建设工程监理规范用表.docx
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建设工程监理规范用表
建设工程监理规范
施工阶段监理工作的基本表式使用说明
一、基本表式：
A类表（承包单位用表）计14种（新增4种）；
B类表（监理单位用表）计5种（合并2种）；
C类表（各方通用表）计5种（新增3种）；
A、B、C类表共计24种。
E类表（桩基工程参考用表）计15种。
二、用表说明：
其中：
（1）A类表14种（新增4种）：
系承包单位用表，此表是承包单位在
施工过程中向监理单位、建设单位进行申请、报审、报验等方面工作所用的表格，它是反映施工方与监理方相互工作的原始记录。
⑵B类表5种（合并了原B、B表）：
系监理单位使用表格，做为监54
理单位发布指令、通知和审批使用。
（3）C类表5种（各方通用表）：
系监理工作联系，工程变更等用表。
（4）E类表15种（桩基工程用表），做为推荐参考选用。
E测量（抄平）放线记录。
1
E桩孔开孔申报表。
3
E灌注桩隐蔽工程验收记录
E泥浆测定记录。
5
专业资料.
E灌注桩砼浇注记录。
6
E灌注桩工程验收汇总表。
7
E碎石桩施工记录。
8
E碎石桩验收记录。
9
E压灌桩施工记录。
io
E深层喷粉（浆）搅拌桩施工记录表
11
E深层搅拌桩（粉喷）成桩监理记录表
12
E高压单管旋喷桩监理记录
13
E长螺旋钻孔泵压灌注砼（CFG）桩施工监理记录。
14
E工程桩砼搅拌监理记录表。
15
三、表格填写的具体要求：
1.表格填写传递程序及作用见附页。
各种报表、表格要与工程同步形成，要做到及时、准确，不漏2.
项，不补办。
3.各种表格要用蓝（黑）钢笔填写（复写时可用圆珠笔），施工单位和建设单位的复写件在签认后监理留第二页，由监理发出的复写
件要留原件
4.填写时要做到字迹清楚、用字规范、用词严谨、表中签字齐全、编号齐全、年月日齐全，并加盖监理工程师的资格印章。
5.复写时表格要及时分送有关单位。
报表中有复印件时，要在复印件上注明原件保存处。
6.
四、表样（39种）附件
专业资料.
序号
表
序
表格名称
作用'
附件'
份数
对应表示
1
Ai
工/复开工程工
报审表
用于工程项目开工及停工后恢复施工，开工用将表头“复工”两字划掉，每个单位工程开工都填报一次。
开工报告具备开工或复工条件的相关资料。
3
同意开工总监程师在A表—
1
表明是否可开
工。
2
A2
计织设组施工
（方案）报审表
用于承包单位报审施工组织，方案变更、重设计（方案）关键工序的施工方案点部位、及新工乙、新材料、新技术、
新设备的报审。
织设计工施组
（方案）要有单位和技术负责人
签章。
3
同意使用或修专业监理工程
总监理工程师
表上签认。
序号
表
序
表格名称
作用
附件
份数
对应表示
3
A3
分包单位资格报审表
用于审查承包单位报送分包单位的资格审查。
分包单位资质材料、分包单位业绩材料。
3
同意选用专业工程师和总监
程师在A表—
认。
4
A4
报验申请
表
用于工程质量检查、验收、申报，包括隐蔽工程分部分项单位工程及施工放样报验。
自检资料、验评成放及样资料
果。
2
复验合格专业
监理工程师在
4上签认。
5
A5
工程款支付申请
表
用于承包单位支付已完工程款的申请。
要在已完工程报验合格基础上
3
同时报送月工
计。
B量清单:
专业资料.
序号
表
序
表格名称
作用1
附件1
份数
对应表示
6
A6
监理工程师通知
回复单
用于承包单位对监理通知处理后的复查申请。
要按通知要求处理后申请复查。
3
复查后专业或理工程师在A6确认。
7
A7
（最终）工程临时
延期申请表
用于非承包单位原因造成工程延期的申请。
的依工程延期据。
3
与B表对应
4
8
A8
费用索赔申请
用于非承包单位原因造成费用索赔的申请。
详细理索赔的由。
3
B对应使用回复。
9
A9
程工配构料材/
设备报审表/件
用于材料、构配件、设备质量情况的认可。
质量证明文件、检验结果。
2
经审查复检专总监理工程师
专业资料.
序号
表
序
表格名称
作用
附件
份数
对应表示
确认。
1
0
A10
工程竣工报验单
用于承包单位对工程初验的报审。
自检材料、竣工资料。
3
经初验合格后理工程师予以式验以组织正收。
1
1
A11
施工进度计划报审表
用于承包单位工程进度计划的申报。
施工进度计划。
3
监理提出修改以签修并正后认。
1
2
A12
取样见证记录
表
用于承包单位对取样的见证
检测结果。
2
序号
表
序
表格名称
作用
附件
份数
对应表示
申报。
1
3
Al3
砼浇灌令
用于承包单位浇灌砼前的申请。
承包单位自检记录。
2
经复查合格总工程师予以签
1
4
Al4
质量问题报告
单
用于承包单位对出现质量问题的报告说明。
现场检查结果。
3
要求承包单
i位尽快处理。
专业资料.
序号
表
序
表格名称
作
用
1
Bi
监理工程师通知单
用于监理单位对承包单位发出的指令提出的要
2
B2
工程暂停令
经业主用于由于承包单位违反规定可能造成隐同意由总监签发。
3
B3
工程款支付证书
A用于建设单位支付工程款的凭证，是表的回
4
B4
工程临时（最终）延期审批表
的回复。
A用于监理单位对承包单位工程延期
专业资料.
5
B5
费用索赔审批表
的回复。
A用于监理单位对承包单位费用索赔
专业资料.
序号
表
序
表格名称
填写人员
填写内容及
1
Ci
监理工作联系单
联系人
填写需要
2
C2
工程变更单
变更提出人
填写工程
3
C3
监理日记
监理人员
当日的施工见，是检
4
C4
现场建筑材料有见证取样登记表
取样员、见证员
按表式规
5
C5
见证单位及见证人授权书
建设单位或监理单位
按表式规定依据。
专业资料.
A1
工程开工/复工报审表
工程名称：
编号：
至：
（监理单位）
我方承担的
工程，已完成了以下各项工作，具备了开
工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令
附：
1、开工报告
2、（证明文件）
承包单位（章）项目经理日期审查意见：
专业资料.
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
A2
施工组织设计（方案）报审表
编号:
工程名称:
设计（方案）的编制并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查附：
施工组织设计（方案）
承包单位（章）项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师日期
专业资料.
总监理工程师审核意见：
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
A3
分包单位资格报审表
工程名称：
编号:
至：
（监理单位）
经考察，我方认为选择的（分包单位）具
有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。
请予以审查和批准。
附：
1、分包单位资质材料；
2、分包单位业绩材料。
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程
计合
承包单位（章）项目经理日期
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师日期
总监理工程师审核意见：
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
A4
扌报验申请表
工程名称：
编号:
至：
（监理单位）
我单位已完成了
工作，现报上该工程报验申请表，请
予以审查和验收。
附：
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
专业资料.
项目监理机构
专业监理工程师总/
期日
专业资料.
A5
工程款支付申请表
工程名称：
编号:
（监理单位
工作
日前支付该项工
至
我方已完成
按施工合同的规定，建设单位
款（大写（小写现报
程付款申请表，请予以审查开具工程款支付证书附、工程量清单
、计算方法
专业资料.
承包单位（章）项目经理期日
专业资料.
A6
监理工程师通知回复单
工程名称：
编号:
至：
（监理单位）
我方接到编号为求完成了详细内容：
的监理工程师通知后，已按要工作，现报上，请予以复查。
承包单位（章）项目经理日期复查意见：
专业资料.
项目监理机构
专业监理工程师总/
期日
专业资料.
A7
工程临时延期申请表
工程名称：
编号：
至（监理单位
根据施工合同条条的规定由原因我
申请工程延期，请予以批准
附件、工程延期的依据及工期计
合同竣工日期
申请延长竣工日期
、证明材
专业资料.
承包单位项目经理期日
专业资料.
A8
费用索赔申请表
工程名称：
编号：
至（监理单位
根据施工合同条条的规定，由
原因，我方要求索赔金额（大写，请予以批准
索赔的详细理由及经过
索赔金额的计算
附证明材
专业资料.
承包单位项目经理期日
专业资料.
A9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：
编号：
至：
（监理单位）
我方于年
月日进场的工程材料/构配件/设备数量如
下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位:
请予以审核。
附件：
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
承包单位（章）
项目经理日期
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求,
准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
审查意见:
专业资料.
项目监理机构
专业监理工程师总/
期日
专业资料.
A10
至：
（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合
格，请予以检查和验收。
附件：
承包单位（章）
项目经理日期审查意见：
经初步验收，该工程
1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；
2、符合/不符合我国现行工程建设标准；
3、符合/不符合设计文件要求；
4、符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。
专业资料.
项目监理机构
专业监理工程师总/
期日
A11
施工进度计划报审表
工程名称：
合同号：
施工单位：
编号:
至：
（监理单位）
兹上报年季月
进度计划，请审查批准。
工程施工
附件：
施工进度计划（包括编制说明、形象进度、工程量、机械、劳动力计划）施工单位日期
监理工程师审核意见
日期监理工程师
请按我们意见或修正的计划执行
总监理工程师日期
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份专业资料.
A12
取样见证记录表
工程名称：
编号:
样品名称
取样部位
取样地点
取样数量
取样人签章
见证人签章
见证记录
记录人：
取样日期年月日
检测单位
检测报告编号
检测报告日期
检测结果简述见证人签章：
记录人：
专业资料.
注备
A13
砼浇灌命令
编号:
工程名称
浇灌部位
浇灌砼量
浇筑标高
砼强度等级
主要外掺剂
计划开始时间
日年月
浇灌条件
砼配比单编号
实际开始时间
年月日时分
材料质量认证
实际结束时间
年月日时分
钢筋工程验收
砼搅拌方式
现场搅拌
商品砼
模板工程验收
砼输送方式
吊运
泵送
予留（埋）验收
养护措施
机械工具准备
施
工会签栏
土建
搅拌站
电气
工
长
水暖
料材
施
工单位
（公章）
负责人：
质检贝：
年月日年月日
监理单位
土建：
总电气：
监管道：
（公章）
年月日
专业资料.
备
注
专业资料.
A14
质量问题报告单
工程名称：
合同号：
施工单位：
编号:
至：
（监理单位）
年月日时，在发生
的问题，报告如下：
1、原因（初步调查现场结果或现场报告）
2、性质
3、造成损失
4、应急措施
5、初步处理意见
待进行现场调查后，再另作详细报告
专业资料.
日期施工单位
附注：
合格工程将由监理工程师另发工程检验认可证书
本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份专业资料.
B1
监理工程师通知单
工程名称：
编号:
至
事由
内容
专业资料.
项目监理机构
专业监理工程师总/
期日
专业资料.
B2
工程暂停令
工程名称：
编号：
至（承包单位
由
原因现通知你方必须时起对本工程
部（工序）实施暂停施工，并按下述求做好各项工作
专业资料.
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
B3
工程款支付证书
工程名称：
编号：
至（建设单位
根据施工合同的规定经审核承包单位的付款申请和报表并扣除有关款项同意本期支付工程款共（大写（小写
按合同规定及时付款其中
、承包单位申报款为
、经审核承包单位应得款为
、本期应扣款为
、本期应付款为
附件
、承包单位的工程付款申请表及附件
、项目监理机构审查记录
专业资料.
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
B4
工程临时（最终）延期审批表
工程名称：
编号：
（承包单位
至
根据施工合同条
条的规定，我方对你方提出
工程延期申（
号要求延长工
日历天的要求，经过审核评估
暂时同意工期延日历天使竣工日（包括已指令延长
工期）从原来日延迟日。
你方执行不同意延长工期，按约定竣工日期组织施工
说明
专业资料.
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
B5
费用索赔审批表
工程名称：
编号：
（承包单位
，经我方审
至
根据施工合同条条的规定，你方提出
用索赔申请（号，索赔（大写
评估
不同意此项索赔
同意此项索赔，金额为（大写
同不同意索赔的理由
索赔金额的计算专业资料.
项目监理机构总监理工程师期日
专业资料.
C1
监理工作联系单
工程名称：
编号:
至
事
内
专业资料.
位单负责人期日
专业资料.
C2
工程变更单
工程名称：
编号:
（监理单位）
原因，
工
至：
由于兹提出程变更：
（内容见附件），请予以审批
附件：
项目监理机构总监理工程师日期
一致意见：
项目监理机构设计单位代表建设单位代表签字：
签字：
签字：
日期
日期日期
专业资料.
C4
现场建筑材料有见证取样登记表
工程名称：
材料名称：
编号:
序号
产地、型号
进场
数量
进场时间取样时间
代表
批量
使用单
位
委托单编号
检测报告编
号
专业资料.
1
现委托为我单位承建工程的见证单位，负责该工程的见证取样送样工作。
具体见证人如下
名
委
托
单位
（
早）
致
质量监督站试验室（检测中心）
、本表按材料类别分别建立1
2、本表由见证人填写
3、本表应与委托单位和检测报告相对应
、本表在竣工时作为技术资料一并报质量监督机构审查4
专业资料.
C5
见证单位及见证人授权书
工程名称：
编号：
.
专业资料.
月
专业资料.
E1
测量（抄平）放线记录
工程名称：
编号:
工程地点施工单位建设单位
结构类型层数部位名称建筑面积
抄平、放线位置示意
步骤：
专业资料.
操作人
仪器型号
复测人复测
!
。
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专业资料.
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