施工定位放线报验申请表1.docx
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施工定位放线报验申请表1
施工定位放线报验申请表
致：
监理有限责任公司
我单位已完成了铜仁市和平乡敬老院施工定位放线工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
建筑物定位及永久性水准点座标放线记录
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
工程名称：
铜仁市和平乡敬老院
土石方开挖报验申请表
致：
监理有限责任公司（监理单位）
我单位已完成了和平乡敬老院基础土石方开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件：
1、土方开挖工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
土方开挖工程检验批质量验收记录表
GB50202-2002
010101
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础
施工单位
X铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50202-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
项目
允许偏差或允许值（mm）
柱基基坑基槽
挖方场
地平整
管沟
地（路）面基层
人工
机械
主控项目
1
标高
-50
±30
±50
-50
-50
2
长度、宽度
（由设计中心）线向两边量）
+200
-50
+300
-100
+500
-150
+100
—
3
边坡
设计要求
符合设计要求
一般项目
1
表面平整度
20
20
50
20
20
2
基底土性
设计要求
符合设计要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
钢筋工程报验申请表
工程名称：
铜仁市和平乡敬老院
致：
监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了铜仁市和平乡敬老院地梁、钢筋制作安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1钢筋原材料检验批质量验收记录表
2钢筋加工检验批质量验收记录表
3混凝土灌注桩（钢筋笼）工程检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
钢筋原材料检验批质量验收记录表
GB50204-2002
010602
020102
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
√
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
√
3
化学成分等专项检验
第5.2.3条
√
4
抗拉强度与屈服强度比值
≤1.4
√
5
屈服强度与强度标准值比值
≤1.3
√
一般项目
1
外观质量
第4.2.4条
√
2
3
4
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
建设单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010602
020102
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204—2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
力学性能检验
第5.2.1条
√
2
抗震用钢筋强度实测值
第5.2.2条
满足设计要求
3
化学成分等专项检验
第5.2.3条
√
4
受力钢筋的弯钩和弯折
第5.3.1条
5
箍筋弯钩形式
第5.3.2条
箍筋弯钩角度为：
135度
一般项目
1
外观质量
第5.2.4条
无裂纹、油污、颗粒状或片状老锈
2
钢筋调直
第5.3.3条
√
3
钢筋加工的形状、尺寸
受力钢筋顺长度方向全长的净尺寸
±10
弯起钢筋的弯折位置
±20
箍筋内净尺寸
±5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土工程报验申请表
工程名称：
铜仁市和平乡敬老院
致：
监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了铜仁市和平乡敬老院独立柱基础及地圈梁混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础
-施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
水泥进场检验
第7.2.1条
符合设计及规范要求
2
外加剂质量及应用
第7.2.2条
符合设计及规范要求
3
混凝土中氯化物、碱的总含量控制
第7.2.3条
符合设计及规范要求
4
配合比设计
第7.3.1条
符合设计及规范要求
一般项目
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4条
——
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
符合设计及规范要求
3
拌制混凝土用水
第7.2.6条
符合设计及规范要求
4
开盘鉴定
第7.3.2条
符合设计及规范要求
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3条
符合设计及规范要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
同条件养护C35砼试块一组
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
——
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合设计及规范要求
4
初凝时间控制
第7.4.4条
符合设计及规范要求
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
符合设计及规范要求
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
——
3
混凝土养护
第7.4.7条
符合设计及规范要求
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板工程报验申请表
工程名称：
铜仁市和平乡敬老院
致：
监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了铜仁市和平乡敬老院地梁、独立柱模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
模板安装工程检验批质量验收记录（1份）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础地梁、独立柱
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
符合设计及规范要求
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
符合设计及规范要求
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
符合设计及规范要求
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
——
3
模板起拱高度
第4.2.5条
——
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置（mm）
3
预埋管、预留孔中心线位置（mm）
3
插筋
中心线位置（mm）
5
外露长度（mm）
+10,0
预埋螺栓
中心线位置（mm）
2
外露长度（mm）
+10,0
预留洞
中心线位置（mm）
10
尺寸（mm）
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置（mm）
5
底模上表面标高（mm）
±5
截面内部尺寸（mm）
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度（mm）
不大于5m
6
大于5m
8
相邻两板表面高低差（mm）
2
表面平整度（mm）
5
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
模板工程报验申请表
工程名称：
铜仁市和平乡敬老院
致：
监理有限公司（监理单位）
我单位已完成了铜仁市和平乡敬老院地梁、独立柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
1、模板拆除工程检验批质量验收记录（1份）
2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010601
020101
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础地梁、独立柱
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
底模及其支架拆除时的混凝土强度
第4.3.1条
2
后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间
第4.3.2条
——————
3
后浇带拆模和支顶
第4.3.3条
——————
一般项目
1
避免拆模损伤
第4.3.4条
能保证表面及棱角不受损伤
2
模板拆除、堆放和清运
第4.3.5条
无冲击荷载分散堆放及时处理
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
建设单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
010603
020105
单位（子单位）工程名称
铜仁市和平乡敬老院
分部（子分部）工程名称
基础工程
验收部位
基础地梁、独立柱
施工单位
铜仁地区三星建筑公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
外观质量
第8.2.1条
符合设计及规范要求
2
过大尺寸偏差处理及验收
第8.3.1条
——
一般项目
1
外观质量一般缺陷
第8.2.2条
符合设计及规范要求
2
轴线位置（mm）
基础
15
独立基础
10
墙、柱、梁
8
剪力墙
5
3
垂直度（mm）
层高
≤5m
8
>5m
10
全高（H）
H/1000且≤30
4
标高（mm）
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸
+8，-5
6
电梯井
进筒长、宽对定位中心线（mm）
+25，0
井筒全高（H）垂直度（mm）
H/1000且≤30
7
表面平整度（mm）
8
8
预埋设施中心线位置（mm）
预埋件
10
预埋螺栓
5
预埋管
5
9
预留洞中心线位置（mm）
15
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
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