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病理整理版

广东省高等教育自学考试

畜牧兽医与管理专业

畜

禽

病

理

学

练习题

佛山科学技术学院

生命科学学院

绪论

名词解释题

畜禽病理学：

是兽医科学的基础理论科学之一，是通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能和形态结构的变化，阐明疾病的发生、发展及其转归的规律,为疾病的诊断和防治提供理论基础。

单项选择题

通过研究疾病的病因、发病机理和患病机体内所呈现的代谢、机能、形态结构的变化，来阐明疾病发生、发展及其转归等基本规律的科学被称为（A）。

A．病理学B．病因学C．疾病学D．病变学

第一章细胞和组织的损伤

一、单项选择题

1.在细胞和组织损伤时，细胞或间质出现异常物质或正常物质过多的变化称为（D）。

A．肿胀B．淤血C．坏死D．变性

2.常发生于细胞内的变性有细胞肿胀、脂肪变性和（C）。

A．水泡变性B．颗粒变性C．透明变性D．蛋白变性

3.脂肪变性最常见于（B）。

A.脂肪 B.肝脏    C.淋巴结      D.皮肤   

4.最易发生脂肪变性的器官是（B）。

A.心     B.肝     C.脾      D.肺  

5.肝脏发生脂肪变性时，体积肿大，有油腻感，呈黄褐色或土黄色，而且（C）。

A．质脆易碎B．质地坚韧C．质地松软　　D．质地硬实

6.“虎斑心”是指心肌细胞发生（B）。

A．水泡变性B．脂肪变性C．黏液变性D．淀粉样变性

7.透明变性可发生在细胞内和（A）。

A.细胞间质B.细胞核C.细胞膜D.线粒体

8.目前认为，细胞的死亡方式包括坏死和（B）。

A．变质B．凋亡C．梗死　　D．萎缩

9.活体局部组织、细胞的病理性死亡称（A）。

A.坏死B．变性C．凋亡D．梗死

10.细胞坏死的主要形态标志是（　D　　）。

A．线粒体肿胀B．胞内脂肪增多C．胞浆嗜酸性增强D．核浓缩核溶解核碎裂

11.细胞坏死的主要形态学标志出现于（A）。

A．细胞核B．细胞膜C．细胞浆D．线粒体

12.下列器官中不易发生液化性坏死的是（D）。

A.心     B.肝     C.肾     D.脑

13.干酪样坏死的本质是（C）。

A．纤维素样坏死B．液化性坏死C．凝固性坏死（干酪样和蜡样）D．气性坏疽

14.常发生液化性坏死的系统是（D）。

A．消化系统B．呼吸系统C．泌尿系统D．中枢神经系统

15.中枢神经系统坏死的类型是（　B　　）。

A.蜡样坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.凝固性坏死

16.坏死组织的水份或磷脂类物质含量多，蛋白质和凝固酶含量少时，常出现的坏死类型是（A）。

A．液化性坏死B．凝固性坏死C．蜡样坏死D．干酪样坏死

17.坏死组织受到外界环境影响和不同程度腐败菌感染所引起的变化，称为（　A　　）。

A．坏疽B．贫血    C．凋亡D．梗死

18.坏疽是指坏死组织受到外界环境影响和不同程度的（　　B　　）。

A．病毒感染B．腐败菌感染C．化脓菌感染D．霉菌感染

19.干性坏疽多见于（C）。

和四肢

A.胃B.膀胱C.体表皮肤D.阑尾

20.气性坏疽常发生于（C）。

A.A.四肢末端B.肺C.深部创伤处D.子宫

Ps.湿性坏疽常发生于体表与外界相通的地方。

二、多项选择题

21.坏死是指活体内局部组织或细胞的死亡，坏死灶的特点包括（BCD）。

A．为可逆性损伤　B．物质代谢停止C．机能丧失　D．失去原有结构E．体积增大

22.细胞坏死时，细胞核的变化包括（　ABC）。

A．核碎裂B．核浓缩　　C．核溶解　　D．核仁增大　　E．核分裂像

23.细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，包括（ADE）。

A．核溶解B．核消失C．核肿胀　D．核碎裂　E．核浓缩

24.凝固性坏死的特点包括（　BCE　　）。

A．好发于脑（液化性坏死俗称脑软化）B．肉眼呈灰白色干燥的凝固体C．组织结构轮廓存在

D．细胞核存在【细胞核完全崩解消失】E．坏死灶周围常出现分界性炎

25.组织器官发生液化性坏死的条件包括（ABCD）。

A.含磷脂类物质多　B．含水分多　C．含蛋白少（凝固性多）　D．含凝固酶少（凝固性多）E．含脂肪细胞多（脂肪坏死）

三、名词解释题

26.坏疽：

是组织坏死后发生因外界环境影响和腐败菌感染而引起的继发变化．分为干、湿、气性

27.变性：

是指细胞和组织损伤所引起的一类形态学变化，表现为细胞或间质出现异常物质或正常物质过多。

四、简答题

28.简述坏死的类型。

（P28）

答：

1.凝固性坏死：

最为常见的一种坏死；

2.液化性坏死：

主要见于中枢神经系统的坏死；（也称为脑软化）

3.脂肪性坏死：

指脂肪组织坏死时的分解变质；

4.坏疽：

坏死组织受到外界环境影响和不同程度腐败菌感染所引起的变化。

29.简述坏疽的类型及其病变部位。

（P30）

答:

干性坏疽：

多发生于体表皮肤（四肢、耳壳、尾根）；

湿性坏疽：

常见于与外界相通的器官坏死时（胃、肠、肺、子宫）。

气性坏疽：

是特殊类型的湿性坏疽。

大多由深部创伤（阉割、战伤）感染厌气菌（产生荚膜杆菌、恶性水肿杆菌）引起。

30.简述液化性坏死发生的条件。

（P29）

答:

含磷脂类物质多，含水份多；含蛋白少，含凝固酶少。

4.局部血液循环障碍

一、单项选择题

1.因小动脉和毛细血管扩张，使局部组织和器官中血量增多的现象，称（　D　　）。

A．淤血B．血肿    C．出血D．充血

2.发生动脉性充血时，因动脉血含氧合血红蛋白多，代谢旺盛，因而充血部位呈（C）。

A．暗红色B．深红色C．鲜红色D．紫红色

3.左心衰竭引起淤血的主要器官是（　　C　）。

A．肾B．肝    C．肺D．脾

4.左心衰竭常引起（　B　　　）。

A．肝淤血B．肺淤血C．肾淤血D．脑淤血

5.肝淤血常由于（B）

A.左心衰竭B.右心衰竭C.肝硬化D.肝炎

6.慢性肝淤血的肝脏切面可见红黄相间的斑纹，被称为（　A　）。

A．槟榔肝B．萎缩肝C．红色肝D．黄色肝

7.槟榔肝是指肝脏（　　A　　）。

A．脂肪变性B．肝细胞萎缩    C．慢性淤血D．肝硬化

8.槟榔肝基本病变包括两方面，即肝组织脂肪变性和（B）。

A．急性出血B．慢性淤血C．急性水肿D．慢性硬化

9.组织或器官由于动脉血流断绝而发生的缺血性坏死被称为（A）。

A．梗死B．凋亡C．变质　　D．变性

10.梗死多属于（C）。

A．液化性坏死B．干酪样坏死C．凝固性坏死D．坏疽

11.心肌梗死常表现为（A）。

A.凝固性坏死B.液化性坏死C.化脓性坏死D.纤维素样坏死

12.梗死灶的形状取决于（A）。

A．该器官的血管分布B．有双重血液供给的器官

C．组织结构致密的器官D．严重淤血的器官

13.常发生红色梗死的器官具有如下特点（B）。

A．侧枝循环不丰富B．侧枝循环丰富C．动脉系统丰富D．静脉系统丰富

14.常见于侧枝循环丰富、结构疏松的肠、肺等组织器官的梗死类型为（B）。

A．白色梗死B．红色梗死C．混合梗死D．灰色梗死

15.在活体的心血管内，从血液成分中析出固体物质的过程，称（A）。

A．血栓形成B．栓塞C．梗死D．血肿

16.血栓的形成顺序应为（A）。

A．白色血栓、混合血栓、红色血栓B．混合血栓、红色血栓、白色血栓

C．红色血栓、白色血栓、混合血栓D．混合血栓、白色血栓、红色血栓

17.形成静脉血栓体部的常为（　B　）。

A．白色血栓（头部，血小板血栓）B．混合血栓    C．红色血栓（尾部）D．透明血栓

18.混合血栓见于（　D　　）。

A．毛细血管内B．静脉血栓的尾部C．静脉血栓的起始部D．静脉血栓的体部

19.微血栓又被称为（D）。

A．白色血栓B．红色血栓C．混合血栓D．透明血栓

20.微血栓的主要成分是（A）。

【透明血栓由血小板和纤维蛋白组成的】

A.血小板B.纤维素C.血凝块D.白细胞

21.正常循环血液中不应存在的物质随血液运行，继而阻塞血管腔的这种现象称为（　　A　）。

A．栓塞B．血栓形成C．梗死D．血管阻塞

22.最常见的栓子类型是（A）。

A．血栓B．脂肪C．空气D．羊水

23.出血的类型包括破裂性出血和（A）。

A.渗出性出血B．损伤性出血C．内伤性出血D．浸润性出血

24.因缺氧、中毒等原因，引起小血管管壁通透性增高，红细胞漏出血管外的出血性类型为（A）。

A．渗出性出血B．感染性出血C．破裂性出血D．通透性出血

25.伴有组织破坏、常与组织碎片相互混合的出血是（A）。

A．溢血B．瘀点    C．积血D．瘀斑

26.当全身各组织均有渗出性出血倾向时，称（D）。

A.溢血B．淤血C．积血D．出血性素质

27.水肿发生于皮下时称为（D）。

A．皮肿B．红肿C．黄肿D．浮肿

二、多项选择题

28.常发生贫血性梗死的器官有（　ABE　　）。

A．肾B．心C．肺D．小肠E．脑

29.栓塞的类型包括（ABCDE）。

A．空气栓塞   B．羊水栓塞    C．血栓栓塞  D．脂肪栓塞    E．寄生虫及虫卵栓塞

30.血栓的类型包括（　ABCE　）。

A．白色血栓B．混合血栓C．红色血栓　D．黑色血栓E．透明血栓

31.实质器官水肿的共同病理特征包括（ABDE）。

【p51】

A．体积增大B．弹性降低　C．质地坚实　D．温度降低E．颜色变淡

32.休克的主要临床表现为（ABCDE）。

【p37】

A．血压下降B．脉搏细弱C．粘膜苍白或发绀D．皮肤湿冷E．反应迟钝

三、名词解释题

33.充血：

是指局部器官或组织由于血管扩张含血量增多的现象。

34.淤血：

是指因静脉回流受阻，血液淤积在小静脉及毛细血管内，使局部器官或组织的静脉性血量增多的现象。

35.水肿：

是指过多的液体在组织间隙或体腔中积聚。

是等渗液的积聚，一般不伴有细胞内液增多

36.栓塞：

是指在循环血液中出现正常血液中所没有非溶性物质，随血流运行堵塞血管的过程。

37.休克：

是指由于各种强烈致病因子作用于机体引起的以微循环灌流量严重不足、细胞功能代谢障碍和形态结构受损为主要特征的全身性危重病理过程。

四、简答题

38.简述血栓的种类及形成过程。

（P70）

答：

种类：

白色血栓、混合血栓、红色血栓

1.因血小板在受损的血管内壁附着，并激活纤维蛋白原变为纤维蛋白，后者形成网架结构，血流中体积较大的白细胞首先被“俘虏”而沉积下来，呈小山丘状，因此血小板加白细胞就形成了血栓的头部，牢固地附着于血管内壁，因其颜色灰白

而被称为白色血栓;

2.之后，血流速度进一步减慢，更多的白细胞以及体积较小的红细胞也慢慢沉积下来，形成红、白相间的混合血栓，即血栓的体部；

3.最后，血流几乎停滞，多量红细胞沉积，血液凝固，形成颜色暗红的红色血栓。

39.简述休克的主要临床表现。

（P76）

A.血压下降，脉博细弱；

B.皮肤湿冷，粘膜苍白或发绀；

C.尿量减少；

D.反应迟钝，甚至昏迷死亡。

40.简述贫血性梗死的眼观病变特点。

（P73）

答:

梗死部位因贫血而呈灰白色；

梗死灶形态与发生阻塞的血管分布区域一致，呈树枝状或扇形；

梗死灶与周围分界清楚，常出现炎性反应带（分界性炎）。

五、问答题

41.论述血栓形成的条件。

（P69）

答:

1.血管内膜受损：

完整的血管内皮可防止血液凝聚，保持内壁光滑。

血管内膜受损时，内皮下结缔组织显露，促使血凝发生。

此乃血栓形成的首要条件；

2.血流状态改变：

血流缓慢及不规则。

当血流缓慢或形成漩涡时，边流和轴流界限消失，血小板靠边，为凝血创造了条件；

3.血液性质改变：

指血液凝固性增高。

在大失血、重度脱水时，血液粘稠度增加，血小板、凝血酶原、纤维蛋白等数量相应增多，促进了血栓的形成；

4.以上三个条件在血栓形成的过程中同时存在，只是在不同时期各起着不同的作用。

5.组织的适应与修复

一、单项选择题

1.下列哪种病变不属于细胞、组织的适应性变化（C）。

A.萎缩B.化生 C.发育不全     D.增生  

2.器官组织长期不活动或者只担负极轻微的活动，则会逐渐丧失其功能而发生（B）。

A．缺血性萎缩B．废用性萎缩   C．神经性萎缩D．全身性萎缩

3.出现全身性萎缩时，最易发生萎缩的组织器官是（C）。

A．肌肉B．肝C．脂肪D．脑

4.机体细胞缺损后，由其邻近健康的组织细胞分裂增生修复的过程，称为（　B　　）。

A．增生B．再生C．肥大　　D．代偿

5.由于实质细胞体积增大而使组织和器官体积增大，且常伴有功能增强的变化被称为（B）。

A．再生B．增生C．代偿　　D．肥大

6.以下组织中再生产能力最强大的是（　C　　）。

A．软骨组织【稳定性细胞】B．肌肉组织【不可再生】C．结缔组织D．神经组织【不可再生】

7.下列属于不稳定细胞的是（A）。

A．粘膜上皮细胞B．心肌细胞C．肝细胞D．神经元

8.下列细胞中再生能力最强的是（C）。

A．肝细胞B．心肌细胞C．消化道粘膜上皮细胞D．神经细胞

9.以下不能完全再生的是（C）。

A．心肌细胞B．血细胞C．成纤维细胞D．粘膜上皮细胞

10.由肉芽组织的生长来修复伤口的过程被称为（A）。

A．纤维性修复B．痊愈C．再生D．肥大

11.肉芽组织取代坏死组织、血凝块、血栓等病理产物的过程为（　A　）。

【p123】

A．机化B．钙化    C．化生D．增生

12.纤维素心包炎常致心包壁层与脏层不同程度的粘连，这是因为发生（A）。

Ａ．机化Ｂ．再生Ｃ．钙化Ｄ．代偿

13.纤维性修复的基础形成是（　B　　）。

A．上皮组织B．肉芽组织C．毛细血管D．纤维蛋白网架

14.创面上新鲜的肉芽组织呈现为湿润柔软和（　C　　　）。

A．灰白色B．灰黑色C．鲜红色D．暗红色

15.组织缺损少、创缘整齐、无感染的伤口一般的愈合方式为（A）。

A．一期愈合B．二期愈合C．三期愈合　　D．四期愈合

16.组织缺损较大、创缘哆开、无法整齐对合，或伴有感染的伤口，其一般愈合方式为（B）。

A．一期愈合B．二期愈合C．三期愈合D．四期愈合

二、多项选择题

17.可被新生肉芽组织取代而机化的病理产物和异物有（ABCE）。

A．血栓B．坏死组织C．血凝块　D．肿瘤　E．炎性渗出物

18.萎缩的组织器官一般仍然保持原有形态，但是（ABCD）。

【p80】

A．体积缩小　B．质地韧硬C．色泽增深　　D．边缘锐薄E．包膜皱缩

19.组成肉芽组织的成分包括（　　ABD　）。

A．纤维结缔组织B．毛细血管　C．组织细胞D．炎性细胞E．软骨组织

三、名词解释题

20.萎缩：

是指已经发育到正常大小（成熟）的组织、器官，其体积缩小及功能减退的过程。

21.代偿：

是指在致病因素作用下，体内出现功能代谢障碍或组织结构遭到破坏，通过相应部分的代谢改变、功能加强或形态结构的变化来补偿的过程。

22.机化：

是指在疾病过程中，机体内出现多种病理产物（如组织坏死、渗与的纤维素凝块和血栓等）或异物（如寄生虫等）被新生的肉芽组织吸收、取代的过程。

四、简答题

23.简述肉芽组织在修复过程中的作用。

（P89）

答:

1.机化血凝块、坏死组织及其他异物；

2.抗感染及保护创面；

3.填补伤口及其它组织缺损，使伤口愈合

第六章炎症

一、单项选择题

1.引起炎症的因素中最常见的是（　　D　）。

A．化学性因子B．物理性因子C．机械性因子D．生物性因子

2.炎症的基本病理变化包括变质、渗出和（D）。

A．出血B．腐败    C．坏死D．增生

3.炎症局部组织发生的变性和坏死称为（　C　　）。

A．出血B．腐败    C．变质D．死亡

4.炎症的变质是指局部发生（　C　　）。

A．萎缩和变性B．萎缩和坏死C．变性和坏死D．变性和再生

5.按病变的性质，可将炎症分为变质性炎、渗出性炎和（A）。

A．增生性炎B．实质性炎C．出血性炎D．坏死性炎

6.炎症时因血管通透性增加，大量血浆到达间质，被称为（　B　　）。

A．漏出B．渗出　    C．滤出D．游出

7.炎症反应最重要的特征是（　　A　）。

A．白细胞游出B．血浆漏出　    C．纤维素渗出D．血管充血

8.炎症反应最重要的特征是（D）。

A．血管扩张B．血浆成分漏出C．纤维素渗出D．白细胞游出

9.渗出与漏出的主要不同点在于（　B　）。

A．发生的部位不同B．发病的机制不同

C．液体成分不同D．液体的来源不同

10.急性炎症或炎症早期，病变主要是变质和（C）。

A．出血B．充血C．渗出D．坏死

11.白细胞以阿米巴运动方式，通过血管壁内皮细胞缝隙进入周围组织的过程称为（C）。

A．渗出B．漏出C．游出D．逸出

12.在病毒感染的病灶中最常见的炎细胞是（A）。

A．淋巴细胞B．浆细胞C．嗜酸粒细胞D．单核-巨噬细胞

13.在细菌感染的炎症病变中，最常见的炎细胞是（　B　　）。

A．浆细胞B．中性粒细胞C．嗜酸粒细胞D．单核-巨噬细胞

14.在细菌感染引起的炎症早期，最常见的炎性细胞是（B）。

A．浆细胞B．中性粒细胞C．肥大细胞D．单核-巨噬细胞

15.血液中嗜酸性粒细胞增多常见于（A）。

A．寄生虫感染B．细菌感染C．病毒感染D．支原体感染

16.常引起嗜酸性粒细胞性脑炎的病因是（D）。

A．细菌感染B．霉菌毒素中毒C．病毒感染D．食盐中毒

17.伪（假）膜性炎【浮膜性炎】时渗出物中特征性成分是（　D　　）

A．浆液B．球蛋白C．白蛋白D．纤维蛋白

18.金黄色葡萄球菌常引起（B）。

A．卡他性炎B．化脓性炎　　C．出血性炎D．变质性炎

19.在以下传染病中，基本病变属于化脓性炎症的是（C）。

A.流行性乙型脑炎B.猪瘟C.猪链球菌病D.鸡新城疫

20.蜂窝织炎【弥漫性化脓性炎】是指发生于皮下组织、肌膜下或肌束间的（D）。

A．出血性炎B．固膜性炎C．卡他性炎D．化脓性炎

21.蜂窝织炎的基本病理变化是（D）。

A.浆液卡他性炎B.纤维素性炎C.出血性炎D.化脓性炎

22.易发生蜂窝织炎的器官是（D）。

A．心B．肝C．脑D．阑尾

23.化脓菌引起的败血症，并产生多发性脓肿者，称为（　D　　）

A．败血症B．菌血症C．毒血症D．脓毒败血症

24.死于败血症的动物，往往（A）。

【p163】

A．尸僵不全，血凝不良　　B．尸僵完全，血凝良好

C．尸僵不全，血凝良好　　D．尸僵完全，血凝不良

25.特殊性增生性炎的病理特点是（　D　　）。

A．浆液性　　B．腐败性　　C．蜂窝织炎性　D．肉芽肿性【以巨噬细胞增生为主】

二、多项选择题

26.炎症的局部临床特征包括（ABCDE）。

A．红B．肿C．热　D．痛　E．功能障碍

27.渗出性炎的类型包括（ABCDE）。

A．卡他性炎B．浆液性炎C．化脓性炎D．纤维素性炎E．出血性炎

28.慢性炎症病灶内的主要炎性细胞成分有（ABCD）。

A．巨噬细胞B．淋巴细胞C．浆细胞D．中性粒细胞E．嗜酸性粒细胞【寄生虫感染】

三、名词解释题

29.炎症：

是指机体对各种致炎因子的局部损伤作用所发生的以防御为主的应答性反应，见于动物和人类的多种疾病中。

30.蜂窝织炎：

是指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症，多见于皮下和肌间，常由溶血性链球菌引起。

31.败血症：

是指细菌由感染局部侵入血液，大量生长繁殖，产生毒素，引起全身的中毒症状和病理变化。

四、简答题

32.简述炎症反应的防御作用。

（P93）

答:

1.炎症时，以血管系统改变为中心的一系列局部反应，有利于清除消灭致病因子；

2.液体的渗出可以

a）稀释毒素；

b）吞噬搬运坏死组织以利于再生和修复；

c）使致病因子局限在炎症部位而不致蔓延全身。

3.因此，炎症是机体的防御性反应，通常对机体是有利的。

33.简述急性炎症的局部病理变化【局部病理变现】和发生机理。

（P94）

答:

1.炎症的局部病理变化是：

红、肿、热、痛、功能障碍；

2.红、热是由于炎症局部血管扩张、血流加快所致；

3.肿是由于局部炎症性充血、血液成分渗出引起；

4.因渗出物压迫和某些炎症介质直接作用于神经末梢而引起疼痛；

5.基于炎症的部位、性质和严重程度将引起不同的功能障碍，如肺炎影响气血交换从而引起缺氧和呼吸困难等。

34.简述渗出性炎的分类。

答:

1.因致炎因子不同.组织反应轻重程度不同,炎症发生部位不同,急性炎症病理形态也不同；

2.根据渗出物的主要成分，急性炎症分为：

a）浆液性炎

b）纤维素性炎。

c）化脓性炎。

d）卡他性炎

e）出血性炎

五、问答题

35.论述炎症的基本病理变化。

（P95）

答:

1.炎症的基本病理变化包括局部组织的变质、渗出和增生。

一般早期以变质和渗出变化为主，后期以增生为主，但三者是相互密切联系的；

2.变质：

炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。

变质既可发生于实质细胞，也可见于间质细胞；

3.渗出：

炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和血细胞通过血管壁进入间质、体腔、体表或粘膜表面的过程称为渗出。

以血管反应为中心的渗出性病变是炎症的重要标志，在局部具有重要的防御作用；

4.增生：

在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和纤维毒细胞可增生。

正是这种增生反应使损伤组织得以修复。

36.论述常见的炎性细胞的主要功能。

（P108）

答:

1.中性粒细胞：

有活跃游走运动和强大的吞噬功能，吞噬细菌、细小的组织碎片、抗原抗体复合物、细小的异物等。

出现在炎症早期特别是化脓菌感染时；

2.嗜酸性粒细胞：

运动力弱，有一定的吞噬能力。

主要出现在寄生虫感染和过敏性炎症时；

3.单核细胞、巨噬细胞：

具有强大的吞噬能力，可吞噬病原微生物、较大的异物、红细胞等。

一般出现在炎症的后期，而病毒感染时则在早期就大量出现。

炎症晚期巨噬细胞可转变成纤维细胞参与组织的修补；

4.淋巴细胞：

游走能力强、无吞噬能力，但含有多种酶类，可分解蛋白质的毒性产物。

主要见于炎症晚期。

37.论述炎症时白细胞游出的意义和