张鹏晨会.pptx

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2017年10月8日早会主讲人：

张鹏,一、我们的诗歌-我相信,重大疾病保险理赔,最近几年来，作为健康保险的一大险种重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种，但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”，理赔起来比较困难。

从保监会健康保险管理办法规定，健康保险合同生效后，被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的，保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。

从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议，保护了消费者的权益，规范了重大疾病的处理原则。

同时，消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。

一、需要医院确诊确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时，一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中，医院会对被保险人的身体状况进行诊断，得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。

医院的确诊都会有确诊书，而确诊书是重疾险理赔的重要依据。

二、及时报案被保险人确诊为重大疾病后，需要核对保单，看是否属于保单中所载明的重大疾病。

一般情况下，重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。

接下来，被保险人要及时向保险公司报案，住院前或住院后报案都可以。

保险公司接到报案以后，就会启动理赔程序，进行理赔。

三、备齐理赔资料重疾险理赔一般需要以下材料：

一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结，在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告，这些报告需加盖医疗机构的有效签章。

香港保险公司重大疾病保险理赔保诚为例,一、时间理赔之前，不要盲目的去寻找保险公司，要知道该家保险公司什么时候申请理赔最佳。

因为每一家保险公司属于自己的索偿时效，请以自己购买的公司保单条款为准。

而根据保诚公司的规定：

“保单持有人必须於受保人被诊断患上严重疾病的日期起计一百八十日内向本公司提供一切所需资料，否则本公司将有权不会考虑索偿申请”。

二、准备基本需要理赔的材料在保诚中是规定需要以下几项材料：

1、申请表格以及由保单持有人自费取得由主诊注册医生签发的医疗报告（注：

请使用有关个别危疾的医疗报告书）。

2、以及出院总结以及在看病时候，用到的如化验等证明材料。

3、保单投保人以及受益人的身份证的复印件。

4、如果是因为意外而导致的危机发生，则是需要准备警察报告或者是交通意外报告等材料。

5、如果有诊断证明书，则是务必上交。

三、理赔款支付方式理赔金额以支票方式支付送递理赔支票方式：

以平邮的方式邮寄至保单持有人于保险公司记录的通讯地址或者由保险顾问转递；注:

如没有选择，理赔支票将由顾问转递,四、重要事项1.所有档（包括正本档）一经递交将不获退还；2.如需于理赔处理后取回核实正本，请在索偿表格上第一部分第七项作出指示；3.核实正本档会于理赔申请完成审理后送交保单持有人，送递方式将根据理赔支票之选择,六度空间理论,一个数学领域的猜想，名为SixDegreesofSeparation，中文翻译包括以下几种：

六度分割理论或小世界理论等。

理论指出：

你和任何一个陌生人之间所间隔的人不会超过六个，也就是说，最多通过五个中间人你就能够认识任何一个陌生人,