第十三章病情观察及危重患者的抢救和护理.docx

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第十三章病情观察及危重患者的抢救和护理

第十三章病情观察及危重患者的抢救和护理

第一节危重患者的病情观察

A1题型

1.意识障碍包括

A.昏睡

B.嗜睡

C.意识模糊

D.昏迷

E.以上均有

2.危重患者的抢救记录错误的是

A.生命体征的观察

B.护理措施的实施

C.用药后的不良反应

D.效果评价

E.口头医嘱不做记录

3.用药后的反应观察错误的是

A.用青霉素类药有无过敏

B.用退热药有无虚脱

C.用化疗药后观察毒副作用

D.用利尿药观察有无水、电解质紊乱

E.用强心药不用观察心率

4.有关瞳孔异常说法错误的是

A.瞳孔散大

B.瞳孔缩小

C.对光反射灵敏

D.对光反射迟钝

E.以上均不正确

5.正常人瞳孔直径为

A、1～2mm

B、3～4mm

C、2.5～5mm

D、4～5mm

E、5mm以上

A2题型

6.患者，男性，60岁，意识丧失，各种刺激均无反应，肌肉松弛，此患者处于

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.深昏迷

E.意识模糊

7.护士为患者做护理体检，发现患者面色潮红，呼吸急促，测T39℃，P90次/分，R22次/分，BP110/80mmHg，该护士为其所采用的观察方法是

A.直接观察法B.间接观察法C.患者主诉D.家属提供信息E.病历资料

8患者，孙杨，男，75岁，颅内出血，意识障碍，对其进行病情观察过程中重点观察的是

A.体温

B.脉搏

C.瞳孔

D.血压

E.呼吸

9.患者，女性，25岁。

夜间急诊入院，患者表情很痛苦、呼吸急促，伴有鼻翼扇动，口唇有疱疹，面色潮红，测体温39℃，该患者属于

A.急性面容

B.慢性面容

C.病危面容

D.休克面容

E.恶性面容

10.李某，男，30岁，因受到领导批评后感到压抑，便服用DDV，但被家人及时发现，送医院诊治。

反映病情变化的最主要观察的指征是

A．表情

B．面容

C．瞳孔

D．呕吐物

E．皮肤与黏膜

11.患者女性，50岁，突发脑血栓，送入医院时无意识反应，对光反射存在，呼吸、血压无明显异常，尿失禁，此患者意识障碍表现为

A．嗜睡

B．昏睡

C．浅昏迷

D．深昏迷

E．意识模糊

12.患者男性，70岁，处于昏迷状态，观察患者昏迷深浅度最可靠的指标是

A．肌张力

B．皮肤颜色

C．皮肤温度

D．瞳孔对光反应

E．对疼痛刺激的反应

13.患者女性，80岁。

蛛网膜下腔出血4天，现患者对强烈痛刺激有反应，基本生理反应存在，生命体征正常。

此时患者处于

A．嗜睡

B．昏睡

C．浅昏迷

D．深昏迷

E．意识模糊

14.车祸现场有一患者，女性，45岁，意识清楚，面色苍白，表情淡漠，目光无神，主诉腹痛，该患者应考虑

A．急性腹膜炎B．大出血C．大叶性肺炎D．甲亢E．脱水

15.患者男性，50岁。

头颅CT示脑出血，呼之不应，心跳70次／分，无自主运动，对声、光刺激无反应。

该患者的意识为

A．嗜睡

B．昏睡

C．浅昏迷

D．深昏迷

E．意识迷糊

A3题型

（16-17题共用题干）

患者男性，75岁，在家里突然晕倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。

患者配偶告知护士，患者发病前，一直自服降压药控制高血压。

16.患者逐渐恢复。

为鼓励患者自己进食，护士应采取的措施是

A.将餐具放到患者手里

B.让患者根据自己能力慢慢进食

C.建议配偶帮助喂饭，并协助患者进食

D.先给患者喂食，剩余部分让患者自己进食

E.将食物和餐具放在患者方便拿取的餐桌上

17.能够确定患者意识状态的选项是

A.角膜反射

B.生命体征

C.肌腱反射

D.疼痛刺激反应

E.瞳孔对光反射

第二节危重患者的护理

A1题型

1.昏迷患者眼部用凡士林油纱布覆盖的目的是

A.防止角膜炎

B.遮光

C.预防白内障

D.预防青光眼

E.预防视网膜脱落

2.护理危重病员，下列哪项措施是错误的

A、眼睑不能自行闭合，覆盖凡士林纱布

B、定时帮助病员更换体位

C、为病员定时作肢体被动运动

D、保持病人口腔清洁，每日做口腔护理1～2次

E、发现病人心搏骤停，立即通知医生，进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救措施

A2题型

3.患者女性，70岁。

因肺源性心脏病收住院治疗。

护士收集资料时了解到：

患者口唇发绀，呼吸困难食欲缺乏，口腔溃疡，焦虑。

应首先执行的护理措施是

A.与其交谈，解除顾虑

B.调节食谱，促进食欲

C.通知家属来医院探望

D.行口腔护理促进溃疡愈合

E.吸氧、缓解缺氧

4.患者男性，68岁，因外伤入院，一直昏迷不醒，以下护理工作中需特别注意的是

A.保暖

B.按时服药

C.做好基础护理

D.准确执行医嘱

E.保持呼吸道通畅

5.患者男性，60岁，肺癌骨转移入院，疗效不佳，患者现已昏迷，护士采取的措施中不妥的是

A.使用床挡

B.必要时使用牙垫

C.做好皮肤清洁护理

D.躁动时使用约束具

E.定时漱口预防并发症

6.患者男性，70岁，昏迷5天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是

A.滴眼药水

B.热敷眼部

C.干纱布遮盖

D.按摩双眼睑

E.生理盐水湿纱布遮盖

A3型题

（7-9题共用题干）

患者，女性，70岁，病情危重，嗜睡，呈潮式呼吸，T35.2℃，P55次/分，R11次/分，BP85/50mmHg。

7.为其实施支持性护理哪项不正确

A.保持引流管通畅

B.注意安全

C.保持呼吸道畅

D.积极配合抢救

E.准备后事

8.观察患者过程中，哪项正确

A.每半小时观察一次B.每1小时观察一次C.随时观察D.已没有观察意义

E.每2小时观察一次

9.为其做口腔护理每日

A.每天1次

B.每天2-3次

C.每天4次

D.每天5次

E.无需做口腔护理

第三节危重患者的常用抢救技术

A1题型

1.长期吸氧的患者最好采用

A.鼻塞法吸氧B.单侧鼻导管法吸氧C.头罩法吸氧

D.面罩法吸氧E.使用氧气枕吸氧

2.使用简易呼吸器前，首要的步骤是

A.清除呼吸道分泌物

B.将面罩紧扣病人的口鼻部

C.俯卧，人工呼吸

D.氧气吸入

E.使用呼吸中枢兴奋剂

3.洗胃目的不包括

A.清除胃内刺激物

B.减轻胃黏膜水肿

C.用灌洗液中和毒物

D.手术或检查前准备

E.排除肠道积气

4.中毒物质不明的患者，用电动吸引法洗胃，下述哪项不妥

A.洗胃液用生理盐水

B.电动吸引器压力为13．3kPa（100mmHg）

C.插管动作轻快

D.每次灌入量以200ml为限

E.洗胃过程患首主诉腹痛或流出血性灌洗液，应停止

5.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃

A.敌百虫

B.巴比妥类

C.乐果

D.1605农药

E.1059农药

6.为成年人进行人工呼吸的吹气量约为

A.100～200ml

B.300～400ml

C.500～600ml

D.700～1000ml

E.1200～1300ml

7.对使用呼吸机的患者应观察其自主呼吸与呼吸机是否同步。

通气量合适时患者表现为

A.胸部起伏，皮肤潮红

B.血压升高，脉搏加快

C.多汗，浅表静脉充盈消失

D.烦躁，生命体征平稳

E.胸廓起伏规律，肺部呼吸音清晰

8.在现场抢救急性中毒患者时，首先应采用的排出毒物的方法是

A.催吐B.漏斗洗胃C.电动洗胃机洗胃

D.硫酸镁导泻E.造瘘口洗胃

A2题型

9.患者，男性，21岁，5min前误服硫酸，目前患者神志清楚，应立即给予患者

A.饮牛奶

B.口服碳酸氢钠

C.用硫酸镁导泻

D.用2%碳酸氢钠洗胃

E.用1:

5000高锰酸钾洗胃

10.患者张某因误食灭鼠药，被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用

A.温开水

B.1：

15000～1：

20000的高锰酸钾液

C.生理盐水

D.2％的碳酸氧钠

E.4％的碳酸氢钠

11..患者女性，52岁。

与家人争吵后眼下半瓶敌敌畏，洗胃时每次灌入的溶液量应为

A.100～200ml

B.200～300ml

C.300～500ml

D.400～600ml

E.500～700ml

12.患者女性，50岁。

呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救。

正确的做法是

A.协助患者去枕仰卧，固定活动义齿

B.护士站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道

C.有规律地挤压、放松呼吸气囊，8～12次／分

D.每次挤压400ml气体

E.有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊

13.患者，27岁，因交友感情受挫，自服有机磷农药，被同伴急送医院，护士为中毒者洗胃前先抽取胃内容物，再行灌洗的主要目的是

A.送检毒物测其性质

B.减少毒物吸收

C.防止胃管阻塞

D.预防急性胃扩张

E.防止灌入气管

14.岁男童误服灭鼠药，送到医院洗胃，护士在操作过程中发现有血性液体流出，应立即采取的护理措施是

A.减低吸引压力

B.灌入止血剂血

C.更换洗胃液重新灌洗

D.灌入蛋清水保护胃粘膜

E.立即停止操作并通知医生

15.患者男性，81岁。

肺心病，现呼吸困难，行气管切开，术后患者给氧方法宜采用

A.头罩法

B.鼻塞法

C.漏斗法

D.面罩法

E.双侧鼻导管法

16..患者男性，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气、雾化吸入，巡视病房时发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是

A.使用呼吸兴奋剂

B.调大氧流量

C.加压吸氧

D.乙醇湿化

E.吸痰

17.患者男性，64岁。

诊断为“肺气肿”，吸入氧浓度为33％。

应调节氧流量为

A.1L／min

B.2L／min

C.3L／min

D.4L／min

E.5L／min

18..女性患儿，2岁。

呼吸困难，给予氧疗，合适的方法是

A.鼻导管法

B.鼻塞法

C.面罩法

D.氧气枕法

E.头罩法

19.患者男性，21岁，5分钟前误服硫酸，目前患者神志清楚，应立即给患者

A.饮牛奶

B.口服碳酸氢钠

C.用硫酸镁导泻

D.用2％碳酸氢钠洗胃

E.用1：

15000高锰酸钾洗胃

20.患者27岁，因交友情感受挫，自服农药，被同伴急送医院，护士为中毒者洗胃，洗胃的主要目的是

A、送检毒物测其性质B、减少毒物吸收C、防止胃管阻塞

D、预防急性胃扩张E、防止灌入气管

21.急诊室接诊一位中毒患者，已意识模糊，陪同患者就医者不知患者服用何种物质而致中毒，护士应选择的洗胃液是

A.牛奶

B.3％过氧化氢

C.2％～4％碳酸氢钠

D.1：

15000高锰酸钾

E.温开水或生理盐水

22.患者男性，60岁，慢性支气管炎，鼻导管吸氧后病情好转。

停用氧时首先应

A.关闭氧气筒总开关

B.关闭氧气流量表

C.记录停氧时间

D.拔出鼻导管

E.取下湿化瓶

23.患者男性，68岁，呼吸突然停止，应用呼吸机辅助呼吸，呼吸频率和每分通气量设为

A.12～16次／分，10～15L

B.10～16次／分，8～10L

C.10～16次／分，6～8L

D.8～12次／分，6～8L

E.8～12次／分，4～6L

24.患者男性，因敌百虫中毒急送医院，护士为其洗胃。

禁用的洗胃溶液是

A.高锰酸钾

B.生理盐水

C.碳酸氢钠

D.温开水

E.牛奶

25.患者男性，自行咳痰困难，使用吸引器为患者进行吸痰时，正确的做法是

A.操作者站在患者头侧，协助患者抬颈，使头后仰

B.一手捏导管末端，一手持吸痰导管头端插入患者口腔

C.尽早为昏迷患者行气管切开，方便呼吸道管理

D.气管切开者应先吸口、鼻腔，再吸气管套管处分泌物

E.吸痰过程中随时观察呼吸改变

26.当患者处于缺氧且二氧化碳滞留状态时，为改善患者呼吸功能，应给予患者

A.低流量、低浓度吸氧B.高流量、高浓度吸氧C.吸氧但浓度小于25％

D.有创呼吸机辅助呼吸E.无创呼吸机辅助呼吸

A3题型

（27--28共用题干）

患者男性，70岁，诊断为COPD，血气分析结果：

动脉血氧分压。

1.6kPa，二氧化碳分压12.4kPa。

27.该患者的吸氧要求是

A.高浓度，高流量，持续给氧B.低浓度，低流量，持续给氧

C.高浓度，高流量，间断给氧D.低浓度，低流量，间断给氧

E.低浓度与高流量交替持续给氧

28.吸氧过程中需要调节氧流量时，正确的做法是

A.先关总开关，再调氧流量

B.先关流量表，再调氧流量

C.先拔出吸氧管，再调氧流量

D.直接调节氧流量

E.先取下鼻导管，再调氧流量

（29--30共用题干）

患者男性，33岁，因车祸致颅脑损伤，观察病情时发现患者呼吸突然停止。

29.每次挤压的气体量是

A.80～100ml

B.100～150ml

C.150～200ml

D.200～400ml

E.500～1000ml

30.应用简易呼吸器辅助患者呼吸，挤压、放松呼吸气囊的频率是

A、6～8次／分

B、8～10次／分

C、10～12次／分

D、12～14次／分

E、16～20次／分

（31--32共用题干）

患者，女，34岁，因服毒昏迷不醒，被送入急诊室抢救。

其家属不能准确说出毒物的名称及性质，观察患者双侧瞳孔为1.5mm。

31根据患者瞳孔变化初步判断患者可能为何种毒物中毒

A.有机磷、吗啡类中毒

B.酒精中毒

C.巴比妥类药物中毒

D.硫酸中毒

E.强碱中毒

32护士正确的处理方法为

A.禁忌洗胃

B.生理盐水灌肠

C.鼻饲蛋清

D.鼻饲牛奶

E.插入胃管抽出胃内容物送检，并用温开水洗胃

目标检测答案

第一节：

1.E2.E3.E4.C5.B6.D7.A8.C9.A10.C11.C12.E13.C14.B15.C16.E17.D

第二节:

1.A2.D3.E4.E5.E6.E7.E8.C9.B

第三节：

1.A2.A3.E4.D5.A6.D7.E8.A9.A10.B11.C12.E13.B14.E15.C16.E17.C18.E19.A20.B21.E22.D23.B24.C25.E26.A27.B28.E29.E30.E31.A32.E