医院绩效考核实施方案.docx
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医院绩效考核实施方案
县人民医院绩效考核实施方案（试行）
为加强我院绩效管理工作，提高服务质量和效率，增进医院活力，维护医院公益性，推动我院持续快速健康发展，根据《国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点的意见》（国办发〔2012〕33号）、《省人民政府关于县级公立医院综合改革的意见》（皖政〔2012〕98号）和《关于印发县县级公立医院综合改革实施方案的通知》（固政〔2012〕51号）精神，结合我院实际，制定本实施方案。
一、指导思想
医院绩效考核以“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务”为基本目标，以量化考核、动态监管为手段，以“政府认可、患者放心、职工满意、两个效益同步提高”为评价标准，通过绩效考核制度的全面落实，建立责任明确、考核到位、管理规范、公正有效、奖惩分明的公立医院绩效考核管理体系，促进我院进一步挖掘潜力，加强内涵和外延建设，努力使服务能力、技术水平、就医条件、服务态度、绩效管理、行业形象得到全面改善和提升。
二、工作目标
建立奖优罚劣、优绩优酬的分配机制，社会监督、民主评议机制。
实现由被动服务向主动服务转变，由单一评价向综合评价转变，由追求经济效益向注重社会效益转变，由按人员床位补助向按服务效果、服务质量付费转变。
切实减轻群众看病就医负担，提高群众健康水平。
三、基本原则
（一）突出社会效益原则。
坚持绩效考核与社会效益挂钩，坚决制止绩效工资与药品收入、医疗设备检查收入挂钩。
（二）综合考核评价原则。
坚持公平、公正、综合考核评价，以医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、患者满意度等为考核重点，加大对医疗质量管理和服务效率的考核力度。
（三）按绩效分配原则。
考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水平等挂钩。
四、成立绩效考核领导小组
为进一步加强我院绩效管理工作，增进公立医院活力，经研究决定，成立县人民医院绩效考核领导小组，组成人员如下：
组长：
副组长：
成员:
五、绩效考核具体内容
为加强绩效考核，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制，体现医务人员医疗技术服务价值。
目的使收入分配向临床一线、关键岗位、业务骨干以及做出突出贡献等人员倾斜，适当拉开距离。
（一）分配方案
第一章总则
第一条为进一步深化我院分配制度改革，调动全院职工的工作积极性，完善院、科二级经济核算，努力提高我院的社会效益和经济效益，特制定本方案。
第二条坚持“以病人为中心”，“以质量为生命”，科技兴院，充分发挥科技人员的作用。
在分配制度改革中，坚持向临床科室倾斜，向责任大、风险大岗位倾斜，拉开奖金档次，实行多元化的分配机制。
具体方案如下：
第二章定床位、定人员
第三条住院部临床科室实行“定床位”，各科室核算床位数如下：
内Ⅰ科张内Ⅱ科张儿科张ICU室张外科张
骨科张脑外科张妇产科张
第四条门急诊临床科室和医技科室实行“定人员”，各科室人员数如下：
B超室人CT室人检验科人手术室人
心电图人碎石室人五官科人药械科人
中医科人血库人乳腺室人放射科人
胃镜室人病理室人推拿室人供应室人
口腔科人针灸室人皮肤科人急诊科人
换药室人
第三章质量考核
第五条质量管理实行考核评分制：
医疗质量40分，护理质量30分，医德医风、劳动纪律20分，卫生保洁10分，合计100分。
第六条成立4个质量管理考核组，考核办法与评分标准由考核组制定，并组织实施（按月上报核算办核算）。
第七条各科室的考核得分作为科室奖金的兑现依据，其计算公式为：
科室实发奖金数=科室应发核算奖金数×（质量管理实得分÷质量管理应得分×%）。
第四章绩效核算方法
第八条住院部临床科室绩效核算方法
⒈收入的归集：
床位收入、诊察收入、治疗收入、护理收入、输氧收入、材料收入、各科检查费20%、手术费收入20%计入临床科室。
⒉支出的归集：
科室人员工资、领用各种药物、低值易耗品、卫生材料费、总务维修、水费、电费、取暖费、总务科各种领用材料消耗、消毒费、公务费、“120”及电费、设备折旧费、房屋折旧费、家俱折旧、被服折旧、学习进修费、修理费按各科室医疗收入2%计入科室支出、其它消耗费用。
⒊折旧费用：
仪器折旧按各科年底清盘的仪器总金额÷72个月=该科室的月折旧费用。
4.住院临床科室绩效比例
1住院临床科室：
内Ⅰ科、内Ⅱ科、外科、骨科、脑外科、ICU室
2比例及办法：
内Ⅰ科、骨科、脑外科、ICU室
3内Ⅰ科公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×40%+科室绩效综合考核奖惩。
4外科公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×45%+科室绩效综合考核奖惩。
5住院临床二类科室：
妇产科、儿科。
6妇产科公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×24%+科室绩效综合考核奖惩。
7儿科公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×60%+科室绩效综合考核奖惩。
第九条门急诊临床及医技科室绩效核算方法
⒈收入的归集：
检查费收入、治疗费收入、手术费收入、其它收入。
⒉支出的归集：
科室人员工资、卫生材料费、低值易耗品、消毒费、误餐补助费、医疗检查费支出、设备折旧费、房屋折旧费、家俱折旧、学习进修费、修理费按各科室医疗收入2%计入科室支出、其它费用。
⒊折旧费用：
仪器折旧按各科年底清盘的仪器总金额÷72个月=该科室的月折旧费用。
⒋门急诊及医技科室分类、绩效比例及计算办法。
①一类科室比例：
B超室18%、心电图室35%、检验科26%、手术室15%、五官科30%、药械科45%、中医科45%、碎石室9%、CT室16%。
绩效核算公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
②二类科室比例：
放射科36%、胃镜室36%、乳腺室50%、病理室45%、推拿科30%、口腔科30%、供应室36%、供血室36%。
绩效核算公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
③三类科室比例：
针灸室80%、皮肤科80%、急诊科80%、换药室80%。
绩效核算公式为：
科室绩效=（科室收入-科室成本）×各科比例+科室绩效综合考核奖惩。
第十条按月上报综合绩效考核质量考核结果和各科室收入、支出凭据等核算资料，上报时间每月应在5日前将上月份的核算资料报至院核算办，以便及时核算。
第五章科室绩效发放办法
第十一条住院临床科室主任每月院部按其本科人均科室绩效另发一倍，护士长发人均绩效50%，科室每月从核算科室绩效中按10%提取由科主任掌握作为科室业务活动费和奖励给本科骨干医生（10%科室绩效发放及使用应登记备查，主任、护士长不在奖励之内），下余90%科室绩效由科室自主负责分配。
第十二条在职职工的浮动工资，作为科室绩效纳入科室预算。
第十三条科室绩效为科室集体所有，科室具有奖金分配自主权。
科室应设置“工作指标、质量标准．服务规范、工作量化”等方面的台帐，其结果作为科室绩效分配的主要依据。
第十四条考虑到急诊科工作任务的特殊性，故急诊科医生接内Ⅰ科、内Ⅱ科、儿科人均绩效发，急诊科其它人员参与科室核算，核算如超出行管人员平均绩效则按核算绩效兑现，收支平衡则按行管人员平均1.0系数80%发。
收不付支则按透支的20%从绩效中扣发（换药室参照执行）
第六章享受平均绩效的范围与发放标准
第十五条核算平均绩效的标准与计算方法：
平均绩效=全院核算绩效总数÷参与核算总人数。
第十六条享受平均绩效的范围：
院办、工会、人事科、财务科、医务科、护理部、信息科．计生办．核算办、防保科、门诊部、医保办、总务科、设备科、保卫科等职能科室及门诊收费处、门诊挂号处、住院收费处、门诊服务台、住院服务台、120急救中心、药械科等在职人员。
第十七条平均绩效发放标准
⒈院级负责同志按平均绩效1.2系数发放。
⒉职能科室负责同志按平均绩效1.0系数发放。
⒊其它享受平均绩效人员按医院当月经济效益及收支核算情况由院长办公会议研究决定发放。
（二）医疗质量评价
（内容附后）
（三）满意度调查
县人民医院患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!
为提升医院的医疗服务品质，不断提高衣服水平，我们正在开展患者满意度调查，需要向您及家属了解一些有关医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！
第一部分门诊情况满意度调查
1、您对门诊导医服务人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、您对这里看病的过程、等候或排队的时间满意吗？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
5、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
6、您对门诊检查医技科室人员的服务效率和服务态度是否满意?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
7、您对就诊程序及指引的满意程度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
8、在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？
A、有 B、没有
9、您愿意介绍其他病人来本院看病吗？
A、愿意 B、不愿意
10、总体来说，您对这次在门诊就医的总满意度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
县人民医院患者满意度调查问卷
尊敬的病友和家属：
您好!
为提升医院的医疗服务品质，不断提高衣服水平，我们正在开展患者满意度调查，需要向您及家属了解一些有关医疗服务情况，恳请您参与此次调查，并提出您宝贵的意见。
请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！
第二部分住院情况满意度调查
1、病房是否整洁、规范，您对病房的满意程度?
A、满意 B、基本满意 C、不满意
2、您对护士的技术操作（如静脉输液等）是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
3、护理人员的服务态度如何？
A、和蔼亲切 B、一般 C、态度生硬
4、您对医护人员服务态度、医疗行为、医患沟通是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
5、您在住院期间，对医院的环境、设施、卫生等后勤服务是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
6、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
7、您对医生和护士能否耐心解答您提出的治疗方面的问题的满意程度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
8、您对医务人员能否主动向您介绍住院须知和健康教育知识的满意程度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
9、您对办理出、入院手续是否方便的满意程度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
10、总体来说，您对这次住院的总满意度？
A、满意 B、基本满意 C、不满意
县人民医院职工满意度调查问卷
大家好!
为了提高员工的工作积极性，完善医院各方面管理制度，现对医院职工进行不记名调查。
希望大家从医院及自身的利益出发，积极配合，认真、详实地填写该调查表，请在您认为适宜的序号上划“√”，同时为耽误您的工作时间表示歉意！
1、你认为医院整体服务效果如何:
a、得到提升b、比以前好转c、一般d、不到位
2、我对我目前的科室以及科室之间的团队合作感到:
a、比较满意b、一般c、不太满意d、不满意
3、医院内重大的方针政策能否及时并准确的传达给每个职工:
a、非常及时b、比较及时c、一般d、不及时
4、我认为医院的制度有效执行情况:
a、非常有效的执行b、比较有效的执行
c、一般d、不有效的执行
5、我认为我的工作业绩在工作薪酬上是否得到了公正的体现
a、非常满意b、比较满意c、一般d、不满意
6、我的领导能否有效解决内部冲突和不同意见
a、非常满意b、比较满意c、一般d、不满意
7、我的领导是否能信任并尊重我
a、非常满意b、比较满意c、一般d、不满意
8、我的能力在工作中能够得到有效的发挥
a、非常满意b、比较满意c、一般d、不满意
9、我认为医院一年来提供的培训对我有很大帮助
a、非常满意b、比较满意c、一般d、不满意
10、我对医院的建议：
县人民医院社会满意度调查表
序号
内 容
满意程度
满意
不满意
1
对医院的服务流程
2
对医务人员文明用语
3
对病人提供便捷医疗服务
4
对常用药品价格，服务项目收费公示
5
对医务人员服务态度
6
对医务人员业务技术水平
7
对医院就医环境
8
医疗机构办事效率和工作质量
9
是否有乱收费现象
否
是
10
医疗费用负担是否降低
是
否
11
是否有收受红包现象
否
是
总体评价
满意
不满意
注：
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六、工作要求
（一）在县医管办的指导下，建立按岗付酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，定期对职工进行绩效考核，考核结果与职工个人收入挂钩，实现多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
（二）要严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。
七、本实施方案从2013年4月执行。
八、本实施方案由医院绩效考核领导小组解释。
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