什么是药物滥用常见的药物滥用.docx

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什么是药物滥用常见的药物滥用

三一文库（XX）

〔什么是药物滥用,常见的药物滥用〕

　　*篇一：

药物滥用的危害

　　药物滥用有什么危害？

　　大多数药物都或多或少地有一些毒副作用，特别是在长期使用或用量较大时，很容易在病人身上出现毒副反应。

即使象“阿司匹林”这样公认的比较安全的常用药物，如果大量服用，也能引起中毒甚至死亡。

　　一些新药，由于临床经验不够，对其毒副作用观察及了解不够，也容易发生严重不良后果。

如50年代造成8000多例畸形胎儿的“反应停”曾轰动一时，又如国内一度曾应用“呋喃西林”内服治疗细菌性痢疾，后来医生陆续发现其毒性反应颇为严重，特别是引起多发性周围神经炎，长久难以治愈，对病人造成极大痛苦。

　　常用药物的滥用危害有以下几个方面：

　　1、抗生素的滥用

　　滥用抗生素会引起过敏反应、其他不良反应、耐药性等一系列问题。

对于一般伤风感冒，有人亦用抗生素治疗，这不仅是一种浪费，而且可引起不良反应，促使细菌产生耐药性，增加合并症，延长病程。

小儿的急性上呼吸道感染应用抗生素预防，结果亦往往得不偿失，病程多数因之延长。

滥用耳毒性抗生素如卡那霉素、新霉素、万古霉素、妥布霉素、链霉素等，对耳蜗神经可造成损害，产生听力减退甚至耳聋，老人及小儿尤易发生，必须警惕。

　　2、解热镇痛药的滥用

　　目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热镇痛片（即APC片，含非那西丁、阿司匹林和咖啡因）与去痛片（即索密痛片，主要含氨基比林和非那西丁）。

这类药物如果滥用，必然会造成药源性疾病，有时还形成对药物的依赖性。

长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。

　　3、中药的滥用

　　人们以为使用中药比西药安全。

中药无毒副作用，中药可长期服用，多服补药可防病，煎药时间越长越好。

　　这实际上是错误的。

中药相对地说比西药的毒副作用要小些，但中药内也有剧毒药，如服用不当，一样会引起不良反应。

据不完全统计，1974年至年期间，国内期刊关于因使用中药而中毒致死的报告共有72篇，这些中药包括：

巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、牵牛、苦楝子等。

云南白药是一种很有名的中成药，治疗内外出血和血瘀肿痛有很好疗效，成人一次剂量为0.2-0.3g.如果一次内服量超过0.5g，就可能引起头晕、恶心呕吐、面色苍白、四肢厥冷，甚至形成肾功能衰竭。

　　4、补药的滥用

　　补药是一般人对维生素及其他营养药、补血药或某些中药补益药（如人参）的俗

　　称。

人体对于这些药物的需要大都有一定限度。

维生素A：

小儿一次用量超过30万单位（约为浓缩鱼肝油6g），成人超过50万单位，可能引起急性中毒。

若小儿每日服5-10万单位以上，连续服药超过6个月，或不满半岁的婴儿每日服1.85万单位，连用3个月，都可引起慢性维生素A中毒。

抗衰老药维生素E（生育酚）：

大剂量（每日超过100毫克）和长期服用。

可出现各种非特异性不适感。

使用超过6个月以上者，易引起血小板聚集、血栓形成等不良反应。

维生素C大剂量服用后，可产生腹泻、导致泌尿道胱氨酸沉淀或形成草酸盐石块。

　　5、激素及其他药物的滥用

　　有人以雄性激素睾丸酮为补品，但却不知应用过多，效果适得其反，不仅不能促进性功能，反而使性功能减退、生殖器官萎缩。

雌性激素：

长期使用可能引起卵巢的退化、萎缩。

糖皮质激素：

可引起与皮质功能亢进症相类似的不良反应，如高血压、满月脸（面胖）、骨质疏松、脱钙、溃疡、尿糖、精神异常、多毛、痤疮、踝部水肿、阳痿、月经障碍等。

　　6、维生素的滥用。

　　以维生素A为例，小儿一次用量超过30万单位（约为浓缩鱼肝油69），成人超过50万单位，就可能引起急性维生素A中毒，症状为头痛、恶心、呕吐等。

滥用维生素D，同样也可以引起中毒。

若小儿每日服2万单位，连用几周或几个月之后，可导致高钙血症、异位钙化和纤维性骨炎。

　　7、药物联合应用上的滥用

　　药物的联合应用在某些情况下（如为了取得协同作用，抵消副作用，延续耐药性的产生等）是必要的。

但药物种类繁多、性质各异，药物联用后往往并不是各起作用互不影响，而是在药理或理化方面产生相互作用，以致可能引起种种不良反应，严重时甚至导致死亡。

联用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。

据有人统计，当联用5种以下的药物时，不良反应的发生率为4.2%,而联用20种以上的药物时，发生率可上升为45%。

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　　*篇二：

药物滥用解释

　　药物滥用解释

　　什么是药物滥用？

　　药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。

滥用的药物有非医药制剂和医药制剂，其中包括禁止医疗使用的违禁物质和列入管制的药品。

药物滥用可导致药物成瘾，以及其他行为障碍，引发严重的公共卫生和社会问题。

　　什么是药物依赖性？

　　药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期用该药的行为和其它反应，为的是要去感受它所产生的特殊精神效应，或是为了避免由于断药所引起的不舒适。

可以发生或不发生耐受性。

同一人可以对一种以上药物产生依赖性。

　　什么是药物耐受性？

　　药物耐受性是机体对药物反应的一种适应性状态和结果。

当反复使用某种药物时，机体对该药物的反应性减弱，或药物的作用持续时间缩短，药学效价降低。

为达到与原来相等的反应和药效，就必须逐步增加用药剂量，这种叠加和递增剂量以维持药效作用的现象，称药物耐受性。

药物耐受性是可逆的，停止用药后，耐受性将逐步消失，机体对药物

　　的反应又恢复到原来的敏感程度。

　　什么是精神依赖性？

　　精神依赖性，亦称心理依赖性。

它使人产生一种愉快满足或欣快的感觉，并且在精神上驱使用药者具有一种要周期地或连续地用药欲望，产生强烈的心理渴求和强迫性用药行为。

药物的精神依赖性是构成药物滥用倾向的必要药理学特性。

阿片类、巴比妥类、苯二氮卓类、苯丙胺类、可卡因、氯胺酮、酒类等药物均可以产生精神依赖性。

　　什么是身体依赖性？

身体依赖性，又称躯体依赖性或生理依赖性。

　　它是由于反复用药所造成的一种机体适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，即戒断综合征，表现为精神和躯体出现一系列特有的症状，这些症状常令人难以忍受，甚至有生命威胁。

滥用阿片类、巴比妥类等药物可以产生明显的身体依赖性。

　　具有依赖性特性的药物有哪些？

　　按照国际公约（《1961年麻醉品单一公约》和《1971年精神药物公约》）可以将具有依赖性的药物（或物质）分为两大类：

一类是麻醉药品，如海洛因、大麻和大麻脂、阿片和吗啡制剂、可待因等；另一类是精神药物，如各种致幻剂和四氢大麻酚、中枢兴奋剂、巴比妥类药物、苯二氮卓类药物等。

此外，还有一些物质如烟草、酒精、挥发性有机溶剂

　　等，也具有依赖性特性。

　　什么是精神活性物质？

　　来自体外的，可显著影响动物和人的精神活动的各种物质。

精神活动包括：

认知（感觉，知觉，思维，注意，记忆等）；情绪（激情，心境等）；意识（环境意识，自我意识，人格等）；意志与行为（意向如食欲、性欲等本能活动，动机，兴奋状态，刻板行为等）。

　　什么是多药滥用？

多药滥用的主要原因及危害？

多药滥用常见药物有哪些？

　　是指使用者出于非医疗需要和目的，同时或交替使用一种以上药物（或物质）的行为或方式。

　　多药滥用的原因包括：

为增强快感，追求更为强烈的剌激；为减少毒副反应，将中枢神经兴奋剂与抑制剂兼用。

多药滥用的危害：

由于药物之间的相互作用（协同或叠加），多药滥用对人体的伤害加重，在生理和心理方面产生难以预见的毒副作用。

　　多药滥用常见的药物有：

海洛因、度冷丁、二氢埃托啡、吗啡、大麻、致幻剂、苯丙胺类中枢兴奋剂（“冰毒”、“摇头丸”等）、氯胺酮、苯二氮卓类药物（三唑仑、安定等）、巴比妥类药物、曲马多、咖啡因、头痛粉等。

　　什么是药物滥用监测？

开展药物滥用监测的意义？

通过长期、连续、系统地收集药物滥用及其影响因素的

　　资料，研究分析药物滥用特征和变化规律，预测药物滥用流行趋势，评价防治对策效果，将信息及时报告和反馈给有关部门，为进一步采取适宜的干预措施，完善药品监管政策，提供科学依据。

药物滥用监测工作已成为我国麻醉药品、精神药品管理和禁毒的一项重要基础性工作。

　　什么是药物滥用监测呈报系统？

　　监测时限内收治/收戒或发现的药物滥用者，由监测机构的调查员进行定式访谈调查。

调查员根据药物滥用者对调查内容的自述和监测机构进行的医学检查结果，完成《药物滥用监测调查表》的填写。

监测机构按照监测数据管理程序要求，通过“药物滥用监测网络信息管理系统”，将《药物滥用监测调查表》上报国家药物滥用监测中心。

　　通辽市药品不良反应监测中心宣传

　　2012年8月20日

　　*篇三：

常见药物滥用及其诊断和治疗

（一）

　　编者按药物滥用（drugabuse）是20世纪60年代中期国际上开始采用的专有词汇，是指长期反复地过量使用具有依赖性的药物，这种药物与医疗目的无关，导致了成瘾性以及出现精神混乱和其他异常行为，从本期起我刊将连续解析麻醉性镇痛药（阿片类和可卡因类）、精神药品（包括苯二氮（艹/卓）类和巴比妥类等中枢抑制剂）以及其他药物的滥用及其诊断和治疗情况，

　　非正确的药物选择、滥用等现象，都会造成药源性疾病，出现医疗事故，给病人带来痛苦。

目前，全世界滥用的药物主要有3类。

①麻醉药品：

这类药品具有很强的镇痛作用，不规范地连续使用易产生依赖性。

②精神药物：

包括镇静催眠药、中枢兴奋剂和致幻剂。

③其他物质：

包括酒精、烟草和挥发性有机溶剂。

　　麻醉性镇痛药的滥用及其诊断和治疗

　　卫生部2007年颁布的《麻醉药品临床应用指导原则》中指明该类药包括阿片、吗啡、羟考酮等。

氯胺酮和布桂嗪虽然属于精神药品，临床主要用于镇痛，也属麻醉药。

本部分主要介绍阿片类药物的滥用和防治。

　　阿片类药理作用

　　阿片类药对中枢神经系统（cns）有两重性。

一方面对cns有抑制作用，用药后表现为镇静、安眠、镇痛、镇咳、呼吸抑制、降温。

另一方面有兴奋作用，表现为恶心、呕吐、瞳孔缩小、心动过缓、胃肠痉挛、骨骼肌活动增强。

这类药物在治疗量下对心血管系统无明显作用；可减慢胃肠蠕动，延长胃排空时间，常引起便秘；提高膀胱逼尿肌、支气管平滑肌及胆道平滑肌的张力等；

　　阿片类滥用的临床表现

　　欣快与痛苦并存滥用者初尝阿片类药物之后，可有恶心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡、视物不清等表现。

注射海洛因后，立即有强烈的欣快感，从下腹部向全身扩散的温暖感觉，约1分钟后，进入似睡非睡的松弛状态。

烦恼、忧愁、焦虑、紧张一扫而空，进入宁静、平安、快慰、温暖、愉悦的幻想驰骋，有“想要什么就能得到什么”的感觉。

其后2～4小时精神抖擞，自身感觉良好，形成生理依赖性后，每3～6小时重复用药，才能维持身体的机能状态。

每次用药后得到的欣快、松弛和宁静感促使成瘾者刻意地寻求下一次得到充分感受，称为正性强化。

　　耐受性是指需要不断提高药量，才能维持原来的药效。

例如：

吗啡常规治疗皮下注射量为10mg，而吗啡成瘾者在2.5小时内可耐受静脉内用药2.5g。

成瘾者对较小剂量的阿片类药物的呼吸抑制初期会有耐受，但耐受是有限的。

这类药物所致的缩瞳和便秘作用几乎不产生耐受。

　　生理依赖性和撤药（戒断）症状成瘾者停药后会渴求用药、起鸡皮疙瘩、打哈欠、出汗、流泪、瞳孔散大、流涕、厌食、恶心或呕吐、腹泻、痛性痉挛、全身骨骼和肌肉酸痛、发热、打喷嚏、寒战、腹绞痛、肌肉抽动；软弱、怕冷、不眠、心搏加快、血压上升；情绪不稳、焦虑、心境恶劣或更加激惹，出现攻击行为或转为抑郁。

在出现撤药症状任何阶段，患者只要恢复用药，情况便会好转起来，形成生理依赖性。

停药后为避免撤药症状的痛苦而千方百

　　计寻求继续用药，称为负性强化。

　　精神依赖性成瘾者表现为对药物的渴求并通过重复用药得到欣快感的心理体现称为心瘾。

只要心瘾发作，就会驱使患者不顾后果采用任何手段获得毒品。

心瘾是造成急性脱毒治疗后90％的人成瘾复发的主要原因。

　　依赖者的行为特征强迫性用药和生活模式发生改变，不定时工作、学习、进食和休息。

孕妇和婴儿的麻醉品依赖由于孕妇滥用麻醉药品，胎儿在子?

内已形成生理依赖性，出生后即出现撤药症状。

　　阿片类药物滥用的诊断

　　滥用的诊断患者有病理性的用药模式，至少用药1个月，并导致工作、学习、社交和家庭生活受到不良影响。

纳洛酮诱发试验可辅助诊断，

　　药物依赖的诊断符合药物滥用标准；产生耐药性，原剂量不能满足要求；出现了撤药症状。

　　撤药症状的诊断长时间大剂量使用麻醉性镇痛药，以阿片类滥用为例，停药或减量有下列症状中的4种以上表现：

流泪、流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖直、出汗、腹泻、打呵欠、血压轻度上升、心搏加快、发热、失眠，并明确这些症状不是由于其他躯体疾病或精神疾病所致。

　　阿片类药物过量的诊断：

体检患者有针尖瞳孔、呼吸抑制（2～4次/min）和昏迷的三联征。

　　阿片类药物滥用治疗

　　脱瘾①硬性撤药法，也称“冷火鸡疗法”。

这种疗法是使成瘾者筋疲力尽后掩盖撤药症状，消除用药渴求。

我国采用对病人进行捆绑法；泰国让病人站立于与本人肩膀同高的木桶内，接上水管，让水不断流进和流出；印度让病人背上沉重的背包并强逼其行军等均属于“冷火鸡疗法”。

一般7天可消除撒药症状。

②麻醉性镇痛药剂量递减法，即逐日减少麻醉药的用量，最后完全停药。

这种疗法须在严格的监管下实施。

③美沙酮替代递疗法，即用成瘾性低替代成瘾性高的麻醉药。

美沙酮的初始量10～30mg，个别病人可达40mg，依成瘾所用的麻醉药剂量和种类而定。

每日递减20％的药量，减至10mg时改为每，1～3天减1mg，15～20天内停药。

④可乐定（非阿片类药，不成瘾，不产生欣快感，能较好地抑制海洛因的撤药症状和美沙酮撤药时出现的撤药症状）脱瘾法，可乐定0.1mg/d，3次/d，逐渐增至1.5mg/d，维持1周，另1周内递减完。

　　美沙酮维持治疗防复发美沙酮维持治疗防复发须满足以下3个条件：

①患者须16～18岁以上，18岁以下的青少年须得到合法监护人的同意。

②已形成躯体依赖1年以上。

③两次脱瘾治疗失败。

美沙酮初始量20～30mg/d，不超过40mg/d。

第一阶段缓解撤药症状可在5～24小时增加5～10mg。

第二阶段是根据渴求减轻的程度调整用量，每5～10天增加10mg/d，一般须达到60～80mg/d或更高剂量。

第三阶段是最终调整阶段。

根据个体间差异把剂量调整在50～130mg/d，个别患者可以为更高或更低的剂量。

共用药6个月。

　　纳曲酮治疗防复发纳曲酮防复吸法有3种。

①常规法：

完成?

毒治疗后7～10天，尿吗啡检测阴性，纳洛酮催促试验阴性。

纳曲酮从2.5～5mg开始，应用3～5天后逐日递增剂量，达到50mg/d。

②快速法：

即麻醉辅助脱毒法。

24小时完成脱毒附以纳曲酮治疗2天，⑧改进法：

在静脉麻醉下导入纳曲酮100mg，术前5～6天天进行心理治疗和药物调整。

术后24小时可出院。

《什么是药物滥用,常见的药物滥用》