全国病理学 教学大纲修订版828.docx

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全国病理学教学大纲修订版828

参考教学大纲：

前言

一、目的和要求

1.掌握病理学的性质和任务、病理学的研究内容和研究方法；

2.了解病理学的发展、在医学中的地位及病理学新技术的应用。

二、重点和难点

重点：

病理学的性质、任务、内容和方法。

难点：

病理学新技术。

三、讲授内容和要点

1.病理学的性质和任务，病理学的历史。

2.病理学的地位及研究范围。

3.病理学的研究方法和新技术。

四、重点英文词汇

pathology,biopsy,organpathology,cellularpathology,molecularpathology,geneticpathology

五、思考题

1.病理学在医学教育、临床医学和医学科学研究中的地位如何？

2.病理学的研究方法有哪些？

细胞和组织的适应与损伤

一、目的和要求

1.掌握细胞和组织适应性变化的概念、常见类型和病理改变；细胞和组织可逆性损伤（变性）常见类型（细胞水肿、脂肪变、玻璃样变）的概念、原因、发生机制和形态变化；凋亡的概念、形态特征及发生机制；坏死的概念、类型、病理变化和结局；

2.熟悉淀粉样变、黏液样变、病理性色素沉着和病理性钙化的概念和病理变化；

3.了解细胞和组织损伤的超微结构表现与机制；各种病变对机体产生的影响；细胞老化的概念、形态特征及发生机制。

二、重点和难点

重点：

1.常见适应性变化的类型和形态学特点；

2.细胞和组织损伤的概念；

3.细胞和组织的损伤类型；各种变性的概念、发病机制及形态特征；

4.细胞死亡的概念和形态学标志。

难点：

细胞损伤的超微结构的形态表现及其病理过程。

三、讲授内容和要点

1.细胞和组织的适应性反应：

肥大的概念、形态特征和类型；增生的概念和类型；萎缩的概念、形态特征和类型；化生的概念和常见的化生现象。

2.细胞和组织损伤的概念；细胞损伤的超微结构的形态表现及其病理过程；细胞核、细胞膜、内质网、线粒体和溶酶体等的基本病变。

3.细胞和组织损伤的类型和表现形式：

变性和物质沉积的概念和特征，水变性、脂肪变性、玻璃样变性、黏液样变性、淀粉样变性和病理性钙化等概念、原因、发病机制和形态变化。

细胞死亡的表现形式：

凋亡的概念、形态特征，与坏死的区别；坏死的概念、基本病理变化，坏死的类型及其发病机制和各型病理变化，坏死的结局。

4.细胞损伤的原因和基本机制。

5.了解细胞老化的概念及发生机制。

四、重点英文词汇

adaptation,injury,atrophy,hypertrophy,compensatoryhypertrophy,hyperplasia,metaplasia,degeneration,hydropicdegeneration,fattychange,hyalinechange,amyloidosis,lipofuscin,pathologicalcalcification,necrosis,coagulativenecrosis,caseousnecrosis,liquefactivenecrosis,apoptosis,programmedcelldeath,gangrene,fibrinoidnecrosis,cellularaging

五、思考题

1.何谓适应？

适应的表现形式有哪些？

各有何特点？

2.何谓萎缩？

常见的病理性萎缩分哪几类？

3.化生分哪两类？

其意义是什么？

4.何谓变性？

变性的常见类型及临床意义有那些？

5.何谓凋亡？

何谓坏死？

两者有何区别？

6.坏死的常见类型、病变特点及结局如何？

损伤的修复

一、目的和要求

1.掌握再生和修复的概念、再生方式；各种组织的再生能力及影响再生的因素；肉芽组织的概念、形态特征及其作用；

2.熟悉创伤愈合的概念和类型及影响因素；

3.了解干细胞在再生中的作用。

二、重点和难点

重点：

1.组织损伤后修复的基本过程；

2.肉芽组织的概念、形态特征和功能。

难点：

干细胞在再生中的作用及其调控机制。

三、讲授内容和要点

1.修复的概念，再生的概念和类型；各种组织的再生能力；上皮组织、纤维组织、肌组织、血管和神经组织的再生过程。

2.肉芽组织的概念、结构、功能和结局；疤痕组织的形态及作用。

3.创伤愈合的基本过程和类型。

影响再生修复的因素。

四、重点英文词汇

repair,regeneration,organization,granulationtissue

五、思考题

1.人体细胞依据再生能力可分为几类？

2.与再生有关的生长因子有哪些？

3.试述创伤愈合的基本过程。

4.什么是肉芽组织？

它的主要功能是什么？

5.影响创伤愈合的因素有哪些？

局部血液循环障碍

一、目的和要求

1.掌握充血、淤血的基本概念及病变特点，血栓形成、栓塞和梗死的概念和病理变化及对机体的影响；

2.熟悉血栓形成的条件、机制及其形成过程，栓子运行的途径，梗死形成的原因和条件；

3.了解出血的概念、原因、类型、病理变化和对机体的影响；水肿的发生机制、病理变化及其对机体的影响。

二、重点和难点

重点：

1.淤血的概念和后果，肺、肝淤血的发生发展过程及其形态变化；

2.血栓形成的概念、条件及后果；

3.栓塞的概念、栓子运行的途径，血栓栓塞的病理变化及后果；

4.梗死的概念、类型和病理变化。

难点：

血栓形成的条件和机制。

三、讲授内容和要点

1.充血的概念和类型。

动脉性充血的原因、病理变化及其意义。

淤血的原因、病变特点和后果。

肺、肝淤血的病变发生发展过程及其形态学表现。

2.出血的概念、原因、类型、病理变化和对机体的影响。

3.血栓形成和血栓的概念。

血栓形成的条件和机制。

血栓形成的过程和血栓的类型。

血栓的结局和对机体的影响。

4.栓塞和栓子的概念。

栓子的种类及运行途径。

血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞及其后果。

5.梗死的概念、原因及形态特征。

贫血性梗死和出血性梗死发生的条件及病理变化。

梗死对机体的影响和结局。

6.水肿的基本概念和病理变化。

四、重点英文词汇

hyperemia,congestion,heartfailurecells,nutmegliver,hemorrhage,thrombosis,

thrombus,recanalization,embolism,embolus,thromboembolism,infarction

五、思考题

1.何谓充血？

充血可以分为哪两种类型？

2.何谓淤血？

淤血的病理变化及后果有哪些？

请举例说明。

3.何谓血栓形成？

血栓形成的条件有哪些？

4.血栓形成对机体有何影响？

5.何谓栓塞？

栓子的运行途径有哪些？

6.何谓梗死？

梗死的常见原因有哪些？

7.出血性梗死的发生条件及好发部位有哪些？

炎症

一、目的和要求

1.掌握炎症的概念、分类、原因，炎症的基本病理变化，炎症局部表现和全身反应，急性炎症过程中的血管变化，炎症介质的概念和主要作用，急性炎症病理类型、病变特征与结局，非特异性慢性炎的病理变化，肉芽肿性炎的概念、病因、类型及病变特点；

2.熟悉白细胞吞噬作用及其发生机制，炎症介质的类型；急性炎症过程中白细胞渗出的机制；

3.了解炎症过程中花生四烯酸的代谢。

二、重点和难点

重点：

1.炎症的概念、基本病理变化及其发生机制；白细胞的渗出机制和作用；

2.急性炎症的病理学类型及其病变特征；急性炎症的结局；

3.慢性炎症的病理学类型及其病变特征。

难点：

1.白细胞渗出过程；

2.炎症介质在炎症过程中的作用。

三、讲授内容和要点

1.炎症的概念和原因。

炎症的基本病理变化（变质、渗出、增生）及其发生机制。

2.炎症介质的概念、来源及其在炎症反应中的主要作用。

3.急性炎症渗出反应过程中液体及白细胞的渗出过程、机制和作用。

4.急性炎症的病变特征、病变类型及其病理变化（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎和出血性炎）；急性炎症的结局。

5.慢性炎症的概念、病变特征和类型。

慢性肉芽肿性炎症的概念、类型及病变特征。

6.炎症的局部表现和全身反应。

四、重点英文词汇

inflammation,alteration,exudation,inflammatorymediator,growthfactor,chemokine,chemotaxis,phagocytosis,bacteremia,toxemia,septicemia,pyemia,serousinflammation,fibrinousinflammation,suppurativeorpurulentinflammation,empyema,abscess,phlegmonousinflammation,hemorrhagicinflammation,granulomatousinflammation,epithelioidcell

五、思考题

1.炎症有哪些基本病变？

各有何特征？

2.何谓渗出？

渗出在炎症反应中有何意义？

3.何谓炎症介质？

它们有哪些主要作用？

4.何谓炎细胞浸润？

炎细胞的种类有哪些？

它们大量出现于炎症病灶时有何提示意义？

5.化脓性炎的类型有哪些？

分别举例说明其病变特点。

6.简述纤维素性炎好发的部位和病变特点。

7.急性炎症的局部临床表现有哪些？

发生机制如何？

8.何谓肉芽肿性炎？

举例说明其病变特点。

9.炎症的结局有哪些？

免疫性疾病

一、目的和要求

1.掌握获得性免疫缺陷综合症的概念、传染源、传播途径及病理变化；

2.熟悉自身免疫病的概念和类型；系统性红斑狼疮基本病理变化，狼疮小体和狼疮细胞的概念；类风湿关节炎的概念和病理变化；免疫缺陷病的概念；移植的概念及实体器官移植排斥反应的病理改变；

3.了解自身免疫病、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎的发病机制；口眼干燥综合征、系统性硬化的概念、发病机制及病理变化；炎性肌病的分型及病理变化；获得性免疫缺陷综合症的发病机制；移植的分类，移植排斥反应及机制，实体器官移植排斥反应的分类、发生机制，移植物抗宿主病和移植排斥反应可能的机制。

二、重点和难点

重点：

1.器官和骨髓移植排斥反应的病理变化；

2.获得性免疫缺陷综合征的病理变化和临床特征。

难点：

1.自身免疫病的发病机制。

三、讲授内容和要点

1.自身免疫病的发病机制和类型，常见系统性自身免疫病的病理变化。

2.器官和骨髓移植排斥反应的概念和发生机制，实体器官移植超急性、急性和慢性排斥反应的病理变化。

3.艾滋病的病因、流行病学、发病机制、病理变化和临床特征。

四、重点英文词汇

autoimmunedisease,systemiclupuserythematosus,hostversusgraftreaction,graftversushostdisease,immunodeficiencydisease,acquiredimmunodeficiencysyndrome

五、思考题

1.简述常见系统性自身免疫性疾病的病理变化特点？

2.实体器官移植超急性、急性和慢性排斥反应的病理变化有哪些？

3.艾滋病淋巴组织的病理变化有哪些？

4.艾滋病常见的机会感染及恶性肿瘤有哪些？

肿瘤

一、目的和要求

1.掌握肿瘤的概念；肿瘤与非肿瘤性增殖的区别；肿瘤的一般形态和结构特点；肿瘤的分化及异型性；肿瘤的生长方式及转移途径；肿瘤对机体的影响；良性肿瘤与恶性肿瘤的区别及交界性肿瘤的特点；癌前疾病（或病变）、异型增生、上皮内瘤变及原位癌的概念；肿瘤的命名原则及分类；癌与肉瘤的区别；

2.熟悉常见肿瘤的好发部位、形态特点及对机体的影响；肿瘤的分级和分期的原则；

3.了解肿瘤发生发展的基本理论；肿瘤浸润和转移的机制；常见的致癌因素及其致癌的特点；癌基因及其产物；肿瘤抑制基因及其产物。

二、重点和难点

重点：

1.肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖的区别；

2.肿瘤的一般形态特征；肿瘤的分化和异型性；

3.肿瘤的生长方式和扩散途径；

4.肿瘤对机体的影响；良、恶性肿瘤的区别；交界性肿瘤的特点；

5.肿瘤的分类和命名原则；癌和肉瘤的区别；

6.癌前疾病（或病变）、异性增生、上皮内瘤变及原位癌的概念。

难点：

1.肿瘤发生的分子基础；

2.肿瘤的致病因素及其机制。

三、讲授内容和要点

1.肿瘤的概念，肿瘤性增殖与非肿瘤性增殖区别，肿瘤的一般形态和结构。

2.肿瘤的异型性，肿瘤的代谢特征。

3.肿瘤生长的动力学，肿瘤的生长方式，肿瘤的扩散，肿瘤异质性，肿瘤的分级与分期。

4.肿瘤对机体的影响，良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。

5.肿瘤的命名原则与分类，上皮性肿瘤（良性、恶性）的常见类型和形态持点，癌前疾病（或病变）和原位癌的概念及常见的癌前疾病（或病变），间叶组织肿瘤（良性、恶性）的常见类型和形态特点，癌和肉瘤的区别，混合瘤与癌肉瘤的概念，畸胎瘤的好发部位及形态特点。

6.肿瘤的病因学和发病学。

四、重点英文词汇

neoplasm,atypia,anaplasia,tumordifferentiation,pleomorphism,heterogeneity,infiltration,metastasis,cachexia,paraneoplasticsyndromes,borderlinetumor,carcinoma,sarcoma,papilloma,adenoma,cystadenoma,pleomorphicadenoma,squamouscellcarcinoma,precancerouslesions,dysplasiaoratypicalhyperplasia,carcinomainsitu,teratoma,carcinosarcoma

五、思考题

1.试述肿瘤性增殖的特点。

2.何谓肿瘤的异型性，它主要表现在那些方面，在诊断中有何意义？

3.肿瘤有哪些生长方式？

不同的生长方式有何临床意义？

4.何谓肿瘤转移，常见的转移途径有哪些？

5.良性肿瘤和恶性肿瘤有哪些区别？

6.试举例说明恶性肿瘤对机体的影响？

7.试述癌与肉瘤的区别？

8.腺上皮发生的恶性肿瘤可分为哪几种？

试述各类型的病理变化。

环境和营养病理学

一、目的和要求

1.掌握环境污染、药物滥用和肥胖症的基本概念；

2.熟悉环境污染和职业暴露性污染的主要污染物及其主要危害；吸烟、酒精中毒及药物滥用对机体造成的危害；

3.了解环境污染的主要来源；治疗性药物损伤的定义及常见类型；肥胖的发生机制及其对机体的危害；营养不良的定义、常见类型及其对机体的危害。

二、重点和难点

重点：

1.环境污染和职业暴露的概念；

2.酒精中毒、治疗性药物损伤、药物滥用的概念；

3.营养性疾病的概念；肥胖症和营养不良的概念。

难点：

各种常见污染物的致病机制。

三、讲授内容和要点

1.环境污染和职业暴露的概念。

2.个人暴露——成瘾相关疾病的分类；吸烟对人体的危害；酒精中毒的类型；治疗性药物损伤的分类；药物滥用的举例。

3.营养性疾病的概念；肥胖症的危害；营养不良的分类。

四、重点英文词汇

environmentalandnutritionaldisease,occupationalexposure,occupationaldisease,tobaccouse,alcoholism,injurybytherapeuticdrugs,hormonalreplacementtherapy,drugabuse,nutritionaldiseases,malnutrition,proteinenergymalnutrition（PEM）

五、思考题

1.试举例两种治疗性药物损伤。

2.什么是药物滥用？

常见的滥用药物有哪些？

3.常见的营养性疾病有哪几种，分别有什么危害？

遗传性疾病

一、目的和要求

1.熟悉与人类遗传性疾病相关的基因异常；出生缺陷的类型；围产期感染的途径；

2.了解常见的遗传代谢性疾病、分子病和染色体病的发病机制及临床表现；儿童肿瘤和肿瘤样病变。

二、重点和难点

重点：

1.与遗传性疾病相关的基因异常；遗传性疾病的类型及举例；

2.出生缺陷的概念及分类。

难点：

遗传性疾病的发生机制。

三、讲授内容和要点

1.与遗传性疾病相关的基因异常；遗传性疾病的类型及举例。

2.出生缺陷的概念及分类。

3.围产期感染的途径。

4.常见的儿童良恶性肿瘤和肿瘤样病变。

四、重点英文词汇

inbornerrorsofmetabolism,glycogenstoragedisease,moleculardisease,receptordisease,familialhypercholesterolemia,autosomaldisease,sexchromosomaldisease,birthdefect,prematurity,fetalgrowthrestriction（FGR）,perinatalinfection,necrotizingenterocolitis（NEC）

五、思考题

1.常见的儿童疾病有哪些，试举三例。

2.哪两种儿童肿瘤样病变需要和良性肿瘤相鉴别？

心血管系统疾病

一、目的和要求

1.掌握动脉粥样硬化的基本病变特点及后果；冠状动脉粥样硬化性心脏病的类型、心肌梗死的病理变化及结局；高血压的基本病理改变、各脏器的病变特点及后果；风湿病的基本病变及其发展过程；风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎、风湿性心外膜炎的病理变化和结局；感染性心内膜炎的病理变化及临床病理联系；慢性心瓣膜病的病理基础及对血液动力学的影响；

2.熟悉动脉粥样硬化的病因、发病机制；风湿性关节炎的病理变化及结局；动脉瘤的主要病理类型及其临床意义；

3.了解高血压、风湿病、感染性心内膜炎、慢性心瓣膜病的病因及发病机制；心肌病及心肌炎的概念及常见类型；先天性心脏病基本病理类型。

二、重点和难点

重点：

1.动脉粥样硬化症的基本病理变化；冠心病的类型、病理变化及后果；

2.良性高血压病的基本病理变化、各器官病变及后果；

3.风湿病的基本病理变化及风湿性心脏病的病理变化；

4.感染性心内膜炎的病理变化及临床病理联系；

5.慢性心瓣膜病的病理基础以及对血液动力学的影响。

难点：

1.动脉粥样硬化的发生机制；

2.高血压的发病学机制。

三、讲授内容和要点

1.动脉粥样硬化的病因、发病机制、病理变化及其对机体的影响。

2.冠状动脉性心脏病的慨念、类型、病理变化。

心绞痛类型、发病机制及病理变化。

心肌梗死的病因、发病机制、病理变化、合并症及后果。

3.高血压病的类型和病理变化（动脉系统、心、脑、肾），病因和发病机制。

4.风湿病的病因、发病机制、基本病理变化和各器官的病理变化以及临床病理联系。

5.感染性心内膜炎的类型、病因、发病机制、病理变化、结局和合并症。

6.心瓣膜病类型、病理变化及临床病理联系。

7.心肌病的概念、常见类型及病变特征。

四、重点英文词汇

atherosclerosis,atheroma,aneurysm,anginapectoris,myocardialinfarction,

hypertension,concentrichypertrophy,rheumatism,Aschoffbody,verrucous

vegetation,myocarditis,subacutebacterialendocarditis,valvulardiseaseofthe

heart

五、思考题

1.动脉粥样硬化的基本病理变化有哪些？

2.何谓心肌梗死？

试述其类型及其发生机制。

3.心肌梗死的合并症及后果有哪些？

4.缓进型高血压内脏病变期累及的主要脏器的病理变化。

5.比较缓进型高血压和急进型高血压动脉系统病变的异同。

6.风湿病的基本病理变化。

7.风湿性心内膜炎和亚急性细菌性心内膜炎病理变化各有何特点？

呼吸系统疾病

一、目的和要求

1.掌握大叶性肺炎、小叶性肺炎、病毒性肺炎的病理变化、并发症及临床病理联系；慢性阻塞性肺疾病的概念以及慢性支气管炎、肺气肿和支气管扩张症的病理变化及临床病理联系；肺硅沉着病的病理变化和并发症；慢性肺源性心脏病的发病机制和病理变化；

2.熟悉支气管哮喘的病因、发病机制及其病理变化；各型肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺硅沉着病的病因及发病机制；肺癌和鼻咽癌的病因、病理变化及扩散途径；

3.了解严重急性呼吸综合征及支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。

二、重点和难点

重点：

1.大叶性肺炎、小叶性肺炎和病毒性肺炎的病理变化、临床病理联系及并发症；

2.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的发病机制及病理变化；

3.肺硅沉着病的病变特点；

4.肺癌的病变特点及扩散途径。

难点：

呼吸窘迫综合征的病因和发病机制。

三、讲授内容和要点

1.大叶性肺炎和小叶性肺炎的病因、发病机制，病理变化及临床病理联系。

病毒性肺炎、支原体肺炎和严重急性呼吸综合征病的病因和病理变化。

2.慢性阻塞性肺疾病的概念。

慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和支气管扩张症的病因、发病机制、病变特点和临床病理联系。

3.肺尘埃沉着病的概念、病因、发病机制、基本病理变化、分期及其病变特点和并发症。

4.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。

5.鼻咽癌和肺癌的病因、大体和组织学类型、形态特征和扩散途径。

四、重点英文词汇

chronicobstructivepulmonarydisease（COPD）,pulmonaryemphysema,lobar

pneumonia,lobularpneumonia,viralpneumonia,chronicbronchitis,bronchiectasis,

silicosis,pulmonarycarnification,chroniccorpulmonale

五、思考题

1.何谓COPD？

通常包括哪几种疾病？

2.请用慢性支气管炎的基本病变解释临床上患者反复出现咳嗽、咳痰或伴有喘息症状的原因。

3.何谓肺气肿？

其形成的机制有哪些？

4.大叶性肺炎红色肝样变期和灰色肝样变期的病理改变有什么不同？

5.大叶性肺炎红色肝样变期患者出现缺氧、紫绀，而灰色肝样变期时缺氧症状反而减轻，如何用病理变化来解释？

6.试述小叶性肺炎的病变特征？

7.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎。

8.何谓慢性肺源性心脏病？

引起肺心病的常见疾病有哪些？

9.试述肺硅沉着病的基本病理变化。

10.肺癌的常见组织学类型有哪些？

肺癌的扩散途径有哪几种？

消化系统疾病

一、目的和要求

1.掌握慢性萎缩性胃炎