特种设备注销申请表.docx
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特种设备注销申请表
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
轮式自行专用机械
设备型号
CPCD6A
设备注册代码
501011*********60003
注销原因:
设备迁出。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
轮式自行专用机械
设备型号
CPQ-3
设备注册代码
501011*********60002
注销原因:
设备迁出。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
轮式自行专用机械
设备型号
CPQ-3
设备注册代码
501011*********60265
注销原因:
设备迁出。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
储气罐
设备型号
容1LC京E1016
设备注册代码
214011*********60361
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
汽车起重机
设备型号
QY8C
设备注册代码
50501100002002050094
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
热水锅炉
设备型号
CWNSOT-95/70V
设备注册代码
122011*********60185
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
热水锅炉
设备型号
CWNS1.4-95/70V
设备注册代码
122011*********60184
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
C-1储气罐
设备型号
设备注册代码
214011*********60359
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
分气缸
设备型号
设备注册代码
214011*********60970
注销原因:
设备老化,准备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
电梯
设备型号
JH3F
设备注册代码
30131101052002060118
注销原因:
原址拆迁,设备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
电梯
设备型号
JH31
设备注册代码
30131101052002060117
注销原因:
原址拆迁,设备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
电梯
设备型号
JH3F
设备注册代码
30131101052002060118
注销原因:
原址拆迁,设备报废。
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关。
特种设备注销申请表
编号:
产权单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
使用单位
北京市电线电缆总厂
联系人
刘涛
联系电话
65814319
设备使用地点
北京市建外郞家园8号
设备名称
设备型号
设备注册代码
注销原因:
申请单位负责人签字:
年月日(盖章)
安全监察部门意见:
办理人员签字:
年月日(盖章)
备注:
注:
1、此表可复印,每台设备填写两份,申请单位、安全监察部门各存一份;
2、设备申请注销的同时须将设备注册登记卡或使用登记证交回原登记机关