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胎心监护图谱

胎心监护图谱

轻度心动过速

胎心率在160~180次/分之间

轻度心动过缓

胎心率在100~119次/分之间

 

胎心加速分类

早期减速

超过基线的40次/分,胎心率不低于100次/分。

 

晚期减速

变异减速

轻度变异减速

重度变异减速

Overshoot波形

变异的周期及零交叉

基线细变异分类

typeo-dip减速图型

健康胎儿的代表图型

NST时偶发减速后,又出现加速。

健康胎儿的代表图型

NST无反应--反应型

偶发宫缩和减速

胎儿睡眠与假无反应型

声刺激的图型

声刺激的图型

重度妊高征NST无反应,CST阳性(变异消失)

仰卧位低血压综合征对监护图型的影响

OCT阴性图型

OCT阳性图型

健康胎儿产时监护图型的演变规律

过期妊娠混合减速

孕39周重度羊水过少

仰卧位低血压综合征及晚期减速

脐带绕颈与变异减速及晚期减速

胎儿监测

胎儿监测可分近期和远程监测。

胎儿电子监测:

特点是连续观察并记录下胎心率的动态变化而受宫缩的影响。

配以子宫收缩仪、胎动记录仪,便可以反映三者间的关系。

1、胎心率的监测方法:

宫内监测:

少用置宫内宫口开破膜易感染

腹壁监测:

常用

胎心率(FHR)有两种基本变化,基线(BFHR)周期性(PFHR)

①BFHR:

在无宫缩或宫缩之间记录下的FHR可从每分钟心搏的次数(bpm)及FHR变异两方面对BFHR加以估计。

心动过速:

>160bpm历时10分钟

心动过缓:

<120bpm历时10分钟

FHR变异:

是指FHR有小的周期性波动。

BFHR有变异即所谓基线波动,表示胎儿有一定的储备能力,胎儿健康的表现。

FHR基线变平即变异消失或静止型,表示胎儿储备能力的丧失。

②PFHR即与子宫收缩有关的FHR变化。

加速:

子宫收缩后FHR增加,范围15-20bpm。

减速:

分三种

a.早期减速:

它的发生与子宫收缩几乎同时开始,子宫收缩后即恢复正常,变化幅度不超过40bpm。

B.变异减速:

宫缩开始后不一定减慢。

减速与宫缩的关系不一定是衡定的。

但在出现后下降迅速,幅度大(60-80bpm),持续时间长,恢复也迅速。

C.晚期减速:

子宫收缩开始后一段时间(都在高峰后)出现胎心音减慢,持续时间长,恢复亦缓慢,是胎儿缺氧的表现,予以高度注意。

胎儿电子监测低仪在预测胎儿宫内储备能力方面的应用。

无激惹试验(NST):

本试验是以胎动时一时性的胎心率加快现象为基础,故又称胎心率加速试验。

记录20分钟?

?

大于3次,超过10bpm。

催产素激惹试验(OCT)又称收缩激惹试验(GST):

为用催产素诱导宫缩,并用胎心监护仪记录胎儿心率的变化。

阳性:

多次宫缩后重复出现晚期减速,BFHR变异减少,胎动后无FHR增快,提示胎盘功能减退。

阴性:

BFHR有变异或胎动增加后,FHR加快,但FHR无晚期减速。

提示胎盘功能尚佳。

本试验一般在妊娠28~30周后即可进行。

健康胎儿监护图型特点:

主要标志是伴随胎动有胎心率加速,胎心率保持一定细变异。

①胎心率基线120-160bpm。

②胎心率基线细变异振幅6-14bpm,周期3cpm以上。

③有伴随胎动加速出现,上升振幅大于15bpm,持续时间大于15秒。

④连续出现有胎动和加速觉醒期,没有胎动和加速睡眠期,二期相似,20-40分钟为周期反复交替,既醒睡周期明显。

⑤自发宫缩不出现减速现象?

?

NST反应型。

NST分型标准:

反应型?

?

无反应型:

40分无胎动,无加速。

混合型:

有以上两者的特点

正弦型:

少见

记录不成功。

 

2、胎儿心电图。

3、胎儿头皮血pH测定。

4、羊膜镜。

5、胎儿畸形的检查。

6、胎儿镜。

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