执业医师妇产科真题.docx
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执业医师妇产科真题
第一章女性生殖系统解剖
1．卵巢与子宫连接的韧带是E
A．圆韧带
B．骨盆漏斗韧带
C．主韧带
D．阔韧带
E．卵巢固有韧带
答案：
E
D2．子宫动脉来自D
A．髂外动脉
B．髂内动脉
C．髂总动脉
D．腹主动脉
E．肾动脉
答案：
B
C3．外荫部外伤后最易发生血肿的部位是
A．荫阜
B．荫蒂
C．大荫唇
D．小荫唇
E．会荫部
答案：
C
D4．左侧卵巢静脉一般汇入
A．髂总静脉
B．髂内静脉
C．髂外静脉
D．左肾静脉
E．腹主静脉
答案：
D
B5．欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是
A．圆韧带
B．卵巢固有韧带
C．卵巢悬韧带
D．阔韧带
E．主韧带
答案：
B
B6．关于女性外生殖器的解剖，不正确的是
A．荫阜皮下有丰富的脂肪组织
B．大荫唇富含神经末梢唯一富含静脉丛
C．小荫唇为一对纵形粘膜皱襞，表面湿润
D．荫蒂为小荫唇前端的海绵体组织
E．荫道前庭为两侧小荫唇之间的菱形区域
答案：
B
B7．关于子宫的描述，正确的是
A．成年女子的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚4～5cm（234578，不含6）
B．宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部
C．幼年时宫体和宫颈的比例是2:
1
D．子宫峡部上端是组织学内口
E．子宫峡部下端为解剖学内口
答案：
B
（8～9题共用备选答案）
A．单层高柱状上皮
B．有纤毛的高柱状上皮
C．复层鳞状上皮
D．鳞状上皮化生
E．生发上皮
8．荫道黏膜上皮为
答案：
C
9．宫颈黏膜上皮为
答案：
A
第二章女性生殖系统生理
C1．雌、孕激素的周期性变化，正确的是
A．雌激素在周期中有一个分泌高峰
B．孕激素在周期中有两个分泌高峰
C．雌激素于排卵后7～8天出现高峰
D．月经来潮时孕激素水平开始下降
E．雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
答案：
C
（2～3题共用备选答案）
A．卵泡刺激素
B．黄体生成激素
C．雌激素
D．孕激素
E．催乳激素
C2．卵泡早期分泌量少，排卵前达高峰，以后降低，排卵后期再度增高的激素是
答案：
C
C3．卵泡前半期分泌量少，排卵前一天骤升，一天骤降，并维持低水平的激素是（诱发排卵为LH）
答案：
B
4．卵泡期分泌量少，排卵后分泌量明显增加，8～9天后下降的激素是
答案：
D
A5．胚胎期指的是受孕后的
A．8周以内
B．9周以内’
C．10周以内
D．11周以内
E．12周以内
答案：
A
B6．子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的
A．增生期早期
B．分泌期早期
C．增生期中期
D．分泌期中期
E．增生期晚期
答案：
B
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7．不发生周期性变化的组织是？
？
？
？
？
？
A．荫道黏膜上皮
B．卵巢生发上皮
C．子宫内膜
D．宫颈黏膜
E．输卵管黏膜
答案：
D
第三章妊娠生理
B1．输卵管内卵子受精的部位，正确的是
A．伞部
B．壶腹部与峡部联接处
C．峡部与间质部联接处
D．间质部内
E．内侧1/3处
答案：
B
E2．妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误
A．血容量至妊娠末期增加30%～40%
B．心率从孕早期至末期每分钟增加10～15次
C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰
D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位
E．第二产程期间，心搏出量略减少（由于子宫收缩，co增加，且容易诱发心衰）
案：
E
B3．孕妇血清绒毛膜促性腺激素（HCG）浓度达高峰是在妊娠
A．5～7周
B．8～10周
C．11～13周
D．14～16周
E．17～19周
答案：
B
A4．妊娠早期羊水的主要来源是
A．母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
B．胎儿尿液
C．胎儿皮肤
D．胎儿肺
E．胎膜
答案：
A
B5．足月（42w）妊娠时的羊水量约为
A．1000ml
B．800ml
C．600ml
D．400ml
E．300ml
答案：
B
B6．正常脐带内含有
A．一条脐动脉，一条脐静脉
B．两条脐动脉，一条脐静脉（1v2A）
C．两条脐动脉，两条脐静脉
D．一条脐动脉，两条脐静脉
E．两条脐动脉
答案：
B
第四章妊娠诊断
1．早期妊娠诊断，下列哪项是错误的
A．荫道壁和子宫颈呈紫蓝色
B．黑加征阳性
C．子宫增大变软呈球形
D．检测尿HCG阳性
E．黄体酮试验阳性
答案：
E
B2．关于正常妊娠,于12周末时手测宫底高度是
A．双合诊才能够触及
B．耻骨联合上2～3横指
C．脐耻之间
D．下腹部不能触及
E．耻骨联合上刚能触及
答案：
B
E3．早期妊娠的确诊依据是
A．停经史
B．早孕反应
C．尿妊娠试验
D．黑加征
E．B型超声检查
答案：
E
D4．月经周期规则，末次月经2002年1月28日，预产期应是
A．2002年11月1日
B．2002年11月2日
C．2002年11月3日
D．2002年11月4日
E．2002年11月5日
答案：
D
C5．初孕妇自觉胎动，多数开始于
A．妊娠12～14周
B．妊娠15～17周
C．妊娠18～20周
D．妊娠21～23周
E．妊娠24～26周
答案：
C
C6．正常妊娠38周时的羊水量约为
A．600ml
B．800ml
C．1000ml
D．1200ml
E．1500ml
答案：
C
第五章孕期监护与保健
E1．24岁，孕妇，G1P0，末次月经记不清。
产科检查：
宫高34cm（宫底于剑突下2横指），胎头入盆，胎心位于脐右下方。
其孕周是
A．孕20周
B．孕24周
C．孕28周
D．孕34周
E．孕40周？
36W
答案：
E
B2．属于胎盘功能检查的是
A．测定孕妇尿雌二醇值
B．测定孕妇血清游离雌三醇值
C．测定孕妇尿胎盘生乳素值
D．测定孕妇尿催产素酶值
E．以上都不是
答案：
B
C3．25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。
产科检查。
宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。
监测宫内胎儿情况首选的方法是
A．腹部X线摄片
B．多普勒超声检查
C．B型超声检查
D．胎儿心电图检查
E．测定羊水甲胎蛋白值
答案：
C
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试题点评：
容易，自觉胎动时间18～20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。
B4．确定胎儿安危最简便而准确的方法是
A．催产素激惹试验
B．胎动计数
C．尿雌三醇测定
D．胎儿电子监护
E．羊膜镜检查
答案：
B
C5．孕妇尿中与胎儿胎盘单位功能关系密切的激素是
A．雌酮
B．雌二醇
C．雌三醇
D．孕酮
E．睾酮
答案：
C
E6．了解胎儿成熟度最常用的检查项目是
A．检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值（肺）
B．检测羊水中肌酐值（肾）
C．检测羊水中胆红素类物质（肝脏）
D．检测羊水中淀粉酶值（唾液腺）
E．B型超声检查胎儿双顶径值（胎儿）
答案：
A?
?
?
?
?
?
?
?
?
?
E
E7．与胎儿胎盘功能关系密切的激素是
A．胎盘生乳素
B．孕酮
C．雌酮
D．雌二醇
E．雌三醇
答案：
E
D8．足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟
A．90～130次
B．100～140次
C．110～150次
D．120～160次
E．130～170次
答案：
D
B9．在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是
A．胎心音
B．子宫杂音+腹主动脉
C．脐带杂音
D．胎动音
E．肠蠕动音
答案：
B
C10．胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是
A．髂棘间径
B．髂嵴间径
C．骶耻外径
D．坐骨棘间径
E．对角径
答案：
C
（11～12题共用备选答案）
A．25周
B．28周
C．30周
D．35周
E．40周
11．羊水内出现肺表面活性物质的时间是
12．羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是
答案：
11．A12．D
（13～14题共用备选答案）
检查羊水，结果是
A．卵磷脂/鞘磷脂比值为2.3
B．淀粉酶值为500U/L
C．胆红素类物质值为0.01
D．含脂肪细胞出现率为23%
E．肌酐值为2.3mg%
13．提示胎儿肺成熟
14．提示胎儿肾成熟
答案：
13．A14．E
第六章正常分娩
1．新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的
A．满分为10分，属正常新生儿
B．7分以上只需进行一般处理
C．4分以下缺氧严重，应紧急抢救
D．应于出生5分钟时再次评分
E．评分根据呼吸、心率及皮肤颜色+喉反射/肌张力
答案：
E
E2．初产妇枕先露时，开始保护会荫的时间是
A．宫口开全时
B．胎头可见到时
C．胎头着冠时标志第二产程开始
D．胎头复位时
E．胎头拨露使荫唇后联合紧张时
答案：
E
3．分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是
A．子宫平滑肌
B．会荫浅横肌
C．会荫深横肌
D．肛门括约肌
E．盆底肛提肌
答案：
E
4．关于枕先露的分娩机制，正确的是
A．胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接
B．胎头降至骨盆底时开始俯屈
C．当胎头在中骨盆开始内旋转
D．宫缩和腹压促使胎头仰伸
E．分娩过程中胎头呈持续性下降
答案：
C？
？
？
？
B
D5．临产开始的标志，错误的是
A．规律宫缩
B．子宫颈管展平
C．宫颈扩张
D．见红
E．胎先露部下降
答案：
D
C6．新生儿娩出后首先应
A．断脐
B．擦洗新生儿面部
C．清理呼吸道
D．刺激新生儿足部
E．抓紧娩出胎盘及胎膜
答案：
C
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7．26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次／分。
为估计头盆关系，检查头盆相称程度，结果如图示，这一结果不会出现的项目是
A．子宫收缩过强
B．髂嵴间径27cm
C．骶耻外径17cm
D．胎位异常
E．第二产程延长
答案：
C
试题点评：
难，骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此图示胎头已入盆，头盆相称。
D8．临产后，肥皂水灌肠可用于
A．胎膜早破
B．胎头未衔接
C．胎位异常
D．初产妇宫口开大3cm
E．严重心脏病
答案：
D
D9．经荫道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应在
A．胎头拨露荫唇后联合紧张时
B．胎头已着冠时
C．胎头娩出时
D．胎肩娩出时（肩对碱）
E．胎盘娩出时
答案：
D
D10．枕左前位胎头进入骨盆入口时其衔接的径线是
A．双顶径
B．双颧径
C．枕下前囟径
D．枕额径
E．枕颊径
答案：
D
11．24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。
本例恰当的处置应是
A．严密观察产程进展
B．肌注哌替啶（杜冷丁）
C．静脉滴注缩宫素
D．立即行人工破膜
E．立即行剖宫产术
答案：
D
试题点评：
难度中等，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促分程进展。
第七章正常产褥
D1．关于产褥期血液系统的变化，正确的是
A．产褥早期血液转为低凝状态（高凝）
B．红细胞沉降率于产后1～2周降至正常（3-4w）
C．红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多
D．白细胞总数于产褥早期较低（升高）
E．血小板数减少
答案：
C
（2～3题共用备选答案）
关于母乳喂养
A．催乳激素
B．催产素
C．哺乳方法不当
D．让新生儿早吸吮多吸吮母乳
E．喂乳前消毒乳头
2．促使乳汁从乳房内排出的内分泌激素是催产素
3．发生乳头皲裂的常见原因是哺乳方法不当
答案：
2．B3．C
第八章妊娠病理
【历年考题点津】
E1．用硫酸镁治疗妊高征时，最早出现的中毒症状是
A．心率减慢
B．呼吸次数减少
C．血压降低
D．尿量减少
E．膝反射消失
答案：
E
D2．胎盘早期剥离的主要病理变化是
A．胎盘边缘血窦破裂
B．胎盘血管痉挛
C．包蜕膜出血
D．底蜕膜出血
E．真蜕膜出血
答案：
D
D3．流产感染易发生在
A．先兆流产
B．习惯性流产
C．稽留流产
D．不全流产
E．难免流产
答案：
D
4．初孕妇，妊娠37+2周，基础血压不高。
近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg（21.3/13.3kPa），尿蛋白（＋＋），尿雌激素／肌酐值为11，胎心148次／分，此时如何处理最恰当
A．积极治疗至妊娠39周时终止妊娠
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗，等待自然分娩
D．静脉滴注催产素引产
E．立即行剖宫产术
答案：
B
试题点评：
难，妊高征终止妊娠的指征：
先兆子痛孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转；先兆子痛孕妇，胎龄超过36周，治疗好转；先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能减退，胎儿已成熟、子痫控制后2～4h的孕妇，适时终止妊娠。
B5．女性，28岁，停经50+天，荫道流血伴下腹隐痛5天。
加剧半天，停经后有恶心、食欲不振等不适。
妇科检查：
荫道内有较多血块，宫颈口开大，可见血块及组织块堵塞于宫颈口内，子宫约50天孕大，最可能的诊断是
A．不全流产
B．难免流产
C．先兆流产
D．完全流产
E．稽留流产
答案：
B
试题点评：
难度中等，据难免流产的定义：
流产不可避免，荫道出血增多，腹痛加重，荫道流水，妇检宫颈口已扩张或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月份相符或略小。
B6．26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。
查血压24/13.3kPa（180/100mmHg），尿蛋白（＋＋），眼底动静脉比为1:
2，视网膜水肿。
本例诊断应是
A．中度妊高征
B．先兆子痫
C．子痫
D．妊娠合并原发性高血压
E．妊娠合并肾性高血压
答案：
B
试题点评：
难度适中。
患者有自觉症状，血压较高、尿蛋白（＋＋）且眼底改变，故诊断成立。
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C7．女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴荫道少许流血3天。
妇科检查：
荫道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常，最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．慢性盆腔炎
C．先兆流产---胞胎治疗
D．功能失调性月经紊乱
E．子宫腺肌病
答案：
C
D8．最佳治疗方案是
A．诊断性刮宫
B．药物人工周期治疗
C．抗感染治疗
D．保胎治疗
E．手术切除子宫
答案：
D
试题点评：
易，子宫与停经周数相符，荫道少量出血考虑先兆流产，故予保胎治疗。
E9．妊娠高血压综合征的基本病变为
A．肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调
B．慢性弥散性血管内凝血
C．血液高度浓缩
D．水钠严重潴留
E．全身小动脉痉挛
答案：
E
A10．与前置胎盘的发生无关的是
A．妊娠高血压综合征
B．双胎妊娠
C．多次刮宫
D．胎盘面积过大
E．受精卵滋养层发育迟缓
答案：
A
C11．羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A．500ml
B．400ml
C．300ml
D．200ml
E．100ml
（30080010002000ML）答案：
C
A12．32岁，女性，妊娠31周，少量荫道流血，以往曾有3次早产史。
主要处理应是
A．抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B．左侧卧位
C．注意休息，并给以镇静剂
D．任其自然
E．氧气吸入，给予止血剂
答案：
A
试题点评：
易，根据孕31周有早产史，现荫道少量出血考虑先兆早产，故予以上治疗延长孕周。
（13～14题共用题干）
26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量荫道流血及头晕呕吐半天。
体格检查：
面色苍白，BP80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。
妇科检查：
荫道少量血性物，宫颈举痛（＋），后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意考虑为宫外孕诊断
B13．首选检查项目应是
A．B型超声检查
B．后穹窿穿刺
C．血常规及出凝血时间
D．尿妊娠试验
E．诊断性刮宫
答案：
B
D14．本例最可能的诊断是
A．急性盆腔炎
B．先兆流产
C．卵巢囊肿蒂扭转
D．异位妊娠
E．难免流产
答案：
D
C15．本例最恰当的处理是
A．中医治疗
B．纠正休克
C．输血同时手术探查
D．应用抗生素
E．静脉输液
答案：
C
试题点评：
异位妊娠的主要症状为：
停经、腹痛、荫道流血、晕厥与休克，下腹包块。
考虑有内出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，应纠正休克同施时行剖腹探查。
E16．大剂量硫酸镁治疗妊娠高血压综合征最早出现的中毒反应是
A．心率明显减慢
B．呼吸次数明显减少
C．血压大幅度降低
D．尿量明显减少
E．膝反射消失
答案：
E
（17～18题共用备选答案）
A．人工破膜
B．剖宫产
C．引产
D．会荫侧切
E．低位产钳术
B17．孕35周，子痛，抽搐控制6小时。
此时应采取的措施是
E18．轻度妊高征初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水轻度胎粪污染。
此时应采取的措施
答案：
17．B18．E
19．女，27岁。
妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清1天。
体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白（+），浮肿（+），胎心140次／分。
肛诊子宫颈管未消失。
NST为无反应型（说明有胎儿窘迫）。
最恰当的处理是
A．静脉滴注硫酸镁，继续妊娠
B．降压利尿
C．治疗4天无好转行剖宫产术
D．促宫颈成熟
E．治疗同时立即剖宫产
答案：
E
试题点评：
难，患者先兆子痫孕足月，胎盘功能减退，应尽快终止妊娠。
20．26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量荫道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm。
本例最恰当的处置应是---（考虑为不全流产难免）
A．静脉滴注止血药物
B．口服硫酸舒喘灵
C．肌注硫酸镁
D．肌注黄体酮
E．行负压吸宫术
答案：
E
试题点评：
易，患者为难免流产且出血多，需行吸宫术。
（21～22题共用题干）
26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。
B21．最有参考价值的病史是
A．既往无头痛史
B．既往血压正常
C．有高血压家族史
D．有患病毒性肝炎史
E．有多次泌尿系统感染史
答案：
B
C22．为与慢性肾炎（慢性高血压）鉴别，最有价值的血液检查结果是
A．尿素氮值增高
B．尿素值增高
C．尿酸值增高
D．肌酸值增高
E．肌酐值增高
答案：
C
D23．听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是
A．静脉滴注硫酸镁
B．静脉快速滴注甘露醇
C．对症处理
D．立即行剖宫产术
E．立即行催产素静脉滴注引产
答案：
D
试题点评：
难度中等，考察妊高征与慢高及慢性肾炎的鉴别，妊高征既往无高血压病史且尿酸增高，慢性肾炎尿素氮及肌酐增高，胎儿宫内窘迫应立即剖宫产。
A24．25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现荫道流血，无宫缩，胎心136次／分。
本例最恰当处理方法应是（先兆早产--一般情况良好）
A．期待疗法
B．缩宫素静脉滴注引产
C．立即行人工破膜
D．立即静脉滴注止血药物
E．行剖宫产术
答案：
A
试题点评：
先兆早产已孕近足月，可观察。
C25．来院就诊的25岁妊高征初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A．全血粘度比值和血浆粘度比值
B．测定红细胞比容
C．眼底检查
D．测定血谷丙转氨酶值
E．测定尿雌激素／肌酐值
答案：
C
试题点评：
难度中等，眼底视网膜小动脉可以反映体内各主要器官小动脉的情况，以此了解疾病发展的严重程度。
D26．30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，荫道不规则流血1天，今晨从荫道排出三角形膜样组织，检查：
贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。
正确治疗措施应选择（考虑宫外孕---处理1）期待疗法2）化疗3）手术）
A．立即行刮宫术
B．静脉滴注缩宫素
C．肌注麦角新碱
D．行剖腹探查术
E．应用止血药
答案：
D
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试题点评：
难度中等，停经史、
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