医院年检自查报告范文.docx

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县目标办：

***x年，我院在县委、县政府的领导下，卫生主管部分的具体指导下，牢牢围绕县委、县府中心工作，突出以病人为中心，以进步医疗护理质量为核心，构建***医患关系的工作目标，深进展开医院管理年活动，切实加强医院管理，狠抓内涵建设，重视医疗环节，安全意识得到增强，医疗护理质量进一步进步，医疗用度得到有效控制，医德医风进一步好转，病员满意度进一步进步，医疗业务大幅度上升，社会效益和经济效益成效明显。

现将***x年目标任务完成情况自查情况汇报以下：

一、事业发展：

、经济效益：

1、年度经济目标完成情况

***x年，我院各项收进合计***x万元，较往年同期增长1

5.6%，完成年度目标任务的120%;项目资金争取11万元，完成年度目标任务的

5.5%;装备投进500余万元，完成年度目标任务的100%。

2、加大招商引资力度,积极争取项目资金

我院各项事业的飞速发展得到了省卫生厅的高度重视，为我院配置国家农村巡回医疗车一辆.其中，随车配置的医疗装备价值高达70余万元。

同时，我院展开与省内高等医药院校的横向联系，得到了xx医院的大力支持，该院为我院捐赠了价值101万元的医疗装备;xx卫生职业学校争取到省卫生厅培训项目资金11万元，为院校的发展壮大和本地区卫生事业的发展做出了有益的贡献。

3.完善投进，增进发展

为了满足人民群众日趋增长的健康需求，今年，我院加强了装备投进，其中，包括由省招标局招标完成的价值348万元的C臂和DR已安装完成，投进了使用。

全年，共投资约500余万元，购进装备计30台件，有力的满足了临床的需要，使老百姓不用到xx就可以够做到一些大型检查。

、社会效益：

今年，我院门诊住院病员的社会满意度自查为9

5.6%，较上年又有进步，进一步建立医院的良好公众形象。

医保农合工作延续展开，全年共为750人次出院社保病员报销医药用度17

5411万元，全年共为6989人次出院农保病员报销医药用度62

4.9422万元，医院积极宣传新农合政策，同时对农村参合病员的用药情况规定了一定比例，全力维护患者利益。

新农合参合农民住院用度报付比例为3

1.26%，较上年度大幅度进步，使每个病人都感遭到党的惠民政策热人心。

我院还积极派人参加科技四下乡、计生三结合和向林强同道学习活动，由院长亲身带队，组织医务职员下乡义诊五次，到******为当地老百姓诊治、咨询，向困难群众赠予药品及钱物，遭到社会好评。

、班子建设

1、加强班子建设，争创四好班子。

一年来，医院领导班子依照中省市县关于加强党风廉政建设的要求，在实施党风廉政建设责任制进程中，做到领导重视、目标明确、重在落实，严格实行一岗三责，进一步推动了我院党风廉政建设工作朝着党委同一领导，党政齐抓共管，纪委组织调和，部分各负其责，依托群众的支持和参与的方向健康发展。

医院党政都交换了新鲜血液，三名年富力强，思想、业务素质过硬的同道被选进领导班子。

医院党政工坚持每周联席会议制度。

最少每个月一次中心组学习,中心组学习扩大到全院中层以上干部,严格实行一岗三责。

医院积极整改，于9月上旬复评市级最好文明单位成功。

2、严格执行民主集中制原则，实行院务公然。

对干部提拔任用，重大工程专项建设，大额度资金使用等重大事项依照议事规则进行集体讨论决定。

在干部提拔任用、技术职称升级，发展新党员等方面，都做到了事前公示制，广泛征求群众意见，接受群众监视。

同时，按规定召开民主生活会，常常性地展开批评与自我批评。

积极做好信访调查工作，抓好投诉处理，及时查究违纪事件。

向救治病人发放行风问卷调查表，广泛征求病人对医院医德医风建设的意见和建议，和时发现题目，解决题目。

二、医疗业务经营与延续管理

1、加强医疗质量与安全管理，建立延续改进的长效机制

为了强化医疗质量管理，我们建立健全了院、科两级质量管理组织，成立了医疗质量管理委员会、药事管理委员会、输血管理委员会和病案管理委员会，构成了院长、业务副院长、职能部分、大内外科、临床科室质量管理小组的医疗质量管理体系，各司其职，各行其责，齐抓共管。

医院制定并贯彻落实了延续医疗质量评估、监视和整改的制度。

实行了医疗质量管理责任追究制。

在今年全省组织的医院管理年活动中复评合格。

2、严格执行实行药品网上采购，装备设施招投标采购制度。

在装备采购、工程建设方面，不管是大到数百万元的大项目，还是只有几千元的小工程，均采取公然招标的方式进行，并邀请相干职能科室及纪检监察部分的同道参与，引进监视机制，使之一切都在众人的眼光下进行阳光操纵。

另外，药品、器械均采用这类方式进行招标购置，对引进新药品种还必须经过院药事管理委员会通过。

通过这些办法，让利于患者700余万元。

透明度增加了，群众明白了，意见少了，各项工作得以顺利进行。

3、严格执行各项收费政策和财经纪律。

我院坚持财务同一领导，集中管理的原则，一切财务收支纳进财务部分同一管理。

进一步规范了经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论，交由职代会审查后按规定程序报批，分清层次，责任到人。

加强了财务收支管理，杜尽了小金库，强化了同一管理，严格实行本钱核算，下降了医治运行本钱。

加强了药品、材料、装备等物资的管理，严格实行本钱核算制度，千方百计梗塞漏洞，努力下降医疗服务本钱和药品材料消耗。

完善以工作量计酬的分配方案，实行按劳分配，打破均匀、统筹公平的结构工资分配制度。

为确保病员利益，我们严格依照《xx市医疗服务价格》进行收费，对收费项目及标准进行计算机网络管理，有效地杜尽了各种分歧理收费现象。

在医院的醒目位置公示了常见医疗收费项目及收费标准;为病员提供医疗用度查询服务;实施住院用度一日清单制;主动接受社会和病员对医疗用度的监视，减少了医疗收费投诉。

严格临床公道用药相干规定，规范用药行为，有效地减缓了群众看病贵的题目。

同时严格执行医疗收费标准，规范收费行为，定期展开拉网式自查，发现题目及时整改。

进一步完善价格公示、查询及住院病员用度一日清单制，主动接受社会和病员监视。

据市卫生局半年情况通报，我院病员的人均住院用度和门诊用度居全市最低。

4、建立防范和处理医疗事故预案

为了加强医疗安全管理，建立了从院部到科室的安全管理组织体系。

制定了医疗安全教育、监视和整改措施，如《防范和处理医疗事故预案》、《医疗风险预警机制》、《医疗安全管理补充规定》、《医疗缺陷管理规定》等。

严格执行安全管理制度，定期总结医疗安全工作，在全院医疗工作会议上进行通报。

发生医疗争议，及时与科室、当事人交换意见，制止局势扩大，并向主管部分报告，认真调查处理。

5、完成了县委县府县卫生局下达的各项工作和应急任务。

我院建立健全了各项急诊管理和抢救制度，完善了《公共卫生突发事件的应急预案》、《工伤伤员的处置程序》和《公共卫生突发事件的应急处理和对外助救程序》，制定了非典、人感染猪链球菌病、禽流感的防治应急预案、中美明星滑水对抗赛医疗急救应急预案。

除加强内部急救功能外，还积极配合政府及卫生主管部分，完成了各项公共卫生突发事件的应急处理，在今年的xx对抗赛、703大型车祸、xx片区学生传染病疫情防治中，我院干部职工不计个人得失与安危，忘我奉献，无畏工作，既保障了人民群众的生命健康，又为党和政府分了忧、解了难，切实履行了人民健康卫士职责。

显示了我院在急诊急救方面的能力，有力的配合了县委县府的工作。

三、人才培养

我院长时间坚持对卫生技术职员进行基础理论、基本知识和基本技能练习。

坚持培训和三基、三严考试。

每名执业助理医师和无执业资历职员，均与本院执业医师签订了指导协议书。

医院选定了一批名老专家与德才兼备的中青年执业医师签定了导师指导合同，对低年资住院医生或无执业资历职员进行业务指导，旨在培养和造就一批中青年骨干和后备人才。

美满完成了年度培养任务，今年，我院完成在职本科学历培养11人,确定了10名学科学术带头人。

我院有二十余人参加由国家卫生部组织的医师执业资历考试。

同时，我院还选送了15名医护职员到川医、省医、重医等省级医院半年以上的进修培训。

医院还对近百名低年资医生进行了为期一个多月的业务轮训，考试考核通过率达96%以上。

为加强职工的继续教育学习，医院还定期开通远程教学，对299名实习生进行了考试、考核和实习鉴定。

为进步护理水平，组织护士参加全县护士操纵比武，3名选手分别荣获技术操纵标兵及能手的称号，评选和表彰了一批优秀护士。

推广利用省市医学科技成果4项。

最近几年来，骨科发展保持了良好势头，相继展开了骨引诱成骨材料的利用、颈椎单开门医治颈椎管狭窄、特发性脊柱侧弯畸形的矫形医治、新鲜死胎骨医治肿瘤骨缺损和游离自体神经移植医治四周神经缺损等新技术和临床科研项目。

血汗管内科展了24小时动态心电图监测、心脏电击除颤人工心脏起搏及食道心房调搏心脏电生理检查等新技术项目。

四、改革创新

我院深化用人制度改革，积极探索医院用人机制，实行了全员聘请制;在11月中旬，组织全院职工代表，高称职员100多人对全院所有中层干部进行了评议，对考核不称职和考评列最后的两名同道予以解聘;11月底，完成了新的一届中层干部的聘任;医院还安排职员参加了由县人事局、卫生局组织的部份高校双选会，选了九名优秀本科毕业生;同时我院对今年由县人事局、卫生局考核竟聘的职员全部实行了考试考核录用。

真正做到了公平、公正、公然。

五、构建***医患关系

1、以人为本，构建***医患关系

为解决群众看病难、看病贵题目，我院结合干部作风整顿工作，从增强服务意识，转变服务作风着手，制定了尊重患者权益的服务规范;改善服务态度，规范服务用语;建立和完善医患沟通制度、病人投诉及病人回访制度;进一步增加便民措施，优化就诊流程，规范医院各种标识;改善救治环境，方便病人就诊。

如：

医院实行挂号收费合一，全院门诊挂号通号制，一号可以在任一医生处救治，认真解决患者挂号收费、划价取药排长队题目;为抽饿血的病人预备了牛奶面包，医院为此项支出约4万元;设立了专家门诊，实行预约挂号、预约检查，极大地方便了病员救治，减缓了看病难的题目。

今年，我院共治疗无主病人30余人次，医疗用度全部由我院承当，而且我院出资请人为其护理，此项支出十余万元。

我们积极配合县残联展开白内障复明行动，共手术360例病人，为此项支出30余万元。

我们还同民政局和卫生局密切配合，对五保、低保病员实现了零用度住院，病员出院后的全部用度，由民政局和卫生局农合办及我院分担，遭到社会的好评。

我院对2016年中心补助儿童先天性视力残疾和唇腭裂项目进行了认真实施，该项目的展开，共筛查眼病患者621例，其中手术6例，先天性白内障1例，内斜及上睑下垂各2例，对低视力进行矫治、配镜96例，共开支用度约6万元。

2、积极有效地展开医德医风教育活动

今年开始，我院紧密结合全省卫生系统县级以上医院展开的创建群众满意医院活动，大张旗鼓地进行广泛宣传发动，并针对一些热门题目特别是关系群众亲身利益和轻易出现题目的部分及事项，我们均采取集体讨论通过的方式，实行院务公然。

为到达标本兼治，综合治理的目的，院领导与各业务科室负责人签订了责任状，实行院、科、个人三级承诺，院方与各药品、器械供货单位签订了责任状，从源头上遏制了收受回扣、药品促销费等***现象的发生，挤压出虚高药价中的水份，有效地维护了群众的亲身利益。

公然了举报电话，设立了举报箱，广泛接受群众监视。

全院无职工收受红包，药品回扣的违纪违法事件发生。

3、综合治理、维稳工作

我院积极加强法制教育活动，锲而不舍展开了四五普法工作，坚持每个月学习12个法律法规，特别是加强对新颁法律法规的学习贯彻。

加强综治内保工作，进行安全检查20余次，整改不安全隐患5处。

医院及时出台《维护稳定预按》、《维护社会稳定工作五项机制》、《公共卫生事件的应急处理和对外助助程序》等，成立了组织机构，确保事事有人管，件件有落实。

职工的法制意识得以增强，遵法意识得以进步，全年，医院无刑事治安案件发生,无职工群体性上访事件,无职工参加邪教组织活动。

六、加分项目

1、工作突出，屡次取得上级表彰嘉奖

今年，我院各项工作得以很大进展，取得了上级有关单位的肯定。

其中，以我院重症监护室工作职员为原型的《爱心ICU》诗伴舞节目，取得遂宁市卫生系统文艺节目调演特别奖，并选送到省卫生厅参加全省卫生系统文艺节目调演，并取得三等奖。

医院积极征订党报党刊，被县委表彰为先进集体。

医院工会组织参加了卫生系统男子篮球比赛并荣获第一位。

团委工作得到团县委通报表彰，一人被评为优秀团干部。

医院关心下一代工作遭到县关工委表彰并受赠牌匾一个。

医院新农合工作展开顺利，一名同道被县府办表彰嘉奖。

全院职工构成了爱学习，比业务的良好风气，全年，职工在国家级学术期刊上发表论文10余篇，在省级学术期刊上发表论文20余篇。

有三项科技成果取得县科技成果奖，一项获市科技成果奖。

3、扎实展开社会主义新农村建设帮扶活动

4月中旬，在社会主义新农村建设帮扶活动组织调和会上，我院就作了发言，表示果断支持县委、县政府提出的新农村建设实施意见。

坚持每个月到联系点催促，联系;深进熊家祠村进行调查研究，了解村情，把握了第一手资料，为当地党委政府提供建设性意见，提供相干信息，决策根据，相互沟通交换，商谈具体帮扶方案与措施;协助镇村制定了新农村建设方案及农村经济发展规划;深进村社，规划好四村一园，获得明显效果;在资金上给予了3万元的支持;积极其其寻觅致富项目，收到了一定效果，帮助示范点困难群众杨文脱贫致富;协助建成村通达路，解决村民出行难题目。

目前，示范点内基础设施建设效果良好，其中：

修建进社水泥路4条，共800米，通村水泥路1000米，串户路1000米;户办工程基本完工，改水改厕，解决了群众安全饮水题目，到达了亮化、美化、绿化的标准，环境卫生得以改善;弄好养殖业和民办企业的发展，新增个体工商户10户，每家均有1人以上外出打工致富。

4.三城联创工作

我院配合县委中心工作安排，大力展开三城联创工作，加强了组织领导，落实了机构职员，认真完成各阶段工作任务，为争创省级文明城市、省级园林城市、国家级卫生城市等目标做贡献。

在每次省市县将我院作为现场单位考核时，均做到了专人负责，领导满意，考核结果满意，有力的增进了创建工作的顺利展开。

同时，继续保持了省级卫生单位的荣誉称号。

***x年，我院的改革与发展面临着严重挑战，卫生政策尚不明朗，药品的大幅降价，工作量的大幅增长，业务收进相对下滑，广大病员对医疗服务的要求愈来愈高，医院现有基础设施不能满足病员的需要，医疗机构的竞争日益剧烈，导致我院的运营本钱不断爬升。

但我们信心百倍，团结一致，以强烈的责任感和使命感往努力完成201X年的工作，确保医院各项工作的全面落实，增进医院健康、延续、稳步地向前发展。

附送：

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情况汇报医院年终总结范文范文总结年终医院

XX年是一个不平凡的一年，h1n1是对一家医疗机构的严重考验。

大地震后，我们派出了一支医疗队迅速赶赴灾区，抢救伤病员，一共救治了1000余例病人，其中手术200台；手足口病期间，我们一共接诊病人323例，无一例死亡；医治三聚氰胺肾结石儿童，共12例。

在平常医疗工作中，全年收治了来自70个国家和地区的1万余名患者，没有出现任何政治、经济题目和医疗过失、事故，获得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖。

屡次被x省和xz市评为文明服务先进单位和精神文明建设先进单位。

在XX年的全省医院代表大会上，xa科被誉为传播社会主义精神文明的窗口、新时期社会主义医德医风建设的一面旗帜。

最近几年来，在人们感叹卫生系同一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，xa科之所以能够成为一方净土，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。

我们的主要做法以下：

把医德医风建设真正落到实处随着改革开放和社会主义市场经济的逐渐发展，医疗系统的精神文明建设碰到了史无前例的挑战和考验。

人们不但抱怨看病就诊难，而且对那些态度僵硬，吃、拿、卡、要等医风不正、医德不好的现象表示了强烈不满。

我们通过调查分析以为，xa科总的来讲医德医风是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。

为此，我们把弄好医德医风教育作为xa科全面建设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。

实赠医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。

针对一些同道医学伦理学知识不足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家搜集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家逐条学习；请德高看重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和职业规范。

介绍自己在长时间的实践中进行医德修养的体会；展开重温从医誓言和回顾穿上白大褂的第一天活动，使大家自觉做合格的医务工作者。

实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。

我们重点引导大家弄清社会主义市场经济条件下的医患关系，使大家熟悉到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务职员处于主动地位；必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，建立效益与宗旨相同一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得起病、看得好病。

实施传统教育，增强职业自豪感。

我们常常组织医务职员讲传统、忆传统，使大家晓得，治病救人，实行革命的人性主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热情，对技术精益求精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，忘我奉献，正是具有卫生工作特点的医德医风，是卫生工作光荣传统和良好作风的集中体现。

作为医务工作者，应当为所从事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。

实施窗口教育，增强文明行医、廉洁行医的紧急感。

我们从卫生行业作为社会主义精神文明建设的窗口的地位和特点动身，对比《医务职员医德规范》，不中断地组织医务职员展开四查四看的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树得牢不牢；查服务技术，看是不是精益求精；查服务态度，看有没有生、冷、硬、顶现象，查服务态度，看有没有以医谋私、吃请受礼现象。

将查出的题目及时处理并向全体职员通报。

同时，展开微笑在病房，假设我是病人，让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光等活动，不断进步文明行医、廉洁行医的自觉性。