血库设置申请书.docx

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血库设置申请书

XXXX医院设置血库申请书

XXXX医院地处XXXXXXXXXXXX。

全院占地面积6303平方米，总建筑面积9896.1平方米，其中医疗用房（三座楼房）建筑面积7989.1平方米，绿化面积1100平方米。

2000年12月被评为二级乙等中医院，编制病床100张，实际开放100张。

为永春县中医医疗中心，医疗工作幅射附近五个乡镇及周边县市，服务半径10多公里，服务人口10万人，年门诊8万余人次，住院3000人次。

担负着医疗、预防、保健、教学以及科研任务。

接受附近乡镇转诊的病人，承担五里街镇预防保健工作任务。

现设有内科、外科、妇产科、针灸科等。

其中2011年度开展手术204例，临床用血“红细胞悬液”16单位。

以往用血情况为：

患者需输血，由我院医师填报输血申请单，报医务科审批，再经县医院医务科审批，审批通过后，由县医院血库供血，我院检验科负责交叉配血，配血合格后由我院护士取血为患者输血。

路途较远加上手续繁杂，常常无法及时有效的提供血液制品。

为更好地开展工作、服务临床、服务患者。

我院申请设置血库。

为了满足设置血库的各项条件，我院成立了“XXXX医院输血管理领导小组”根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》、《医院输血科（血库）的基本标准（试行）》等文件的相关要求，配备了三间约30平方米的血库用房，并按照相关要求严格分区。

购置了贮血2℃～6℃冰箱、-20℃低温冰箱、专用血浆解冻箱等设备，确保贮血、用血安全。

在人员方面，配备了两名经验丰富的检验师为血库专职人员，两名检验士（其中一名有护师资格）为血库的兼职人员。

在规章制度方面，制订了一套完整的血库标准操作程序SOP文件，制订了一套完整的组织管理制度包括：

输血管理领导小组制度；临床用血管理办法；临床输血技术规范；输血科工作制度；输血科各岗位职责、输血质量控制；安全输血制度；血液入库核对登记和贮存制度；血液交叉配血、发放制度；输血申请、审核、审批及会诊制度；受血者血样采集、送检及保存制度；工作环节查对交接班制度；差错登记和报告制度；血液报废制度；控制输血感染方案；输血清毒隔离制度；血袋回收处置措施；紫外线灯管理使用制度；各种记录档案资料管理制度；设备维护制度等。

严格用血安全，质量管理，成立了输血反应抢救小组，并对突发事件做出预案。

我院血库的设置建设完成后，将有利于提高我县综合医疗卫生事业的发展和防病治病服务水平，改善当地医疗条件，不仅解决了群众看病难，就医难的一大社会问题，而且对于完善县城服务功能，促进县城发展都具有十分重要的意义。

综上所述，我院已做好了设置血库的各项准备，血库设置是合理的，社会效益显著，请上级领导批准。

XXXX医院

2012年7月24日

XXXX医院输血管理领导小组

为了确保临床用血的需要与安全，杜绝浪费和滥用血液，经研究决定成立XXXX医院输血管理领导小组，主要成员如下：

组长：

（院长、外科主任医师）

副组长：

（副院长、外科主治医师）

成员：

（书记、针灸科主任医师）

（副院长、中医主治医师）

（医务科长、中医妇科主任医师）

（急诊科主任、内科主治医师）

（门诊部主任、中医副主任医师）

（外科主任、中医骨伤科副主任医师）

（妇产科主任、妇产科主治医师）

（内科主任、内科主治医师）

（医务科副科长、外科主治医师）

（麻醉科主任、医师）

（总护士长、主管护师）

（外科护士长、主管护师）

（内科护士长、主管护师）

（院感办主任、主管护师）

（血库主任、检验师）

XXXX医院

2012年7月24日

XXXX医院输血反应抢救小组

为了确保输血安全，对输血反应及时处理。

经研究决定成立XXXX医院输血反应抢救小组，主要成员如下：

组长：

（院长、外科主任医师）

副组长：

（副院长、外科主治医师）

成员：

（书记、针灸科主任医师）

（副院长、中医主治医师）

（门诊部主任、中医副主任医师）

（外科主任、中医骨伤科副主任医师）

（妇产科主任、妇产科主治医师）

（内科主任、内科主治医师）

（医务科副科长、外科主治医师）

（急诊科主任、内科主治医师）

（总护士长、主管护师）

（外科护士长、主管护师）

（内科护士长、主管护师）

XXXX医院

2012年7月24日

血库质量管理小组

领导小组成员：

（血库主任、检验师）

质评、考核小组成员：

（血库主任、检验师）

（血库专职人员、检验师）

（血库兼职人员、检验士、护师）

（血库兼职人员、检验士）

XXXX医院

2012年7月24日

输血管理领导小组职责

1、在院长或分管院长领导下，根据有关法律、法规、制度负责对全院临床输血工作进行规范管理和技术指导，杜绝临床输血事故发生。

2、认真贯彻执行《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，严格按上级卫生行政主管部门的要求执行。

3、建立临床输血质量管理体系，并监督运行，保证临床输血安全有效。

4、制订本院输血计划，工作制度、岗位职责，并认真组织实施。

5、制订继续教育和岗位培训计划，努力提高工作人员政治素质、业务素质和职业道德。

6、提倡成分输血，科学合理用血，提高临床输血疗效。

7、加强职工责任心教育，严格执行各项规章制度、岗位职责和标准操作规程，严防责任事故发生。

8、执行用血审批制度及统计上报制度。

9、每季度组织召开一次医院输血管理工作会仪，及时通报输血管理工作动态，对存在的问题制订整改方案，及时整改。

10、每年组织召开一次医院输血管理工作总结会，对输血工作成绩突出者给予表彰，总结经验，吸取教训。

血库质量管理小组职责

1、建立临床用血质量管理体系，推动临床合理用血。

2、负责制订临床用血储备计划，根据血站供血的预警信息和医院的血液库存情况协调临床用血。

3、负责血液预订、入库、储存、发放工作。

4、负责输血相关免疫血液学检测。

5、参与推动自体输血等血液保护及输血新技术。

6、参与特殊输血治疗病例的会诊，为临床合理用血提供咨询。

7、参与临床用血不良事件的调查。

8、根据临床治疗需要，参与开展血液治疗相关技术。

9、承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。

输血科（血库）工作人员岗位职责

1、在医院输血管理领导小组和科主任领导下进行工作。

2、遵守国家法律法规，具有良好的社会公德和职业道德，认真贯彻执行《质量手册》、程序文件、制度、岗位职责和标准操作规程，严防差错事故发生。

3、负责临床科室血液预约及用血计划的编制工作。

4、负责试剂、物料的验收、入库、保管及冰箱温度记录工作。

5、做好仪器、设备、衡器的使用、维护、保养、校验和检定工作。

6、负责血样的采集、送检、血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查、血液入库、核对、储存、发放、运输、质量检查、标本及血袋保留、冰箱温度记录、冰箱消毒记录等工作。

7、深入临床科室，了解输血情况，配合临床需要，开展输血新技术、新方法的推广运用工作。

8、负责输血不良反应的调查、处理和上报工作。

9、加强业务学习和培训，做好进修、实习人员的带教工作。

10、负责每月用血情况统计上报工作。

11、负责各项登记、统计及资料收集、整理、保存、移交工作。

12、做好实验室空气、物表、地表消毒灭菌，医疗废物消毒、毁形、处理和记录。

13、积极完成科主任交办的临时性工作。

XXXX医院输血科各岗位职责

输血科主任职责

一、在院长领导下，负责指导全院临床用血及统筹本科室业务工作。

二、制订本科工作计划和用血计划并组织实施。

三、负责制订输血规章制度和技术操作规程，督促各级人员严格遵守，并经常检查，严防差错事故，保证用血安全。

四、掌握医院用血规律，确定储备适当周转量的血液及其制品，满足临床需要，特别是手术和急诊输血的需要。

五、指导临床医师科学、合理用血，严格掌握输血适应症和禁忌症。

六、定期组织安排全科人员进行业务学习和培训，积极开展新技术，不断提高业务水平。

七、组织安排好仪器设备的校正、使用和维修工作。

输血科主管技师职责

一、协助科主任做好科室的日常工作和管理工作。

二、督促各有关人员严格遵守科室各项规章制度和操作技术规范。

三、承担日常输血检验工作，负责检查质量。

四、了解临床科室输血情况，协助指导临床科学、合理用血。

五、负责指导进修、实习人员及帮助科室有关技术人员提高业务水平。

七、承担并检查日常输血科各项登记及统计报表工作。

八、做好药品器材的请领和管理工作。

九、指导工人做好科内清洁卫生和各类消毒工作。

输血科技师职责

一、在科主任、主管技师领导下工作。

二、协助做好本科室的输血检验和管理工作。

三、严格按输血技术操作规范进行各项操作。

四、承担输血科日常输血检验工作。

五、指导进修、实习人员操作。

六、担任各项常规登记、统计表填写及检验仪器的保养工作。

七、协助做好药品器材的请领和管理工作。

八、指导工人做好科内清洁卫生和各类消毒工作。

输血科技士职责

一、在科主任、主管技师、技师领导下工作。

二、严格按输血技术操作规范进行各项操作。

三、承担输血科日常输血检验工作。

四、担任各项常规登记、统计表填写及检验仪器的保养工作。

五、协助做好药品器材的请领和管理工作。

六、指导实习人员操作。

七、指导工人做好科内清洁卫生和各类消毒工作。

输血科（血库）工作制度

为了使科室管理科学化、规范化、制度化，根据有关规定，结合本科室实际，制定本制度。

1、输血科（血库）以“安全第一、服务临床”为宗旨，为临床各科提供各项优质服务。

2、认真履行岗位职责，树立良好的职业道德，提高服务质量，坚持24h值班制，为临床提供准确可靠的试验结果和安全可靠的血液及制品。

3、做好本单位临床用血的计划申报工作。

4、做好临床用血制度的执行情况的检查监督工作。

5、积极参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

6、使用符合质量标准的试剂，使用仪器设备符合计量标准，做好仪器设备使用、维护、保养和校验工作，确保仪器设备性能完好，建立仪器设备使用、维护和保养档案。

7、认真做好标本收集、处理、检测、保留工作。

8、认真做好血型鉴定和交叉配血工作，ABO血型鉴定作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血至少使用2种方法（包括盐水相和非盐水相）。

9、认真做好血液入库、储存、出库、领取、发放、运送工作，以及配血标本和输血后血袋的保留工作。

10、认真做好输血不良反应的调查、处理、登记工作。

11、做好各种实验记录及各种数据的统计上报工作。

12、积极参加业务学习和继续教育培训，撰写科研学术论文，不断提高业务技术水平。

13、做好实验室消毒灭菌，清洁卫生工作，按规定做好生物垃圾的消毒处理、运输消毁工作。

14、做好实验室安全保卫和消防工作。

15、完成上级交办的临时性任务。

输血科（血库）质量管理制度

1、输血科（血库）工作人员应具有良好的政治思想素质和业务技术水平，爱岗敬业，工作认真仔细，责任心强，法制意识浓厚，严格执行相关政策、法规、制度及标准操作规程。

2、建立全面质量管理体系，科室内设质量管理组织机构—“质量管理领导小组”，有专人负责科室内的质量管理、质量检测和质量监督工作。

质量监督员应负责实验前、实验中、实验后的质量监督工作。

3、进入输血科（血库）的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证，试剂必须有专人统一管理，有专人负责血液及试剂质量，科主任监督执行。

4、定期对各种仪器设备进行检查、校验和检定。

5、每天观察电热恒温水箱温度2次，观察储血冰箱、冰柜的温度4次，并作好记录。

恒温水箱内保持清洁，解冻血浆时血浆漏出应及时消毒、换水，并防止交叉污染和职业暴露的发生。

6、对工作人员定期进行临床输血基础理论、基本技能的专门培训，积极参加各种培训、会议、学术交流和进修学习，定期进行业务考试和考核，并存入档案保存。

7、临床输血申请、血样采集、送检、血型鉴定、交叉配血、血液入库、核对、储存、发放、运输、输注、标本及血袋保留、病历书写等，必须按《医疗机构用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》要求执行。

8、建立健全各项输血制度、标准操作规程，详细记录各种实验数据，原始资料完好保存至少十年。

9、积极开展室内质控和室间质评活动，保证临床输血质量和安全。

10、实行定期审核、评价和检查制度，发现问题进行认真分析和解决，并采取相应措施，防止类似事件再次发生。

11、建立输血信息反馈制度。

及时了解临床输血过程中出现的问题，通过科学分析，及时解决，不断改进和提高临床输血质量。

12、有专人负责到血站领取血液，领血时必须认真核对。

核对内容：

献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量、血液外观质量等，准确无误后，双方签字认可。

13、送交叉配血标本时，临床医护人员必须持《临床输血申请单》、《配血试验报告单》，随同血标本一起交输血科（血库）。

《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写完整，字迹清楚，有执业医师签字和主治执业医师审核签字。

血样标签粘贴牢固，标签上正规书写病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、临床诊断、血型（已知时填写）等。

14、输血科（血库）工作人员接收标本时，必须逐项认真核对，并检查标本是否符合要求，无误后，双方签字，方可接收登记。

15、凡是《临床输血申请单》、《配血试验报告单》填写有任何一项不符要求或有疑问时，均不能接收血标本。

请临床科室重新验证后，重新抽取血标本，必要时输血科（血库）工作人员到床旁确认血型。

16、严格执行血型鉴定和交叉配血复核制度。

对多次输血者，要查对前几次血型，一致后才可接收血标本或配血。

对于新入院病人，一定要两次抽血确认血型。

交叉配血前一定要再次复查献血者和受血者血型。

17、血型鉴定和交叉配血严格按标准操作规程进行，ABO作正反定型，常规检测Rh血型，交叉配血要用盐水相与非盐水相两种方法配血。

18、凡出现输血不良反应，积极配合临床科室及时认真调查和处理。

19、严格交接班制度。

交接班有书面记录，在工作中有疑难问题应及时与科室其他同志协商，妥善解决，重大问题及时上报科主任。

血液入库、核对、储存制度

1、全血、血液成分入库前要认真验收核对。

内容：

运输条件、物理外观、包装是否合格，血袋是否有破损，标签字迹是否清晰、内容是否完整。

标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备日期、效期、储存条件等。

2、进入输血科（血库）的血液及成分，必须入库登记。

登记内容：

献血者条形码编号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。

3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分类储存于血库专用冰箱或专用冰柜不同层内，标识明显。

不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。

4、红细胞类制品2～6℃保存，血浆和冷沉淀-20℃以下保存，血小板20～24℃振荡暂存。

5、当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录，每天定时作4次冰箱温度记录。

6、各类血液及成分严格按照规定储存期限保存，过期血一律不得用于临床，严格执行报废血的报批手续，并作好相关记录。

7、根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。

8、每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量三者是否一致，作好交接记录，每月盘存库存血液一次。

9、储血冰箱内严禁存放其它物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落数＜80cfu/10min或＜200cfu/m3（培养皿90mm细菌培养），无霉菌生长。

10、必须随时储存足量的A、B、O、AB型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。

11、做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作，并作好记录。

12、做好报废血液和医疗废物的处理工作。

13、妥善保存血液出入库记录及资料，每年上交档案室保存至少十年。

输血申请和血样采集送检制度

1、输血前，经治执业医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。

2、输血申请。

由经治执业医师逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治执业医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前（不超过3天）送交输血科（血库）备血。

3、标本采集。

医务人员持《临床输血申请单》和贴有标签的试管，入病房当面核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断等，无误后方可采集血样，血液采集后立即放入有惟一标识的试管中，加盖。

4、标本交接。

血标本由专人送输血科（血库），交接时，双方逐项核对，一切无误后双方签字接收。

并在《标本接收登记本》上及时记录受血者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、申请医师、抽血者、送血者及标本送达时间等。

5、标本收到后，立即对标本进行ABO和Rh血型鉴定，ABO血型应用试管法作正反定型，并记录。

如果是急诊输血应立即配血，如果是择期手术者，将配血单与标本一起及时放入2～6℃冰箱保存，备用。

6、患者输血后需再次输血时，重新采集血标本再配血。

临床输血制度

为了使临床输血管理科学化、规范化、制度化，根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》，制定本制度。

1、临床输血必须在输血管理领导小组指导下开展工作。

2、认真贯彻执行有关法律、法规、标准和制度。

3、临床输血医务人员必须具备相应的资质。

4、血液来源必须合法，不得非法自采自用血液。

5、输血科（血库）应有专人负责血液的入库、储存、发放工作，并作好相应记录。

6、执业医师严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。

7、受血者或家属必须知情同意，在《输血治疗同意书》上签字后，方可输血。

8、执业医师认真填写《临床输血申请单》，并由主治执业医师审核签字后，向输血科（血库）申请备血。

9、输血科（血库）应有专人负责标本收集、处理、检测及输血前检查工作。

10、输血科（血库）认真做好血型鉴定（包适ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保证结果准确可靠。

11、认真做好血液收领、发放、质量检查和发放前核对工作。

12、输血前由两名具有执业资格的医护人员做好“七查、八对、九不用”工作。

“七查”指：

①查血站名称及许可证号；

②献血者条形码号；

③献血者血型；

④血液品种；

⑤采血日期及效期；

⑥储存条件；

⑦输血器材质量。

“八对”指：

①核对病人姓名、性别、年龄；

②病案号、住院号；

③病室、床号；

④病人血型；

⑤配血结果；

⑥献血者血袋号；

⑦血液品种；

⑧血量。

“九不用”指：

①标签有破损的血液不用；

②标签字迹不清的血液不用；

③血袋有破损的血液不用；

④有明显凝块的血液不用；

⑤血液呈乳糜或暗灰色的血液不用；

⑥血浆层有大量气泡、絮状物或大颗粒的血液不用；

⑦血浆层与红细胞层分界不清或交界面有溶血的血液不用；

⑧红细胞层呈紫红色的血液不用；

⑨过期血或有疑问的血液不用。

13、输血以“先慢后快，密切观察”为原则，输注前15min，以1～3ml/min为宜，无输血不良反应后，适当加快速度，一旦有输血不良反应，立即停止输血，查清原因后再输注。

14、做好输血过程记录，对输血不良反应及时认真处理，并记录。

15、规范书写输血病历和“三单一书”，“三单”指：

《临床输血申请单》、《配血试验报告单》、《输血不良反应回报单》；“一书”指：

《输血治疗同意书》。

16、做好配血后标本和输血后血袋的保留工作，配血后标本2～6℃至少保留7d，输血后血袋至少保留1d。

17、输血相关资料年终移交档案室妥善保存，至少十年。

XXXX医院临床输血技术规范

1.目的

为了规范临床用血，确保患者安全，减少输血并发症，提倡成分输血，严格掌握输血指征，减少不必要的输血。

2.1范围

适用在临床使用的所有血液制品及与输血相关的所有技术操作。

3.职责：

3.1医生负责告诉患者家属输血知情权及选择权，开输血前检查单（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）及输血申请单，取血单等。

3.2护士负责执行医嘱，查对血及输血过程的控制。

3.3检验科医师（或技师）：

进行输血前的各项必要检查（乙肝两对半及丙肝抗体，抗-HIV抗体，梅毒血清抗体）。

联系血站取血及查对血、进行交叉配血试验。

3.4病区输血：

由学科带头人严格掌握输血指征，各种输血申请必须得到学科带头人的批准方能执行，成分输血必须达到95%以上，学科带头人是提高成分输血率，掌握本学科输血指征的第一责任人。

3.5急诊科的抢救性输血：

由急诊科学科带头人或在场的最高指挥者批准后方能执行，是提高成分输血率，掌握急诊科输血指征的第一责任人。

3.6术中输血：

由麻醉科学科带头人或手术台上的最高职称者批准方能执行，是提高成分输血率，掌握术中输血指征的第一责任人。

3.7输血科必须严格查对输血指征，提高成分输血率，控制输血指标；并有权拒绝不符合输血指征和成分输血要求的输血申请；输血科负责人是控制输血指标第一责任人。

3.8输血管理委员会负责监督、检查临床用血情况，促进全院合理用血，成分输血，控制全院性输血指标；并有权对临床用血的医务人员进行奖罚（奖罚规定见附录）。

4.程序

4.1临床用血管理规定

临床输血技术操作规范流程图详见附图。

4.2临床输血指征

4.2.1急性失血

a）失血量〈20%血容量，血红蛋白（Hb）〉100g/L者或红细胞压积（HCT）>0.30者原则上不输血，但应输注晶体液补充血容量。

b）失血量>20%血容量，HCT<0.30或Hb<100g/L者，或需大量输血（24小时内输血量超过总血容量）时可按下列方法输血：

1、先输晶体液或并用胶体液以补充血容量，再输红细胞提高血液的携氧能力。

红细胞适用于血容量已被纠正的贫血病人。

胶体液指人造胶体溶液（右旋糖酐、羟乙基淀粉、明胶制剂）和白蛋白。

2、失血量过大，仍有进行性出血，频临休克或已经发生休克的病人可输部分全血。

全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的病人。

而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的病人。

临床适用全血的情况并不多见，应严格掌握输注全血的指征。

c）血浆不应用于补充血容量。

并用红细胞和血浆代替全血可使输血传播疾病的风险加大，应尽量避免应用。

d）大量输血可能造成稀释性血小板减少。

临床无出血症状，不应预防性输注血小板。

血小板计数<50x109/L，并有微血管出血表现，是输注浓缩血小板的指征。

e）大量输血造成的稀释性凝血因子减少未确定前，不必常规输注新鲜冰冻血浆（FFP）。

大量输血后如有微血管出血表现，凝血酶原时间（PT）和部分凝血活酶时间（APTT）大于正常对照1.5倍，应输FFP。

剂量要足（每kg体重10-15ml）。

如纤维蛋白原<0.8g/L，应输冷沉淀，剂量约为每10kg体重1-1.5单位。

4.2.2急性贫血

a）内科急性失血按外伤和手术失血的输液、输血原则处理。

b）急性溶血和急性造血功能障碍病人一般不存在血容量减少的问题，输血目的是提高血液的携氧能力，应输注红细胞，多无全血输注指征。

c）急性溶血多数有抗原体反应及补体参与。

输血不当反而加重溶血。

有严重缺氧症状者输红细胞，输血量不宜过大，自身免疫性溶血性贫血宜输洗涤红细胞。

d）急性造血功能障碍或贫血病因未查明，但贫血进行性加重伴有明显贫血症状者应输红细胞。

4.2.3慢性贫血

a）慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找贫血病因，针对病因治疗