青海省主治医师心内科入职考试试题.docx

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青海省主治医师（心内科）入职考试试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、有关吸入性肺脓肿的发病部位，下列各项中不正确的是

A．左主支气管狭长，引流不畅，故左肺较右肺多见

B．常为单发

C．坐位时下叶后基底段多见

D．仰卧位时下叶背段或上叶后段好发

E．右侧位时右上叶前段多见

2、患者，男，64岁，上班时突起持续性左胸痛2h，急查心电图示TV1-4明显高尖，P110/min，室性期前收缩8/min，为安全将患者转送某医院急救，以下各项措施最为重要的是

A．静脉滴注硝酸甘油

B．肌内注射哌替啶或吗啡

C．静脉注射胺碘酮

D．持续高流量吸氧

E．静脉注射极化液

3、鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称

A．外鼻

B．鼻腔

C．鼻根

D．鼻翼

E．鼻背

4、下列各项可作为肾性高血压和原发性高血压的主要区别是

A．明显贫血

B．尿常规改变

C．肾功能改变

D．心脏大小改变

E．高血压的程度

5、亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是

A．脾破裂

B．肾功能不全

C．心力衰竭

D．脑栓塞

E．细菌性动脉瘤破裂

6、男，75岁。

冠心病，时感心悸、胸闷。

心电图表现为P波消失，代之以f波，频率平均为380次/分，QRS波间隔不规则。

心电图诊断为

A．心室颤动

B．阵发性室性心动过速

C．心房颤动

D．心房扑动

E．心室扑动

7、下列关于正常淋巴结的描述错误的是

A．质地柔软

B．表面光滑

C．有压痛

D．直径多为0.2～0.5cm

E．与毗邻组织无粘连

8、患者，男，27岁，发热7d，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之退色，该皮疹是

A．风疹的丘疹

B．过敏的荨麻疹

C．伤寒的玫瑰疹

D．丹毒的斑疹

E．猩红热的丘疹

9、患者，男，36岁，3周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：

HR106/min，律齐，心尖区闻及2/6级收缩期杂音。

化验WBC10.8×109/L，ESR25mm/h，CK-MB及LDH均升高，心电图T波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是

A．风湿性心肌炎

B．病毒性心肌炎

C．感染性心内膜炎

D．隐匿型冠心病

E．心内膜下心肌梗死

10、急性胰腺炎引起的休克常为

A．感染性休克

B．心源性休克

C．低血容量性休克

D．过敏性休克

E．神经源性休克

11、测定羰基时，常用肟化法，该方法是基于__建立起来的。

A．缩合反应

B．加成反应

C．氧化反应

D．中和反应

12、女，32岁，有反复关节红肿病史，心悸、气促，下肢水肿3年。

今日因活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。

体查：

心尖区舒张期隆隆杂音，双肺布满水泡音。

心电图示心动过速，二尖瓣型P波。

最可能的诊断是

A．风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期

B．风心病二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C．风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E．风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

13、患者，男，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠球部变形。

最可能的诊断为

A．胃多发溃疡

B．幽门管溃疡

C．十二指肠溃疡

D．复合性溃疡

E．难治性溃疡

14、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺（-），肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。

应首选的处理方法为

A．避免重体力活动

B．二尖瓣分离术

C．洋地黄治疗

D．利尿药治疗

E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

15、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时，消除酚和醛干扰的方法是__。

A．邻苯二甲酸酐酰化法

B．苯二甲酸酐酰化法

C．乙酸酐-乙酸钠酰化法

D．高锰酸钾氧化法

16、心绞痛发作的典型部位为

A．心前区

B．胸骨中、上段胸骨后

C．胸骨下段

D．心尖部

E．剑突下

17、男性患者，58岁，15天前急性心肌梗死，现出现心前区疼痛，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高，治疗首选

A．阿司匹林

B．雷米封

C．皮质激素

D．地高辛

E．青霉素

18、患者，男，34岁，无明显诱因出现心悸、头痛、大汗。

查体：

P128/min，BP210/130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。

在B超检查中，发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物，最可能的诊断为

A．嗜铬细胞瘤

B．恶性高血压

C．肾动脉狭窄

D．库欣综合征

E．甲状旁腺功能亢进症

19、患者，女，40岁。

有输尿管-膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，BP160/100mmHg，尿常规示：

RBC5/HP，WBC20/HP，双肾彩超示：

右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

20、风湿性心脏瓣膜病伴心衰患者，服用地高辛治疗1周，前3日每天服用0.5mg，后4日服用0.25mg，现症状体征均明显改善，心率80次/分，心电图示ST段咸鱼钩样改变，目前正确的治疗措施是

A．停用地高辛

B．减少地高辛用量

C．增加地高辛用量

D．继续给予地高辛原剂量

E．改用每日静脉注射西地兰0.2mg

21、患者，女，25岁。

牙龈和鼻出血7d入院。

睑结膜及甲床苍白，四肢和躯干皮肤可见出血点和瘀斑。

Hb52g/L，WBC31×109/L，PLT20×109/L，血涂片可见大量幼稚细胞，胞质中有大量紫红色颗粒，而且可见紫红色棒状物。

最可能的诊断是

A．急性早幼粒细胞白血病

B．再生障碍性贫血

C．急性粒细胞白血病

D．原发性血小板减少性紫瘫

E．急性淋巴细胞白血病

22、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意

A．震颤的强弱

B．震颤出现的时期

C．震颤与体位的关系

D．震颤与呼吸的关系

E．震颤与心宰的关系

23、以向阳性皮疹为特异性皮损的疾病为

A．系统性红斑狼疮

B．系统性硬化病

C．皮肌炎

D．银屑病关节炎

E．结节性多动脉炎

24、男，28岁，心悸，气促3个月。

心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。

B超：

左房、左室扩大明显。

诊断为扩张型心肌病。

该病死因多为

A．心力衰竭

B．严重心律失常

C．心力衰竭和严重心律失常

D．心脏性猝死

E．心源性休克

25、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外

A．慢性感染

B．类风湿关节炎

C．淋巴瘤

D．多发性骨髓瘤

E．系统性红斑狼疮

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、患者，女，10岁，持续发热12d，T38～39℃，每日腹泻3～5次，稀便，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，血象WBC5.1×109/L肥达反应的结果为O1:

80，H1:

160，肝功ALT80U/L，尿胆原（+），胆红素（-），抗HBs（阳性）。

其最可能的诊断是

A．病毒性肝炎

B．伤寒

C．疟疾

D．钩端螺旋体病

E．金黄色葡萄球菌败血症

2、慢性腹泻是指腹泻时间超过

A．1周

B．2周

C．1个月

D．2个月

E．3个月

3、患者，男，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

4、一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是

A．帮助克服气道阻塞

B．维持正常的动脉血氧浓度

C．有助于心脏除颤

D．快速有效的为患者提供氧气

E．有助于维持正常的血压

5、患者，女，25岁。

近3个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。

近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。

化验：

血常规正常，RF及ANA阴性。

X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。

该患者诊断为

A．肺炎球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．类风湿关节炎

D．结核性风湿症

E．系统性红斑狼疮

6、下列物质不能与亚硝酸反应的是__。

A．脂肪胺叔胺

B．脂肪族仲胺

C．脂肪族伯胺

D．N，N-二甲基苯胺

7、患者，男，医生，45岁。

T38.5℃，心前区剧痛8h。

伴有咳嗽气短，ECG示除aVR外ST段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是

A．主动脉夹层合并感染

B．急性广泛前壁心肌梗死

C．急性心包炎

D．急性心肌炎

E．变异性心绞痛合并感染

8、下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是

A．库蚊

B．蠛蠓

C．伊蚊

D．蝙蝠

E．以上都不是

9、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是

A．左侧卧位

B．右侧卧位

C．仰卧位

D．俯卧位

E．去枕卧位

10、房颤患者心室律变为慢而规则（38/min），提示可能出现的情况为

A．恢复正常窦性心律

B．房性心动过速

C．心房扑动

D．发生室性心动过速

E．完全性房室传导阻滞

11、腊肠样改变可见于

A．类风湿关节炎

B．痛风

C．银屑病关节炎

D．骨关节炎

E．肥大性骨关节炎

12、欲配制1000mL0.5mol/L的HCl溶液，应取浓盐酸（12mol/L）的体积是__。

A．4.17mL

B．41.7mL

C．9.6mL

D．96mL

13、麻疹患者具有传染性的时期是

A．潜伏期至前驱期

B．潜伏期至出疹后10d

C．前驱期至恢复期

D．潜伏期末2～3d至出疹后5d

E．前驱期至出疹后10d

14、2000版ISO9000族标准中ISO9001：

2000标准指的是__。

A．《质量管理体系——基础和术语》

B．《质量管理体系——要求》

C．《质量管理体系——业绩改进指南》

D．《审核指南》

15、重度主动脉瓣狭窄最常见的临床表现为

A．心绞痛与房室传导阻滞

B．房室传导阻滞与晕厥

C．心绞痛与晕厥

D．快速心律失常和心力衰竭

E．猝死与心源性休克

16、结核菌侵入人体后4～8周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应（DTH）可致

A．致敏的T淋巴细胞减少

B．外源性细菌感染

C．局部真菌感染

D．干酪性坏死、空洞形成及病灶播散

E．局部大量的白细胞浸润

17、在国家、行业标准的代号与编号GB/T18883-2002中，GB/T是指__。

A．强制性国家标准

B．推荐性国家标准

C．推荐性化工部标准

D．强制性化工部标准

18、治疗高度房室传导阻滞不宜用

A．洋地黄

B．普鲁卡因酰胺

C．胺碘酮

D．普罗帕酮

E．奎尼丁

19、患者，女，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：

身高160cm，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：

170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症。

如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选的治疗方案为

A．双肾上腺全切除术

B．垂体放射治疗

C．垂体瘤切除术

D．双肾上腺次全切除术

E．赛庚啶治疗

20、以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是

A．秽语症

B．发声痉挛

C．运动痉挛

D．智力下降

E．注意力缺陷多动障碍

21、患者，女，30岁、心悸气促已10年，3h前心悸加重，不能平卧。

检查：

心界向左下扩大，HR180/min，心律失常，P68/min，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，对于此例，下例药物中应首选

A．普萘洛尔静脉注射

B．地高辛口服

C．毛花苷C静脉注射

D．间羟胺静脉注射

E．吗啡皮下注射

22、诊断肾动脉狭窄的金指标是

A．超声检查

B．放射性核素检查

C．MRI或螺旋CT血管造影

D．肾动脉血管造影

E．血肌酐

23、患者，男，65岁，高血压多年，BP22.7/13.3kPa（170/100mmHg），服药可降至正常，2个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm，左室后壁0.8cm，该病例最可能诊断为

A．高血压病1级

B．冠心病伴高血压病2级

C．高血压病3级

D．高血压性心脏病伴冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病

24、支气管扩张急性感染期的主要治疗措施是

A．口服祛痰药

B．口服支气管舒张药

C．控制感染，选择合适抗菌药

D．口服止血药

E．口服止咳药

25、下列各种情况是引起心脏骤停的最常见的原因是

A．快速心房纤颤

B．室性快速心律失常

C．缓慢性心律失常

D．频发室性期前收缩

E．无脉性电活动