方正区域卫生信息平台.docx
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方正区域卫生信息平台
方正区域卫生信息平台
建立以居民健康档案为核心的区域卫生信息共享平台，以卫生部公布的健康档案数据元为标准，整合卫生领域的各个业务信息系统，建立区域健康档案数据中心，将分散在不同机构的健康数据整合为一个逻辑完整的信息整体。
基于健康档案数据中心实现区域内所有医疗机构的诊疗信息共享，实现区域内的公共卫生资源的整合管理。
通过卫生机构之间的各项医疗资源的协作共享加强基层卫生队伍建设，加强区域医疗的协作和联动能力，实现整个医疗行业的信息化的业务整合。
应用架构
基于健康档案的区域卫生信息平台建设是制定统一的卫生数据标准，在各地目前各医疗卫生机构信息系统的基础上，构建一个区域卫生数据中心，有效整合医疗卫生和公共卫生业务应用系统，形成一个横向连接各卫生机构、纵向连接基层和主管部门的互联互通的区域卫生业务协作网络。
为在区域数据中心的基础上架构各种业务协作系统和数据挖掘决策支持系统提供基础。
总体架构
如架构分为两个层次：
区域卫生管理层和辖区卫生机构层。
区域卫生管理层表示区域卫生信息平台的管理中心，在实际应用中可以是一个地市级卫生信息数据中心，也可以是更高一级的数据中心。
区域卫生管理层主要提供一系列服务，主要服务组件包括注册服务、公卫数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等。
辖区卫生机构层，是指在所管辖的区域范围内相关医疗卫生机构（包括三级医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构等）所有业务应用系统，这些系统生成、收集、管理和使用那些可以公布在与区域范围内居民相关的健康数据，包括临床医疗数据、健康档案数据、公共卫生管理数据等。
区域卫生管理层和辖区卫生机构层之间通过区域卫生信息应用访问层来进行信息交互，以实现健康档案的互联互通性。
技术架构
基于健康平台的区域卫生信息平台主要包括硬件网络基础设施层、数据中心层、业务服务层、数据交换层四个层次。
硬件网络层是指支撑区域卫生信息平台的硬件设备和网络平台，其是区域卫生信息平台的基础设施。
数据中心层主要是实现基于健康档案的区域卫生信息平台的数据存储，需要解决数据存储的结构、模型、内容、数据库管理软件的选型等。
数据交换层和业务服务层主要实现基于健康档案的区域卫生信息平台的数据采集、交换与共享。
业务服务层是基于数据交换层根据数据结构设计各种业务服务组件来完成平台数据的采集，存储与共享数据。
交换层是直接与外部系统进行沟通的技术层。
社区卫生服务系统
社区卫生服务系统是一个站在区域整体的高度上，以社区卫生业务为导向、开展"六位一体"的社区卫生服务为目标的信息系统，它以全科诊疗为核心、健康档案为基础，涵盖社区卫生各项业务内容，建立以个人健康档案为中心、家庭健康档案为单位、社区为基点的健康服务网络。
为社区卫生服务机构筑起了基础信息平台，使各级管理部门全面了解社区卫生服务情况。
平台架构
在一个区域内构建一个统一的社区卫生服务系统，对于各社区卫生服务中心，只通过分配帐号及相应的权限通过客户端通过Internet、VPN接入业务平台进行工作，本地无需服务器及数据库存储设备。
当需要和区域信息平台交互时，各社区卫生服务中心/站不作为独立个体与区域信息平台进行交互，而是集中通过区域内统一的应用平台与区域信息平台进行交互。
系统功能
■健康档案管理子系统
■建档
■档案注销
■档案转出、转入
■医疗服务
■儿童保健子系统
■儿童、新生儿、体弱儿童名册管理
■出生医学证明管理
■新生儿访视管理
■出生缺陷儿童管理
■儿童体检管理
■体弱儿童管理
■妇女保健子系统
■妇女、孕妇、高危孕妇、产后42天妇女名册管理
■妇女健康体检
■婚前保健
■孕产妇访视管理
■计划生育
■慢病管理子系统
■管理病种：
高血压、糖尿病、肿瘤、精神分裂症
■病人名册管理
■家庭病床管理
■老年人管理
■随访管理
■预防接种管理子系统
■接种人群管理
■接种记录
■接种评估
■疫苗库存管理
■疾病控制子系统
■传染病人管理
■地方病病人管理
■血吸虫病病人管理
■健康体检子系统
■体检人群管理
■体检模板配置
■体检记录
■异常值提醒
■移动工作站子系统
■为社区卫生人员上门服务提供信息化支持
■绩效考核子系统
■绩效指标体系管理
■个人工作量分摊计算
■个人及团队绩效指标汇总
■个人及团队绩效考核结果查询分析
基于EHR/RHIN的妇幼保健信息系统
按照国家政策、标准的要求，以计算机技术和网络通信对妇幼保健机构及相关医疗保健机构开展的妇幼保健服务工作各主要阶段所产生的业务、管理等数据进行采集、处理、存储、分析、传输及交换，从而为妇幼保健工作提供全面的、自动化的管理及服务的信息系统。
妇幼保健信息系统是区域卫生信息平台中妇幼保健领域信息的信息来源与信息利用者，通过与区域卫生信息平台间的接口服务，实现与其他系统的信息互联互通和业务联动，真正实现对服务对象的长期、连续追踪管理。
系统架构
系统功能
儿童保健
1）《出生医学证明》签发管理
2）新生儿方式
3）新生儿疾病筛查
4）儿童健康体检
5）体弱儿童管理
6）儿童死亡报告
妇女保健
1）婚前保健服务
2）妇女病普查
3）计划生育技术服务
4）产前保健
5）产时保健
6）产后保健
7）高危孕产妇管理
8）产前筛查
9）产前诊断
10）出生缺陷监测
11）孕产妇死亡报告
疾控信息系统
区域疾控信息系统主要是从公共卫生管理的角度，对各类疾病进行日常监测和管理。
一个疾控业务分为上报、审核、管理等多个步骤，由多个机构协作，在一定时间内完成，这就决定了区域疾控信息系统的性质是一个具有区域整体性的跨机构、跨业务的信息系统。
功能架构
疾控信息系统根据使用机构和职能的不同分为：
区域疾控业务平台、医院疾控信息系统、社区疾控信息系统和CDC业务系统4部分。
区域疾控平台辅助与其它3个系统进行交互，并向区域卫生数据中心提供健康档案数据。
区域疾控信息系统的管理包括：
急性传染病、结核病、计划免疫、虫媒传播疾病、寄生虫病、艾滋病、性病、麻风病、消毒、心脑血管、糖尿病、肿瘤、意外伤害、职业卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生、营养卫生、食品卫生、实验室样品检验检测、出生死亡统计、卫生资源管理等内容。
区域疾控业务平台用户接受和推送医院和社区疾病预防控制系统的疾病预防控制数据，并实现与CDC业务系统交互。
举例：
医院在诊疗活动中发现一糖尿病病人，医生通过医院慢病报告系统上报此病人，区域疾控业务平台将此报告推送到CDC业务系统，疾控中心人员对该报告进行审核确认后再由区域疾控业务平台将其推送到病人所属的社区，由社区卫生人员对病例建立慢病档案，并进行长期管理，将数据录入社区慢病管理系统，形成该病例的动态档案。
突发应急指挥系统
突发应急指挥系统适用于各级政府和卫生主管部门在发生突发事件时根据应急预案、应急资源以及应急反应机制进行突发公共事件应急指挥调度，通过信息化手段极大地提高各卫生部门在突发事件面前的综合协同和指挥调度能力。
系统功能
突发应急指挥系统包含应急指挥决策、应急处置、应急演练、监测预警管理四大类核心应用。
1.应急指挥决策系统
■应急联动
借助大屏幕、视频会议和短信平台等手段，通过决策分析与支持、资源调配、会商管理、应急督导与评估等功能模块提供应急联动单位维护、联动信息发布与查询、紧急通知、资源调配、与各相关单位的任务下达、对处置现场的支持和处置进展情况的监控等。
■决策分析与支持
在搜集和获取应急过程中各类信息的基础上，进行统计分析和数据挖掘，并将分析与挖掘结果以多种方式进行展现，为指挥人员提供多方位、可视化的决策支持。
■资源调配
满足突发事件发生时，对机构、人员、物资、专家、车辆、药品、GIS地理信息分布情况等各类资源的查询和调配需求。
■会商管理
利用视频会议协同平台、通讯平台、地理信息平台，多方位展示数据挖掘与综合展示模块，以点对点和多点间的同步交互式模式，实现会商的全过程。
■应急督导与评估
应急督导与评估贯穿于突发事件应对、预防和控制的全过程。
在此过程中上级机构对下级机构进行应急督导检查工作，并将对事件的处理情况和当地卫生状况进行评估。
■预案管理
提供应急预案维护和调用功能，可形成一系列图形化、网络化、可伸缩、可配置的预案。
2.应急处置系统
■应急值守管理
值班人员通过该模块实时接收系统外部消息并对接收到的邮件、短信、传真信息进行登记、核实确认，形成值班记录。
■接处警管理
接处警管理是通过计算机辅助调度管理功能，实现对公卫事件的响应。
通过业务流程引擎，实现对接警处理过程的流程化配置和管理。
■医疗救治及互动
对事件中的病例和接触者进行救治和观察的记录。
■流行病学调查管理
流行病学调查在应急处置中担当着基础病例信息采集和前哨分析的工作，工作成果为应急处置方法、领导指挥、消毒隔离等相关工作提供依据。
■消毒管理
对于事件现场及相关物品进行消毒的记录。
■病例与接触者管理
负责收集病人的个案信息，以及接触者的相关信息，通过此类信息实现对疾病波及人群的管理和控制，确保事件不扩大化。
3.监测预警管理
■监测信息采集管理
对医疗机构、疾控部门、卫监部门的相关监测信息进行实时或定时采集，实现平时的数据采集和战时的实时上报，为监测、分析、预警、决策提供依据。
■公卫信息采集
与传染病直报网做接口，采集各种公卫信息。
■疫情分析预警
以疾病实时报告的信息为依据，以现有的历史疫情数据为基础，建立科学使用的预警体系，力争在疫情爆发的早期能够及时发现并采取快速的应对措施，尽可能地减少影响。
4.应急演练系统
应急演练系统主要是为了提高卫生行政管理部门、卫生和医疗专业部门在信息系统支持下应对突发公卫时间的能力，系统具备高模拟特性。
系统架构
1.应急指挥硬件支撑平台
应急支撑平台指的是应急系统基础硬件设施，这些基础设施是应急系统的基石。
城市的数据网络系统、通信网络系统、视频传输监控系统以及应急指挥中心的主机存储系统和安全防护系统组成了应急系统的基础通信数据支撑平台。
2.应急指挥数据平台
有了硬件的基础平台，采用通用的数据库软件，建立应急系统的基础数据源，可以是集中式部署的方式，也可以按照用户的行政地域划分，实现分布式部署，政府内部其他资源数据进行数据交换和共享。
这些数据源主要包括下列数据库：
■自然环境地理数据库
■公共卫生数据库
■方预案数据库
■应急资源数据库（人、物）
■日常监控数据库
■其他专业数据库（如传染病知识库）
3.应急指挥服务平台
在基础数据源的支持下，采用成熟、先进的应用技术，抽象应急业务，构建面向应用的应急服务平台。
应急服务平台包括：
GIS可视化平台、12320接入平台、数据上报服务平台、自动数据采集平台、自动预处警平台、应急方案辅导平台、电子传真集成平台、短信群发平台、分析决策与报表平台等。
通过应急服务平台，实现整个系统的统一监控管理、协同办公、知识管理、资源管理、预案管理、GIS/GPS功能、集成通信功能，并通过数据交换平台实现异构系统、分布式系统的数据的共享交换。
4.应急指挥管理平台
由于有了应急服务平台的支持，我们就可以在平台基础上，采用简单的定制、并辅以少量的开发，构建各种应急的应用系统，减少应急系统的投入资源，缩短建设周期，使得应急系统的性价比达到很好的程度。
目前，应急系统的业务模块主要由下列应用组成：
应急办公系统、信息采集预警预报系统、会商决策系统、应急指挥调度系统、信息发布系统等五大模块，每个大模块下有分为多个子模块，包含了应急机构平时办公应用；战时决策、调度、指挥；灾后评估、重建信息发布的全过程。
基本满足了目前我国应急机构的应用需要。
5.应急指挥呈现平台
由于应急系统的涉及范围非常广，几乎涉及到政府各个职能部门，面向的用户类型比较多。
不同级别、不同权限的用户看到的数据、呈现方式均是不同的。
这样就要求提供一个数据呈现平台，应急数据呈现平台包括信息门户技术、统一的消息平台以及信息发布工具，为各类用户提供个性化的数据共享服务。
数字化卫监
卫生监督人员统一使用的电子执法业务管理信息系统，涵盖行政许可、卫生监督、行政处罚、卫生档案等多个卫生监督专业领域。
通过使用移动办公设备进行现场执法，在规范执法行为的同时，大大减少了卫生监督员的工作量，提高了工作效率，保证了执法的公正，同时加强了对监督员的监管，实现了卫生监督执法工作的科学化、信息化管理。
系统功能
子系统类
功能模块
行政许可
食品卫生许可管理
环境卫生许可管理（含生活饮用水卫生）
医疗机构卫生许可管理
医疗卫生工作人员许可管理
许可备案管理（含职业卫生）
卫生监督
食品卫生监督
环境卫生监督
医疗卫生监督
职业卫生监督
卫生监督现场移动办公平台
行政处罚
行政处罚
卫生档案
卫生档案管理子系统
统计分析
综合查询与统计分析
绩效考核
移动办公
车载移动办公平台
现场实时监控
手持移动终端
现场采样
卫监网站
政策法规
网上办事
网上公示
网上投诉
电子地图
电子地图应用（分类查询：
地区、专业、信誉度级别、危险级别、突发事件等）
短信平台
短信平台
对外接口
国家卫监报告卡系统接口
突发应急系统接口
上级卫监数据中心接口
业务协同部门接口……
方案特点
1.统一检查标准，规范监督执法
2.信息系统互联，提供基础数据
3.现场执法互联，提高工作效率
4.建立绩效考评，加强人员管理
5.实时收集信息，统计分析便捷
6.内网外网互联，服务社会百姓
PACS解决案
医院内系统概念图
系统概述
●Productivity：
直观的操作和方便的Viewer机能，支持高效的画像诊断和所见作得
●Flexibility：
根据使用目的和投资计划，搭建最适合的系统，具有可扩展性和灵活性
●Comfortably：
轻松进行医疗情报的存储访问和与其他部门的电子交互
●Reliability：
最新的IT技术保证系统安全、稳定运行，强力的开发团队支持体制保证安心使用
关于ACIES
■是综合了viewer功能和report功能的医用画像情报系统。
■由于对患者情报和画像情报、report情报进行了一元管理，可以通过简单操作来实行过去画像的比较以及过去report的参照等，提供舒适的读影环境。
■由于采用了最新的软件结构设计，以前在Web端末无法实现的高速功能如今可以高速实行，并且院内所有端末都能够以Web访问的感觉来实行与读影端末同等的功能。
■采用最新的存储技术，实现了TB的数据管理和对画像情报的高速访问。
特长
■支持DICOM存储/打印服务。
■对于DICOM存储服务，可以做到在同一时间，从10个单位接收DICOM图像数据
■使用StorageSCU的功能可以向其它画像服务器传送DICOM画像
■使用Q/RSCP的功能，其它的DICOMviewer可以从系统检索/取得画像
■使用Q/RSCU的功能,可以从其它DICOM服务器检索/取得画像
■使用DICOMMODALITYWORKLISTSCU,可以对接收到画像进行MWM整合性check.此外，MWM信息取得，和RIS匹配功能，可以在不一致的情况下进行更正。
功能
ACIES由服务器和客户端构成。
◆服务器
■集数据控制器、Web服务器、DICOM画像服务器为一体的ACIES的核心组成部分。
■画像数据管理DICOM、JPEG、JPEG2000。
■支持DICOMStorage、Query&Retrieve、ModalityWorklistManagement等DICOM各种服务。
■支持与HL7的集成。
■采用最新的存储技术，已高速实现了高成本性能。
◆客户端
■搭载了最新结构设计的高度的画像观察功能和report作成功能。
■通过连接院内的网络，活用已有的HIS/RIS端末及PC，可以容易地共享画像情报。
■支持常见的PACS功能,并搭载3D处理、整形annotation计测、MAMMO处理等专业软件的功能。
以ACIES（I-PACSEX）为中心的交互
系统软件构成图
ACIES外设连接示意
ACIES服务器通信功能
ACIES系统客户端机能一览
读影画面
●灰度处理、扩大缩小、移动、放大镜
●自动心胸比（CTR）计测
●画像上下左右反转、反色
●LUT模板、灰度预设模板、彩色画像模板
●矩形、圆形、椭圆形、多角形、文本注释
●两点直线、三点角度、面积、直线比测量
●矩形、圆形、多角形掩模
●GSPS应用、用户画像处理条件保存
●ROI灰度、ROI放大
●固定框显示、筛选显示
●画像多帧播放
●画像同步
●画面布局调整、画面结合
●关联检查比较表示
●窗体位置保持
●右键菜单、快捷键设定等易用性操作考虑
●整形计测功能
●PCM画像功能
●3D画像显示功能
●院内画像传送功能
●患者拼片功能
●CE角、Sharp角、骨头下降率、AHI、脊柱管径等工具
患者选择画面
●读影窗体布局选择切换
●自定义Tab页筛选条件和显示列表名称
●自动、手动更新患者列表
●Media输出
●画像恢复工具
●检查CSV输出
●Order信息参照
●系统信息显示
●按列表名称升降序排列
●管理工具连携
报告画面
●保存、承认、承认取消、删除报告
●Key画像添加、参照、读影
●Report打印输出
●ReportMedia预览和输出（PDF、HTML）
●自定义Report模板
●标准画像库参照与添加
●定型文登录、插入
其他
●多NAS扩展功能
●电子病历连携功能
●PDIViewer工具
●系统备份和恢复工具
●系统升级工具
ACIES主要画面
RIS解决方案
●Founder-RIS是从放射科的实际工作流程出发集成了登记工作站、技师工作站、诊断工作站、统计工作站、主任工作站的信息系统。
●支持与HIS、ACIES、EMR等院内信息化系统紧密连携，支持与DICOM标准设备进行连接，实现中文化的系统与西文的医疗仪器有机的结合，从而提高医生的工作质量和业务管理的效率，同时缩短病人的诊断时间。
功能介绍
■支持与HIS连携，防止重复输入、输入遗漏和错误
■支持URL连携方式启动，为HIS系统或其他临床工作站提供影像预览和报告预览
■与DICOMMWL标准设备连携
■与ACIES的高度集成
■摄影设备检查预约标准功能
■排班、工作量、检查设备实施等信息的自定义显示和排序
■灵活的权限管理功能
■工作流程化、系统化、安全性的设计实现
主要画面
■系统主画面、登记工作站画面、技师工作站画面、诊断工作站画面、报告画面、统计工作站画面、主任工作站画面
区域卫生数字化解决方案
方案概述
遵循国家规范文件建立卫生数据标准和业务规范，建设以健康档案为基础的区域区域卫生信息平台和区域卫生数据中心，通过整合区域现有各卫生信息系统，并结合区域卫生信息化平台的发展需求，综合为区域政府部门、卫生行政管理部门、各级医院、卫生管理服务中心、社区卫生服务站、疾病控制中心、卫生监督机构、急救中心和突发公共卫生事件处置机构等各相关卫生机构提供信息化管理系统和数据流转共享平台，提高业务能力，提升工作效率，增强服务质量的支持功能。
同时，通过区域卫生信息平台，整合区域社区卫生信息系统，建立区域内人口健康信息数据仓库，能全面提供区域居民基本健康状况的完整资料，实现卫生机构和相关机构信息互联互通，为区域全体居民提供主动的、科学的、人性化的健康服务。
方案特色
●应用跨平台
应用跨平台有两层含义：
一是服务器端应用跨平台部署，二是客户端可在不同操作系统下使用。
方正国际将通过J2EE架构和FLEX完美实现应用跨平台。
●客户端零维护
客户端零维护是大规模广域网应用的基本要求。
方正国际的区域卫生信息化系统平台的特点之一是不部署任何客户端软件，以此实现系统客户端零维护。
●富客户端（RIA）技术
RIA集成了桌面应用的交互性和传统Web应用的部署灵活性与成本分析，创建单一而完整的用户体验。
方正国际爱加AjiaOS开发框架，采用已经成为富客户端技术网络标准的Flex技术，以FlashPlayer作为富媒体客户端，实现在不同的浏览器和操作系统上运行。
●虚拟化技术
虚拟化技术的应用不仅可以实现动态管理和分配共享的计算资源，实现更高效和灵活的使用计算、存储以及网络。
●数据集中管理
采用集中式数据管理模式不但总体投资最为经济，而且采用集中式数据管理模式使得业务处理更加规范、实现形式相对简单，数据共享程度高，保证信息的高度一致性和完整性，减少信息冗余；便于集中统一管理，维护方便，维护人员少；对于系统联网、实现跨机构转移业务的处理非常容易。
●网络化数据管理
方正国际强大的数据管理功能，能够使数据在数据库、节点之间流动，并且能够在更新时使两个或多个数据库保持同步。
保障数据传输安全、降低数据传输费用。
●居民全生命周期管理
图1健康档案的三维系统模型
健康档案的三维模型可以清晰反应出不同生命阶段主要疾病和健康问题、主要卫生服务活动三者之间的相互联系，从实现对居民从生到死整个生命周期的管理。
方正国际提供的电子健康档案系统能够清晰体现出卫生部提出的“居民全生命周期管理”理念。
总体框架
系统构成之区域卫生数据中心
●数据中心概述
建立区域数据中心支持区域卫生服务业务，解决区域医疗卫生行业的数据库互联、数据分布、数据交换与共享等一系列问题，从政府职能的角度提供跨部门的数据交换、共享和统一的数据安全服务。
建立区域医疗卫生行业信息系统间的数据交换标准规范，实现各部门之间的数据交换与共享，并集成到区域数据中心。
并根据资源共建、共享的要求，将数据中心数据库中的相应数据同步到对外交换数据库，作为对外数据交换的统一接口。
数据中心框架
●数据中心功能模块
■权限管理模块
■健康档案浏览器模块
■健康档案居民查询模块
■数据中心管理员模块
系统构成之区域影像中心
●影像中心概述
影像中心服务突破了传统影像诊断，存储手段，利用远程通信技术和信息技术向全国各地，甚至全球的病人、医生、医疗单位等提供医疗服务。
这不仅能解决远程影像诊断、远程教学和远程学术
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