脑外伤病人的护理措施.doc

脑外伤病人的护理措施.doc

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脑外伤病人的护理措施

1．密切观察患者的神志、瞳孔、意识、生命体征等变化，观察有无脑疝的先兆症状，如有异常及时配合医生给予处理。

2．绝对卧床休息，头部抬高15~30度，头部放置冰枕，以增加脑组织对缺氧的耐受性，保持病人情绪稳定。

（要有效置冰枕）

3．保持呼吸道通畅，给予中心吸氧，头偏向一侧，如有呕吐物及分泌物应及时清除，并记录颜色、量及性质，且注意无菌操作。

4．避免诱发颅内压升高的因素：

进食速度不宜太快，以防呛咳，避免过度用力排便，打喷嚏及咳嗽。

5．根据病情合理安排输液顺序及速度（30~40d/min）给予抑制脑水肿的药物，并认真观察用药后的不良反应及副作用，防止管道堵塞、脱落及扭曲，保持静脉输液通畅在位。

6．做好尿道口护理，给予会阴擦洗及膀胱冲洗每日2次，严格执行无菌操作更换导尿管，并认真观察尿液的颜色、量及性质，防止导尿管堵塞、受压。

7．保持大便通畅，避免过度用力排便，给予每日腹部按摩2次，每次30分钟，必要时给予软化大便的药物。

8．给予每2小时翻身排背一次，促进患者排痰，并指导患者做深呼吸运动，使用气垫床，受压部位给予减压处理，预防褥疮形成，做好基础护理。

9．做好口腔护理，给予每日口腔护理2次，保持口腔清洁，预防感染，并认真观察口腔内的情况。

10、饮食应给予适温的优质蛋白，高维生素，易消化的食物，避免进食过硬、粗糙的食物，并观察消化情况。

11、应患者较烦躁，实施各项护理操作时应注意安全。

必要时可给予约束带约束在床及镇静剂使用。

12、给予床栏使用，防止意外摔伤。

13、心理护理：

向病人及家属讲解有关方面的知识，使患者及家属对康复抱有信心，减轻焦虑感。

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脑外伤病人的护理问题

1、清理呼吸道无效：

与病人呼吸道内分泌物不能排除有关。

2、有口腔黏膜改变的危险：

与病人无自主活动能力及营养失调有关。

3、尿路感染：

与长期导尿有关。

4、有皮肤完整性受损的危险：

与长期卧床、局部受压过久有关。

5、有便秘的危险：

与长期卧床，肠蠕动减慢和饮食结构改变有关。

6、营养失调，低于机体需要量：

与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。

7、活动无耐力：

与长期卧床，身体虚弱有关。

8、恐惧焦虑：

与担心疾病预后有关。

9、知识缺乏：

与缺乏信息来源有关。

10、潜在并发症：

脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。