X光射线操作规程.docx

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X光射线操作规程

一、X线的产生

1、要有一个电子源，能根据需要随时提供足够数量的电子这些电子在电场作用下奔向阳级，便形成电流。

2、要有一个能经受高速电子撞击而产生X线的靶。

3、要有高速电子流，获得高速电子流需具备两个条件，其一是有一个高电压产生的强电场。

其二是有一个真空度较高的空间，以使电子在运动中不受气体分子的阻挡而降低能量，也能保护灯丝不致固氧化而被烧毁。

X线产生过程是含少量气体的电离，或是利用热灯丝发射电子产生电子源，当加压于阴阳两级间两端时；以垂直阴级面方向飞去而或为阴级射线，阳级承受阴级射线的撞击而产生X线。

二、X线本质特征

X线的本质是一种电磁波，它的波长很短大约与原子间距为同一

数量级，介于紫外线与丫射之间，电磁辐射中微波、红外线、可见光

等由于光子能量小，不引起物质电离称为非电离辐射，而紫外线、X线和丫射线由于光子能量大，能使物质产生电离，故称为电离辐射。

X线与其它电磁波一样具有波动和微粒的双重性、波动性主要表现在以一定的波长和频率在空间传播。

微粒性主要表现为以光子的形式在辐射和吸收时具有能量、质量和动量。

X线还具有反射、干涉、衍射等现象。

三、X线特征

1、物理效应

1穿透性。

X线的波长短、光子能量大，故穿透物质能力强。

X线穿

透性不但与X线波长有关还与物质性质、结构有关。

一般高原了序数物质、密度大，吸收X线多、穿透差、人体骨中钙（原子序数20）较高，属于不透性组织各种软组织（肌肉、软骨，结缔组织以及体液原子组成其密度与不相近，属于中性透过性组织脂肪组织，排列稀疏，密度比软组织小，空腔器官含有气体排列稀疏密度更小，透过性好。

2荧光作用。

当X线照射到某些物质（如钙酸鲺、铂氰钡、银激活的硫化锌镉等）能激发出可见的荧光，荧光屏，影象增强器就是根据这一特性制作的。

3电离作用。

具有足够能量的X线光子不仅能击脱物质原子的轨道电子产生一次电离，脱离原子的电子又与其它原子碰撞，还会产生二次电离。

4热作用。

物质吸收X线能量最终大部分都将变成热能，使物质温度升高。

5干涉、衍射、反射、折射作用。

2、化学效应

1感光作用与可见光一样，具有光化作用，可使照像乳剂感光。

2着色作用。

某些物质线X线照射后，其结晶体脱水渐渐改变颜色。

3生物效应。

X线是电离辐射，生物细胞特别是增殖性强的细胞，经一定量X线照射后可以产生抑制、损伤，甚至死亡。

利用这一作用，可在放射治疗中充分利用，正常组织也有一定损伤作用，必须注意防护。

第二章X线对人体的危害

辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后受照机体所产生的病理性反应，一次大剂量照射导致急性放射病，主要发生于事故性照射。

X线工作者在防护条件不好的情况下，长时间受到小剂量连续性照射会引起慢性全身性放射损伤。

辐射损伤概述

一、影响辐射损伤的因素

1、辐射性质，辐射性质辐射种类不同，能量也不同，在物质中穿行距离和电离作用的密度不同，造成的相对生物效应有差异。

2、X线剂量及剂量率，大剂量短期照射所致的生物效应严重。

3、照射方式总剂量相同，单向和多向照射产生的效应不同，一次照射和多次照射以及多次照射之间的间隔长短不同所产生的效应也不同。

4、照射部位和范围。

机体各部位对射线的辐射敏感性不同

1高敏感组织淋巴组织、胸脉、骨髓组织，胃肠上皮、性脉、胚胎

2中高敏感组织、感觉器官（角膜、晶体、结膜）内皮细胞（血管、

血窦、淋巴管内皮细胞）皮肤上皮、肾、肝、肺组织。

3轻高敏感组织、中枢神经系统、内分泌、心脏。

4不敏感组织，肌肉、软骨、骨组织、结缔组织。

5、其它因素低店和缺氧环境可延缓或减轻辐射效应，年龄、

性别、健康状况、精神状态及营养等。

慢性小剂量照射的生物效应

非随机性效应与剂量间关系

一、非随机性效应效应的发生严重程度与剂量大小有关，称为非随机性损伤，如血象、皮肤局部组织损伤重于该类损伤，这一效应产生具有一定的阈值，只有超过某一定剂量时效应才出现。

二、随机性损害效应。

效应的发生率与辐射剂量有关，而其严重程度与剂量无关，如癌症、各种遗传操作效应属于此类，这一辐射损害无剂量阈值。

第三章X线防护

X线防护的目的一是采取一定的防护措施，使X线在空气中的照射量率限制在可以合理做到的水平，避免非随机性效应，其二是防止发生有害的随机性效应，并将随机性效应的发生经限制在目前认为可以接受的水平。

X线防护原则

一、辐射实践的正当化

在医用X线诊断中，要认真权衡应用X线诊断是否有必要，诊

断带来的社会和经济效益是否超过辐射给病人带来的损害和病人投入的经济上的代价，医生应从职业道德上，去综合分析，权衡利弊，避免滥用X线诊断。

二、防护的最优化

在辐射防护中，必然要对防护设施进行投入所投入的经济代价和所要降低的照射剂量之比（即单位代价所降低的剂量）越大，防护最优化的程度越高，无限制地投入，不会使X线照射减少到零，同时单位代价所降低的照射剂量会越来越小，防护最优化程度就低。

三、个人剂量限值

能够满足正当化和最优化两项原则的照射，对X线工作者及公众并不一定提供足够的防护无论是辐射防护的正当化是辐射防护最优化都是为了降低辐射剂量，减少工作人员及公众的受照剂量，保护健康的需要。

个人剂量限值是最终目的所要达到的目标。

X线防护的标准

X线防护标准是为了限制个体机体接受剂量而制定的体系。

它是放射卫生防护法规的组成部分，是评价辐射防护的重要依据。

、基本限值

1、剂量当量限值。

当全身受到均匀照射时，剂量当量限值对于职业人员（操作X线的人员）个人为50msv．a-1，公众中个人为5msv．a-1，这是防止随机性效应而制定的。

为防止非随机性效应，根据不同组织对辐射的敏感度和危险度不同，对重要器官制定出限值，对职业人员眼晶体剂量限值为0.15sv．年-1，对其他组织剂量当量限值为0.5sv．年-1。

2、次仅限值

全身外照射采用深部剂量当量指数（代表深部组织和器官最大年剂量当量）和年浅表剂量当量指数（代表皮肢组织中最大年剂量当量）。

只要控制Hl;d<50毫希.年-1,就能对人体提供足够的防护。

二、管理限值

这些限值比其他限值要严格，由政府部门或单位主管部门制定，

如有关环境标准等，医用X线诊断标准就是管理限值

DB32./001-92规定，职业人员操作处空气照射量率，立位透视不

大于1.29X10-6c.kg-1.h-1,卧位不大于3.87X10-6c.kg-1.h-1

骨科复位不大于5.16X10-6c.kg-1.h-1。

拍片不大于

6.45X10-7c.kg-1.h-1,配影像增强器全遥控工作人员胸部不大于

6.45X10-7c.kg-1.h-1（25nay.h-1）受检者候诊处及机房外环境

不大于6.45X10-8c.kg-1.h-1C2.5nag.h-1。

三、外照射防护的方法

X线管是一种可控制的外照射，当X线机工作时，机房内外就成为具有定照射量的辐射场所内人员接受的剂量大小，除取决于辐射均本身的性质外，尚于受照时间、离球管的距离及屏散的程度。

一、缩短受照时间，个人累积剂量与受照时间有关，受照时间愈长，个人累积的剂量就愈大，因此一切人员应尽可能减少在X线辐射场内停留时间。

工作人员要做好检查前准备和暗适应尽量缩短曝光时间，要熟练、迅速、准确操作。

X=IT

二、增大与X线源的距离

照射量与X线源的距离呈反平方关系，距离增加一倍，剂量减少原来的四分这一

I．△．T

r2

在实际工作中，尽量远离X管，机房空间要求有足够的大，以使X线有比较大的衰减。

防护规定100毫安以下X线机机房面积不小于24平方米，200毫安以上要达到36平方米，多球管X线机机房面积适当增加。

三、屏蔽防护

屏蔽是在X线源与人体之间设立屏障，以使X线减小到辐射防护标准控制水平。

在时间和距离防护受到一定限制时，需要采取这一补救行动，X线机荧光屏铅玻璃，X线机房墙壁及放射科使用的铅个人防护用品，隔室等都是屏蔽防护的一种方法，X线机机房防护有用线防护厚度不小于2毫米厚铝，散漏线防护不小于1毫米铅。

第四章X线防护管理

X线防护法规管理体系

第一节在X线防护法规管理体系

在X线防护中，建立和完善各种防护法规标准体系，是搞好防护的关键。

国家根据防护工作的实际，制定出有关的法规标准，作为从事放射工作的人员应当增强法制观念，提高防护意识，保护职业人员及公众的合法权益，改善工作条件，为X线应用事业健康地发展。

一、法律法规

国务院于一九八九年十月二十四日颁布实施《放射性同位素与射线装置放射防护条例》，并制定放射防护卫生部“放射工作人员健康管理规定”等有关规定是搞好放射防护的重要法律条件。

二、标准体系

1987年卫生部根据国务院颁布的《条例》，发布了《工业探伤

放射卫生防护标准》（GB16357-1996），国家技监局和卫生部发布了《放射卫生防护监测规范》第一部分工业探伤（GB/T17150-97）。

一、X线防护管理

1、凡新建、扩建、改建的X线机房在位置选择、建筑物防护设施等方面必须符合有关防护规定的要求。

设计图纸应经当地放射防护部门（卫生防疫部门）审核。

对不符合要求的防护设施应因地制宜，采取措施，改善防护条件。

2、对已使用而不符合防护要求的X线机，应进行防护性能改进。

3、各地放射卫生防护部门和使用X线机单位应定期进行X线的剂量监测，记录归档，并进行评价。

二、安全操作规则

遵守安全操作规则是由X线工作者自身行动所决定的防护措施，全心全意为人民服务的思想必须树立，熟练掌握业务技术，又要熟悉X线机性能，熟练操作技术掌握好防护的基本知识，总之，防护安全操作的原则是遵守合理的规章制度，优先投照条件注意时间、距离、屏蔽防护，贯彻被检者和X线工作者防护兼顾的原则。

第五章X线防护监测

为了判断和估算X线剂量水平，防止X线可能造成的危害，而对X线剂量进行测量，包括X线场所剂量监测，个人剂量测量及参照放射卫生防护标准对所测结果进行分析和评价。

第二节场所辐射监测

1、X线场所监测包括对X线机房内剂量场所测定和环境剂量场测定和环境剂量场分布两部分内窗，监测的目的是，了解X线剂量场分布情况，发现高剂量地区，从而采取必要的防护措施，控制场所剂量使之达到有关放射卫生防护规定，评价防护设施的防护效果。

2、环境剂量场监测，即测定工作室以外的外环境剂量，包括X线机房门口、窗口、走廊、楼上、楼下和其他相邻房门以及X线机房周围可能影响人群的环境照射量率。

二、监测方法

1、监测条件选择。

在辐射场监测中，主要考虑对人的影响（包括放射工作人员和周围其他人员），为了安全起见，一般选择最在工作条件根据放射防护有关规定，透视X线机为70KV，3mA，配影像增强器的X线机毫安值为1mA；拍片用X线机和工业探伤X线机，根据工作实际，选取最大工作条件，外环境监测选取工作量最多的工作条件。

第二节个人剂量监测

一、监测目的

个人剂量监测是辐射防护工作中的一项重要内容，通过个人剂量监测，评价个人的有效剂量当量，了解防护情况的优劣，为改进防护，制订新的一套完整的剂量限制体系提供宝贵资料；在事故和意外情况下，个人剂量监测数据是进行X线所致损伤的诊断和实施医学处理的重要依据。

二、监测方法

对于X线的个人剂量监测，通常是选用合适的个人剂量计，佩

带在身体有代表性的部位上。

江苏省统一规定配在放射工作人员左胸前外上方，若左胸前被铅围裙之类屏蔽，则剂量元件带在左领上。

剂量元件的配带周期为1至3个月，一年不得少于4次。

三、个人剂量监测评价方法

1、评价剂量指标，基本目的是控制个人接受的年有效剂量当量在年剂量限值以下，职业者为50毫希。

如按月评价为1毫希。

2、监测结果的评价，人体器官或组织的吸收剂量与辐射源之间有着复杂的关系，它不仅与辐射源能量有关，而且与人的受照部位，面积，人对辐射源的朝向，个人剂量计的佩带方式和因素有关，在监测时，一般把佩带于胸前的个人剂量计测定结果代表全身受到的剂量，这是因为，在防护上若能把最可能超过剂量限值的身体部位的剂量监测出来，则其它部位一定比这个部位更为安全。

全国X线职业人员调查中身体不同部位的皮肤剂量之间的比值（以胸部归一），并估算了相对危险度。

胸部位置相对危险较大，故一般将剂量元件佩带在胸前是适宜的，当测度结果低于年剂量当量限值时，个人剂量监测结果可直接作年剂量当量指数进行评价。

放射卫生及其防护

、放射损伤

一）放射性同位素

同位素可以分为两大类：

一类同位素的原子核不会自发地衰变，能够稳定地存在，这类同位素称为稳定性同位素；另一类同位素的原子核能自发地衰变而转变为另一种元素的原子核，同时放射出射线，这类同位素称为放射性同位素。

（二）射线装置

射线装置是指X射线机、加速器和中子发生器等。

这种装置的特点是：

当装置运行时就有射线产生，装置停止运行后就不存在辐射现象。

（三）主要应用

随着放射性同位素和射线装置的开发和利用以及国民经济的迅速发展，电离辐射已广泛地应用地工业、农业、医学、国防等领域。

1、在工业方面的应用

1）同位素仪表。

同位素仪表就是利用电离辐射的独特性质对

产品质量实现自动监测的一种计量计

（2）石油地质中的应用。

石油工业部门广泛采用中子测井技术来勘探石油和天然气。

2、在农业方面的应用

（1）辐射育种。

利用放射性核素发出的射线照射农作物的种子、植株或其他器官，使农作物自身发生基因突变，产生遗传变异，经过几代的选择和培育，可获得具有高产、早熟、抗病虫害、抗倒伏等优良特性的新品种。

（2）辐照食品。

辐照食品是利用电离辐射照射食品，使其产生物理、化学、生物学及生理学等变化，以达到对其杀虫、杀菌、抑制发芽和延缓成熟等作用。

（3）放射性核素浸种。

利用射线刺激种子导致增产的一种辐射技术。

3、在医学方面的应用

1）在诊断和医疗中的应用。

主要是医用诊断X射线的应用和

核素显像和功能测定，核素治疗以及放射治疗。

（2）在治疗中的应用

核素治疗、放射治疗。

（四）放射损伤

辐射有害效应分为确定性效应和随机性效应两种

1、确定性效应

确定性效应是指那些几率和严重程度都随剂量变化而变化的效应，这种效应存在剂量阈值。

一般来说，身体的多数器官和组织功能并不因损失少量细胞有时甚至是大量的细胞而受到影响，但是为某一组织中损失的细胞数量足够大，而这些细胞又足够重要，那么将会出现可以观察到的损伤，反映出来的是组织功能的增值丧失。

当射线剂量很小的时候，产生这种危害的概率为零，但当剂量高于某一水平（阈值）时，概率迅速增加到100%，超过阈值以后，危害的严重性也随剂量的增加而增大，这种效应称为确定性效应，因为只要剂量足够大，它就一定会发生。

2、随机性效应

随机性效应是指发生几率（而非严重程度）与剂量大小无关的效应。

对于这类效应，从防护的观点认为不存在剂量阈值。

就是说，即使很小的剂量，也有导致随机性效应发生的危险。

随机性效应的发生是因为受照射的细胞没有被杀死而是发生了改变，从改变了的、但仍存活的体细胞繁殖出来的细胞克隆经过较长而且是各不相同的延迟（称为潜伏期）以后，可能呈现恶性病变，即癌症。

发生癌症的概率随剂量的增加而增加，癌症的严重程度与剂量无关。

如果向后代传递信息的细胞受到射线损害，那么不同类型和严重程度的效应就会在受照个体后代身上表现出来。

这种类型的随机性效应称之为遗传效应。

电离辐射诱发的癌症和遗传性损害两种效应均属于随机性效应。

二、放射防护措施

（一）X射线诊断中的防护

为了减少辐射危害，进一步提高X射线工作的安全性，X射线工作者需要运用时间、距离和屏蔽防护的原理，对自身采取有效的防护措施

1、尽量缩短接触射线的时间。

如果曝光时间延长一倍，则X射线损伤者和受检者的受照剂量也将增加一倍。

2、尽量增加与X射线管和患者间的距离。

使用移动式和携带式X躰线机摄影时，X射线工作者必须离开X射线管头与病人2米以上或尽可能利用防护屏蔽或穿戴防护用品。

3、运用了护设施与合理穿戴个人防护衣具。

在摄影时，尽可能利用铅屏风或室内铅房避开射线照射。

如有条件，应尽量采用隔室摄片。

在给乳幼儿摄片时，由于不得不在机器旁时，应该穿铅胶防护衣。

在进行心导管检查、支气管造影、心血管造影等特殊检查时，在场人员不能退避到室外的情况下，要穿戴防护衣，注意不要让身体直接进入有用射线束内。

进行胸透、胃肠透视检查时，不准裸手伸入有用射线束内。

0.25mm铅当量的防护衣（或背心）即可使散乱线量减少到1/500。

4、坚持个人剂量监测，使受照剂量控制在国家规定的剂量限值以内，并达到最优化水平。

（二）医用丫射线远距离治疗的防护

治疗室必须与控制室分开。

治疗室面积不应小于30m2，层高不低于3.5m。

治疗室建筑必须有足够屏蔽厚度。

进行防护设计时，必须考虑位置和环境，重视屋顶的防护，要有足够的屏蔽厚度。

治疗室的入口必须采用迷路形式。

门口必须安装指示工作状态的讯号设备。

门必须与治疗放射源联锁。

控制室应设监视中对讲装置，如设观察窗。

观察窗必须具有与侧壁相同的防护效果。

控制室内，设备运转控制台上用以显示放射源处于“照射”或“贮存”位置的安全讯号指示灯，必须与治疗机上的显示设备所指示的同步。

治疗室内应有良好的通风。

（三）医用电子加速器的防护

治疗室选址和建筑设计必须保障周围环境安全。

有用线束直接投照的防护墙（包括天棚）按初级辐射屏蔽要求设计，其余墙壁按次级辐射屏蔽要求设计，穿越防护墙的导线、导管等不得影响其屏蔽防护效果。

X射线标称能量超过10MeV的加速器，屏蔽设计应考虑中子辐射防护。

治疗室和控制室之间必须安装监视和对讲设备，治疗室应有足够的使用面积。

治疗室入口处必须设置防护门和迷路，防护门必须与加速器联锁。

治疗室外醒目处必须安装辐照指示灯及辐射危险标志。

治疗室通风换气次数应达到每小时3－4次。

操作人员必须遵守各项操作规程，经常检查安全联锁，禁止任意去除安全联锁，严禁在安全联锁失灵的情况下开机。

四）后装放射治疗的防护

治疗室必须与准备室和控制室分开设置。

治疗室的使用面积应不小于20m2。

治疗室入口必须采用迷路设计，设置门机联锁并在治疗室门上有声、光报警装置。

治疗室内应设置使放射源迅速返回贮源器的应急开关与放射源监测器。

治疗室墙壁及防护门的屏蔽厚度应符合防护最优化原则，确保工作人员及公众的受照剂量符合国家标准的要求。

在控制室与治疗室之间应设观察窗（或监视器）与对讲机。

（五）丫辐照加工装置的防护

丫辐照加工装置是指用于医疗用品辐照消毒、农业育种、化工产品加工、食品保鲜以及辐射研究用的丫放射装置。

所用放射源一般为钻—60源，装源活度多为3.7X（1014〜1016）Bq（万居里〜百万居里）。

因其放射源活度强，如果忽视防护或违章操作，可能酿成重大事故，甚至危及生命。

因此，为了保证工作人员和周围居民的健康与安全，必须十分重视丫辐照加工装置的放射卫生防护工作。

辐照室必须有足够的屏蔽厚度，以保证工作人员和公众的安全。

大型辐照装置除要求防护屏蔽设计合理外，还必须采取多重安全防护措施。

这些措施可概括如下：

1、控制台和防护门上灯光信号指示：

灯光信号既要有红灯，也要有绿灯。

只有见到绿灯亮时才能进入辐照室。

红灯应双泡并联，防止灯泡烧坏后指示失效。

2、控制台与防护门联锁：

只有防护门关闭后控制台才能升源。

3、源与防护门联锁：

源处于照射位置时，防护门不能被打开。

万一防护门被打开，源能自动降入贮源井内。

4、剂量监测仪与防护门联锁：

在辐照室适当位置安装固定式剂量监测仪，只有当监测结果在控制剂量水平以下时，防护门才能被打开。

5、迷路内了警装置：

可在迷路安设脚踏报警装置或光电管报警装置。

放射源处于照射位置时，这种报警装置便处于工作状态，只要有人经过迷路，即可发出警报，并且源自动降人贮源井内。

6、携带式个人剂量报警器：

当工作人员进入辐照室时，必须携带个人剂量报警器，当辐照室辐射水平超过报警剂量阈量值时，即可自动报警。

7、水位自动显示系统：

万一贮源井漏水致水位下降时，该系统

能自动显示，并能报警

8、源位自动显示系统：

在控制台设置源位显示装置，以便了解源的位置和提升情况。

9、监视系统：

可安装反向镜、潜望镜或工业电视。

10、撤离声光信号：

在防护门关闭之前，首先应发出撤离辐照室的声光信号，以便使辐照室尚未撤离的人员迅速撤离。

11、源限位装置：

源到位即停止升降。

但只有限位开关是不够的，如果限位开关失灵，则有可能因继续升源而拉断提源绳。

因此，应装有越位停止时间继电器，当限位开关失灵时能自动切断电源，停止升源。

12、紧急降源按钮：

应在辐照室人员可方便触得到的位置上安装数个紧急降源按钮使源迫降，并同时发出警报。

13、火为自动报警系统：

因放射源能使受照物产生一定的热量，且有些被照物是易燃品，如塑料等，因此需设火灾报警系统。

14、通风系统：

人进入辐照室前首先通风，且在照射过程中保持空气新鲜，保证辐照室内臭氧和氮氧化物的浓度分别低于0.3毫克/立方米和5毫克/立方米。

15、调温调湿系统：

作为科研用辐照装置，为控制照射条件，应安装调温调湿设备。

16、备用电源：

一旦停电，许多安全保障措施会同失去作用，如源不能降回、源位失去判断、联锁失效等。

故备用电源是必须的。

17、一般安全措施：

一般性安全措施也不可少，如贮源井口要设置栏杆等，以防万一有人失足落入井中。

（六）工业射线探伤的防护

1、工业X射线探伤的防护

（1）专用探伤室的防护

专用擦伤室的设置，必须充分考虑周围的放射安全，应选在厂区的一角。

探伤室的面积应根据探伤工作需要而定，擦伤室必须与操作室分开。

有用线束投照方向的墙壁按主屏蔽要求设计，其余方向可按漏射线及散射线屏蔽要求设计，在进行屏蔽厚度计算时应给予2倍安全系数。

探伤室门的防护性能应与同侧墙的防护性能相同，并安装门一机联锁安全装置，必须在门关闭后X射线装置才能进行透照检查。

探伤室的窗口，必须避开有用线束的照射方向，并向具有同侧墙的屏蔽防护性能。

探伤室里应保持良好的自然通风或采用机械通风。

门外应安设工作指示灯和放射标志。

（2）现场探伤的防护

现场探伤作业是指使用移动式或携带式射线探伤装置，到室外、生产车间或安装现场对物体内部缺陷进行透照摄片检查。

进行透照检查时，必须考虑控制器与X射线管和被检物体的距离、照射方向、时间和屏蔽条件等因素，以保证探伤作业人员的受照剂量低于剂量限值，并应受到