泼的原核细胞型微生物，有细胞壁，.有核质，对抗生素敏感，能运动，有赖于轴丝（也称内边毛或周浆鞭毛）的收缩。

常用Fontana镀银染色法染色

1.问号钩端螺旋体

特殊结构及特性：

螺旋数目较多、戏迷而规则，菌体一端或两端弯曲呈钩状，有两根周浆鞭毛，使其运动活泼，Fontana镀银染色法染为棕褐色，常用柯索夫培养基培养，生长缓慢

致病物质：

内毒素样物质（ELS）：

引起发热、炎症和坏死。

溶血素：

具类磷脂酶样活性，破坏红细胞膜,引起溶血

细胞毒性因子（CTF）：

导致肌肉痉挛和呼吸困难

细胞致病作用（CPE）物质：

引起细胞退行性变

其它：

有毒脂类或酶类（如脂酶、脱氢酶、脲酶等）

所致疾病：

钩端螺旋体病，人兽共患性传染病

传染源与储存宿主：

鼠类与猪

传播途径：

间接接触传播、血液传播、垂直传播

易感者：

人或动物（鼠或猪）

临床类型：

流感伤寒型、黄疸出血型、肺大出血型、肾衰型等

临床检查：

1周内取血液；2周后取尿液，有脑膜刺激征者取脑脊液

2.梅毒螺旋体

特殊结构及特性：

螺旋细密，呈螺旋状圆竹形，两端尖直。

周浆内有轴丝，与活泼运动有关，镀银染色呈棕褐色

致病物质：

不产生内、外毒素，靠菌体成分致病

表面粘多糖和唾液酸：

形成荚膜样结构。

主要外膜蛋白：

保护菌体与免疫逃逸

透明质酸酶

溶血素、细胞毒因子及内毒素样物质

过敏反应：

导致组织免疫病理损伤

所致疾病：

梅毒，分先天性梅毒及后天性梅毒

3.伯氏疏螺旋体

特殊结构及特性：

长10－40μm，两端稍尖，周浆鞭毛有2－100根以上，与运动有关，镀银染色为棕褐色，常用BSK培养基培养

致病物质：

粘附素：

粘附及入侵，结构尚未阐明

外膜蛋白OspA：

抗吞噬

LPS：

内毒素作用

所致疾病：

莱姆病

自然储存宿主：

啮齿动物、鹿

传播媒介：

硬蜱

十一.真菌学总论

1．真菌的定义（p327）

2．真菌的形态与结构以及分类组成（p327-p330）

3．真菌的繁殖方式：

主要是无性繁殖（芽生、裂殖、萌管和隔殖）

4．真菌的培养：

三低一高一氧一慢（低营养，低温度，低PH，高湿度和氧；

生长缓慢）,常用沙保弱培养基培养

5.形成的菌落类型：

酵母型菌落（yeasttypecolony）：

如隐球菌

类酵母型菌落（yeast－liketypecolony）：

如白假丝酵母菌

丝状型菌落（filamentoustypecolony）：

如各种霉菌

6.,真菌的致病性（p331-p332）

十二.主要病原性真菌

1．皮肤癣真菌的致病性

皮肤癣菌（dermatophytes）：

指寄生于皮肤角蛋白组织的浅部真菌，具嗜角质蛋白特性，可侵犯皮肤、毛发、指甲等角化组织引起癣症，包括表皮癣菌属、毛癣菌属和小孢子菌属。

Ø感染源：

接触患者或患畜或染菌物体

致病性：

由真菌增殖及代谢产物刺激引起宿主局部组织病理变化，瘙痒显著，搔抓后可呈湿疹样改变，易继发细菌感染

2．皮下感染真菌的致病性

皮下感染真菌：

经外伤感染皮下，一般只侵犯局部，也可通过淋巴或血行扩散至周围组织，主要包括孢子丝菌和着色真菌；

孢子丝菌：

二相型真菌，皮肤（有创伤）接触染菌土壤或植物，侵入皮肤，引起亚急性或慢性肉芽肿，沿淋巴管分布，使淋巴管出现链状硬结（孢子丝菌性下疳）

着色真菌：

引起着色真菌病（chromomycosis），一般由外伤侵入人体，多发部位：

颜面、下肢、臀部等暴露部位；大多只感染皮肤和皮下组织，以病损皮肤呈境界鲜明的暗红色或黑色区为特征，称为着色真菌病，也可侵入深部组织。

3.地方性流行真菌的致病性

二相型真菌，外源性感染，致病性强常见的有组织胞浆菌、球孢子菌、芽生菌以及副球孢子菌等，感染多经肺部入侵，能引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死。

多见于美洲，我国少见

4.机会致病性真菌的致病性

种类

主要生物学特点

致病特点

白假丝酵母菌

类酵母,厚膜孢子,假菌丝,G＋，存在于人体

最常见,内源性,引起皮肤黏膜,脏器,脑部的感染，典型的机会感染

新生隐球菌

酵母型,荚膜，自然界中分布广泛，也存在于人体

外源性（也可内源性）,与鸽粪有关,肺轻,脑重

曲霉

种类多,分生孢子头,主要为烟曲霉

致病类型全面,感染（真菌球型，肺炎型和全身性曲霉病）,超敏反应,中毒与致癌

毛霉

生长快速,孢子囊，引起食物霉变

重症疾病的晚期合并感染,严重

肺孢子菌

发育类型独特：

滋养体、囊前期和孢子囊

正常人为隐性感染；HIV感染者（90%合并感染）等免疫力低下者易发间质性肺炎,,病死率高；

十三.病毒学

1．病毒的结构与功能

2．病毒的增殖（复制）周期（p220-p221）

3．病毒的致病机制（p229-p232）

4．病毒感染的类型（p232-p233）

5.病毒标本的采集与送检原则（p238）

6.病毒感染快速诊断的方法（p241）

8流感病毒颗粒的结构组成（见一.1或p246-247）

9流感病毒分型及分亚型的依据（p247）

10.HA（p247）、NA（p248）的组成及重要功能。

11.流感病毒的变异及与流感流行的关系（见一.2或p248）

12.脊髓灰质炎病毒所致疾病及其特异性预防（p260）

13.轮状病毒的致病性和免疫性（p265）

14.各型肝炎病毒的传播途径及所致疾病。

15.完整乙型肝炎病毒颗粒（Dane颗粒）的结构组成。

（p270-271）

16乙型肝炎病毒基因组特性、分区及编码功能（p271）

17乙型肝炎病毒的抗原抗体系统及其与乙肝预后转归之间的关系。

（p272）

18乙肝病毒复制增殖周期（p271-272）

19乙肝“两对半”常见检测结果的临床分析（p275）

20.HIV病毒颗粒的结构组成（p306）

21.HIV病毒的复制增殖周期（p308或见一.1）

22.HIV的传播途径（p309）

23.HIV疫苗研制困难的原因（p311）

时间仓促，难免有疏漏之处，希望大家对照书本细化知识点，考得高分！

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