江苏省住院医师规范化培训出科试题呼吸.docx

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江苏省住院医师规范化培训出科试题呼吸

住院医师_呼吸科_出科理论考试

得分：

0。

总分：

100。

及格分：

60。

考试时间：

2015-35-26-19:

35:

24

一.单选题（共79题，每题1分）

1.容易并发脓气胸的肺炎是

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.肺炎杆菌肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.病毒性肺炎

正确答案：

D。

考生答案：

。

2.诊断深静脉血栓形成的敏感性与特异性最高的辅助检查是

A.下肢静脉超声

B.磁共振显像（MRI）

C.肢体阻抗容积图（IPG）

D.放射性核素静脉造影

E.静脉造影

正确答案：

E。

考生答案：

。

3.抗生素有效的情况下，影响肺脓肿疗效的主要原因是

A.脓肿的部位

B.脓肿的数量

C.脓肿的类型

D.痰液引流不畅

E.没有长期卧床休息

正确答案：

D。

考生答案：

。

4.符合慢性肺源性心脏病的是

A.各种原因造成的左心衰

B.先天性心脏病出现右心衰

C.左心房瓣狭窄出现肺瘀血并导致右心衰

D.先天性肺动脉瓣狭窄所致右心衰

E.胸肺慢性病变导致肺动脉高压所致右心衰

正确答案：

E。

考生答案：

。

5.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

A.较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B.纵隔扑动（交通性气胸）

C.严重呼吸循环障碍

D.严重皮下气肿形成

E.患侧与健侧肺均被严重挤压

正确答案：

B。

考生答案：

。

6.我国15～59岁人口中涂阳肺结核占全部涂阳病人的

A.40%

B.40%～50%

C.50%～55%

D.>60%

E.≥80%

正确答案：

D。

考生答案：

。

7.女性，60岁。

突发性胸痛伴咯血、呼吸困难半天入院。

体检：

肥胖，呼吸急促，左肺呼吸音低。

应考虑

A.自发性气胸

B.支气管炎

C.肺栓塞

D.肺炎

E.支气管哮喘

正确答案：

C。

考生答案：

。

8.有关结节病的描述，下列哪一种说法不正确

A.可以累及全身多个器官、系统

B.典型的病理改变为非干酪样坏死性类上皮肉芽肿

C.仅见肺部浸润影，而无肺门淋巴结增大，可以排除结节病

D.血清血管紧张素转换酶（sACE）活性增加

E.活动期的患者需要用糖皮质激素治疗

正确答案：

C。

考生答案：

。

9.有关肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是

A.年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

B.起病急骤、寒战高热

C.咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶冻样痰

D.肺部可见实变体征

E.治疗可首选氨基糖苷类与头孢菌素类

正确答案：

A。

考生答案：

。

10.对于限制性通气功能障碍时的变化，下列哪项是不正确的

A.FEV1/FVC正常或增高

B.RV增高

C.TIE减低

D.RV/VC正常或轻度增高

E.VC减低

正确答案：

B。

考生答案：

。

11.男性，45岁，既往体健，有吸烟史，刺激性咳嗽、间断性痰中带血、喘鸣、乏力3周；查体：

血压170/100mmHg，右上肺可闻及局限性哮鸣音，颜面、双下肢轻度浮肿。

随机血糖18mmol/L，血钾2.8mmol/L。

最可能的原因是

A.二尖瓣狭窄

B.支气管哮喘

C.类癌综合征

D.Cushing综合征

E.上腔静脉阻塞综合征（上腔静脉综合征（SVCS）是一组由于通过上腔静脉回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影响所致的症候群，为肿瘤常见的急症。

患者出现急性或亚急性呼吸困难与面颈肿胀。

检查可见面颈、上肢与胸部淤血，水肿，进而发展为缺氧与颅内压增高，需要紧急处理。

）

正确答案：

E。

考生答案：

。

12.COPD患者典型的肺实质破坏表现为：

A.全小叶型肺气肿

B.小叶中央型肺气肿

C.混合型肺气肿

D.间质型

E.旁间隔型

正确答案：

B。

考生答案：

。

13.阻塞型睡眠呼吸暂停综合征发作时的血流动力学变化是：

A.体循环压力升高

B.肺循环压力升高

C.心输出量增加

D.左心负荷增加

E.右心负荷增加

正确答案：

B。

考生答案：

。

14.典型肺炎链球菌肺炎体征描述，不正确的是

A.患侧呼吸运动减弱

B.患侧语颤减弱（增强）

C.患侧叩诊呈浊音

D.患侧听诊有支气管呼吸音、湿性啰音

E.累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音

正确答案：

B。

考生答案：

。

15.Pancoast瘤引起的Horner综合征主要是因为：

A.肿瘤压迫上腔静脉引起

B.肿瘤颅内转移引起

C.肿瘤压迫颈部交感神经

D.肿瘤压迫迷走神经

E.肿瘤分泌了5-羟色胺引起

正确答案：

C。

考生答案：

。

16.男性，20岁，3～4天来寒战，高热，咳嗽，咳少许黏痰，略带血。

因气急、发绀、休克死亡。

病理切片见肺泡内充满红、白细胞与浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为

A.干酪性肺炎

B.肺炎球菌肺炎

C.肺不张并感染

D.渗出性胸膜炎

E.肺栓塞

正确答案：

B。

考生答案：

。

17.当前我国原发性肺结核的好发人群是

A.糖尿病患者

B.儿童

C.年老体弱者

D.长期生活在都市的成年人

E.接种过卡介苗的中年人

正确答案：

B。

考生答案：

。

18.首选红霉素治疗的肺炎为

A.肺炎支原体肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.厌氧菌所致肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.以上均是

正确答案：

A。

考生答案：

。

19.男性，69岁。

有慢性咳、痰、喘病史30余年，加重1周。

体查：

神清，唇发绀，桶状胸，双肺可闻湿性啰音，剑突下可见心尖搏动，心率112/min，节律不齐，心音强弱不等，肝肋下1cm触及，双下肢浮肿++。

实验室检查：

血WBC11×109/L，N0.8，L0.20，尿蛋白+。

胸片：

双肺纹理增多。

ECG：

心房纤颤。

问下列哪一种治疗最恰当

A.立即给予高浓度吸氧

B.立即用速尿静脉注射，消除水肿

C.积极抗感染，保持呼吸道通畅

D.立即用西地兰纠正房颤

E.立即注射地塞米松

正确答案：

C。

考生答案：

。

20.关于茶碱的作用机制说法不正确的是

A.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动

B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶（PDE）而实现支气管扩张作用

C.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用

D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用

E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用

正确答案：

D。

考生答案：

。

21.肺癌转移到淋巴结的常见部位是

A.腋窝淋巴结

B.锁骨下淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.下颌下淋巴结

E.颏下淋巴结

正确答案：

C。

考生答案：

。

22.肺结核并发肺不张最常见原因

A.支气管结核

B.大咯血

C.大量胸腔积液

D.黏液栓堵塞

E.心肺功能不全

正确答案：

A。

考生答案：

。

23.急性支气管炎症咳嗽常表现为

A.急性发作的刺激性干咳

B.秋冬季加重的慢性咳嗽

C.咳嗽可随体位改变

D.夜间规律发作的发作性干咳

E.咳嗽，有时伴有血丝痰

正确答案：

A。

考生答案：

。

24.男，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热、寒战、咳嗽3d。

听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109/L，中性0.91，X线胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。

诊断应考虑为

A.肺炎球菌肺炎

B.支气管囊肿继发感染

C.葡萄球菌肺炎

D.肺念珠菌病

E.克雷伯杆菌肺炎

正确答案：

C。

考生答案：

。

25.肺脓肿早期的X线表现与下列哪种疾病最相似

A.肺囊肿

B.支气管肿瘤

C.支原体肺炎

D.细菌性肺炎

E.肺结核

正确答案：

D。

考生答案：

。

26.哪一种表现对提示病变活动没有意义

A.毒血症状明显

B.X线空洞增大

C.痰菌阳性

D.PPD试验阳性

E.ESR增快

正确答案：

D。

考生答案：

。

27.男，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，紫绀明显，烦躁，血气分析：

pH7.4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A.间断低流量给氧

B.持续低流量给氧

C.间断高浓度高流量吸氧

D.立即纯氧吸入

E.持续高浓度高流量吸氧

正确答案：

B。

考生答案：

。

28.痰结核菌检查的意义为

A.痰菌阳性不是确诊肺结核的依据

B.痰菌阳性说明病灶是开放性的

C.痰菌阴性可否定肺结核

D.痰菌阴性无传染性

E.痰菌阴性可不治疗

正确答案：

B。

考生答案：

。

29.女性，58岁，平素身体健康，近2周来有咳嗽，痰中带血，胸片见右肺门有一块影，最大可能诊断是：

A.纵隔积液

B.纵隔癌肿

C.肺门淋巴结核

D.支气管肺癌

E.主动脉瘤

正确答案：

D。

考生答案：

。

30.关于结核菌群不正确的是

A.A群存在于细胞外，异烟肼效果最好

B.B群存在于细胞内

C.C群对利福平敏感

D.D群为休眠菌

E.A群为复发的根源

正确答案：

E。

考生答案：

。

31.间质性肺病主要累及

A.肺泡壁

B.小气道

C.小血管

D.叶间胸膜

E.肺泡上皮基膜与毛细血管基膜之间的肺组织细胞与基质成分

正确答案：

E。

考生答案：

。

32.男性，50岁。

突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞：

18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。

诊断可能为：

A.肺炎球菌性肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.葡萄球菌性肺炎

D.肺结核

E.渗出性胸膜炎

正确答案：

B。

考生答案：

。

33.女，42岁，呼气性呼吸困难持续6小时，既往无高血压病史，有支气管哮喘病史。

查体：

双肺满布哮鸣音，心率130次/分，律齐，心脏无杂音。

下列哪项治疗不恰当

A.使用祛痰剂

B.毛花苷C静脉注射

C.皮质激素吸入

D.沙丁胺醇喷雾吸入

E.吸氧

正确答案：

B。

考生答案：

。

34.胸腔积液中成分与病因判断，下述哪一项正确

A.结核

B.上感

C.肋间神经炎

D.胸膜炎

E.自发性气胸

正确答案：

A。

考生答案：

。

35.男性，62岁。

因骨关节疼痛2月就诊。

X线胸片检查发现右上肺2.5×3.0cm大小肿块，为进一步确诊，需进行哪项检查

A.CT扫描

B.支气管动脉造影

C.经皮或经支气管穿刺肺活检

D.肿瘤标志物检测

E.磁共振检查

正确答案：

C。

考生答案：

。

36.严重慢性阻塞性肺病患者，家庭氧疗对缓解下列哪一症状是指征

A.慢性肌消耗与体重减轻

B.严重呼吸困难发作

C.肺动脉高压与肺源性心脏病

D.慢性肺泡通气不足

E.反射性支气管痉挛

正确答案：

C。

考生答案：

。

37.支气管扩张阳性结果是指

A.用药后FEV1变化率较用药前增加15%（至少12%）或以上，FEV1绝对值增加200ml

B.用药后FEV1变化率较用药前减少5%或以上，FEV1绝对值减少100ml

C.用药后FEV1变化率较用药前减少15%或以上，FEV1绝对值减少200ml

D.用药后FEV1变化率较用药前增加5%或以上，FEV1绝对值增加100ml

E.用药前后FEV1没有变化

正确答案：

A。

考生答案：

。

38.男性，32岁，诊断为上呼吸道感染，患者咨询医生，在发病期间应注意什么?

以下哪一项是不正确的

A.休息

B.戒烟

C.多饮水

D.保持室内空气流通

E.多运动提高免疫力

正确答案：

E。

考生答案：

。

39.导致肺心病死亡最主要的并发症是

A.休克

B.消化道出血

C.心律失常

D.酸碱失衡及电解质紊乱

E.肺性脑病

正确答案：

E。

考生答案：

。

40.下了哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断

A.右室流出道内经≥30mm

B.右室前壁增厚

C.右心内径≥20mm

D.左右心室内径的比值＞2

E.右肺动脉内径及右房增大

正确答案：

D。

考生答案：

。

41.大量胸腔积液X线胸片典型表现

A.肋膈角变钝

B.纵隔向健侧移位

C.气管被推向健侧

D.胸部X线示向外侧、向上的弧形上缘的积液影

E.患侧膈肌抬高

正确答案：

D。

考生答案：

。

42.关于鳞状上皮癌，下列哪项不正确

A.老年女性多见

B.生长缓慢，转移晚

C.多为中心型，易空洞化

D.对放疗、化疗敏感性差

E.与吸烟关系密切

正确答案：

A。

考生答案：

。

43.女性，27岁，反复哮喘发作10余年，平时常有夜间憋醒。

近日因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择以下哪一种

A.口服抗生素

B.口服泼尼松

C.口服沙丁胺醇（联合吸入激素）

D.口服氨茶碱

E.单用吸入激素

正确答案：

C。

考生答案：

。

44.男性患者，55岁，干咳，已3周。

曾用复方新诺明及止咳祛痰药1周，治疗无效。

X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑为肺癌，下列方法中应首选哪种方法来进一步检查?

A.血沉

B.放射核素肺扫描

C.开胸探查

D.痰液脱落细胞检查

E.经皮肺穿刺活组织检查

正确答案：

D。

考生答案：

。

45.男性，25岁，低热、咳嗽2个月。

X线胸片示右上叶后段2cm×2cm圆形阴影，边缘有长毛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶

A.肺结核球

B.急性血行播散型肺结核

C.肺癌

D.肺脓肿

E.支气管扩张

正确答案：

A。

考生答案：

。

46.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了

A.患者一般不发热或仅有低热

B.血白细胞计数常不增高

C.抗生素治疗后炎症很快吸收消散

D.经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块阴影

E.短期内同一部位可反复出现炎症

正确答案：

C。

考生答案：

。

47.一例右肺压缩90%的气胸患者已行胸腔闭式引流术1周，引流管内仍有较多气体溢出，复查X线示右肺仍压缩70%，主要考虑的原因是

A.胸腔引流管不通畅

B.胸腔引流管太细

C.合并胸膜腔内感染

D.支气管及胸膜破裂口较大且持续开启

E.合并肺大疱形成

正确答案：

D。

考生答案：

。

48.肺间质纤维化特征为限制性通气功能障碍，主要表现为

A.一氧化碳弥散量（DLco）增加

B.残气容积（RV）增加或正常

C.FEV1/FVC常或增加，而TLC减少

D.RV/TLC明显增加

E.Ⅱ型呼吸衰竭

正确答案：

C。

考生答案：

。

49.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时，下列哪项是不符合的

A.PaCO2升高

B.pH降低

C.HCO3-正常

D.AB>SB

E.BE正常

正确答案：

D。

考生答案：

。

50.支气管扩张最有意义的体征是

A.消瘦

B.杵状指

C.贫血

D.局限性湿啰音

E.局限性哮啰鸣音

正确答案：

D。

考生答案：

。

51.下列叙述不正确的是

A.睡眠呼吸暂停是指睡眠时口与鼻气流停止达10秒以上

B.低通气是指睡眠时口鼻气流停止10秒以上，呼气气流或胸腹部呼吸运动幅度较前下降50%以上，并伴有至少4%氧饱与度下降者

C.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠紊乱指数≥5

D.睡眠紊乱指数指平均每小时睡眠呼吸暂停次数加上低通气次数

E.睡眠呼吸暂停综合征指每晚7小时睡眠中。

呼吸暂停反复发作20次以上或睡眠紊乱指数≥5

正确答案：

E。

考生答案：

。

52.对气管权的描述，正确的是

A.位于左主支气管分支的分叉处

B.位于右主支气管分支的分叉处

C.左、右主支气管的分叉处

D.气管分权处有两个气管隆嵴

E.以上都不是

正确答案：

C。

考生答案：

。

53.男，45岁，吸烟史20年，20支/日。

今年2月发热，咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，4月份又类似发作一次，本次自8月中旬以来又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转：

查体：

肺无啰音，白细胞计数11.0×109/L，中性0.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大

A.肺炎球菌性肺炎延迟消散

B.病毒性肺炎

C.阻塞性肺炎

D.干酪性肺炎

E.支原体肺炎

正确答案：

C。

考生答案：

。

54.吸入性肺脓肿的致病菌多属：

A.金黄色葡萄球菌为主

B.肺炎链球菌为主

C.厌氧菌为主

D.肺念珠菌为主

E.克雷伯杆菌为主

正确答案：

C。

考生答案：

。

55.普通型肺炎球菌肺炎的治疗最主要的是

A.卧床休息，补液

B.鼻导管给氧

C.退热止痛

D.祛痰止咳

E.选用敏感抗生素

正确答案：

E。

考生答案：

。

56.临床诊断为肺间质纤维化的患者，体格检查最可能出现的异常体征为

A.肺底部Velcro啰音

B.肺下部湿性啰音

C.叩诊过清音

D.两下肺支气管呼吸音

E.语音传导增强

正确答案：

A。

考生答案：

。

57.2个月的婴儿，人工喂养儿，下列说法那一项是正确的

A.该婴儿的免疫力较母乳喂养儿差

B.该婴儿的大便中细菌主要为双歧杆菌

C.该婴儿的大便中细菌主要为乳酸杆菌

D.该婴儿所吃的牛奶中加糖主要是为了增加甜度

E.与母乳喂养儿相比，该婴儿不易发生缺钙现象

正确答案：

A。

考生答案：

。

58.男，50岁，肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑

A.干性胸膜炎

B.急性心肌梗死

C.自发性气胸

D.细菌性肺炎

E.肺栓塞

正确答案：

C。

考生答案：

。

59.女性，40岁，有机磷中毒后出现呼吸窘迫，胸片两肺斑片状阴影，氧合指数为150。

下列哪一项治疗是错误的

A.出入液体量负平衡

B.大剂量皮质激素

C.碘解磷定

D.持续低流量吸氧

E.呼气末正压通气（PEEP）

正确答案：

D。

考生答案：

。

60.下列关于气胸与肺大疱的区别中错误的是

A.X线肺大疱为圆形透光区，大疱边缘看不到气胸线

B.肺大疱一般无突然加重的呼吸困难及胸痛

C.两者处理上均应予穿刺抽气

D.肺大疱内有细小的条纹理，而气胸的胸外侧呈透光带，其中无肺纹理

E.肺大疱内的压力与大气压相仿，而气胸随临床类型不同而胸膜腔内压不同

正确答案：

C。

考生答案：

。

61.男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。

治疗最佳选择为

A.INH+SM+EMB

B.INH+TB+RFP

C.INH（异烟肼H）+SM（链霉素S）+PZA（吡嗪酰胺Z）

D.EMB+PAS+KM

E.EMB+PAS+RFP

正确答案：

C。

考生答案：

。

62.某患者3岁起发生哮喘，持续性近30年。

此次因受凉诱发气喘，自服氨茶碱与氟哌酸无效已1天多。

应首先加用哪种药物最合适?

A.肾上腺素

B.布地奈德+静脉补液

C.氨茶碱

D.扎鲁司特

E.碳酸氢钠

正确答案：

B。

考生答案：

。

63.在肺癌的各型中，侵袭力强、远处转移早的是：

A.鳞癌

B.小细胞癌

C.大细胞癌

D.腺癌

E.类癌

正确答案：

B。

考生答案：

。

64.女性，72岁，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。

今日凌晨突然出现烦躁、呼吸困难、发绀，尤以卧位时明显，HR130/min，两肺湿啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示两肺渗出样改变，右下肺斑片状影。

目前最可能出现哪一种并发症

A.急性呼吸窘迫综合征

B.支气管哮喘

C.急性左心衰

D.肺梗死

E.气胸

正确答案：

C。

考生答案：

。

65.老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。

体检：

桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P2亢进。

心电图V1～V3呈Qs波，RV1+SV5=1.5mV。

因诊断为

A.慢性支气管炎急性发作、肺气肿

B.慢性支气管炎、肺气肿

C.慢性支气管炎、肺气肿、高血压性心脏病

D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病

E.慢性支气管炎、肺气肿、心肌梗死

正确答案：

D。

考生答案：

。

66.下列哪项不是呼吸睡眠暂停综合征的白天临床表现：

A.嗜睡

B.头晕乏力

C.精神行为异常

D.困倦，白天嗜睡

E.鼾声大

正确答案：

E。

考生答案：

。

67.咳嗽是呼吸系统的常见症状，以下关于咳嗽的描述，不正确的是

A.长年咳嗽，秋冬季加重提示慢性阻塞性肺疾病

B.体位改变时咳嗽、咳痰加剧，常见于特发性肺纤维化

C.咳嗽伴胸痛，可能是肺炎

D.发作性干咳（尤其在夜间发作），可能是咳嗽型哮喘

E.高亢的干咳伴呼吸困难可能是支气管肺癌

正确答案：

B。

考生答案：

。

68.以下哪种治疗肺血栓栓塞症的药物最容易出现过敏反应

A.链激酶

B.尿激酶

C.重组组织型纤溶酶激活物（rt-PA）

D.肝素

E.华法林（warfarlin）

正确答案：

A。

考生答案：

。

69.哪种首选抗结核药物在复治肺结核病人中仍可续用

A.对氨基水杨酸

B.链霉素

C.异烟肼

D.氨硫脲

E.乙胺丁醇

正确答案：

C。

考生答案：

。

70.下列有关肺间质疾病叙述不正确的是

A.主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织

B.表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响

C.患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音

D.由药物或自身免疫疾病引起

E.主要症状是慢性、进行性呼吸困难

正确答案：

B。

考生答案：

。

71.有关PPD试验下列哪项是正确的：

A.要在48～72小时内判断

B.要在24小时内判断

C.要在12小时内判断

D.经48小时测量皮肤硬结直