三基训练题免疫检验.docx
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三基训练题免疫检验
第七章免疫学检验
一、选择题
1．SPA能特异性与下述哪种工g的Fc段结合：
（）
A．IgGB．IgAC．IgMD．IgD
2．在人类血清的Ig中，K链和入链之比为：
（）
A．1'1B．1'2C．1'3D．2'1
3．56~C30min可使下列工g丧失生物学活性的是：
（）
A．IgGB．IgAC．IgMD．IgE
4．胎血中出现抗风疹病毒的何种Ig，则表示子宫内感染：
（）
A．IgGB．IgAC．IgMD．IgD
5．补体系统的激活必须参与的成分是：
（）
AC2B．细胞因子
C．ClqD．C3
6．补体不具备的作用是：
（）
A．中和作用B．促进中和及溶解病毒
C．调理作用D．溶菌作用
7．补体含量增高见于：
（）
A．肿瘤B．系统性红斑狼疮
C．血清病D．肾小球肾炎
8．关于旁路途径正确的叙述是：
（）
A．需要抗原抗体的识别和反应
B．膜攻击单位与经典途径相同
C．首先被活化的补体成分是C5
D．需要经典途径的识别单位和活化单位的参与
9．能引起恶液质的细胞因子是：
（）
A．TNF-aB．TGF-p
C．IFN-aD．IL-2
10．下列英文缩写的中文含义错误的是：
（）
A．IL——白细胞介素B．EPO——血小板生成素
C．SCF——干细胞生长因子D．TNF——肿瘤坏死因子
11．关于MHC工类分子，下列选项中正确的是：
（）
A．存在于一切有·核细胞上B．只存在于白细胞上
C．只存在于淋巴细胞上D．只存在于巨噬细胞上
12．下列疾病中，与HLA-B2，抗原相关性显著的是：
（）
A．系统性红斑狼疮B．类风湿性关节炎
C．重症肌无力D．强直性脊柱炎
13．无血缘关系的同种器官移植中，急性排斥反应难以避免的主要原因是：
（）
A．HLA系统的高度多态性
B．受者的免疫功能常处于紊乱状态
C．移植物供血不良
D．受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞
14．黏附分子包括：
（）
A．黏合素家族B．免疫球蛋白家族
C．选择素家族D．以上全都是
15．绵羊红细胞受体又称为：
（）
A．CD2B．CD3
C．CD4D．CD8
16．关于免疫细胞错误的叙述是：
（）
A．B淋巴细胞分化为浆细胞
B．NK细胞引起ADCC效应
C．单核吞噬细胞具有抗原递呈功能
D．NK细胞具有产生抗体的作用
17．具有特异性杀伤作用的细胞是：
（）
A．B细胞B．中性粒细胞
C．NK细胞D．CTL细胞
18．能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是：
（）
A．CD2B．CD4
C．CD8D．CD21
19．与绵羊红细胞特异性结合，形成玫瑰花环状结构的免疫细胞
是：
（）
A．T细胞B．B细胞
C．单核巨噬细胞D．中性粒细胞
20．B细胞不具有的功能是：
（）
A．抗原递呈功能B．分化为浆细胞产生抗体
C．免疫记忆功能D．直接杀伤靶细胞
21．关于NK细胞正确的是：
（）
A．已发现具有特异性抗原识别受体
B．具有MHC分子的限制性
C是ADCC效应的重要介导细胞
D．分泌与Th2相同的细胞因子
22．下列选项中，不属于巨噬细胞的是：
（）
A．肝枯否细胞B．神经组织的小胶质细胞
C．肺泡巨噬细胞D．血液中性粒细胞
23．下列细胞不具有抗原递呈作用的是：
（）
A．巨噬细胞B．上皮细胞
C．神经胶质细胞D．T细胞
24．决定抗原特异性的是：
（）
A．抗原的物理形状
B．抗原结构的复杂性
C抗原分子表面的特殊化学基团
D．抗原相对分子质量的大小
25．与移植排斥反应有关的抗原物质是：
（）
A．ABO血型抗原B．Rh血型抗原
C．HLA抗原系统D．异嗜性抗原
26．关于佐剂的描述，下列选项中错误的是：
（）
A．佐剂是特异性的免疫增强剂
B．与免疫源混合后可以增加抗原在体内的存留时间
C最常用于实验动物的是佛氏佐剂
D．可刺激巨噬细胞，增加它对抗原的处理和递呈能力
27．下列关于超抗原的性质的叙述中，正确的是：
（）
A．有严格的MHC限制性
B．无须经APC的力11212就可以与MHC-II类分子结合
C．与自身免疫无关
D．内源性超抗原存在于所有哺乳动物体内
28．下列关于抗原的组合中，错误的是：
（）
A．半抗原—青霉素B．自身抗原—HLA
C．完全抗原—绵羊红细胞D．细胞浆抗原—线粒体抗原
29．在初次应答中产生的抗体主要是：
（）
A．IgMB．IgGC．IgAD．IgE
30．在再次应答中产生的抗体主要是：
（）
A．IgMB．IgGC．IgAD．IgE
31．体液免疫的效应包括：
（）
A．调理作用B．补体介导的细胞溶解作用
CADCC作用D．以上全是
32．B细胞的抗原识别受体是：
（）
A．MHC-工类分子B．Smlg
C．CD4分子D．CD8分子
33．下列免疫作用，在无抗体存在的时候仍可发生的是：
（）
A．ADCC效应B．免疫调理作用
C．免疫黏附作用D．补体经典途径激活
34．关于细胞免疫，下列说法中错误的是：
（）
A，T细胞介导，巨噬细胞参与
B．致敏Tc细胞介导的细胞毒作用
C．由TD抗原引起．
D．抗原—肽—MHC复合物传递活化的第二信号
35．细胞间相互作用不受MHC限制的是：
（）
A．Th与B细胞B．NK与靶细胞
C．Tc与靶细胞D．Th与巨噬细胞
36．下列免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象的是：
（）
A．迟发型超敏反应B．免疫调理作用
C．抗肿瘤作用D．同种移植排斥反应
37．提出单克隆选择学说的是：
（）
A．BurnetB．MetchnikO
C．了erneD．Watson
38．可引起新生儿溶血症的抗体是：
（）
A．天然的血型抗体IgMB．天然的血型抗体IgG
C．免疫的血型抗体IgMD．免疫的血型抗体IgG
39．主要在黏膜局部抗感染的Ig是：
（）
A．IgGB．IgE
C．工gAD．SIgA
40．关于ADCC的叙述，下列选项正确的是：
（）
A．IgM可介导ADCC
B．MΦ不具有ADCC
CCTL可通过ADCC杀伤靶细胞
D．ADCC的杀伤作用是非特异性的
41．多数补体灭活温度及时间是：
（）
A．56℃，30minB．4℃，2h
C一30℃，30minD．室温，30min
42．经典激活途径中的C3转化酶是：
（）
A．C3bBbB．C4b2b
C．C4b2b3bD．C3bBbp
43．参与攻膜复合体的有关成分是：
（）
A．C1B．C3转化酶
C．C3bD．C5～C9
44．补体活化的MBL途径的激活物质是：
（）
A．抗原抗体复合物
B．凝集的IgA
C．炎症期产生的蛋白与病原体结合
D．IgGl～IgG3
45．产生．IL-2的细胞是：
（）
AMΦB．T细胞C．B细胞D．NK
46．IL-2R主要存在于：
（）
A．肥大细胞表面B．静止T细胞表面
C中性粒细胞表面D．活化的T细胞表面
47．与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是：
（）
A．HLA-5B．HLA-B7
C．HLA-B8D．HLA-B27
48．下列选项中具有MHC限制性的是：
（）
A．TC杀伤靶细胞B．ADCC
C．Mci）吞噬抗原·D．补体溶菌
49．一般说，与抗原递呈有关的分子是：
（）
A．MHC-Il类分子B．CDl分子·
C．MHC-工类分子D．MHC-Ⅲ类分子
50．MHC是指：
（）
A．染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群
B．染色体上编码次要组织相容性抗原的一组紧密联系的基因群
C．染色体上编码移植抗原的一组紧密连锁的基因群
D．染色体上编码主要组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群
51．同时表达CD3和CD4抗原的细胞有：
（）
A．Tc细胞B．Ts细胞
C．B淋巴细胞D．Th细胞
52．能通过ADCC作用杀伤肿瘤细胞的是：
（）
A．CTL细胞B．NK细胞
C．中性粒细胞D．B细胞
53．抗原抗体反应的第一阶段一般需要的时间是：
（）
A．几分钟至几十分钟B．几十分钟至数小时
C．几秒钟至几分钟D．数小时至数十小时
54．以免疫复合物/补体为介导的组织炎症为特征的过敏反应属于：
（）
A．工型B．Ⅱ型
C．Ⅲ型D．Ⅳ型
55．下列CD标志物不是T细胞的表面标志物的是：
（）
A．CD3B．CDl9
C．CDl6D．CD8
56．下列试验不属于沉淀反应的是：
（）
A．免疫比浊法B．双向免疫扩散法
C．单向免疫扩散法D．Coomb's试验
57．间接凝集反应的灵敏度要比直接凝集反应高：
（）
A．1／2倍B．2～8倍
C．8一10倍D．10—100倍
58．下列抗体中不属于自身抗体的一种是：
（）
A．抗核抗体（ANA）B．类风湿因子
C．抗DD．抗SS-B（La）
59．下列CD标志可作为NK细胞的表面标志物的是：
（）
A．CD8B．CDl6
C．CDl9D．CD2
60．成人血清中AFP极微，其含量一般小于：
（）
A．<10μg／LB．<20／μg／L
C．<25μg／LD．<200μg／L
二填空题
1．异嗜性抗原是一类与无关的，存在于人、动物、植物、微生物中的共同抗原。
2．抗原抗体反应的可逆性特点是指抗原抗体的结合仅是分子面的结合，属
结合，这种结合具有相对，但为反应。
3．抗原抗体反应一般在pH的条件下进行。
4．自身免疫反应如果达到一定强度以致能破坏并引起相应
时，则称为自身免疫病。
5．抗DNA抗体有3类，即抗Ds-DNA、和。
6．T细胞表面的分子是HIV的天然受体。
7．GVHR是指移植物中的淋巴细胞识别抗原而发生的一种排斥反应。
8．AFP主要用于高危人群中诊断肿瘤和肿瘤。
9．沉淀反应分两个阶段：
第一阶段发生抗原抗体结合，第二阶段将形成可见的。
10．直接Coomb’s试验主要检测已吸附在上的不完全抗体；间接Coomb’s试验主要检测中游离的不完全抗体。
11．ELISA间接法的反应原理是利用酶标记的以检测已与固相结合的。
12．ELISA的洗涤目的是洗去反应液中没有与固相或结合的物质以及反应过程中——吸附于固相载体的干扰物质。
13．TR—FIA一般是用镧元素螯合物作为荧光标记物
14．RIA的基本原理是抗原和抗原对有限量抗
体竞争性或竞争性反应。
15．工型超敏反应主要检测血清中和，临床提供实验室诊断资料。
三简答题
1．比较补体两条主要激活途径的不同点。
2．补体的生物学活性是什么?
3．细胞因子的生物学作用特点是什么?
4．试论MHC在医学上的意义。
5．参与体液免疫应答的细胞有哪些?
如何发挥作用?
6．什么是自身抗原?
它是怎样产生的?
有何临床意义?
7．试述抗原抗体反应的基本原理。
8．简述HVGR和GVHR的主要区别。
9．T细胞亚群检测有何临床意义?
10．简述ELISA的基本原理。
11．试述直接Coomb’s试验与间接Coomb's试验的共同点与不同点。
12．简述ELISA双抗体夹心法的操作步骤。
13．ELISA操作的注意事项有哪些?
14．试述流式细胞术（FCM）的工作原理及其特点。
参考答案
选择题
1．A2．D3．D4．C5．D6。
A7．A
8．B9．A10．B11．A12．D13．A14．D
15．A16．D17．D18．B19．A20．D21．C
22．D23．D24．C25．C26．A27．B28．B
29．A30．B31．D32．B33．B34．D35．B
36．B37．A38．D39．D40．D41．A42．B
43。
D44．C45．B46．D47．D48．A49．C
50．D51．D52．B53．C54．C55．B56．D
57．B58．C59．B60．B
填空题
1．种属特异性
2．非共价键稳定性可逆
3．6～8
4．正常组织临床症状
5．抗ss—DNA抗Z—DNA
6．CD4
7．抗原特异性宿主
8．原发性肝脏胚胎细胞
9．特异性免疫复合物、
10．红细胞血清
11．抗抗体受检抗体
12．抗原抗体非特异性
13．铕（Eu）
14．标记未标记结合抑制
15．IgE抗特异性过敏原抗体
简答题
1．两条激活途径的主要不同点：
比较项目经典激活途径旁路激活途径
激活物质抗原抗体复合物LPS酵母多糖凝聚的IgG、IgA等
激活的起点ClqC3
比较项目经典激活途径旁路激活途径
参与成分C1～C9C3BDP因子，C5一C9
C3转化酶C4b2bC3bBbp
C3转化酶C4b2b3b，C3bnBbp：
作用在特异性体液免疫参与非特异性免疫，在感染
阶段发挥作用早期即发挥作用
2．补体的生物学活性是指补体活化、过程的产物表现出的具有扩大免疫效应的多项生物学活性，根据这些产物的活性特点可分为五类。
（1）细胞溶解作用即膜攻击作用新生的C5b可插入就近的细胞膜上，进而有C6＼C7和C9与膜上有C5b组成膜攻击单位C5b．6．7．8．9n，构成可让细胞膜内外物质自由出入的通道壁，造成细胞或细菌的破裂死亡。
（2）调理作用与病原体或免疫复合物共价键结合的C3b，还可与吞噬细胞表面的C3b受体（CRl）结合，以促进其吞噬过程，成为补体的调理作用。
（3）引起炎症反应引起炎症反应（的物质），C3a、C4a＼C5a有过敏毒素作用，C5a有对粒细胞的趋化作用，其综合作用效果是导致组织充血、水肿及渗出等炎症表现。
（4）清除免疫复合物即补体（C3b）的免疫粘连作用在替代活化途径和经典活化途径新产生的C3b，都可以借其不稳定的硫酯键断裂，直接与病原体（或其成分）或免疫复合物中的抗原成分共价性结合。
和病原体或免疫复合物共价结合的C3b，可再与血小
板或人红细胞表面的C3b受体（CRl）结合，使这些病原体或免疫复合物黏附于血小板或人的红细胞上，成为免疫黏连作用。
免疫黏连作用不仅可减少血液中游离的免疫复合物及病原体，而且被黏附于血小板或红细胞表面的免疫复合物或病原体易被吞噬细胞捕捉吞噬，消除它们对机体的危害。
（5）免疫调节作用补体可对免疫应答的各个环节发挥调节作用：
①C3可参与捕捉＼固定抗原，使抗原被APC处理与提呈；②补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖分化，例如C3b与B细胞表面CRl结合，可使B细胞增殖分化为浆细胞。
CR2能结合C3d、iC3b及C3Dg，助B细胞活化；③补体参与调节多种免疫细胞效应功能，如杀伤细胞结合C3b后可增强对靶细胞的ADCC作用。
3．
（1）细胞因子的作用高效性：
极微量（Pg水平）即可发挥生物学效应。
细胞因子的旁泌和自泌作用自产生分泌出来后作用于附近的细胞或自身产生细胞。
（2）细胞因子作用的一时性：
只在局部短时间发挥作用，临床上细胞因子作为药物治疗时，在药理剂量下也可随血流分部全身发挥作用。
（3）细胞因子作用的多效性：
÷种细胞因子可作用于多种靶细胞，发挥多种生物学效应如促进靶细胞增殖分化，增强抗感染和杀伤效应，促进或抑制其他细胞因子的产生和细胞膜表面分子的表达。
（4）细胞因子作用的网络性：
不同的细胞因子之间有相互协同或相互制约的作用，由此构成了复杂的细胞因子免疫调节网络，如IL-1又到产生IL-2，IL--10抑制丁干扰素产生
4．MHC在医学上的意义如下：
（1）器官移植：
移植排斥反应的实质是免疫应答，故移植成败的关键是供受者间MHC的相容程度。
（2）免疫调节：
①抗原提呈：
无论外源性抗原还是内源性抗原大多需经细胞加工处理后形成抗原肽段，再与HLA—工＼Ⅱ类分子结合，HLA—抗原肽复合物共同表达于细胞膜表面，才能被CD8+T细胞或CD4’T细胞所识别；②MHC限制性：
在免疫应答过程中各种免疫细胞如Th、Mrl）、B及TC细胞间的相互作用均受到不同的MHC分子的调控或严格的约束。
例如，TC细胞识别病毒抗原或肿瘤抗原时必须识别自身MHC—工类分子；而Th细胞识别的抗原肽必须是与自身MHCⅡ类分子结合者。
这种特定T细胞识别特定类别自身MHC分子而发挥效应的现象称MHC限制性；③决定免疫应答能力：
在HLA—Ⅱ类基因区有一免疫应答基因工r，可对免疫应答进行调节，包括增进免疫应答或抑制免疫应答。
（3）HLA与疾病的关系：
人类MHC即HLA复合体是目前已知的最复杂多态性的人类基因系统，在人类证实强直性脊柱炎与B27有强相关性后，通过群体的流行病学调查和家系调查发现许多内分泌疾病＼类风湿性疾病＼自身免疫性疾病＼肿瘤和感染性疾病等与HLA有关。
HLA与疾病易感染相关的主要位点是DR3DR4和B27等。
5．胸腺依赖抗原（TD-Ag）次级B细胞产生抗体有下述细胞参加反应。
（1）抗原呈递细胞（APC）：
主要是单核—巨噬细胞类将处理的抗原提呈给Th细胞并分泌IL-1，IL-6活化T细胞。
（2）Th细胞：
经抗原刺激活化后分泌细胞因子，特别是Th2细胞分泌IL-4、IL-5、IL-10等，除辅助B细胞活化分化变成浆细胞产生抗体，还有调节抗体产生的作用。
（3）B细胞：
经抗原次级后变成浆细胞合成并分泌抗体，在对应抗原再次应答时B细胞是主要的抗原提呈细胞（APC），可处理并提呈抗原给Th细胞，使之活化。
（4）非胸腺依赖抗原（T工—Ag）直接刺激B细胞产生IgM类抗体，如脂多糖或肺炎球菌荚膜多糖抗原可直接与B细胞表面的工g结合，刺激其分化为浆细胞。
6．一般来说，自身物质对自身没有抗原性。
在一定条件下，自身物质对自身发挥抗原作用，引起免疫应答，称之为自身抗原。
自身抗原产生的原因：
（1）隐蔽的自身抗原：
某些自身物质在正常条件下与血流和免疫系统相对隔绝，称为隐蔽的自身抗原。
外伤、感染或手术不甚等原因，使这些物质进入血流，引起自身免疫应答。
例如眼外伤后，眼葡萄膜色素和眼晶体蛋白释放可引起交感性眼炎和过敏性眼炎；精子抗原释放引起男性不育症；甲状腺球蛋白释放引起变态反应性甲状腺炎；脑脊液和周围神经的髓鞘蛋白的释放引起脱髓鞘脑脊髓炎和外周神经炎。
（2）修饰的自身抗原：
在病原微生物感染＼电离辐射或药物等影响下，自身组织分子改变，形成新的抗原决定簇或暴露出内部的隐蔽的决定簇，成为自身抗原刺激机体产生免疫应答，引起自身免疫疾病。
例如，服用氨基比林或甲基多巴，可改变粒细胞或红细胞表面的化学结构，出现新的抗原决定簇，从而引起粒细胞减少症或自身免疫性溶血性贫血。
7．抗体能够特异性结合是基于两种分子间的结构互补性与亲和性，这两种特性是由抗原与抗体分子的一级结构决定的。
抗原抗体反应分为两个阶段：
第一阶段为抗原与抗体发生特异性结合阶段，此阶段反应快，仅需几秒钟至几分钟，但不出现可见反应。
第二阶段为可见反应阶段，抗原抗体复合物在环境因素（如电解质、pH、温度、补体）的影响下，进一步交联和聚集，表现为凝集、沉淀、溶解、补体结合介导的生物现象等肉眼可见的反应。
此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。
8．HVGR和GVHR的主要区别在于．HVGR是由宿主体内致敏的免疫效应细胞和抗体对移植物进行攻击，导致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特异性淋巴细胞，即“过路”淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种排斥反应。
这种反应不仅导致移
植失败，而且还能给受者造成严重后果。
9．T细胞亚群检测已作为临床辅助诊断与研究的一种重要手段，对各种疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、恶性肿瘤等的发生、发展、临床疗效考核和预后估计都具有极其重要的义；对了解机体的免疫状态也有十分重要的意义。
10．ELISA的基本原理是：
①使抗原或抗体结合到某种固相载体表面，并保持其免疫活性。
②使抗原或抗体与某种酶连接成酶标抗原或酶标抗体，这种酶标抗原或酶标抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。
在测定时，令受检标本（测定其中的抗原或抗体）和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。
用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开，最后结合在固相载体上的酶量与标本中受检物质的量成一定的比例。
加入酶反应的底物后，底物被酶催化形成有色产物，产物的量与标本中受检物质的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅进行定性或定量分析。
由于酶的催化效率很高，故可极大地放大反应效果，从而使测定方法达到很高的敏感度o
11．直接Coomb's试验主要用于检查已吸附在红细胞上的不完全抗体。
此试验常用于新生儿溶血症、自身免疫性溶血症及特发性自身免疫性贫血等检查。
间接Coomb’s试验主要用于检查血清中游离的不完全抗体。
此试验多用于检测母体Rh（D）抗体，可及早发现和避免新生』乙溶血症的发生。
亦可对红细胞抗原不相容性输血所产生的血型抗体进行检测。
12．ELISA双抗体夹心法的主要操作步骤如下：
（1）特异性抗体与固相载体连接，形成固相抗体：
洗涤除去未结合的抗体及杂质。
（2）加受检标本：
使之与固相抗体接触反应一段时间，让标本中的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。
洗涤除去其他未结合物质。
（3）加酶抗体：
使固相免疫复合物上的抗原与酶标抗体结合。
彻底洗涤未结合的酶标抗体。
此时固相载体上带有的，酶量与标本中受检物质的量呈正相关o
（4）加底物：
夹心复合物中的酶催化底物成为有色产物。
根据颜色反应的程度进行该抗原的定性或定量。
13．ELISA操作注意事项如下：
（1）加样：
在ELISA中除了包被外，一般需进行4～5次加样。
在定性测定中有时不强调加样量的准确性，例如规定为加样l滴。
此时应该使用相同口径的滴管，保持准确的加样姿势，使每滴液体的体积基本相同。
在定量测定中则加样量应力求准确。
，标本和结合物的稀释液应按规定配制。
加样时应将液体加在孔底，
避免加在孔壁上部，并注意不可出现气泡。
（2）孵育：
在ELISA中一般有两次抗原抗体反应，即加标本和加结合物后，此时反应的温度和时间应按规定的要求，保温容器最好是水浴箱，可使温度迅速平衡。
各ELISA板不应叠在一起。
为避免蒸发，板上应加盖，或将平板放在底部垫有湿纱布的湿盒中。
湿盒应该是金属的，传热容易。
如用保温箱，空湿盒应预先放在其中，以平衡温度，这一步骤在室温较低时更为重要。
加入底物后，反应时间和温度通常不做严格要求。
（3）洗涤：
洗涤在ELISA过程中虽不是反应步骤，但却是决定成败的关键。
洗涤的目的是洗去反应中没有与固体抗原或抗体相结合的物质以及在反应过程中非特异性吸附于固体载象的干扰物质
（4）显色及终止反应：
显色是酶促反应，应按规定的温度和时间操作，用酸终止。
（5）结果判断：
用比色计测定结果，准确性决定于ELIS
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