陕西省食品药品监督管理局行政许可文书.docx

资源描述

陕西省食品药品监督管理局行政许可文书.docx

《陕西省食品药品监督管理局行政许可文书.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《陕西省食品药品监督管理局行政许可文书.docx（15页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

陕西省食品药品监督管理局行政许可文书.docx

陕西省食品药品监督管理局行政许可文书

食品生产许可证申请书

□食品□食品添加剂

申请食品品种类别按新《食品生产许可管理办法》第十一条填写

申请人名称填写企业营业执照上的注册名称

注册地址与企业营业执照一致

生产地址填写申请企业的实际生产地的详细地址要注明市（地）、区（县）、路（街道、社区、乡、镇）、号（村）等，即：

宝鸡市××区（县）××乡（镇）××路（街道）

邮政编码7×××××电子邮箱×××××××@×××

联系人王××手机1××××××××××××

联系电话0917-×××××××传真0917-×××××××

申请日期20××年××月××

□首次□换证□变更

（根据实际申请的需要在□打“√”）

注意事项

1.填写要实事求是。

2.用签字笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。

3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准的一致（印章复印无效）。

4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。

5.一个申证单元一套申请材料，申请材料需逐页加盖企业公章或由法定代表人签字。

6.新申请企业没有取得的信息不填。

7.申请人按申请材料制作目录并按顺序装订。

申请人需提交以下申请材料

1、《食品生产许可证申请书》，并附电子版文件。

（1）申请人基本情况；

（2）食品安全管理及专业技术人员；

（3）产品信息表；

（4）食品生产加工场所信息表。

2、工商营业执照正、副本原件及复印件1份（受理后原件退还）。

3、已取证企业需提交原《食品生产许可证》正、副本复印件（原件核对）。

　　4、厂区总平面图及周边环境图（至少应标示公路、民用住房、周边设施、绿化带等）。

　　5、生产车间布局图（有洁净要求的车间必须标明功能间及人物流走向并标明一般作业区、准清洁作业区、清洁作业区）。

6、生产设施、设备布局图（关键设备标有参数）。

7、实验室平面图和检验仪器设备布局图。

　　8、食品生产工艺流程示意图（标识关键工艺控制参数）。

　　9、保证食品安全的规章制度清单。

　　10、申请企业真实性的自我保证声明1份（包含企业对提交材料承担法律责任的承诺）。

　　11、申报人不是法定代表人本人，应当提交企业《授权委托书》。

12、提供生产产品所执行的标准（国标不用提供）。

13、生产用水要提供半年内原水合格检验报告（城市管网供水需检验28项，非城市管网供水需检验34项）

14、有清洁作业区的需提供一年内清洁作业区洁净度合格检验报告。

15、法律、法规规定的其他材料。

一、申请人基本情况

申请人名称

按营业执照注册核准的名称填写

法定代表人

（负责人）

依据相关证明文件填写

食品生产许可证编号

（变更、延续申请时填写）

营业执照注册号

按营业执照填写

社会信用代码

（身份证号）

新营业执照统一社会信用代码

住所

与营业执照一致

生产地址

与申请书首页一致

联系人

联系电话

传真

电子邮箱

变更事项

（变更、延续申请时填写）

备注

（企业名称）

治理机构图

总经理

例：

质量安全负责人

供销部

质检部

生产部

办公室

化验室

生产车间

成品暂存库

原料库

包材库

成品库

注：

本公司各部门职责、人员如下：

1、总经理一名（姓名：

×××）职责：

主管公司日常整体运营等工作。

2、质量安全负责人一名（姓名：

×××）职责：

主管公司质量管理、体系运行等工作。

1、办公室主任一名（姓名：

×××）职责：

主管部门协调、人力资源管理、后勤保障、财务等工作。

2、生产部主任一名（姓名：

×××）职责：

主管生产加工、过程管理等工作。

3、质检部主任一名（姓名：

×××）职责：

主管采购验证、过程检验、出厂检验、监督检查等工作。

4、供销部主任一名（姓名：

×××）职责：

主管生产物资采购、成品销售、顾客管理等工作。

注：

本表注明各部门职责和相互关系、部门负责人。

二、食品安全管理及专业技术人员

序号

姓名

身份证号

职务

文化程度

及专业

岗位

填写要求

如实填写（应包括企业负责人、质量负责人、技

术负责人、检

验人员、关键

岗位操作人员）

如实填写

一般应填写担任的行政职务，如总经理、总工程师、车间主任、检验室主任（主管）等

如实填写

一般按其所在的部门或者负责的领域工序填写

例如

王××

610301************

经理

大专（工商管理）

管理

李××

610301************

副总经理（质量负责人）

大学（食品工程）

管理

张××

610301************

检验员

（专科）化学工程

检验

三、产品信息表

序号

食品、食品添加剂类别

类型编号

类别名称

品种明细

产品执行标准

产品标示名称

乳制品

灭菌乳、发酵乳

饮料

瓶（桶）装饮用水（饮用纯净水）

注：

具体填写参照《食品分类目录》

四、食品生产加工场所信息表

序号

生产场点、工艺、工序名称

生产场点、工艺、工序所在地

企业有多个生产场点的应逐一填写，（如生产场点A、生产场点B等）按企业申报产品的具体工艺流程的顺序来填写

填写生产场点地名或车间名称

水处理

水处理车间

注：

本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求

食品生产主要设备、设施清单

生产设备、设施

序号

名称

规格型号及主要参数

安装使用场所

生产厂家

数量

说明

对照该产品实施细则的要求，填写企业实际具备的生产设备。

一般按细则规定的顺序（生产工艺流程）填写。

填写设备名称时不得填写俗名和别名。

指设备铭牌、说明书中标明的尺寸、规格、等级等

指设备、工装实际使用的场所或工序，如××车间等

搂设备铭牌、说明书中标明的生产厂家填写

按企业实际所配备的生产设备、工艺装备的数量填写

检验仪器

序号

检验仪器名称

精度等级

规格型号

检定有效期及检定证书编号

生产日期及生产厂家

数量

按与申报产品单元细则规定