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胃溃疡的症状治疗及预防
胃溃疡
消化性溃疡指胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤，可发生于消化道的任何部位，其中以胃及十二指肠最为常见，即胃溃疡和十二指肠溃疡，其病因、临床症状及治疗方法基本相似，明确诊断主要靠胃镜检查。
胃溃疡是消化性溃疡中最常见的一种，主要是指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超过粘膜肌层的组织损伤。
疾病简介
胃溃疡是我国人群中常见病、多发病之一。
作为消化性溃疡中的常见类型，胃溃疡的地理分布大致有北方向南方升高趋势，且好发于气候变化较大的冬春两季。
此外，男性发病率明显高于女性，可能及吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。
近年来，胃溃疡的发病率开始呈下降趋势，然而其仍属消化系统疾病中最常见的疾病之一。
其发生主要及胃十二指肠黏膜的损害因素和黏膜自身防御修复因素之间失平衡有关。
幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。
典型的溃疡疼痛具有长期性、周期性和节律性的特点。
其中，胃溃疡多好发于在胃角和胃窦小弯，多见于老年男性患者，其发病及季节变化有一定关系。
发病原因
胃腔内，胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。
胃酸为强酸性物质，具有较强的侵蚀性；胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用，可破坏胃壁上的蛋白质，然而，在这些侵蚀因素的存在下，胃肠道仍能抵抗而维持黏膜的完整性及自身的功能，其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。
我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性称之为损伤机制，而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。
目前认为，正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制，足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蚀。
但是，当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。
当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。
近年的研究已经表明，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。
此外，药物，应激，激素也可导致溃疡的产生，各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。
临床表现
胃溃疡症状常不典型可表现为上腹痛及上腹不适等。
绝大部分人可出现各种消化不良的症状，但是有的也无任何症状，直至出现并发症。
其常见的并发症主要有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
常见的胃肠道症状及全身症状主要有嗳气、反酸、上腹胀、胸骨后烧灼感、恶心、呕吐、纳差等。
反酸及胸骨后烧灼感是由于贲门松弛，恶心、呕吐多反映溃疡可能提示溃疡处于活动期。
频繁呕吐宿食，提示幽门梗阻。
部分患者有失眠、多汗等植物神经功能紊乱症状。
胃溃疡上腹疼痛的特点：
、慢性过程：
除少数较早就医的患者外，多数患者病程已长达几年、十几年或更长时间。
、周期性：
大多数患者病情反复发作，并且发作期及缓解期随季节变换、精神紧张、情绪波动、饮食不调或服用及发病有关的药物等因素的变化互相交替出现。
反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成瘢痕的溃疡周期的反复过程。
发作期可达数周甚至数月，缓解期可长至数月或几年。
发作频率及发作及缓解期维持时间，因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。
、节律性：
溃疡疼痛机制主要及过多的胃酸分泌刺激溃疡面有关，故不同部位的溃疡病疼痛具有不同的规律性。
胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现，持续～小时，逐渐消失，再次进餐后疼痛重复出现，如此反复循环。
当胃溃疡位于幽门管处或者及十二指肠溃疡同时并存时，疼痛节律可及十二指肠溃疡相同。
但是，有些特殊类型的溃疡病的疼痛节律性不是很明显，如老年人的溃疡及十二指肠球后溃疡等。
值得注意的是当疼痛的节律性突然发生变化时，应考虑病情有所发展，或可能出现其他的并发症。
、疼痛的部位：
胃溃疡疼痛多位于剑突下（即通常所说的心窝窝）正中或偏左，疼痛范围一般较局限，局部有压痛，但是疼痛的部位，并不一定就是溃疡所在的部位。
当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时，疼痛可扩散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身体其他部位。
、疼痛的性质及程度：
每个人对疼痛的耐受程度不一，故溃疡病疼痛的程度没有一个客观的标准，其性质也视患者的感觉而定，通常被描述为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、压迫感、灼痛或剧痛和刺痛等。
辅助检查
胃溃疡有如下几种常用的检查方法：
.胃镜检查：
胃镜检查是诊断消化性溃疡的主要方法，其不仅可对胃乃至十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查及幽门螺杆菌检测,因此对溃疡的诊断具有十分重要的意义。
根据年日本畸田隆夫的分期法，将内镜下溃疡可分为活动期（）、愈合期（）和瘢痕期（）三个病期，其中每个病期又可分为两个阶段。
部分患者可能会对胃镜检查的过程不能忍受或心存恐惧，这时可考虑麻醉后再行胃镜检查（即无痛胃镜），以减轻胃镜检查的不适感。
.线钡餐检查：
线钡餐检查在溃疡的诊断及胃良、恶性溃疡鉴别诊断上的准确性不如胃镜，常用于年纪较大，有心脑血管疾病或因其他原因而无法耐受胃镜检查的患者，如发现龛影，则亦有确诊价值。
.尿素酶试验或核素标记呼气等试验:
目的在于检测是否存在幽门螺旋杆菌感染，主要用于评价幽门螺旋杆菌根除治疗后的疗效。
鉴别诊断
当胃镜检查发现胃溃疡时，诊断似乎非常明确，但是还应注意及引起胃溃疡的少见特殊病因或以溃疡为主要表现的消化道肿瘤鉴别。
胃的巨大溃疡在内镜上及胃恶性肿瘤的鉴别亦有一定的困难，而且有些溃疡及早期癌区别极为困难，故目前临床上行胃镜检查时若发现胃部的溃疡，临床医师通常会取活组织行病理检查，并且要求患者治疗后复查并多次取活组织行病理检查，以防病检出现假阴性。
药物治疗
药物治疗的目标就是消除病因和控制症状，促进溃疡愈合，预防复发及避免并发症目前最常用的药物分为以下几类：
、抑制胃酸分泌药：
目前临床上主要有受体拮抗剂（）及质子泵抑制剂（）。
可抑制基础及刺激的胃酸分泌，常用的如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁；作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶酶，使其不可逆失活，抑酸作用更强且作用持久。
促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，适用于各种难治性溃疡或溃疡患者不能停用时的治疗，还可及抗生素的协同作用可用于根除幽门螺杆菌治疗，因此是胃溃疡的首选用药。
常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。
、粘膜保护剂：
目前已不属于治疗溃疡的一线用药，但及抑酸药联用后，其可提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，常见的如硫糖铝、胶体铋，枸橼酸铋钾、米索前列醇等。
、胃肠动力药：
主要用于出现恶心、呕吐、腹胀等症状的患者以促进胃肠排空，缓解症状。
根除幽门螺旋杆菌治疗
如前所述，幽门螺杆菌是胃溃疡发生的重要原因之一，因此幽门螺杆菌阳性的患者，应予以根除幽门螺杆菌治疗，其不仅可以促进溃疡愈合，还能预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。
目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。
近年来国际上抗幽门螺杆菌相关指南及共识，推荐的一线治疗方案是以为基础加上两种抗生素的三联治疗方案，疗程。
临床证实其具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。
具有杀灭幽门螺杆菌作用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑（或替硝唑）、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。
及胶体铋体内能抑制幽门螺杆菌，及上述抗生素有协同杀菌作用。
溃疡的治疗疗程一般为周，部分需要维持周，前周一般为根除幽门螺旋杆菌的治疗，随后继续予以抑制胃酸分泌及保护胃粘膜的药物巩固治疗。
由于治疗周期相对较长，因此需要患者积极配合，坚持服药，只有这样才能有效控制胃溃疡的病情。
手术治疗
目前溃疡病的治疗已相当成熟，一般的溃疡不需要经手术治疗，只有在如下状况下才需行手术治疗：
大出血药物不能控制；穿孔；瘢痕性幽门梗阻；药物治疗无效的难治性溃疡；高度怀疑癌变。
疾病预后
治疗后应复查幽门螺杆菌是否已被根除，复查一般在治疗结束至少周后进行。
可采用非侵入性的呼气试验，也可通过胃镜在检查溃疡是否愈合的同时取活检做尿素酶及（或）组织学检查。
对未排除胃恶性溃疡或有并发症的胃溃疡应常规进行胃镜复查。
经过有效的治疗，胃溃疡的症状可以得明显缓解，其并发症发生也大大减少，因此胃溃疡的预后相对较好。
对于溃疡的复发可能是很多人关心的问题，可以从三个方面加以控制，即根除幽门螺杆菌治疗、停用药物及除去其他危险因素、低剂量维持治疗。
饮食注意
对于医生而言，所能做的是通过药物及手术等手段竭力控制缓解溃疡的症状，而对于患者，则应注意保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，合理饮食，积极配合治疗，只有这样才能最大程度上的预防溃疡的发作。
具体而言，应注意如下几点：
.调整心态，注意休息，避免过度焦虑及劳累；
.戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量；
.避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等；
.少食过甜及过酸的食物及水果，如巧克力、冰淇凌、苹果及桔子；.少食易胀气的食物，如淀粉含量较高的红薯，藕，土豆等。
并发症
、出血：
出血是溃疡发生到一定的程度的侵蚀到溃疡周围的血管，使血管破裂所致。
其出血量的多少及对病人生命的危害程度取决于受到损伤的血管的大小，当溃疡损伤的为毛细血管时，一般对病人危害较小，也不容易被发现，仅仅在大便隐血检查时才被发现；而较大血管受损时，可能出现呕血或者黑便甚至解鲜红。
一般患者在出血前可出现各种消化道症状加重的情况，但当出血停止后上腹部疼痛反而减轻甚至消失。
、穿孔：
一般的溃疡损伤在胃肠道的粘膜肌层，当溃疡持续进展深达胃肠道的浆膜层时，只剩最外面一层类似于薄薄的一张纸样，随时可发生急性胃肠道穿孔，穿孔后胃肠道内容物流入腹腔，导致急性弥漫性腹膜炎。
表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样，有明显压痛及反跳痛，肝浊音界及肠鸣音消失，腹部透视见膈下游离气体，部分患者甚出现休克状态，在这种状况下，患者应立即行急诊手术处理，否则随时都有生命危险。
当然，随着现在医疗条件的提高及患者及时的就诊等情况，穿孔的发生率并不是很高，临床上可分为急性、亚急性和慢性三种，只有急性穿孔才需行手术治疗。
、幽门梗阻：
幽门管的溃疡可致幽门括约肌痉挛，溃疡周围粘膜组织充血水肿，妨碍食物从胃向十二指肠的推送运动过程，可造成暂时幽门梗阻。
在溃疡愈合后，因瘢痕形成或周围组织粘连引起幽门口持续性的狭窄。
表现为胃排空时间延长，上腹疼痛，胀满不适，餐后加重，常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音；后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓，往往大量呕吐，吐后上述症状减轻或缓解，呕吐物常为隔宿食物，味酸臭。
幽门梗阻有器质性和功能性两种。
前者是因慢性溃疡引起黏膜下纤维化，导致瘢痕性狭窄，内科治疗无效，常需外科手术治疗，后者由于溃疡周围组织炎症引起充血水肿和幽门反射性痉挛所致，内科治疗有效。
、癌变：
慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。
多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在左右。
专家观点
作为消化性溃疡中的一种常见类型，胃溃疡的一个重要特点在于其及心理精神因素密切相关。
患者的精神压力往往较大，其临床症状及功能性胃肠病所致的各种消化不良症状交叉出现，故某些患者经足够的疗程的根除治疗后，经过内镜检查证实溃疡已愈合，但消化不良症状缓解却欠佳，其主要原因是患者精神负担较重，睡眠不佳，长期以往，消化不良的症状只会越来越严重，因此，治疗期间患者一定积极配合，调整好心态，正所谓心病还需心来医，解铃还需系铃人。
胃炎
胃炎是胃粘膜炎症的统称。
常见病，可分为急性和慢性两类。
急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。
前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐；后者消化道出血为主要表现，有呕血和黑粪。
慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。
慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。
确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。
本病常见于成人，许多病因可刺激胃，如饮食不当，病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
分类
胃炎是指各种病因引起的胃粘膜的炎症。
按发病急缓和病程的长短分为急性和慢性两大类。
根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，也可根据胃的部位进行分类（如贲门、胃体、胃窦）。
根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。
然而尚无一种分类方法及其病理生理完全吻合，各种分类尚有重叠。
根据粘膜损伤的严重程度，可将胃炎分为糜烂性胃炎和非糜烂性胃炎，
根据胃累及的部位进行分类:
如贲门胃炎，胃体胃炎，胃窦胃炎。
根据炎性细胞的类型，在组织学上可将胃炎进一步分为急性胃炎和慢性胃炎。
可以用古方谓崧茶每天调理，帮助追风散寒、舒筋活络，改善人体的新陈代谢。
不仅缓解胃内淤血导致的刺痛，还可增强人体免疫力，防止胃溃疡癌变等。
一．急性胃炎分类
急性胃炎是指各种原因引起的胃粘膜的一种急性炎症反应。
引起急性胃炎的原因很多，有化学原因、物理原因、融物原因和毒素原因应激状态等。
急性胃炎患者常有上腹疼痛、恶心、嗳气、呕吐和食欲减退等。
其临床表现常轻重不等，但病均急骤，大都有比较明显的致病因素，如暴饮暴食、大量饮酒或误食不洁食物、受凉、服用药物等。
由药物和应激因素引起的胃炎，常仅表现为呕血和黑便，一般为少量，呈间歇性，可自止，但也可发生大出血。
另有一些患者临床上无症状，仅在胃镜下观察有急性胃炎的胃粘膜炎症改变。
年，国内胃炎会议上将急性胃炎分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性化脓性胃炎四种，尤以前两种为多见。
．急性糜烂性胃炎
病因学包括药物（特别是非甾体类消炎药），酒精和急性应激，如严重疾病患者。
少见原因包括辐射，病毒感染（如巨细胞病毒），血管损伤和直接创伤（如鼻胃插管）。
内镜下，可见为粘膜的点状表面糜烂，不累及深层，多伴有一定程度的出血（多为粘膜下瘀点）。
急性应激性胃炎是糜烂性胃炎的一种，可见于严重疾病患者，临床上由胃和十二指肠粘膜损伤导致上消化道明显出血的比例增加。
危险因素包括严重烧伤，中枢神经系统创伤，败血症，休克，伴有机械通气的呼吸衰竭，肝和肾功能衰竭和多脏器功能障碍。
急性应激性胃炎的其他预测因素包括患者在重症监护病房的住院时间及期间未接受肠道营养的时间长短。
总之，患者的病情越严重，发生明显出血的危险性就越高。
严重患者发生急性糜烂性胃炎的病理机制可能为胃粘膜屏障功能减弱。
胃粘膜的血流减少和可能伴有的酸分泌增加（如烧伤，中枢神经系统创伤和败血症）可促进粘膜炎症和溃疡的形成。
症状、体征和诊断：
通常，患者可能因为病情太重而说不清胃部症状，即使症状存在，常是轻度的和非特异性的。
首发的明显体征常为在鼻胃吸引时出现血液，一般发生在严重应激反应的最初天内。
内镜检查可明确诊断，某些患者（如烧伤，休克和败血症）在急性损伤小时内可发生急性糜烂。
病灶多从胃底部开始，呈瘀点或瘀斑，逐渐融合成不规则的小溃疡，出血极为少见，组织学病变局限于粘膜，经处理或除去应激后可迅速愈合。
病灶可继续发展，累及粘膜下层，甚至穿透浆膜，更为常见的是胃底部发生多处出血，胃窦部也可被累及。
头部损伤及其他情况不同，此时胃酸分泌不是减少，而是增加，病灶（溃疡）可为孤立，也可累及十二指肠。
预防和治疗：
据报道，患者一旦发生严重出血（约见重症监护病房患者的），死亡率可达以上。
大量输血会进一步削弱止血。
虽然各种手术和非手术方法如抗分泌的溃疡药物，血管收缩剂，血管造影技术（如动脉栓塞），内镜下凝固疗法已被采用，但效果并不理想。
除全胃切除外，其他手术后的继续出血是常见的，且死亡率及内科治疗相同。
因此，发现高危患者和预防出血是必要的。
早期肠道营养已被推荐作为预防出血的手段之一。
虽然多数权威人士认为静脉内给予拮抗剂，制酸剂或两者合用可预防出血，但尚有质疑。
在重症监护病房内对高危患者静脉内予以拮抗剂或制酸剂的标准为胃内>。
然而在严重患者中，中性的胃内可引起上消化道或口咽部细菌过度生长，使得医源性肺炎的发生率增加，特别是在机械通气的患者。
然而有关这方面的结论尚不一致，需进一步研究。
病理改变：
病变可为弥漫性或仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症粘膜充血水肿表面有渗出物及粘液覆盖可有点状出血和不同程度的糜烂因有膜有淋巴细胞中性粒细胞浆细胞及少数嗜酸粒细胞浸润水肿粘膜血管充血偶有小的间质性出血严重者粘膜下层水肿充血。
．急性化脓性胃炎
是严重血源性细菌感染引起的胃壁全层化脓性病变。
最常见的病原菌为链球菌，其次为葡萄球菌和大肠杆菌等。
自从应用抗生素以后，本病及其罕见。
．急性腐蚀性胃炎
是由于吞服强酸、强碱或其它腐蚀剂，如硝酸、盐酸、硫酸、苛性钾或钠、来苏儿、氯化高汞及石碳酸等所致。
患者的唇、口腔、食管、胃肠的损害程度及腐蚀剂的化学性质、浓度、剂量、空腹及吞服时间的长短有关。
轻者表现为粘膜充血、水肿及粘液增多。
严重者为糜烂、溃疡、坏死、甚至穿孔。
二．慢性胃炎分类
慢性胃炎的命名很不统一。
依据不同的诊断方法而有慢性浅表性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胆汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、药物性胃炎、乙醇性胃炎等等。
在胃镜问世以前，胃炎的主要诊断依据是依靠临床症状和上消化道钡餐检查。
随着纤维胃镜的临床应用，特别是经胃镜对胃粘膜的活组织检查，对越来越多的胃炎有了较明确的认识。
年，国内胃炎会议上根据国内外经验，将慢性胃炎分为浅表性和萎缩性两大类。
而在浅表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形态等含义的词，如“慢性疣状胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜烂性胃炎”、“慢性胆汁反流性胃炎”等等。
年月，在澳大利亚悉尼召开的第九届世界胃肠病学大会上，又提出了新的胃炎分类法，它由组织学和内镜两部分组成，组织学以病变部位为核心，确定种基本诊断：
①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊类型胃炎。
加上前缀病因学诊断和后缀形态学描述，并对炎症、活动度、萎缩、肠化、幽门螺杆菌感染分别给予程度分级。
内镜部分以肉眼所见描述为主，分别区分病变程度。
．慢性糜烂性胃炎
内镜下常表现为多发性点状或阿弗他溃疡。
慢性非糜烂性胃炎可为特发性，也可由药物（特别是阿司匹林和非甾体类消炎药，参见消化性溃疡的治疗部分），克罗恩病或病毒感染所引起。
幽门螺杆菌可能在此不发挥重要作用。
症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。
内镜下显示在增厚的皱襞隆起边缘有点状糜烂，中央有白斑或凹陷。
组织学变化多样。
尚无某种方法具有广泛疗效或可治愈。
治疗多为对症治疗，药物包括制酸剂，拮抗剂和质子泵。
．慢性胃炎的癌变
对于胃溃疡发生癌变，人们比较容易理解，但对于有些类型的慢性胃炎也会发生癌变，许多人会感到不可思议．然而，慢性萎缩性胃炎发生癌变却是事实．
慢性胃炎大体可分为三种类型：
慢性肥厚性胃炎、慢性浅表性胃炎以及慢性萎缩性胃炎。
慢性肥厚性胃炎在临床上较为少见，一般也不会发生癌变。
慢性浅表性胃炎主要是指胃粘膜的浅表性炎症，这类炎症主要表现为胃粘膜的固有膜宽度增大并伴有水肿，被炎症细胞浸润，但胃腺体多属正常．这类胃炎在临床上较多见，一般也不会发生癌变。
只要经过恰当治疗之后，炎症可消退，但如治疗不当，往往可发展成萎缩性慢性胃炎．慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜除有浅表性胃炎病变外，胃腺体明显减少，脉管间隙扩大，胃粘膜层有全层性细胞浸润，常伴有肠上皮化生，即胃型上皮变为肠型上皮．这种性质的慢性胃炎及胃癌的关系密切，特别是有肠上皮化生者更是如此．
国外曾有人对慢性萎缩性胃炎进行跟踪观察，发现癌变率在左右，我国国内亦有人总结了个省市个协作单位的例慢性萎缩性胃炎；随访年中发现胃癌例。
由此可表明，慢性萎缩性胃炎的癌变率虽然不高，但确实可以癌变．当然，对伴有肠上皮化生者，其癌变率会明显增加，应予以警惕．
如果已经患上慢性胃炎，应首先对慢性胃炎的类型有一个明确的认识，通过采用胃镜检查及活体组织检查明确诊断自己的慢性胃炎属于何类．如果属于慢性肥厚性胃炎或慢性浅表性胃炎，则应积极加以治疗，以免转变成萎缩性胃炎；如系慢性萎缩性胃炎尤其是伴有肠上皮化生者，那就要接受定期检查，严密治疗，以防癌变或尽早发现癌变．
胃炎以上腹部（胃脘）疼痛、胞胀、食欲不振、乏力为主要临床表现，属于中医学的“胃痛”、“痞满”等病证。
中医中药理肠调胃安神汤治疗胃炎疗效颇佳。
胃炎检查
胃镜检查结合直视下活检，是确诊胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽门螺旋杆菌感染的阳性率高达～，可通过胃镜取胃黏膜组织检查，也可查患者血中幽门螺旋杆菌的抗体，还可以在抗幽门螺旋杆菌治疗前后检查，作为追查指标之一。
浅表性胃炎胃酸正常或偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
萎缩性胃炎可在血液中检测出壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。
此外，射线钡餐检查对慢性胃炎的诊断帮助不大，但有助于鉴别诊断。
急性胃炎检查：
、少数病人需行胃、肠线钡餐。
、胃镜，必要时行胃粘膜活检及幽门螺杆菌检查。
、必要时行胃液分析，测定基础泌酸量、最大泌酸量及胃液值。
病因
一．急性胃炎病因
可由化学因素、物理因素、微生物感染或细菌毒素等引起。
此外，精神神经功能障碍，应激状态或各种因素所致的机体变态反应均可作为内源性刺激因子，引起胃粘膜的急性炎症损害。
二．慢性胃炎病因
现已明确感染为慢性胃炎的最主要的病因，有人将其称为相关性胃炎。
但其他物理性、化学性及生物性有害因素长期反复作用于易感人体也可引起本病。
病因持续存在或反复发生即可形成慢性病变。
在芬兰农村用随机抽样的方法作胃黏膜检查，证实慢性萎缩性胃炎是一种慢性进行性病变先有浅表性炎症最后变为不可逆的萎缩性炎症。
从临床观察也有证据说明这一问题。
青年人多为浅表性胃炎，老年人多为萎缩性胃炎；浅表性胃炎及萎缩性胃炎又常同时存在于同一个病人；另外回顾性胃黏膜活组织检查也发现一部分浅表性胃炎数年之后可变为萎缩性胃炎目前认为慢性胃炎是由多种因素作用造成。
专家指出，慢性胃炎病因医学临床尚未完全阐明，一般认为及周围环境的有害因素及易感体质有关。
物理的、化学的、生物性的有害因素长期反复作用于易感人体即可引起本病。
慢性胃炎持续反复发生即可形成慢性病变。
．长期服用对胃有刺激的药物、食物及进食粗糙食物或吸烟等。
这些因素反复作用于胃粘膜，使其充血水肿。
．胃粘膜长期淤血缺氧。
如充血性心力衰竭或门脉高压症的病人，胃粘膜长期处于淤血、缺氧，引起营养障碍导致胃炎。
．急性胃炎如治疗不当，迁延不愈可转变为慢性胃炎。
．胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，也可造成慢性胃炎。
．营养缺乏，内分泌功能障碍、免疫功能异常，可引起慢性胃炎。
．消化道弯曲杆菌感染等都可能是慢性胃炎的发病因素。
．细菌及其毒素的作用。
由于鼻、口腔、咽喉等部位感染病灶的细菌或毒素不断地被吞入胃内;或胃内缺乏胃酸，细菌易在胃内繁殖，长期作用而引起慢性胃炎。
．精神因素。
过度的精神刺激、忧郁以及其它精神因素反复作用于大脑皮质，造成大脑皮质功能失调，导致胃壁血管的痉挛性收缩，胃粘膜发生炎症或溃疡。
胃炎的症状
、上腹痛：
呈阵发性加重或持续性钝痛，伴腹部饱胀、不适。
少数病人出现剧痛。
、恶心、呕吐：
呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服。
、腹泻：
伴发肠炎者出现腹泻，可为稀便和水样便。
、呕血及便血：
少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色。
、脱水：
由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降，四肢发凉。
一．急性胃炎症状
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜急性炎症。
病变严重者可累及粘膜下层及肌层，甚至深达浆膜层。
临床上按病因及病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性化脓性胃
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