移交证书工程材料.docx

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移交证书工程材料

工程材料/构配件/设备报审表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司（监理单位）

我方于2009月12月～2010年2月进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。

现将质量证明文件及自检结果报上。

拟用于下述部位：

1、主运输巷道

2、副运输巷道

3、回风巷道

4、4101回风顺槽

5、4101运输顺槽

6、4102回风顺槽

请予以审核。

附件：

1、数量清单

2、质量证明文件

3、自检结果

承包单位（章）

项目经理

日期

审查意见：

项目监理机构

总专业监理工程师

日期

技术（安全）交底记录

单位工程名称

风井井筒

分部工程名称

井身施工

分项工程名称

模板分项工程

保证项目：

1、模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、作业规程规定

及有关规范规定。

2、模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底或垫板上。

基本项目：

1、宽度：

+10~+40为合格，+10~+30为优良。

2、高度：

+10~+40为合格，+10~+30为优良。

3、模板至岩面的距离：

误差≥30为合格，≥15为优良。

允许偏差项目：

1、模板接缝宽度：

≤3mm

2、基础深度：

-30~+100

3、轴线偏移：

≤5mm

4、两模间高低差：

≤5mm

5、接茬平整度：

≤15mm

腰线以下1600mm为基础底，风井巷道净宽3500mm，净高3250mm。

交底人：

年月日

接受人：

年月日

技术（安全）交底记录

单位工程名称

风井井筒

分部工程名称

井身施工

分项工程名称

基岩掘进

保证项目：

1、基岩掘进必须采用光面爆破，爆破图表齐全参数选择合理，施工应符合作业规程规定。

2、基岩掘进的临时支护必须符合规程的规定。

基本项目：

1、宽度：

-50~+200为合格，0~+200为优良。

2、高度：

-50~+200为合格，0~+200为优良。

3、坡度：

误差±‰1为合格，±0.5‰为优良。

交底人：

年月日

接受人：

年月日

技术（安全）交底记录

单位工程名称

清理斜巷

分部工程名称

巷道施工

分项工程名称

掘进、支护、喷浆

具体技术措施：

1、必须短掘短支护。

2、巷道净高2.6米，净宽：

2.6

3、锚杆间排距800mm。

4、喷浆厚度120mm。

交底人：

年月日

接受人：

年月日

A2

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

内蒙古汇能集团富民煤矿风井工程编号：

致：

山西宇通建设工程项目管理公司（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成主运输巷道工程施工组织设计（方案）的编制工作，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

采区变电所分项工程质量检验申请表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司（监理公司）

我方已根据合同完成采区变电所掘进分项工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。

附：

1、掘进分项工程质量检验评定表

承包单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

锚杆抗拔力检测报验申请表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司

我单位已根据施工合同完成了锚杆抗拔力检测，并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附：

1、锚杆抗拔力检测记录

承包单位（章）

项目负责人

日期

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

原材料检验报验申请表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了原材料检验工作，现报上

该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：

1、砼试块抗压检验结果记录表。

承包单位（章）

项目负责人

日期

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期

施工组织设计（方案）报审表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工主副水仓及通道组织设计（方案）的编制工作，请予以审查。

附：

施工组织设计（方案）

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

作业规程报审表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了主副水仓及通道工程作业规程的编制工作，请予以审查。

附：

主副水仓及通道施工作业规程

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

安全技术措施报审表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了主副水仓及通道工程安全技术措施的编制工作，请予以审查。

附：

安全技术措施

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

各工种技术操作规程报审表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定完成了各工种技术操作规程的编制工作，请予以审查。

附：

各工种技术操作规程

承包单位（章）

项目经理：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

管理人员情况登记表

姓名

性别

出生日期

职务

学历

职称

高树山

男

1974年6月

项目经理

大学

建筑师

魏则成

男

1966年10月

技术员

大专

工程师

康继光

男

1952年5月

工长

中专

段荣华

男

工长

中专

杨满荣

男

安全员

中专

管理人员报验审请表

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古家园建设工程监理咨询有限公司。

（监理公司）

我方已根据施工合同的有关规定提供了管理人员证件并经我单位负责人审查批准，请予以审查。

附：

1、管理人员情况登记表

2、管理人员证件

承包单位（章）

项目经理：

高树山

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师

日期

总监理工程师审核意见：

项目监理机构

总监理工程师

日期

单位工程竣工移交证书

工程名称：

苏家沟煤矿改扩建工程编号：

致：

内蒙古达拉特旗苏家沟煤炭有限公司（建设单位）

兹证明承包人施工的工程已按施工合同的要求完成，并于年月日验收合格。

根据有关规定和施工合同约定，签发此工程移交证书。

从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给建设单位。

本工程的实际竣工日为年月日，从即日开始，该工程进入保修期阶段。

附件：

单位工程验收记录

总监理工程师：

监理部（公章）

日期

项目经理：

施工单位（公章）

日期

建设单位代表：

建设单位（公章）

日期

注：

本表由监理部填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份。