肌力检查方法.docx

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肌力检查方法

病人取坐位，上臂外展到15°，医生在病人肘下方加以阻抗，并在冈上窝处触摸肌肉的收缩情况，测知其肌力。

其功能主要是使肩外展到15°。

该肌瘫痪时，臂旋后困难，且冈上窝明显凹陷，为冈上神经（来源于颈髓4～6及臂丛上干）麻痹的征象。

图11-38 冈上肌肌力检查法

2.肌力测定方法 肌肉肌力检查方法是嘱被检查者依次作上下肢各关节屈伸运动，同时检查者给予适当阻力，以发现肌力是否正常、减退或瘫痪。

下面列举脊髓各节段支配的主要肌肉肌力测定方法：

（1）颈丛支配的主要肌肉肌力检查

1）菱形肌 患者两手叉腰使肘关节向后用力，肩胛内收，检查者给予阻抗并沿脊柱缘触摸肌肉。

菱形肌肌力试验

2）冈上肌 患者肩外展15°时，检查者给予阻抗，并在冈上窝处触摸收缩的肌肉。

冈上肌肌力检查法

3）冈下肌 患者肘关节屈曲后再使前臂外旋，并在冈下窝处触摸此肌。

冈下肌肌力检查法

4）胸大肌 上臂平举状态下强力内收，检查者给予阻抗。

胸大肌肌力试验

5）背阔肌 使上举之臂放至水平位，检查者给予阻抗，或使臂下垂向后伸并给予阻抗，触摸在肩胛下角处收缩的肌肉。

背阔肌肌力检查

6）三角肌 抬臂至水平位（由15°至90°）并给予阻抗。

 三角肌的三个部分及其作用

三角肌肌力试验

7）肱二头肌 屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。

肱二头肌肌力检查

8）肱三头肌 屈前臂后再伸直，检查者给予阻抗。

肱三头肌肌力试验

9）拇长伸肌 患者拇指末节伸直，检查者给予阻抗。

拇长伸肌肌力试验

10）拇长展肌 患者拇指外展并稍伸直，检查者从第一掌骨外侧给予阻抗。

拇长展肌肌力试验

11）拇长屈肌 患者拇指末节屈曲，检查者给予阻抗。

拇长屈肌肌力试验

12）指浅屈肌 患者屈曲第2-5指的中节，检查者给予阻抗。

指浅屈肌肌力试验

13）桡侧腕屈肌 患者屈腕及外展，检查者给予阻抗，并于桡腕关节处触摸紧张的肌腱。

 桡侧腕屈肌肌力试验

14）尺侧腕屈肌 患者屈曲并内收腕部，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉及肌腱。

尺侧腕屈肌肌力试验

15）小指展肌 患者小指外展，检查者给予阻抗。

小指展肌肌力试验

（2）腰丛支配的主要肌肉肌力检查

1）髂腰肌 患者仰卧位，使髋关节屈曲，检查者给予阻抗。

髂腰肌肌力试验

2）股四头肌 患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。

股四头肌肌力试验

（3）骶丛支配的主要肌肉肌力检查

1）臀大肌 患者俯卧，小腿屈曲后抬大腿使膝关节离床面，检查者给予阻抗。

臀大肌肌力试验

2）股二头肌 患者仰卧，先将膝关节与髋关节屈曲抬起，然后再强力屈膝，检查者给予阻抗。

股二头肌肌力试验

3）胫骨前肌 患者足伸直，内收并提举足内缘，检查者给予阻抗，并触摸收缩的肌肉

胫骨前肌肌力试验

4）拇长伸肌 患者拇指伸直，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。

拇长伸肌肌力试验

5）趾长伸肌 患者伸直第2-5趾的近端趾节，检查者给予阻抗，并触摸紧张的肌腱。

趾长伸肌肌力试验

6）腓肠肌 患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。

腓肠肌肌力试验

3.肌力测定的临床意义  通过检查肢体肌力，可以估计神经系统或肌肉损害的程度、范围及其分布情况。

神经系统疾患（如大脑半球、脊髓或周围神经损害）常见到某个肌肉或肌群出现不同程度的肌力减弱或瘫痪。

外科病中如骨折或其他骨关节病亦可引起相应肌肉群的废用性萎缩。

各种肌病如重症肌无力、进行性肌营养不良症等也可出现肌力改变。

此外肌无力或瘫痪亦可见于低钾血症。