心理咨询师二级考试真题案例问答题汇总311.doc
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国家心理咨询师（二级）考试真题—案例问答题汇总
（2011.5—2013.11）
2011.5
一、简述对该求助者的诊断及依据（10分）二级技能教材P2-3，P11
（1）初步诊断疑病性神经症（2分）
（2）诊断依据
1）求助者经医院检查未发现明显器质性病变，心理问题无器质性基础（0.5分）
2）根据区分心理正常与异常的原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，自制力相对完整，无精神病性症状，可排除精神病性问题。
（1分）
3）该求助者的主导病状是疑病观念（0.5分），对健康过虑（0.5分），内分冲突变形（0.5分）
4）根据神经症简易评定方法，病程3个月以上，2分（1分），痛苦无法自行缓解（1分），社会功能中度受损，2分（1分），可确定为神经症（1分）。
5）根据疑病神经症的诊断要点（1分），可初步诊断为疑病神经症。
二、请对该案例进行病因分析（20分）
求助者出现心理问题的原因如下。
（1）生物学原因男性（2分），年龄48岁（2分）。
有吸烟史。
（2）社会学原因同事突发心脏病去世的负性生活事件（4分），工作压力（4分）。
（3）心理原因
1）存在认知偏差（4分）：
没有根据地认为自己有病，认为医生检查不出来自己的病因。
2）性格追求完美，谨小慎微（4分）。
三、为与该求助者建立良好的咨询关系，心理咨询师应该注意哪些内容？
（10分）
1）建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2）正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3）建立良好关系的途径与方法是：
尊重（2分）、热情（2分）、真诚（2分）、共情（2分）、积极关注（2分）。
三级技能教材P52-67
四、针对该求助者的焦虑情绪，咨询师在咨询中使用了系统脱敏法，请写出其原理。
（10分）二级技能教材P59-60
系统脱敏法的原理是交互抑制（3分），即引起微弱焦虑的刺激（2分），在求助者面前重复暴露（1分），同时以全身放松（1分）予以对抗（1分），从而使刺激逐渐（1分）失去引起焦虑的作用（1分）。
五、在于该求助者商定咨询方案时主要包括哪些内容？
（10分）三级技能教材P82-83
咨询方案的内容包括咨询目标（2分），咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程（2分），咨询的效果及评价手段（2分），双方各自的特定责任、权力与义务（1分），咨询次数与时间安排（1分），咨询的相关费用（1分），其他问题及有关说明（1分）。
六、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出应用面质技术，请说出应用面质技术的注意事项。
（15分）三级技能教材P109
应用面质技术的注意事项如下：
1）要有事实依据（3分）。
2）避免个人发泄（3分）。
3）避免无情攻击（3分）。
4）以良好咨询关系为基础（3分）。
5）可用尝试性面质（3分）。
七、针对求助者的焦虑，咨询师使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
（15分）二级技能教材P103-104
第一阶段：
求助者对个人经验持僵化和疏远态度阶段，求助者不愿主动寻求治疗和帮助（2分）。
第二阶段：
求助者开始“有所动”阶段（2分）。
第三阶段：
求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我（2分）。
第四阶段：
求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑（2分）。
第五阶段：
求助者能够自由地表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑（2分）。
第六阶段：
求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致（2分）。
第七阶段：
求助者几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己（2分）。
八、案例结束时咨询师对咨询效果进行了评估，请简述评估咨询效果的维度。
（10分）
咨询效果评估可以采用以下六个维度进行：
三级技能教材P171-172
第一，求助者对咨询效果的自我评估（自评）（2分）。
第二，求助者社会功能恢复的情况（2分）。
第三，求助者周围人士，热别是家人、朋友和同事对求助者的评定（他评）（2分）。
第四，求助者咨询前后心理测量结果的比较（2分）。
第五，咨询师的观察和评定（2分）。
第六，求助者某些症状的改善程度。
2011.11
一、对该求助者需要考虑哪些初步诊断？
（20分）
1）焦虑神经症（7分）。
2）抑郁性神经症（7分）。
3）人格障碍（6分）。
二、请对该求助者进行病因分析。
（20分）
（1）生物原因（1分）男性，43岁（0.5分），容易出现中年危机。
（2）社会原因（1分）
1）家庭教育的原因（1分）：
出生于公务员家庭，家教严格（0.5分）。
2）负性生活事件的影响（1分）：
妻子生病（1分），自己转业（2分），被停工资（1分），母亲住院（1分）。
3）缺乏社会支持系统的帮助（0.5分），未得到父母、妻子和同事的理解和关注（0.5分）。
（3）心理原因（1分）
1）存在认知错误（1分）：
觉得有人整自己（1分）。
2）情绪方面（1分）：
受痛苦、情绪低落、焦虑等情绪困扰自己不能解决（1分）。
3）行为模式（1分）：
缺乏解决问题的策略和技巧，行为模式消极、不合理、无效（1分）。
4）人格因素（1分）：
偏执（1分）。
三、请分析求助者经受的压力种类（10分）
该求助者经受的压力属于继时性（4分）叠加压力（3分）：
妻子生病（0.5分）、自己被安排转业（1分）、妻子下岗（0.5分）、工资被停（0.5分）、母亲生病（0.5分）。
四、咨询中通过何种途径与方法与求助者建立良好咨询关系？
（10分）
心理咨询师与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括：
三级技能教材P52-67
1）尊重（1.5分），无条件接纳求助者（0.5分）。
2）热情（1.5分），咨询师热情助人的感情色彩（0.5分）。
3）真诚（1.5分），咨询师真诚的态度，没有伪装（0.5分）。
4）共情（1.5分），对求助者内心世界的理解和体验（0.5分）。
5）积极关注（1.5分），求求助者积极、光明、正性的方面予以关注（0.5分）。
五、在与该求助者商定咨询目标时，应考虑哪些主要特征？
（10分）
1）属于心理学范畴（2分）。
三级技能教材P72-75
2）积极的（1分）。
3）具体或量化的（2分）。
4）可行的（1分）。
5）可以评估的（1分）。
6）双方接受的（2分）。
7）多层次统一的（1分）。
六、在咨询中，心理咨询师使用了认知行为疗法，请说出认知行为疗法的原理及特点。
（10分）二级技能教材P79
（1）原理认知行为疗法通过改变思维和行为的方法来改变不良认知（3分），达到消除不良情绪和行为的目的（2分）。
（2）特点求助者和咨询师是合作关系（1分）；假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果（1分）；强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变（1分）；是针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗（1分）；强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任（1分）。
七、咨询中求助者出现了严重的阻抗，请说出如何应对阻抗。
（10分）
1）通过建立良好咨询关系，解除求助者的戒备心理（2.5分）。
2）正确地进行诊断和分析（2.5分）。
3）以坦诚的态度帮助求助者正确地对待阻抗（2.5分）。
4）使用咨询技巧突破阻抗（2.5分）。
三级技能教材P166-167
八、通过咨询，求助者的心理问题得以解决，请说出如何结束咨询关系。
（10分）
1）确定咨询结束的时间，一般以双方都认为可以结束为宜（2.5分）。
2）全面回顾和总结（2.5分）。
3）帮助求助者运用所学的方法和经验（2.5分）。
4）让求助者接受离别（2.5分）。
三级技能教材P188-189
2012.5
一、请对引发求助者心理问题的原因进行分析。
（10分）
（1）生理原因求助者为女性，30岁（3分）。
（2）社会原因①负性生活事件的影响，童年时，平常身体健康的爷爷，在一次晨练的路上突发心肌梗塞去世了（1分）；②家庭教育的影响，爸爸、妈妈对她说：
“天有不测风云，世事难料”（1分）；③该求助者是小学毕业班班主任，压力大（1分）；④孩子小，经常生病，双方父母身体不好，缺乏社会支持系统（1分）。
二、对该求助者可以考虑的初步诊断是什么？
（15分）
（1）诊断广泛性焦虑症（3分）。
（2）诊断依据
1）根据区分心理正常与异常的三原则，该求助者的知情意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性问题（3分）。
2）由于其反应强烈，持续时间半年多，有变形冲突，心里痛苦无法自行摆脱，已严重影响了社会功能，根据许又新的神经症评分标准，该求助者得分大于6分，可以诊断患了神经症（4分）。
3）该求助者的症状主要是漂浮焦虑（3分），根据这些症状诊断为广泛性焦虑（2分）。
三、对该求助者需进行的鉴别诊断包括哪些？
（15分）
1）有无器质性病变基础（3分）。
2）有无精神病性问题（3分）。
3）与强迫性神经症相鉴别（3分）。
4）与抑郁性神经症相鉴别（3分）。
5）与疑病性神经症相鉴别（3分）。
四、该求助者心理冲突的特点是什么？
（10分）
该求助者的内心冲突与真实处境不符合，不属于道德范畴（4分），属于变形的内心冲突（6分）。
五、与求助者建立良好咨询关系的途径有哪些？
（15分）三级技能教材P52-67
尊重（3分）、真诚（3分）、热情（3分）、共情（3分）、积极关注（3分）。
六、如果本案例使用阿伦·贝克的认知疗法，其可以使用的五种具体的认知治疗技术是什么？
（15分）二级技能教材P88
1）识别自动性思维（3分）。
2）识别认知性错误（3分）。
3）真实性验证（3分）。
4）去中心化（3分）。
5）抑郁或焦虑水平的监控（3分）。
七、如果使用求助者中心疗法，咨询过程中求助者所发生的变化一般是什么？
（10分）二级技能教材P97
1）求助者的自我变得较为开放（2分）。
2）求助者的自我变得较为协调（2分）。
3）求助者更加信任自己（2分）。
4）求助者变得更适应了（2分）。
5）求助者愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2分）。
八、如果对该求助者使用系统脱敏法，请简述其步骤（10分）二级技能教材P59-60
1）学习放松技巧（3分）。
2）建构焦虑等级（4分）。
3）系统脱敏（3分）。
2012.11
一、简述该求助者的社会功能受损情况。
（20分）
工作方向（4分）：
能不上班就不上班（3分）。
人际交往方面（4分）：
朋友、同事间来往能推就推（3分）。
家庭方面（4分）：
回家探亲没有以前积极（2分）。
二、该案例可以考虑哪些初步诊断？
1）焦虑性神经症（6分）。
2）抑郁性神经症（8分）。
3）人格障碍（6分）。
三、简述求助者存在的主要心理冲突及其类型。
（10分）
该求助者存在：
1）回国照顾家庭与公司领导挽留的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。
2）国外高收入与自身责任的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。
3）满足自身与国外发展机会的矛盾冲突（1分），属于现实的双趋冲突（1分）。
4）常有莫名其妙的担心（1分），属于变形冲突（3分）。
四、在本案例咨询中如何理解与实践价值中立原则？
（10分）三级技能教材P268
价值中立原则在本案例中的具体理解与实践是：
咨询师接纳求助者的行为、心理特点及负面性情绪等（3分），不要求求助者回国工作（2分），不要求求助者照顾自己的家庭（2分），不对求助者的内心冲突批评、指责（3分）。
教材补充：
价值中立原则也可以称为价值中立态度，或非评论性观点、非指导性原则等。
心理咨询师应保持价值中立，接纳求助者，不把自己的这些东西强加给求助者，不用自己的价值观改造求助者，不对求助者进行批评指责。
五、在本案例咨询中，应该如何与求助者建立良好的咨询关系？
（10分）
心理咨询师与该求助者建立良好咨询关系的途径和方法包括：
尊重（2分）、热情（2分）、真诚（2分）、共情（2分）、积极关注（2分）。
三级技能教材P52-67
六、对该求助者可积极关注的方面有哪些？
（10分）
1）有家庭责任感（2分）。
2）工作努力、能力强（2分）。
3）有人际关系基础（2分）。
4）平常身体健康（2分）。
5）有自知力（2分）。
七、按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥技机能的人”，求助者所发生的变化主要在哪方面？
（10分）二级技能教材P97
1）自我变得较为开放（2分）。
2）自我变得较为低调（2分）。
3）更加信任自己（2分）。
4）变得更适应了（2分）。
5）愿意使其生命过程成为一个变化的过程（2分）。
八、在该案例咨询中，心理咨询师应该在自身的非言语行为上注意哪些内容？
（10分）
1）非言语行为在咨询中的作用（2分）三级技能教材P114-119
2）目光注视（2分）。
3）面部表情（2分）。
4）身体语言（1分）。
5）声音特质（1分）。
6）空间距离（1分）。
7）衣着及步态（1分）。
2013.5
一、本案例中，求助者遇到的负性生活事件有哪些？
（10分）
1）在农村劳动时受伤（2.5分）
2）45岁时工厂不景气，被买断工龄（2.5分）
3）几年前女儿出车祸被撞断腿（2.5分）
4）半年前妻子患癌症（2.5分）
二、本案例中，求助者的认知及特点是什么？
（15分）
1） 求助者被买断工龄，失去工作，便认为“自己实在是倒霉透顶”（2分），反应其：
“以偏概全”的不合理认知特点（4分）。
2） 求助者因女儿出车祸被撞断腿，便认为自己的霉运还没有过去，（3分）反映其“糟糕至极”的不合理信念。
（6分）
三、本案例中求助者产生心理问题的原因有哪些（15分）
1）生物学因素：
男，55岁，自幼体质较弱（2分）
2）社会性因素：
农村劳动时受伤（1分），45岁被买断工龄（1分），女儿车祸被撞断腿（1分），妻子患癌症（1分），家中经济条件差（1分）。
3）心理因素：
存在不良归因倾向（2分），存在不合理认知倾向（2分），存在不良人格特点（2分），对他人及家庭持久的偏见（2分）。
四、对该求助者可以考虑哪些诊断（20分）
1）严重心理问题（6分）。
2）抑郁性神经症（8分）。
3）（偏执性）人格障碍（6分）
五、按照贝克的观点，求助者的认知曲解有哪些？
（10分）二级技能教材P87
1）主观推断（2.5分）。
教材补充：
过度概括、贴标签和错贴标签、极端思维
2）选择性概括（2.5分）。
3）个性化（2.5分）。
4）夸大和缩小（2.5分）。
六、咨询中面对求助者的种种不幸，咨询师在共情中应注意什么？
（10分）
1）咨询师应从求助者的角度而不是自己的角度来看待求助者（2分）。
2）表达共情应把握时机，共情应适度（2分）。
三级技能教材P63-64
3）要善于把握角色（2分）。
4）善于使用肢体语言（2分）。
教育补充：
咨询师的共情要求能设身处地地理想；表达共情因人而异；要考虑求助者的特点与文化特征；应验证自己是否与求助者产生共情。
七、咨询师使用了梅肯鲍姆的认知行为疗法，请简述该疗法的具体程序。
（10分）
1）通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的认知（2分）。
2）要求求助者评价他们的焦虑水平（2分）。
二级技能教材P84
3）教给求助者察觉那些他们在压力情境下产生的引发焦虑的认知（2分）。
4）帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法（2分）。
5）让求助者注意重新评价后的焦虑水平（2分）。
八、如果咨询师使用求助者中心疗法帮助求助者，请简述该疗法的过程（10分）。
1）第一阶段：
求助者对个人经验持僵化和疏远态度（1分）。
2）第二阶段：
求助者开始“有所改动”阶段。
（1分）二级技能教材P103-104
3）第三阶段：
求助者能够较为流畅地,自由地表达客观的自我。
（1分）
4）第四阶段：
求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感时还有顾虑。
（1分）心理治疗的过程大部分发生在这一阶段和下一阶段（1分）。
5）第五阶段：
求助者能够自由表达当时的个人情感，接受自己的感受，但仍带有一些迟疑。
（1分）
6）第六阶段：
求助者能够完全接受过去那些被阻碍，被否定的情感，他的自我与情感变得协调一致（1分）。
在这一阶段，常常会看到求助者流泪或者眼睛湿润（1分）。
7）第七阶段：
在此阶段，求助者对治疗条件的作用，如关注，接纳等已不再看得你那么重要。
求助者几乎可以不需要咨询师就可以自由地表达自己。
（2分）
2013.11
一、在心理诊断阶段，应该从哪些方面收集求助者的资料？
（10分）
在资料收集整理阶段，可以从以下方面收集：
三级技能教材P22
1）主诉（2分）。
2）家属报告（2分）。
3）摄入性会谈（2分）。
4）临床观察（2分）。
5）心理测验（1分）。
6）作品分析（1分）。
7）其他。
二、对该求助者可以考虑哪些诊断？
（20分）
对本案例中可以考虑的诊断包括：
1）抑郁性神经症（5分）。
2）焦虑性神经症（5分）。
3）疑病性神经症（5分）。
4）人格障碍（5分）。
三、为明确诊断需进行哪些鉴别诊断？
（10分）
1）与精神病性障碍相鉴别（2.5分）。
2）与恐惧神经症相鉴别（2.5分）。
3）与强迫神经症相鉴别（2.5分）。
4）与严重心理问题相鉴别（2.5分）。
四、请对该求助者进行原因分析。
（10分）
（1）生物学原因（1分）无明显器质性疾病（0.5分）。
（2）心理原因（1分）
1）自我要求严格（1分）。
2）家教严格（1分）。
3）家境较差（1分）。
4）喝酒后感觉身体不适（1分）。
5）祖父死于胃病，远房堂兄死于胃癌（0.5分）。
五、在与该求助者商定咨询目标是，应该注意哪些事项？
（10分）
1）注意商定目标的时机，应在心理诊断已经完成之后（1分）。
三级技能教材P72-75
2）注意咨询目标七个有效性因素：
属心理学范畴（1分）、积极的（1分）、具体或量化的（1分）、可行的（1分）、可以评估的（1分）、双方接受的（1分）、多层次统一的（1分）。
3）应做到远期目标和近期目标整合（2分）。
六、按照贝克的理论，求助者出现的认知曲解有哪些？
（15分）
1）主观推断（2分）。
2）夸大和缩小（2分）。
3）选择性概括（2分）。
4）过度概括（2分）。
5）个性化（2分）。
6）贴标签和错贴标签（2分）。
7）极端思维（3分）。
二级技能教材P87
七、咨询师对求助者的焦虑情绪，使用了求助者中心疗法，请简述求助者中心疗法咨询过程的各个阶段。
（15分）二级技能教材P103-104
1）第一阶段：
求助者对于个人经验持僵化和疏远态度阶段（2分）。
2）第二阶段：
求助者开始“有所动”阶段（2分）。
3）第三阶段：
求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我（2分）。
4）第四阶段：
求助者能更自由地表达个人情感，但在表达当前情感是还有顾虑（2分）。
5）第五阶段：
求助者能够自由地表达当时的个人情感、接受自己的感受，但仍然带有一些迟疑（2分）。
6）第六阶段：
求助者能够完全接受过去那些被阻碍、被否认的情感，他的自我与情感变得协调一致（2分）。
7）第七阶段：
求助者对治疗条件的作用已不再看得那么重要，几乎可以不需要咨询师的帮助，就可以继续自由地表达自己（3分）。
八、在本案例中，可能影响咨询效果的因素有哪些？
（10分）三级技能教材P175
1）求助者潜在的适应能力与生长、复愈的能力（2分）。
2）希望改善自身状况的动机（2分）。
一般性有效因素
3）对咨询师的信心（2分）。
一般性有效因素
4）咨询师对求助者的尊重、关切（2分）。
一般性有效因素
5）有针对性的咨询（针对性的咨询产生的效果）（2分）。
特殊性有效因素
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