分娩期并发症试题.docx
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分娩期并发症试题
分娩期并发症
（羊水栓塞产后出血子宫破裂）
一、名词解释
1羊水栓塞：
是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和弥散性血管内凝血等一系列严重症状的综合征。
2•病理缩复环：
临产后，当产程延长，胎先露下降受阻时，强有力的阵缩，使子宫下段逐
渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者间形成明显环状凹陷，随产程进展，此凹陷会逐渐上升
达脐平甚至脐上，称病理性缩复环。
二、填空题
1产后出血的原因可分为宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍4类。
2.产后出血的治疗原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。
3•羊水栓塞的核心问题是过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征。
4.羊水栓塞时为缓解肺动脉高压，首选药物为盐酸罂粟碱。
5•子宫破裂多数可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。
6.羊水栓塞临床经过分为休克期、出血期和肾衰竭三个阶段。
7.不恰当地使用缩宫剂可导致宫缩过强或强直性收缩_，是羊水栓塞_的好发因素。
8.胎儿娩出后出现持续性阴道流血，色鲜红且能自凝，多为_软产道裂伤-所致。
9.胎盘娩出后出血，呈间歇性，色暗红，检查子宫柔软，轮廓不清，经按摩子宫，出血明显减少，则为_宫缩乏力_所致。
10.胎盘娩出后出血，检查子宫和胎盘未见异常，出血经久不凝或伴有全身黏膜、注射针孔出血，应考虑凝血功能障碍。
三、选择题
1.胎儿娩出后？
小时内阴道流血量超过？
，称为产后出血D
A.6小时，400ml
B.12小时，400ml
C.12小时，500ml
D.24小时，500ml
E.24小时，600ml
2•迟发型羊水栓塞症多发生于产后：
E
A.12小时
B.6小时
C.4小时
D.2小时
E.1小时
6.下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血：
D
A死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎
7.下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施：
D
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程加强催产素应用，促进其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道分娩
&羊水栓塞最早出现的症状是：
A
A.急性左心衰
B.急性肾功能衰竭
C.急性呼吸衰竭
D.急性DIC
E.急性肝功能衰竭
9.女，32岁，孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后因道出血量多，暗红色，
检查：
宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，胎盘完整，血压100/90mmHg最可能诊断：
A
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道裂伤
E.胎盘粘连
10.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：
血压120/70,
尿蛋白（-）,子宫高35CM胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查：
阴道内有手拳大的凝
血块，宫颈软，宫口开1指，先露部未及胎盘组织，请考虑哪项出血原因：
A
A.前置胎盘（边缘性）
B.子宫破裂
C.胎盘早剥
D.宫颈裂伤
E.正常临产见红
11.关于羊水栓塞的治疗，错误的是E
A.使用肾上腺素抗过敏
B.治疗凝血功能障碍
C.使用抗生素预防感染
D.使用镇静解痉药物解除支气管痉挛
E.等待自然分娩
12.羊水栓塞的常见病因有E
A.胎膜早破
B.前置胎盘
C.子宫强直性收缩
D.子宫有开放的血管
E.以上都正确
13.初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，婴儿体重4000g，胎儿娩出后，有较多量持续性阴
道流血，色鲜红，出血原因最可能是：
B
A.产后宫缩乏力
B.软产道损伤
C.胎盘剥离不全
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍
14.28岁初产妇，临产前静脉滴注催产素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、
C
A.重度妊高征——子痫
B.低纤维蛋白原血症
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
15.25岁，重度妊高征产妇，伴水肿（+++）,经硫酸镁解痉及利尿剂一周后，足月自然产
—女婴，体重3000g，产时出血约200ml，产后出现面色苍白，血压（70/50mmHg），P:
120次/分，下列哪一个是最可能的诊断？
B
A.失血性休克
B.产后虚脱
C.仰卧位低血压综合征
D.羊水栓塞
E.心力衰竭
16.初产妇，孕38周，横位，胎心音消失，宫口已开全，子宫下段压痛明显，有血尿，应
采取下列何种处理为宜？
C
A.内倒转+臀牵引术
B.内倒转+产钳
C.剖宫产术
D.碎胎术
E.断头术
17.30岁，女，孕2产1,一年前因中央型前置胎盘行子宫体部剖宫产，现妊娠7个月,6小时
前突感剧烈腹痛，头晕,大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失，胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+）,最可能的诊断是C
A.先兆子宫破裂
B.腹腔妊娠
C.子宫破裂
D.胎盘早剥
E.子宫不完全破裂
18.妊娠40周.规律性腹痛20小时，破膜6小时，宫底剑下1指，母体腹部右下方触及园而
硬的胎头，胎心位于脐耻之间，手脱出于阴道外口，右肩已入阴道内骶岬前方•胎位最正确的
诊断是B
A•肩右前位
B.肩右后位
C.肩右横位
D.肩左前位
E.肩左后位
19.子宫破裂的最典型表现E
A.产妇在胎儿娩出后，阴道立即流血
B.产后突然休克
C.子宫出现病理性缩复环
D.胎动消失伴阴道大流血
E.宫缩消失，腹壁下可触及胎儿肢体
20.关于产后出血的原因，下述哪项最常见？
A
A.子宫收缩乏力
B.胎盘滞留
C.软产道损伤
D.凝血机制障碍
E.阴道静脉曲张破裂
【问题：
21〜22】
A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.子宫收缩乏力
D.软产道撕裂
E.凝血功能障碍
21.初产妇，总产程为23小时，婴儿体重2500g，胎盘自娩，完整，胎盘娩出后即有阴道
流血，量较多，20'后阴道流血量约500+ml，有血块，子宫软。
引起产后出血的原因是C
22.初产妇，总产程为12小时，第二产程20分钟，新生儿体重3500g。
胎儿娩出后即有阴
道流血。
5'后胎盘自娩，完整，以后仍有持续阴道流血，色鲜红，30'内总量已超过500ml。
其产后出血最主要的原因是D
【问题：
23〜24】
A.先兆子宫破裂
B.子宫不全破裂
C.植入性胎盘
D.子宫胎盘卒中
E.DIC
23.一27岁初孕妇，孕36周，一周前检查：
水肿（+）,尿蛋白（―）.二天前感头痛，眼花
胸闷。
2小时前突感腹痛，并逐渐加重伴心慌，想吐。
阴道少量流血。
检查Bp（130/80mmHg）,
子宫足月厚大，胎位不清，胎心率180次/分，弱，立即行剖宫产。
术中发现子宫表面有紫色瘀斑，尤以胎盘附着处明显。
此表现最可能为D
24.一足月初产妇，宫高40cm,BPD9.7cm,宫口开7cm后连续3小时，不见进展，腹痛难忍，子宫下段有压痛，平脐处可见沟状凹陷，最可能的诊断是A
【问题：
24〜26】
A.急产
B.妊高征
C.妊娠合并肝炎
D.滞产
E.羊水过少
25.除哪项外均易诱发产后出血E
26.子宫破裂的最主要诱因是D
【问题：
27〜29】
A.胎盘部分剥离
B.帆状胎盘前置血管破裂
C.子宫收缩乏力
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍
27.胎儿娩出后立即出现阴道出血常见于D
28.胎儿娩出后稍迟出现阴道出血常见于A
29.下述何种情况最可能在第二产程发生？
A
A.会阴裂伤
B.胎盘滞留
C.子宫乏力性出血
D.胎膜早破
E.脐带绕颈
30.孕38周，诊断胎盘早剥作剖宫产，术中见子宫色紫，质软，胎儿胎盘娩出后，
子宫大量出血不停，血压下降，应立即给予B
A.子宫切除
B.继续按摩子宫+热敷
C.止血药物
D.宫腔填塞
E.大量输血，等待血压上升
31.胎儿娩出后，阴道出血大于200ml,首先应作何种处理？
C
A.配血，输血
B.按摩子宫
C.人工剥离胎盘
D.检查会阴伤口
E.宫底注射缩宫剂
32.初产妇，40周妊娠，胎膜早破，临产已20+小时，宫口开大7cm,胎头S-1，静滴催产素10
分钟后，宫缩强不缓解，胎心率90-100次/分，耻骨上方压痛，首先考虑的诊断是B
A.胎盘早期剥离
B.先兆子宫破裂
C.子宫收缩过强
D.痉挛性子宫收缩
E.高张性子宫收缩功能紊乱
33.最易引起子宫破裂的胎位是D
A.臀位
B.枕横位
C.枕后位
D.忽略性横位
E.枕前位
34.第一胎，足月妊娠,胎膜已破24小时，胎儿手脱出于阴道内，胎心率150次/分,
腹部平脐部位出现一凹陷•最好的处理方法是D
A.立即给镇静剂
B.立即行断头毁胎术
C.立即乙醚麻醉,行内倒转术
D.立即剖宫产
E.立即行外倒转术
35.下述哪项不出现产后出血？
B
A.子宫乏力
B.完全性植入胎盘
C.产道裂伤
D.胎盘剥离不全
E.前置胎盘
【问题：
36〜38】
A.外倒转术
B.内倒转术
C.剖宫产术
D.全麻下断头术
E.穿颅术
36.横位死胎,宫口开全,无先兆子宫破裂,羊水少,应选用D
37.横位,活胎,宫口开大2指,有先兆子宫破裂,应选用C
38.孕足月，初产妇,24岁第二产程2小时半，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超500ml,查：
子宫轮廓不清，首先应考虑为E
A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留
D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力
【问题：
39〜41】
A.子宫收缩乏力
B.胎盘残留
C.胎盘殖入
D.软产道裂伤
E.凝血功能障碍
39.一产妇，妊娠38周，孕2产0,中度妊娠高血压综合征，宫口开全后会阴侧切胎吸娩出一活女婴,10分钟后胎盘娩出，胎盘娩出后阴道大量流血，血不凝，最可能诊断为E
40.一产妇，孕3产0，足月分娩，由于胎盘部分粘连滞留于宫腔，第三产程施行人工剥离胎盘
术，产后第三天，突发性阴道大量流血最可能是B
41.初产妇.25岁.妊娠40周•临产后出现烦躁不安•呼吸加快•剧烈下腹痛•下腹拒按•胎心
听不清.查体见腹部有病理缩复环.导尿为血尿.此时的诊断最可能应是B
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.羊水栓塞
D.重型胎盘早剥
E.急性阑尾炎
42.初产妇.27岁.胎儿娩出后无阴道流血.胎盘娩出后阴道流血不断.时多时少.产后一小时流血总量达600mL.血压10/6kPa（75/45mmHg）,脉快116次/分.此时制止出血的最佳方法是D
A.手法按摩子宫
B.输新鲜血
C.立即输纤维蛋白原
D.静注麦角新碱
E.宫腔填塞纱布
43.女性,30岁，孕3产1有慢性阑尾炎史，孕39周临产.检查：
腹围95cm,宫高40cm,胎心率180次/分,宫口开大7cm,枕左后位，先露部S-2,子宫收缩频繁，下段有压痛，最可能的诊断为C
A.胎盘早期剥离
B.不全子宫破裂
C.先兆子宫破裂
D.胎盘边缘血窦破裂
E.妊娠合并阑尾炎
44.
产后出血最常见的原因是C
C.子宫收缩乏力D.胎盘部分粘连
E.植入性胎盘
45.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂所共有的临床表现是C
A.伴有头盆不称B.合并妊娠高血压综合征C.剧烈腹痛
D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环
46.23岁，妊38周，估计胎儿3000g，临产16小时，宫口开大1.0cm，静滴催产素，4小时后宫口开大9.0cm,产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查脐下1指处呈环状凹陷，下腹有压痛，胎心好，处理应是D
A.继续静点催产素，待宫口开全后阴道助产
B.行产钳助产
C.行胎头吸相术助产
D.停止催产素静点，立即剖宫产
E.肌注杜冷丁
47.32岁妇女，剖宫产术后2年，因妊娠40周,枕左前位，腹阵痛入院，观察有较强规律宫缩先露未入盆，宫体轮郭清楚，下腹部压痛较明显，胎心率120次/分,阴道有少许血流出，诊断首先考虑C
A.前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.子宫先兆破裂
D.子宫破裂
E.胎盘边缘血窦破裂
【问题：
48〜49】
A.胎盘剥离不全
B.胎盘残留
C.胎盘嵌顿
D.胎盘部分粘连
E.胎盘部分植入
48.第三产程中子宫不协调性宫缩可造成C
49.胎盘未剥离时过早揉挤子宫可造成A
【问题：
50〜52】
A.胎盘残留
B.胎盘部分剥离
C.宫颈裂伤
D.宫缩乏力
E.凝血功能障碍
50.胎儿娩出后，立即压迫宫底，牵引脐带，易导致B
51.宫口尚未开全，阴道手术助产娩出胎儿，易致C
52.产后宫腔内隐性出血的原因是D
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