病人转科转院流程全套资料.docx

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病人转科转院流程全套资料

病人转科转院流程全套资料

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龙山县人民医院病人转科、转院流程

一、转科流程：

1、病人因病情需要转科，须经主管医师请示上级医师同意后，请拟转入科室医师会诊.

2、确定需转科后，主管医师开出病人转科医嘱，完善本科室住院病历文书。

向病人或家属说明转科治疗的目的和意义，取得病人和家属的同意。

值班护士与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写。

3、值班护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本科室所用的药物及治疗费用,注销各种诊疗卡（诊断卡、床头卡、治疗卡、给药卡等）.

4、主管医生及分管护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品,清点被服，携带病历护送病人至转入科室。

5、两科室医护人员交接病历，双方在床边交接病人的病情及护理情况，交接完毕后方可离开.

二、转院流程：

1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治医师提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，并由相关部门与转入医院联系或请会诊，征得对方和家属同意后方可转院.

2、转院时须同时办好费用结算,医保、城合、农合病人需到住院部办理相关手续。

3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病情稳定后转院。

重症病人转院，所属科室应派医护人员护送。

转送过程中密切观察病人的病情变化，随时随地进行抢救。

医护人员与接转医院有关人员做好交接手续.

4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走.

5、因各种原因主动要求转院，由其本人、家属或单位自行联系解决的病人，按自动出院处理.

留观、入院、出院、转科、转院制度及流程

一、留观制度及流程

     1、根据病情需要,必须留院观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

    2、有下例病情可选择急诊留观:

（一）暂不能确诊,病情又不允许返回者。

（二）诊断明确短期内可治愈者。

   （三）符合入院条件病区暂无床者.

   （四）其他需要留观者。

    3、凡留观病人，应由经诊医师开具留观通知单,办理收住手续后,送入急诊观察室或监护室。

    4、需留观的患者,医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱，完成病历书写。

护士应随时巡视，密切观察病情，做好治疗、护理工作,发现病情变化及时报告医

生,及时、准确完成护理记录。

对危重患者，护士应做到”六掌握”：

姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

    5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人。

非陪伴人员不得在观察室内逗留。

    6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度，探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟。

    7、患者离开急诊观察室或急诊监护室,应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续，做好费用结算和健康宣教。

    8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴。

9、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任.

二、入院制度及流程:

   1、病人住院,须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历，持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）.

   2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。

   3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字.同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重.

   4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位，尽量减少病人的痛苦。

5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

三、出院制度及流程:

   1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱，经上级医师或科主任同意，方可办出院手续。

办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理.

   2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括:

目前的病情；药物的剂量、作用、副作用;饮食；活动；复诊时间；预约等.

   3、病员出院时，应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。

在办理出院手续时患者要认真核对清单,发现问题及时与护士联系解决.

4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

5、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

四、转科制度及流程：

   1、病人因病情需要转科,须经主管医生开出病人转科医嘱。

   2、责任护士根据医嘱与转入科室联系,完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备.

   3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

   4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服,携带病历、药物护送病人至转入病区.

5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物，待转入科室接收病历并安置好病人，双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

五、转院制度及流程：

   1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下,由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班,征得同意后方可转院.

   2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

   3、转院必须严格掌握指征，转送途中有加重病情导致生命危险者，应暂留院处理，待病稳定后转院。

重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好患者病情及病历资料交接手续。

4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去,也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。

相关事宜应请患者及其家属签署知情同意书。

6、对违反上述流程造成后果者，医院将追究相关人员的责任。

留观、入院、出院、转院、转科的制度和服务流程

一、入院制度和服务流程:

（一）各有关部门（医务科、护理科、住院部、门诊部、急诊科及各临床科室等）医务人员应通力合作,保证符合收治标准的患者能够尽快入院治疗。

（二）各临床科室应根据各专业疾病的特点收治患者入院.在患者入院、转科或转院前,需有与病史和体格检查所提示的辅助于诊断的各类化验和影像学检查.

（三）对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。

入院证明应注明初步诊断,并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定.

（四）普通患者入院可采取直接住院、协调护理单元住院、加床住院、预约住院方式，医师并提前告知患者住院的方式。

（五）对急诊或有紧急需求的患者，优先诊治,优先入院。

任何科室不得拒收此类病人。

（六）患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款.

（七）医院员工应关注那些在就医过程中存在困难的患者,如年老体弱者、残疾人、语言交流障碍和听力受损的患者,提供轮椅、翻译等帮助.

（八）患者办理入院手续后,应尽快到相应病区入住；如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。

患者住院期间不得请假离院。

二、转科服务制度和流程：

（一）住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。

被邀科室前来会诊引同意转科后，主管医师应向科主任汇报，同意后方可办理转科手续。

（二）主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。

（三）主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，规范书写转出记录，开具转科医嘱.

（四）主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。

解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。

（五）转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。

（六）转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。

三、出院服务制度和流程：

（一）患者出院应由主治医师以上（包括主治医师）在评估患者健康状况、治疗情况基础上，按照本科的具体要求决定.主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与.

（二）制定出院计划后，主管医师应提前向患者或家属告知，包括拟定出院时间、出院带药、合适的交通工具、出院后去向等.

（三）医师、护士应根据病情为出院患者提供必要的服药指导、营养指导、康复训练指导、生活或工作中的注意事项等信息服务。

（四）医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。

依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书.

（五）患者出院当天,医师下达出院医嘱,并与护士协调出院过程，联系提供必需的服务,根据患者病情帮助其选择合适的交通工具,让患者安全地出院。

（六）病情不宜出院而患者或家属要求自动出院者，医师应加以劝阻,充分说明继续治疗的重要性及自动出院可能造成的不良后果，如劝阻无效，应报请副主任医师以上（含副主任医师）批准，由患者或其委托代理人签署相关知情同意文书后办理出院手续,方可离院。

如患方拒绝签名，医师在病程记录中写明知情同意告知情况及患方拒绝签字的情况，请在场的第三方证人（如另外一名医师或护士）签名并留下联系方式,书写者签名。

（七）医师通知出院而拒绝出院者，应积极劝导并向患方发出《出院通知书》,必要时报告医务部、保卫部和患者所在单位或有关部门,共同协助做好出院工作。

（八）随访及复诊预约制度

1、随访对象：

出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围内。

2、随访方式：

包括随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等。

3、随访时问：

应根据患者病情和治疗需要具体制定。

4、随访内容：

包括了解患者出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导患者如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导等.

5、负责随访的医务人员由科主任、护士长和患者住院期间的主管医师负责。

首次随访由副主任医师以上人员进行，其后由主管医师负责，并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。

随访情况由主管医师按要求填写在《出院病人随访登记本》上。

6、出院患者的首次复诊预约应由主管医师在患者出院时完成.患者复诊时由门诊医师根据患者病情进行下一次复诊预约，保证治疗的连续性。

7、科主任应对出院患者随访和复诊预约情况至少每月检查一次，对没有按要求进行随访的医务人员进行督促。

医务部、护理部对各临床科室的出院患者随访情况定期检查督导，并将检查情况及时反馈，促进随访预约管理工作持续改进。

四、转院服务制度和流程：

（一）限于本院技术设备条件，不能满足患者诊治需求的,由科内讨论或由科主任提出,经医务部报请分管院长批准（本院职工需保健科同意，门诊患者须经门诊部主任报请分管院长批准）,提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

急性传染病、麻风病、精神病不得转外省治疗，需按照上级卫生行政部门要求转入指定医疗机构。

（二）如患者病情危重,途中可能出现病情加重或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

（三）转院前应完善各种病历资料。

住院患者应当办理出院手续。

（四）病情较重患者转院时应安排医护人员陪护。

患者转院时，应同时携带病历摘要。

五、急诊留观服务制度和流程：

（一）不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者，需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱，方可留观察室进行观察。

留观时间原则上不超过72小时。

（二）办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别（医保、自费），及时交纳费用.医保患者严格履行医保相应流程。

（三）急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗，按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录.急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者,及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历,记录病情（包括辅助检查）、处理经过等，必要时请相关专业会诊。

急诊科值班护士应主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

（四）值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见,并签署相关知情同意书或于病历中签字确认.

（五）严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。

留观、入院、出院、转科、转院服务流程

一、入院服务流程：

   1、病人住院，须持有本院门诊或急诊医师签署收住院意见的门诊病历,持有效证件、住院押金及生活必需品到住院处办理入院手续（患者或家属要保存好有关收据）.

   2、接诊新入院病人的病房护士将病人带到准备好的病床及用物的病室内，对急诊手术或危重病人,须立即做好抢救的一切准备工作。

   3、病人安置好后，医护人员应主动热情向病人介绍住院规则和有关事项，并签字.同时协助病人熟悉环境，主动了解病情和病人的心理状态、生活习惯等，及时测体温、脉搏、呼吸、血压、体重.

   4、护送危重病人入院时应保证安全、注意保暖、输液病人或用氧者要防止途中中断，对外伤骨折病人注意保持体位,尽量减少病人的痛苦。

   5、病人入院后应及时通知负责医师检查病人，及时执行医嘱，制定整体护理计划。

二、转科服务流程：

   1、病人因病情需要转科,须经主管医生开出病人转科医嘱。

   2、责任护士根据医嘱与转入科室联系，完成本病区应实施的诊疗护理措施及护理文件书写，并通知病人/家属做好转科准备。

   3、电脑护士核对长期、临时医嘱，结算病人在本病区所用的药物及治疗费用，注销各种诊疗卡（床头卡、治疗卡、给药卡等）

   4、责任护士征求病人对本科室的工作意见，并协助病人整理物品，清点被服，携带病历、药物护送病人至转入病区。

   5、责任护士与转入科室的护士交接病历及药物,待转入科室接收病历并安置好病人,双方在床边交接病人的病情及护理情况后方可离开。

三、出院服务流程：

   1、患者出院，须由经治医师下出院医嘱,经上级医师或科主任同意，方可办出院手续.办理出院手续可在下发医嘱的当天下午或第二天办理。

   2、患者出院前，由责任护士及主管医师告知出院后注意事项，包括：

目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。

   3、病员出院时,应交清公物，办理医疗费用结算手续并领取出院带药后方能出院。

在办理出院手续时患者要认真核对清单，发现问题及时与护士联系解决.

   4、责任护士主动征求患者对医疗、护理等各方面的意见及建议，并协助整理物品。

四、转院服务流程：

（一）转院

   1、我院因限于技术和设备条件，无法诊治的病人在病情允许的情况下，由经管主治提出，分管上级医师和科主任同意，上报医务科或总值班，征得同意后方可转院。

   2、转院时须同时办好费用结算，有关手续与出院相同。

   3、转院必须严格掌握指征,转送途中有加重病情导致生命危险者,应暂留院处理，待病稳定后转院.重症病人转院，病人家属及单位应解决好有关护送问题，必要时应由经管科室派医护人员护送，并与被转医院有关人员做好交接手续。

   4、转院时由住院医师写好详细病历摘要随病员转去，也可按照相关规定复印带走部分病历资料，不得将原始病历带走。

   5、因各种原因主动要求转院的病人，由其本人、家属或单位自行联系解决，按自动出院处理。

五、急诊留观服务流程

     1、根据病情需要，必须急诊观察的病人，可在观察室进行观察，观察时间一般不超过72小时。

    2、有下例病情可选择急诊留观:

（一）暂不能确诊，病情又不允许返回者。

（二）诊断明确短期内可治愈者。

   （三）符合入院条件病区暂无床者。

   （四）其他需要留观者。

    3、凡留观病人,应由经诊医师开具留观通知单，办理收住手续后，送入急诊观察室或监护室。

    4、需留观的患者，医生应向值班护士交待病情、观察项目、观察要求、注意事项，按规范下达医嘱,完成病历书写。

护士应随时巡视,密切观察病情，做好治疗、护理工作，发现病情变化及时报告医

生，及时、准确完成护理记录。

对危重患者，护士应做到”六掌握"：

姓名、病情、诊断、治疗及各种检查告指标和心理状态。

    5、留观患者根据病情需要由值班医生或护士长商定陪伴人员，人数不超过2人.非陪伴人员不得在观察室内逗留。

    6、留观病人应遵守本院各项有关规章制度,探视人员和陪伴人员不得在观察室内喧哗和吸烟.

    7、患者离开急诊观察室或急诊监护室，应有医师的医嘱，护士根据医嘱为患者办理出院、转科、转院手续,做好费用结算和健康宣教。

    8、急性传染病及精神病患者不属留观范畴.