影像学考试复习资料.docx
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影像学考试复习资料
名解
【T1】90度射频脉冲质子由纵向磁化转到横向磁化后再恢复到纵向磁化发射前所需的时间。
【T2】横向磁化所维持的时间
【半月综合症】进展期胃癌Ⅱ型的X线常表现为不规则龛影,多成半月形,外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。
伴有粘膜纠集但中断于环堤之外。
【超声波】频率超过人耳听域高限（>2万Hz）的机械波。
【充盈缺损】概念充盈缺损由于食管或胃肠壁的肿块或腔内异物向腔内突起，导致局部钡剂不能充盈，所形成的轮廓缺损。
X线征：
1局部轮廓缺损2局部低密度区。
常为肿瘤征象。
【多普勒效应】声源与接收体之间的相对运动时，接收体接收到的超声波频率不再是声源发射的超声波频率，这种现象即为多普勒效应。
【肺空洞】肺内组织发生坏死后，经引流支气管排除后而形成的腔隙。
分为虫蚀样、厚壁空洞、薄壁空洞。
【肺充血】肺充血是指肺动脉内血流量增多。
X线表现：
1、肺动脉段突出2、肺门增大，边缘清晰，透视搏动增强，显示“肺门舞蹈”征；3、肺动脉分支向外围伸展，成比例增粗，边缘清晰锐利4、肺野透亮度正常。
常见病变：
左向右分流的先天性心脏病，间隔缺损，动脉导管未闭，甲亢、贫血等
【肺少血】肺动脉血流量减少。
X线表现：
1、肺动脉影变细2、肺动脉血管纹理变细、稀疏3、侧支循环形成，显示出粗乱的网状纹理影4、肺野透明度增加。
常见病变：
三尖瓣狭窄、肺动脉狭窄、法四。
【肺动脉高压】各种原因所致肺动脉压增高。
X线表现：
1、肺动脉段突出2、肺门动脉及大分支增粗，中小分支变细，肺门截断现象（残根征）3、肺门动脉及大分支搏动增强（4）右室增大。
常见病变：
肺心病、多血性先心。
【肺静脉高压】肺静脉内血量增多、淤积，导致肺毛细血管-肺静脉压＞10mmHg。
X线表现（肺淤血）：
1、肺门增大，边缘模糊，透视下无搏动2、上肺纹理增多，上、下比例失调3、肺野透亮度降低。
【反射与折射】超声波在传播过程中，遇到两种具有不同声阻抗的介质所形成的界面，若介质的声阻抗差大于０.１％，且界面大小远远大于超声波波长时，一部分超声能量将返回到第一种介质中，另一部分超声能量将穿过界面进入第二种介质．前一现象称为反射，后一现象称为折射。
【骨质疏松】是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线表现骨密质降低，骨小梁变细减少，间隙增宽。
见于骨折，感染，肿瘤。
【骨质软化】是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现骨密度减低，骨结构边缘模糊。
见于VitD缺乏。
【骨质破坏】局部骨质被病理组织所代替而造成的骨组织消失。
X线局部骨密度降低，骨小梁或骨皮质消失而形成骨质缺损。
见于炎症，肉芽肿，肿瘤。
【骨质增生硬化】单位体积内骨量的增多。
X线表现骨密质增高，皮质增厚，骨小梁增粗，增多，骨骼变粗大。
见于外伤，炎症。
【骨膜增生】各种原因刺激骨膜使骨膜内层成骨细胞活动所引起的骨质增生。
X线表现在骨皮质外与皮质平行的长短不一致密影。
见于炎症，外伤，肿瘤。
【骨内与软骨内钙化】软骨，肿瘤，骨梗死后以及关节软骨的退变均可引起相应的组织和股内发生的钙化。
X线表现颗粒状，斑点状，环状，无结构高密度致密影。
见于软骨退变，肿瘤，骨坏死。
【骨性强直】关节明显破坏，关节骨端由骨组织连接。
X线表现关节间隙明显狭窄或消失，有骨小梁穿过连接。
见于化脓。
【骨质坏死】又称死骨，是局部骨组织供血中断，代谢终止，坏死的骨质。
X线表现骨质局限性密度增高，周围为低密度的透光区。
见于化脓性骨髓炎，外伤。
【关节肿胀】炎症引起关节囊及周围软组织充血，水肿，出血和关节腔积液。
X线表现关节软组织肿胀或密度增高，大量积液引起关节间隙增宽。
见于炎症，外伤，出血。
【关节破裂】关节软骨及其下方的骨性关节面被病理组织所替代。
X线表现关节面模糊，缺损和消失，关节间隙狭窄，骨端骨质破坏。
见于化脓，TB，类风湿，肿瘤。
【憩室】憩室是由于钡剂经过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外临近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的黏膜皱襞形态正常，称之为憩室。
【结核球】肺内干酪性病变被纤维组织包绕形成。
多在肺上，呈圆形或类圆形球形高密度病变。
其内可有小空洞存在，也可出现钙化，周围常有纤维增生性病灶。
【龛影】 为食管或胃肠壁的局部溃烂形成凹陷，被钡剂充填所致。
X线征：
切线位呈局限突出于轮廓外之钡影称龛影，正位呈类园形钡斑。
常见于溃疡。
【柯氏三角】在恶性骨肿瘤患者，在病变区的骨膜增生易被肿瘤破坏，而边缘部分残留，形成一种类似三角形的残留骨膜。
【空气支气管征】肺实变扩展至肺门处，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变中可见含气的支气管分枝影。
【流空效应】流动的液体，例如心血管内快速流动的血流。
在成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影。
【粘膜线】为胃良性溃疡的X线征象，在X线钡剂造影剂检查中，为龛影口部一条宽约1-2mm光滑整齐的透亮细线，主要由轻微凸出并向溃疡腔内倒卷的肥厚粘膜固有层所致。
【粘膜破坏】概念：
正常粘膜被病理组织所替代。
X线征：
粘膜皱襞中断、消失，代之以杂乱无章的不规则的钡斑影。
多见于恶性肿瘤。
【粘膜纠集】粘膜及粘膜下病变癍痕形成，导致附近粘膜向病变区集中。
X线征：
粘膜呈放射状向病变区集中。
多见于慢性溃疡。
【粘膜增粗和迂曲】粘膜及粘膜下组织或血管增生或增粗X线征：
粘膜皱襞增宽迂曲有时可见串珠状充盈缺损。
常见于食道静脉曲张。
【牛眼征】牛眼征是指肝脏继发性肿瘤影像学检查时可见的影像学表现。
B超：
肝内单发或多发结节，可为低回声、强回声或不均匀回声，呈“牛眼状”改变。
CT增强示：
肿瘤强化，境界清楚，中央密度多低于周围部，肿瘤边缘可显示环形不规则强化，部分可见“牛眼征”，表现为病灶中心为低密度，边缘为高密度强化，最外层密度又低于肝实质。
【纤维性强直】关节轻度破坏，纤维连接，表现为关节运动受限。
X线表现关节间隙表窄，但无骨小梁穿过连接。
见于TB，外伤。
【人工对比】由于缺乏自然对比的组织或器官，可人为引入在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比，称为人工对比。
【衰减】超声波传播过程中，质点的振幅随传播距离的增加而逐渐减小的现象称超声波的衰减。
【声影】超声经过人体不同组织的衰减程度不同，明显衰减时，其后方回声消失而出现声影。
【肾直截】肾结核患者肾结核灶发生钙化，甚至全肾钙化，导致肾功能丧失，称肾直截。
肾脏钙化灶不能代表其痊愈，而是干酪样变。
【跳跃征】钡剂在病变段肠管不能停留或呈细线状，而其上下肠管充盈正常。
多见于溃疡型结核。
【心胸比率】心影最大横径/胸廓最大横径。
正常值：
≤0.5（横位心≤0.52）。
意义:
当＞0.5（或0.52）时，表示心影增大，是一种衡量心脏是否增大的粗略方法。
【狭颈征】为胃良性溃疡的X线征象，在X线钡剂造影剂检查中，龛影口部明显狭小，使龛影犹如具有一个狭长的颈而得名，由肥厚的粘膜和粘膜下层所形成。
【项圈征】为胃良性溃疡的X线征象，在X线钡剂造影剂检查中，龛影口部宽约0.5-1cm、边界光整的透亮区，形如颈部带有一项圈而得名，由肥厚的粘膜和粘膜下层所形成。
【自然对比】人体组织结构基于密度上的差别，可产生X线对比，这种自然存在的差别，称之为自然对比。
填空
【X线设备】主要包括X线管、变压器、操作台、以及检查床等部件。
【X线检查技术】包括：
1、普通检查（荧光透视和X线摄影）2、特殊检查（软线摄影、体层摄影、放大摄影和荧光摄影）3、造影检查。
【CT组成】1、扫描部分。
2、计算机系统。
3、图像显示和储存系统。
【CT检查技术】1、普通CT扫描（平扫、对比增强扫描和造影扫描）2、图像后处理技术。
3、CT灌注成像。
【MRI图像特点】1、多参数灰阶图像，MRI成像主要参数有T1T2和质子密度等。
2、MRI图像的黑白影是信号的高低不同。
3、多方位断层图像。
4、流空效应。
【常规心脏摄片】后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位。
【道静脉曲张】分上行性（门脉高压）和下行性（肿瘤压迫）。
上行性常见于肝硬化门脉高压
【急腹症的检查方法】1腹部X线平片（立、卧位）2透视3钡灌肠或空气灌肠检查4CT（较平片优、能更好显示病变）
【胃】分为胃底、胃体、和胃窦；四种形态（钩形、牛角形、瀑布形、无力形
【十二指肠分部】球部、球后、降段、水平段、升段。
【小肠吞钡】空肠多显示粘膜像，呈羽毛状；回肠为充盈像。
【肝脏】分左叶、右叶、方叶和尾叶；胆囊窝与下腔静脉连线为界，划分为右叶和左叶，以肝纵裂或圆韧带裂在将左肝分为内侧段和外侧段，经门静脉与腔静脉间向内侧突出的结构为肝尾叶
【消化系统基本病变】1、轮廓改变（充盈缺损、龛影、憩室）2管腔改变（管腔狭窄、管腔扩大）3粘膜改变（粘膜破坏、粘膜纠集、粘膜增粗迂曲）4功能改变
【胃溃疡间接征象】粘膜线、狭颈征、项圈征
【食道贲门失迟缓】鸟嘴征
骨
【小儿长骨的主要特点】是有骺软骨，且未完全骨化，X线软骨不显影，分四部分：
1）骨干：
皮质、骨髓腔、骨膜2）干骺端：
松质骨、临时钙化带3）骺板（骺线）：
半透明线4）骺：
为长骨未完成发育的一端+骺软骨构成。
【小儿骨折的特点】①骺离骨折——骺线增宽或骺与干骺端错位。
②青枝骨折——局部皮质与骨小梁的扭曲，引起骨皮质发生皱折，凹陷或隆突。
【长骨骨折】暴力所致骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断。
X线表现：
骨折线，骨皮质断裂，骨小梁中断，扭曲，骨断裂面间呈不规则的透明线。
【骨折愈合的X线征象】①早期修复期1-2月：
少许骨痂生长，骨折线模糊。
②临床愈合期2-3月：
较多骨痂生长，骨折线大部分消失。
③骨性愈合期3-6月：
骨折线消失，骨断端骨性连接。
④塑性期1-2年。
【椎体压缩性骨折】X线表现①椎体压缩变扁呈楔形。
②皮质断裂，骨小梁中断。
③无骨折线而呈带状不规则致密影。
④脊柱后突成角，侧移，甚至发生椎体错位。
⑤椎间隙正常。
CT：
充分显示复杂骨折，骨折类型，有无累及椎管、脊髓及其它改变（血肿、脊髓损伤）。
MR：
1．爆裂骨折；2．单纯性压缩骨折；3．骨折伴脱位；4．椎间盘损伤；5．韧带断裂；6．脊髓损伤。
【爆炸骨折】CT扫描见多处骨折线和多个骨折片。
MRIT2WI示T10椎体变扁，信号增高，椎体前缘骨质向前膨突，后缘皮质断裂，可见骨折片突入椎管致脊髓明显受压移位。
【急性化脓性骨髓炎】蔓延途径：
干骺部脓肿：
1.经骨髓腔；2.经皮质在骨膜下形成骨膜下脓肿；3.经皮质到关节囊；4.儿童骺软骨屏障。
X线表现1） 两周内：
软组织肿胀，一般无骨质变化2） 两周后：
①干骺部不同程度的骨质疏松②不同程度、不同范围的骨质破坏（早期破坏位于干骺部，后期可累及全骨）③不同程度、不同范围的骨膜增生，（骨膜呈层状，花边状，明显时可形成骨膜包壳④死骨形成（大块，长方形）⑤伴少量骨增生。
【慢性化脓性骨髓炎】X线：
1）大量的骨质增生修复：
骨密度增高，轮廓变粗不均，皮质增厚，髓腔封闭。
2）骨破坏腔死骨存在。
（过深曝光）3）软组织肿胀，瘘管形成。
4）愈合：
死骨和破坏腔消失、骨髓腔再通。
【滑膜形骨关节结核】X线特点：
①早期关节肿胀，关节间隙正常或增宽，骨质稀疏。
②骨性关节面虫蚀状骨质破坏，（位于非持重部位且上、下多呈对称性破坏）③关节间隙不对称性狭窄，常致半脱位。
④愈合时关节易纤维强直。
【脊柱结核】X线表现：
①两个以上的椎体骨质破坏②椎体塌陷变扁或楔形③椎间隙狭窄，消失④脊柱后凸成角畸形⑤椎旁冷脓肿形成:
a胸椎旁梭形对称性软组织影，边缘清楚b腰大肌冷脓肿。
【骨巨细胞瘤】X线表现：
1.好发部位：
长骨骨端；2.长骨骨端偏侧性、膨胀性骨质破坏。
呈圆形或卵圆形，边缘清楚；3.瘤区内多少不等的骨嵴，分隔为大小不一的小房，呈泡沫状。
皮质变薄、薄如蛋壳；4.多无骨膜増生和软组织肿块，少数可跨入关节和侵入软组织；5.易发生病理性骨折。
【骨肉瘤】X线表现：
1.部位：
长骨干骺端；2.浸润性骨质破坏。
（不规则、边缘不清）；3.骨膜增生和骨膜破坏。
（柯氏三角）；4.瘤骨形成：
A.象牙质样瘤骨，高度致密硬化，无骨小梁；有的成团片状，分布于髓腔内或肿瘤中央，与周围组织分界清楚（瘤细胞分化好）。
B.棉絮状瘤骨，密度较低，边缘模糊（瘤细胞分化差）；C.针状瘤骨，位于骨皮质外，与皮质垂直，平行排列，或呈放射状（肿瘤组织穿破骨膜向软组织发展的肿瘤性成骨，而不是真正的骨膜反应）；5.软组织肿块。
半圆形，分叶状，境界清楚，密度高于周围软组织，其内可见瘤骨。
6骨质破坏与增生不一致。
【椎间盘突出】
CT表现：
直接征象—椎间盘后缘局限性突出，可钙化，游离的髓核位于硬膜外，密度高于硬膜囊；间接征象—硬膜外脂肪间隙变窄、移位或消失。
MRI表现：
直接征象：
①髓核突出：
突出于低信号的纤维环外，呈“逗点、火柴头”征，信号强度与髓核变性程度有关，突出部分与未突出部分有窄颈相连；②髓核游离：
突出于低信号的纤维环外，突出部分与本体无联系；其位置不定；③Schmorl结节：
软骨终板退变，局部缺损，髓核突入椎体内。
间接征象：
①硬膜囊、脊髓或神经根受压；②脊髓内水肿或缺血；③硬膜外静脉丛受压、迂曲；④相邻骨结构及骨髓改变。
【骨髓炎与骨结核的对比】
骨髓炎骨结核
①病程急、进展快慢、病程长
②病变范围广泛局限，
易向骨干发展易向关节发展，
③骨骺改变不易累及易累及骨骺
④骨膜改变明显无或轻微
⑤骨质改变破坏；增生破坏，疏松
⑥死骨小块或大块死骨小，颗粒状死骨
【脊柱骨折与脊柱结核的对比】
脊柱骨折脊柱结核
①外伤 有无
②椎体破坏 无有
③椎间隙正常狭窄，消失
④椎旁冷脓肿 无有
⑤累及椎数单个多个
【良、恶性肿瘤比较】
良性恶性
生长慢，无转移快，有转移
瘤骨无有
骨质破坏 膨胀性破坏， 浸润性破坏，
界限清楚界限不清
骨膜反应一般无骨膜增生、破坏
软组织肿块一般无有或无
【化脓性关节炎、关节结核比较】
化脓性关节炎关节结核
发展急、快、天慢、长、月、
关节间隙狭窄早，普遍晚，不对称
早破坏区持重部位非持重部位
骨质改变破坏，增生破坏，稀疏
肌萎缩无有
愈合 骨性强直维性强直
【影像检查技术的优选和综合应用】
1.骨折首选X线检查
2.软组织、关节盘、韧带、肌腱等损伤：
MRI、超声
3.肿瘤转移：
放射性骨扫描
4.综合应用：
复杂骨关节损伤、复杂部位的骨关节病变需要综合应用多种影像技术，选用的原则：
精准、可行、经济、最优化。
呼吸系统
【支气管阻塞】阻塞性肺气肿，阻塞性肺不张，阻塞性肺炎。
【阻塞性肺气肿】肺气肿是肺组织过度充气而膨胀的一种状态，呈局限性或弥漫性肺气肿。
是由终末支气管阻塞以远的含气腔隙过度充气所致的。
x线表现：
桶状胸，肺的透明度增加，肺纹理稀疏、细、直，病侧横隔下降，常有肺大泡出现，肋间隙增宽，动度降低，心影狭长。
【阻塞性肺不张】支气管完全阻塞后，肺内气体一般在18—24小时内被血液吸收，肺叶萎缩，发生不张。
x线表现：
1，一侧肺不张：
患侧肺野均匀致密，肋间隙变窄，纵膈向患侧移位，横隔升高。
健侧有代偿性肺气肿表现。
2，肺叶不张：
不张肺叶缩小，密度均匀增高，相邻叶间裂呈向心性移位，纵膈及肺门可有不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
【肺实变】肺泡内的气体被病理性的液体或细胞、组织所代替而实变。
肺实质急性炎症主要表现为渗出。
x线表现：
1病灶呈均匀的云絮状或片状高度密影，边缘模糊无清楚的界限。
2病变可呈小片和（或）大片状或累及整个肺段、肺叶。
3当大片实变时其内可见支气管气象。
常见病：
肺炎、肺水肿、肺挫伤、肺结核、肺梗死、肺出血等。
【空洞】肺内病变组织发生坏死后经支气管引流排出而形成空洞。
x线表现：
虫蚀样空洞：
实变肺野内多发小的不规则透明区，如虫蚀状，常见于干酪性肺炎；薄壁空洞：
洞壁薄，壁厚3mm以下，呈圆形、椭圆形或环形透明区，境界清晰，内壁光滑清楚，空洞内无液面，周围很少有实变影，常见于结核；厚壁空洞：
空洞壁大于3mm，空洞呈形状不规则的透明区，周围为实变或肿块影，内壁凹凸不平或光滑整齐，常见于肺脓肿和肺癌。
【空腔】肺内生理性腔隙的出现病理性扩大形成的气囊腔。
x线表现：
与薄壁空洞相似，但较空洞壁薄而均匀，一般腔内无液面，周围无实变。
合并感染时可见液面，周围有炎性实变。
常见病：
肺大泡、含气肺囊肿、囊性支扩
【结节与肿块】当病灶以结节或肿块为基本病理形态时，其中直径≤2cm为结节，＞2cm为肿块。
结节：
1）腺泡结节状影：
肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽肿。
x线：
密度较高，边缘较轻，呈梅花瓣状结节，一般无融合趋势。
常见病：
结核，慢性炎症2）粟粒状结节：
x线：
＜4mm的点状结节影、多呈弥散分布。
常见病：
结核，矽肺、转移性肺癌
【肿块】正常肺组织被炎性肉芽组织或肿瘤组织所代替或占据形成，肺肿瘤以形成肿块为特征。
x线表现：
肿块呈圆形或类圆形以及分叶状致密块影。
常见块影：
良恶性肿瘤。
结核球。
炎性假瘤等。
肿块观察注意事项：
大小、数目、密度（钙化、空洞）边缘（分叶、毛刺、脐凹）形态、边界以及胸膜肺门的关系。
恶性肿块一般较大、有分叶、脐凹、毛刺或癌性空洞。
【网状、细线状及条索状影】是肺间质病变的病理反应,包括间质的渗出、炎性细胞浸润、纤维结缔组织增生、淋巴等，可分弥漫性和局限性。
x线表现：
1）肺纹增多、紊乱、模糊2）弥漫性网、线、条、点状阴影，明显时呈蜂窝状3）纤维化：
表现为不规则条影，粗细不均。
密度高，僵直，紊乱、无一定行走方向。
代表炎性病变的修复愈合。
常见病:
慢支炎、SLE、弥漫性肺纤维化等。
【钙化】退休或坏死组织以及某些肿瘤组织内发生的钙盐沉积。
x线表现：
边缘锐利，大小、形状不一，呈斑点状，块状或球形的高度密影；呈局限或广泛分布。
常见病：
结核、肺错构瘤
【大叶性肺炎】常为肺炎双球菌感染，炎症常累及一个或多个整肺叶。
起病急，寒战高热，胸痛，咯铁锈色痰
病理常分为四期：
1，充血期：
肺泡壁毛细血管充血扩张，肺泡内少量浆液渗出，肺泡腔内仍存有空气；2，红色肝变期：
此期肺大体切面呈红色肝样。
因肺泡内充盈大量纤维蛋白和红细胞渗出物所致；3，灰色肝变期：
随着肺泡内红细胞减少，代之以大量白细胞，肺切面呈灰色肝样；4、消散期：
肺泡内纤维蛋白渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。
x线：
充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。
红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，累及整个肺叶，出现“空气支气管征”。
消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状影。
炎症最后可完全吸收或只留少量索条状影，从边缘开始吸收，两周内基本消失。
【纵膈原发肿瘤】
特定的好发部位：
1胸腔入口处，成年多为甲状腺肿块，儿童常为淋巴管瘤2前纵膈，常见胸腺瘤和畸胎瘤，前心膈角区的肿块多为心包囊肿和脂肪瘤3中纵膈，由于淋巴组织丰富，因而淋巴瘤最常见，其次为支气管囊肿4后纵膈，由于神经组织丰富，因而神经源性肿瘤多见，主要有神经纤维瘤，神经鞘瘤或节细胞神经瘤，可伴有局部脊柱骨质异常。
【原发性支气管癌（肺癌）】指源于支气管、细支气管肺泡上皮及腺体的恶性肿瘤。
根据发生部位分为三型：
中央型：
肿瘤发生在肺段和肺段以上支气管，以鳞癌多见。
早期局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围实质未被累积，且无远处转移，x常无异常，中晚期x变现：
①直接征象：
肺门区的肿块。
肿块为高密度，边缘清楚可不规则，可见分叶或毛刺，肿块内有时间偏心性空洞。
②支气管改变：
1.支气管内息肉状充盈缺损或软组织影；2.支气管壁不规则增厚呈环状或不规则狭窄；3.支气管呈锥形或鼠尾状狭窄；4.支气管腔呈切断或杯口状改变。
③间接征象：
支气管阻塞的改变：
阻塞性肺气肿；阻塞性肺炎；阻塞性肺不张：
发生于右上叶支气管开口的肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起形成横行反S状的下缘，称反S征。
CT表现：
1.支气管壁不规则增厚、管腔狭窄；2.肺门肿块（分叶、毛刺、偏心性空洞）伴阻塞性肺不张、肺炎；肿块有明显强化；3.侵犯纵隔和肺门-淋巴结转移。
周围型：
肿瘤发生在肺段以下支气管。
X线表现：
早期表现：
肿块在2cm以下时无特征表现，肿块在2~3cm时成为密度均匀，边界清楚大多有分叶，毛刺的肿块。
分叶：
代表肿瘤生长速度不均匀而出现。
毛刺：
腺癌发生最高。
胸膜凹陷：
70%见于腺癌，瘤内纤维瘢痕组织增生，收缩牵拉壁层胸膜形成。
空洞：
82%为鳞癌，癌中心组织坏死，坏死物经支气管排出后形成空洞。
空洞为厚壁，或壁厚薄不均，内壁凹凸不平见壁结节；外壁呈分叶状。
弥漫型：
肿瘤发生在细支气管、肺泡或肺泡壁，呈弥漫型生长。
X线表现两肺广泛分布的细小结节，也可表现为大片肺炎改变，病程进行性发展，有融合倾向，融合病灶呈肿块，甚至发张为整个肺叶的实变。
【肺结核】为人型或牛型结核杆菌引起的肺部慢性传染病。
基本病变：
渗出、增殖和变质，干酪坏死。
进展恶化时病变纤维化，空洞形成，并经支气管发生肺内播散，也可经血行播散至肺内。
临床表现：
全身毒血症状，低热、盗汗、消瘦等。
咳嗽，胸痛，咯血。
【Ⅰ型原发性肺结核】
原发综合征：
初次感染所发生的结核。
X线1，原发病灶：
肺野中外带模糊云絮状影；2，淋巴管炎：
条索状影（肺门和原发灶间）；3，淋巴结炎：
肺门或/和纵膈淋巴结肿大。
典型是呈哑铃状统称为原发综合征
【Ⅱ型血行播散型肺结核】
急性粟粒性肺结核x线：
1，潜伏期10-14天；2，粟粒样病灶1-2mm，边缘清晰，特点：
三均匀（病灶密度，大小，分布）；3，肺野呈毛玻璃样，肺纹理不显示。
亚急性或慢性粟粒样肺结核x线：
三不均匀。
分布：
上肺；密度：
不均；大小：
不一、可融合。
CT可早期发现。
【Ⅲ型继发型肺结核浸润型肺结核】
X线特点1.好发部位：
上肺锁骨上下区及下叶背段；2.基本病变：
渗出、增殖；3.多种病灶共存、组合形式多样：
渗出、增殖、纤维及空洞等多种性质的病灶同时存在，即新老病灶共存；4.播散：
支气管播散灶-呈沿支气管分布的散在的腺泡样结节灶。
1.结核球:
为一种干酪性病变被纤维组织所包绕而形成的球形病灶。
x线：
表现为2-3cm大小的单发球形病灶；一般密度均匀，轮廓光滑；球内可有层状，环状或斑点状钙化影或小空洞；结核球周围有增殖，纤维及钙化性病灶叫卫星灶。
2.干酪性肺炎x线：
肺叶或肺大段部呈致密性实变，以上叶多见；在大片实变中有低密度的虫蚀样空洞；支气管播散灶；可伴肺门或/和纵膈淋巴结肿大。
3.慢性纤维空洞性肺结核：
肺结核的晚期类型。
x线：
纤维厚壁空洞（一般无液平）；广泛的纤维化；支气管播散病灶；代偿性肺气肿，支扩及慢性肺源性心脏病。
CT易发现空洞、钙化、播散和卫星灶。
【Ⅳ型结核性胸膜炎】分为干性及渗出性结核性胸膜炎，可合并肺结核或单独发病。
x线：
干性：
可无异常或患侧膈运动受限。
渗出性：
主要表现为单侧胸腔积液，经治疗后液体可被完全吸收；病程较长者当有大量纤维素沉着，则可引起胸膜肥厚，粘连，甚至钙化。
【Ⅴ型其他肺外结核】
心脏
【影响心脏形态大小的因素】年龄、体型、摄片时的体位、呼吸状态、膈肌位置及胸腹腔压力。
【大血管X线正常表现】
后前位：
1/3位于胸骨中线右侧，2/3位于胸骨中线右侧
心底在右上，心尖在左下
有左右两个心
右心缘:
上段：
升主动脉、上腔动脉。
下段：
右心房、心膈角。
左心缘:
上段：
主动脉弓。
下段:
左心室。
中段：
肺动脉段、左心耳、相反搏动点。
右前斜位：
前缘：
主动脉弓、肺动脉、右心室、左心室。
后缘:
左心室、右心房
左前斜位：
前缘：
上份右房、上份右室。
后缘：
上份右房、上份左室。
升主动脉和升主动脉窗。
左侧位
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