社会医学重点.docx

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社会医学重点

社会医学

第一章概论

1.掌握社会医学的研究对象与内容（掌握）

研究对象：

社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生举措

内容：

（1）研究社会卫生状况，主假如人群健康状况）

（2）研究人群健康的因素，

特别是社会因素

（3）研究社会卫生策略和举措

2.熟习社会医学的性质和任务（熟习）

性质：

社会医学是研究社会因素健康与疾病之间互相作用及其规律的一门学课

任务：

（1）倡议踊跃的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提升

人群的生命质量

（2）改良社会卫生状况，提升人群的生命质量和健康水平。

（3）拟订卫生政策与策略，指导地区性的卫生改革与发展，展开社区卫生服务和

发展初级卫生保健

（4）展开特别人群和特种疾病的预防保健工作

3社会医学的基本理论（掌握）

（1）卫惹祸业与社会发展相协调

（2）健康与社会经济发展双向作用的看法

（3）生物、心理、社会健康的看法（4）卫生服务要点是关注高危性的看法

（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的看法（6）卫生工作要求全社会参加的看法

4社会医学基本理论的作用

（1）规范社会医学的方向

（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）

推进社会医学的发展

第二章医学模式

1医学模式的演变

（1）神灵主义医学模式

（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式

2生物医学模式的缺点

（1）片面重申生物学因素，生物环境，忽略了心理和社会因素的治病作用

（2）疾病表现形式变化：

单因单果到多因单果到多因多果

3影响人群健康因素

（1）环境因素

（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因

素

4医学优先发展战略

（1）预防疾病与损害，促使和保持健康

（2）排除由疾病惹起的痛苦和难过

（3）对疾病的治疗和对不治之症的照料（4）防止早死，追求安宁死亡

5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵

（1）人的社会属性决定了他的生计状态

（2）从以疾病为中心到以病人为中心

（3）医学模式的变换要求医师全面的关注病人

6医学模式（medicalmodel）的看法

是人类在与疾病抗争和认识自己生命过程的实践中得出的对医学实质的归纳。

7现代医学模式产生背景

（1）医学发展的社会化趋向

（2）疾病谱与死因谱的改变

（3）健康需求的广泛提升（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合第三章社会因素与健康

1社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成因素，包含环境、人口、文明程度（政

治、经济、文化等）

2社会环境指以生产力发展水平为基础的经济状况，以及以生产关系为基础的政治文化等。

3社会因素影响健康的特色（掌握）

（1）泛影响性

（2）恒常性（3）累积性（4）交互作用

4社会阶层：

主要指由财产、权益和声威不一样造成的社会地位、生活方式等方面不一样的基本层次

5文化：

即精神文化，包含思想意识、宗教崇奉、文学艺术、道德规范、风俗、教育、科学技术和知识等

6经济因素对健康的悲观作用

（1）环境污染与损坏严重

（2）不良行为和心理压力突出

（3）社会负性事件增加（4）社会流感人口增添

7

文化的种类：

（1）智能文化

（2）规范文化（3）思想文化

8

文化的特色：

（1）历史性

（2）现实性（3）浸透性（4）继承性（5）社会性

9

文化影响健康特色

（1）无形性

（2）本源性（3）软拘束（4）稳固性

10社会化定义：

指人从自然人转变为一个能够适应必定的社会环境，

参加必定的社

会生活，执行必定的角色职能的社会人的过程

11社会因素影响健康的特色与门路

特色：

（1）双向性

（2）广泛性或稳固性（3）变异性（4）强迫性

门路：

（1）分派制度对居民健康的影响

（2）社会制度对卫生政策的决定作用

（3）社会制度对人行为的影响

12社会支持看法：

指一个人从社会网络所获取的感情、物质和生活的帮助

13影响社会支持的因素：

（1）人际关系

（2）社会网络（3）社会凝集力

14人口系数：

（1）老年人口系数=老年人口/总人口数×100%

（2）少儿少年系数=少儿少年人口数/总人口数×100%

15人口性别构造：

指男女性人口分别在总人口中所占的百分比人口性比率=男性人口数/女性人口数×100

性比率是用来评论人口性别构造能否均衡的指标

16医疗保健制度看法：

指医疗保健花费的负担形式以及相应的卫生服务组织、管理

方式和实行过程

第五章社会医学的研究方法

1社会医学的有关研究方法

（1）检查研究（社会医学最主要的研究方法）主要特色：

所要研究的问题及因素是客观存在的

（2）试验研究（主要方法是现场试验研究）

主要特色：

研究者能以为设置办理因素，受试对象接受何种办理因素是随机分派的

（3）评论研究

分为：

健康危险因素评论、生命质量评论、卫生服务评论

（4）文件研究

2社会医学的研究步骤

第一步：

选择课题，陈说假定第二步：

拟订研究方案第三步：

采集资料第四步：

整理和剖析资料第五步：

解说结果

3选择课题的三原则：

（1）需要性原则

（2）创立性原则（3）科学性原则

4非概率抽样的方法：

方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样

非概率抽样的长处：

方法简易易行、能实时获取实用资料，没有概率抽样的复杂性

弊端：

不可以用样本抽样整体，不可以预计抽样偏差的大小

5定性研究的特色

（1）定性研究侧重事物的过程，而不是事物的结果

（2）定性研究是对少量特别人群的研究，其结果不可以外推

（3）定性研究需要与研究对象保持较长时间的亲密接触

（4）定性研究的结果极少用概率统计剖析

6定性研究的方法：

（1）察看法

（2）深入访谈法（3）专题小组议论

7定性研究方法的实质应用：

（1）协助问卷设计，预计问卷检查的非抽样偏差

（2）考证因果关系，商讨发活力

制

（3）剖析定量研究出现矛盾结果的原由（4）认识危险因素的变化状况

（5）作为迅速评论技术，为其余研究供应信息

8访谈法与信访法的优弊端的比较

9问卷设计的看法：

在问卷检查顶用于采集资料的一种丈量工具，他是由一组问题和相应答案所构成的表格，故国内也称为检查表（掌握）

10问卷的主要种类：

自填问卷、访谈问卷

11问卷的一般构造:

封面信、指导语、问题及答案、编码

12问题设计的原则：

（1）目的性

（2）反向性（3）适用性

13开放式问题与关闭式问题的比较

14效度的看法：

指所得结果的靠谱程度，经过丈量结果的稳固性及一致性判断结果的信度

分为：

复测信度、复本信度、折半信度

15效度：

指丈量结果与试图要达到的目标之间的靠近程度

分为：

表面效度、内容效度、构造效度、准则效度

第六章生命质量评论

1生命质量的看法（qualityoflifeQOF）（掌握）

→以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、

社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验。

→生命质量评论反应了个人希望与实质生活状况之间的差距，该差距越大，生命质

量就越差。

2健康有关生命质量的看法（healthrelatedqualityoflifeHRQOF）（掌握）

指在疾病、不测损害及医疗干涉的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康

状态和个人满意度。

3生命质量评论的内容（掌握）

（1）生理状态

（2）心理状态（3）社会功能状态（4）主观判断与满意度

4五种常用的生命质量评论量表

（1）健康优秀状态指数

（2）疾病影响量表（3）癌症病人生活功能指数

（4）健康检查量表（5）世界卫生组织生计质量测定量表第七章健康危险因素评论（healthriskfactorappraisalHRA）

一、危险因素、健康危险因素看法（掌握）

1危险因素：

机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后有关的各样引发有关因素

2.健康危险因素：

指能使疾病或死亡发生的可能性增添的因素，或许是能使健康不良结果概率增添的因素，包含环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

3健康危险因素评论（HRA）：

研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数目依存关系

及其规律性的一种技术方法。

4慢性病自然史的六个阶段：

（1）无危险阶段

（2）出现危险因素（3）致病因素出现

（4）症状出现（5）体征出现（6）劳动力丧失二危险因素的特色与分类（掌握）

1特色：

（1）潜藏期长

（2）特异性弱（3）结合作用（4）宽泛存在

2分类：

（1）环境危险因素（自然环境危险因素、社会环境危险因素）

（2）心理、行为危险因素（3）生物遗传危险因素（4）医疗卫生服务中的危险因

素

三、HAR计算方法

1、HAR所需的资料掌握

（1）当地性别年纪其余疾病死亡率

（2）个人危险健康因素（3）计算危险分数的有关资料

2、HAR的步骤掌握

（1）采集死亡率资料

（2）采集个人危险因素资料（3）将危险因素转变为危险分数（4）计算组合危险分数（5）计算存在死亡危险（6）计算评论年纪（7）计算增添年纪（8）计算危险因素降低程度

3、计算组合危险分数的方法掌握

（1）死亡原由有关的危险因素只有一项，组合危险分数=该危险因素的危险分数

（2）死亡原由有关的危险因素有多项，将危险分数大于1.0的各项分别减去1.0

后的节余数值作为相加项分别相加。

1.0作为相乘项，小于或等于1.0的各项危险

分数值作为相乘项分别相乘，将相乘项之积和相加项之和在相加=该疾病的组合危

险分数

4、计算存在死亡危险方法

存在死亡危险=疾病别均匀死亡率*该疾病危险分数

5、评论年纪的看法与计算方法掌握

看法：

依照年纪和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡

率水平求出的年纪

计算方法：

将各样死亡原由的存在危险因素乞降，得出总的死亡危险值

6、危险因素降低程度计算方法掌握

危险因素降低程度=（存在死亡危险-新存在死亡危险）/总存在死亡危险*100%

四、健康危险因素评论对个体集体的分类掌握

1、个体分类：

（1）健康型

（2）开创性危险因素型（3）难以改变的危险因素型（4）

一般性危险型

2、集体的分类

（1）不一样人群的危险程度

（2）危险因素的属性（3）剖析单项危险

因素对健康的影响

第八章卫生服务研究

1、卫生服务研究的看法（HSR）掌握：

从卫生的供方，需方和第三方及其互相之间

的关系出发，研究卫生系统的必定的目的合理使用卫生资源，向居民供应预防，保健，医疗，痊愈将康促使等卫生服务的过程。

2、卫生服务研究的内容掌握：

（1）社会因素对卫生系统的影响

（2）评论人群的医疗卫生服务的需要（3）合理分派和使用卫生资源包含卫生人力、卫活力构、装备

和供用、不过和技术（4）卫生系统的组织和功能（5）卫生系统的经济剖析（6）

卫生服务成效评论

3、卫生服务的研究方法

（1）描绘性研究

（2）剖析性研究（3）实验性研究（4）理论研究（5）系统剖析

法

（6）综合评论法（7）投入产出剖析法（8）家庭健康咨询抽样检查法（分类：

一

次性横断面检查、重复性横断面检查、连续性横断面检查）

4、卫生服务研究的意义：

（1）保证卫生服务利用的社会公正性

（2）提升卫生服务的社会效益和经济效益（3）改良卫生服务质量，提升居民健康水平易生活质量。

二、卫生服务需要需求利用

1、卫生服务要求的看法（healthserviceswant）掌握：

居民要求预防保健，增进

健康，挣脱疾病，减少致残的主观梦想，不完整部是由自己的实质健康状况所决定。

2、卫生服务需要（healthservicesneed）掌握：

依照人们的实质健康状况与“理

想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗，预防，保健，痊愈等服务的客观需

要，包含个人察觉的需要和由医疗卫生专业人员判断的需要，二者有时是一致的，

有时是不一致的。

4、卫生服务需求（healthservicesdemand）掌握：

从经济学价值观出发，指在必定

期间内，必定水平上人们愿意并且有能力花费的卫生服务质量。

5、卫生服务利用（healthservicesuse）掌握：

需求者实质利用卫生服务的数目（有

效需求量），是人群卫生服务需要量和卫生资源供应量互相限制的结果。

（能够直接

反应卫生系统的人群健康供应卫生服务的质量）

6、影响卫生服务需要与利用的因素掌握：

（1）人口数目及年纪性别构成

（2）社会

经济因素（3）文化教育（4）卫生服务质量及设备（5）医疗保健制度（6）天气地

理条件（7）行为心理（8）婚姻与家庭

7、卫生服务需要的丈量与剖析（掌握）

疾病频次指标：

（1）两周生病率=前两周内生病人数/检查人数×100%

（2）慢性病生病率=前半年内迟缓性病人数/检查人数×100%

（3）健康占总人口百分比

疾病严重程度指标：

（1）两周卧床率=前两周内卧床人数/检查人数×100%

（2）两周活动受限率=前两周内活动受限人数/检查人数×100%

（3）两周歇工率=前两周内因病歇工人数/检查人数×100%

（4）两周生病天数=前两周内生病总天数/检查人数

8卫生服务利用的丈量与剖析（掌握）→卫生服务利用分为：

门诊服务利用、住院服务利用、预防保健服务利用及痊愈服

务利用

门诊服务利用：

（1）两周就诊率=前两周就诊人数/检查人数×100%

（2）两周患者就诊率=前两周患者就诊人数/两周患者总例数×100%

（3）两周患者未就诊率=前两周患者未就诊人数/两周患者总例数×100%

住院服务利用：

（1）住院率=前一年内住院人数/检查人数×100%

（2）人均住院天数=总住院天数/

总住院人数

（3）未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数×100%

9卫生服务需要与利用指标的应用

（1）测算目标人群卫生服务需要量和利用量

（2）为合理配置卫生资源供应依照

（3）计算疾病造成的间接经济损失（一般来说，短期卫生发展计划可相对多的考虑需求，而长久为生发展计划则可更多的考虑需要）

三.卫生服务资源

1卫生资源的构成：

卫生人力、花费、设备、装备、药品、信息、知识和技术

2卫生人力的看法：

指经过专业训练，在卫生系统工作，供应卫生服务的人员，包含已在卫生部门工作和正在接受培训的人员。

3卫生人力存在的问题（熟习）：

（1）总量许多，素质不高

（2）学术带头人缺乏（3）管理人员素质低（4）专业、学历、构造不够合理（5）地区散布不均，发展不均衡（6）城乡卫生人力散布有待改良

（7）工作效率低（8）人材流失现象有待截止

4卫生人力规划的看法：

对将来卫生人力需要量、供应量以及拥有量进行展望。

5卫生人力需求的看法：

从社会经济发展、科技进步、劳动力发展等多种因素出发，研究卫生部门在目标年间需要卫生人力的数目和质量。

6卫生人力需求的展望方法：

（1）健康需要法

（2）健康需求法（30服务目标法（4）人口比值法

7卫生花费（狭义）的看法：

指在一准期间内为供应卫生服务直接耗费的经济资源。

（广义）：

指一准期间内保护人群健康直接和间接耗费的社会资源，包含全部人力、物力和财力的耗费，以钱币来计量。

8卫生花费的研究内容（熟习）：

（1）卫生服务过程中需要多少资本

（2）卫生花费的构成与特色（3）卫生花费的分派和使用能否公正合理

（4）健康需要、卫生资源和卫生服务利用之间能否相对均衡

9卫生花费的本源：

国家、集体、个人。

（熟习）

10卫生花费的评论指标（熟习）：

（1）卫生花费占公民生产总值百分比（

2）人均卫

生花费

（3）卫生各部门的投资比率（4）门诊和住院花费构成

（5）医疗、卫生免疫、妇幼卫生花费的比率

四.卫生服务综合评论

1效率及成效这两项结果指标视为卫生服务评论的核心。

2卫生服务综合评论内容的主要特色（掌握）

（1）适合程度

（2）足够程度（3）进度（4）效率（5）成效（6）影响

3卫生服务综合评论指标的挑选原则：

（掌握）

（1）重要性和适用性

（2）有效性（3）特异性（4）敏感性

（5）代表性（6）靠谱性（7）可获取性第九章社会卫生状况与卫生策略

一.社会卫生状况的评论

1社会卫生状况的看法：

指人群的健康，以及影响健康的诸社会因素的状况。

（掌握）

2社会卫生状况的评论程序：

（熟习）

（1）确立社会卫生状况的看法

（2）把社会卫生状况的看法进一步详细化，形成若干范围

（3）依据所确立的范围，找寻适合的、有针对性的指标（4）依据所选定的指标，

拟订采集有关资料的计划，展开资料采集工作（5）剖析指标，归纳结果

3社会卫生状况的评论的指标：

（掌握）

单调指标（婴儿死亡率、均匀希望寿命、孕产妇）：

指仅丈量健康某一方面的指标。

→其常用来权衡一个国家社会卫生状况的指标是婴儿死亡率和均匀希望寿命。

（1）婴儿死亡率指标重要的原由：

（1）婴儿死亡率在绝大部分的国家相对其余年

龄别死亡率而言是最高的，各国各地区相差悬殊

（2）婴儿死亡率对均匀希望寿命和人口增添影响很大（3）婴儿死亡率的分母是当年出生活产数，不受人品构造的影响，拥有可比性

（4）婴幼儿期间，对社会经济，环境和卫生条件的变化比较敏感

复合指标：

（1）减寿人年数（PYLL）

（2）五残疾希望寿命（DFLE）（3）活动希望寿命（ALE）（4）伤残调整生命年（DALY）（5）残疾调整希望寿命（DALE）

二.卫生政策的拟订

1政策的看法：

（熟习）是国家机关、政党和其余政治集体在特准期间内为实现或许服务于必定的社会政治、经济、文化目标所采纳的政治行为或特定的行为准则，是一系列谋略、法律、举措、方法、方法条例的总称。

2卫生政策的看法：

（掌握）指由政策或威望机构以社会健康为基本利益依照，拟订并实行的对于卫惹祸业发展的战略与策略、目标与指标、对策与举措的总称。

3卫生政策的特色：

（1）利益和价值偏向

（2）目标取向（3）合法性、威望性和强迫性

（4）功能多样性（5）过程及阶段性

4卫生政策的功能：

（1）导向功能

（2）调控功能（3）分派功能

5影响政策问题建立的因素：

（1）大众流传媒介的力量

（2）问题解决的可能性（3）

政策的倡议者

（4）自然灾祸危机（5）政治机遇（6）新的政治角色进入（7）社会文化的影响（8）

重要人物的影响

6政策方案的拟订过程中的两个基本因素：

制定方案是基础，选择优化方案是要点。

一是目标，二是方案，确立目标是前提，（熟习）

三.社会卫生状况与卫生策略

1初级卫生保健（primaryhealthcarePHC

）的看法：

（掌握）是一种基本的卫生保健，

它依靠确实可行、学术上靠谱又为社会所接受的方式和技术，是社区的个人与家庭

经过踊跃参加，广泛能够享受的花费是社区或国家在发展的各个期间本着独自自主

及、自决精神能够负担得起的。

2.PHC的基本源则：

（1）社会公正性

（2）社区参加（3）成本成效和成本效益（4）

部门间协作行动

3.PHC的基本任务：

（1）促使健康

（2）预防（3）治疗（4）痊愈

4.PHC的特色：

（1）社会性

（2）民众性（3）艰巨性（4）长久性

5新期间卫生工作目标（掌握）

（1）以乡村为要点

（2）预防为主（3）中西医并重

（4）依靠科技与教育（5）动员全社会参加（6）为人民健康服务，为社会主义现代化服务

6

三个战略要点：

（1）乡村卫生

（2）预防保健（3）中西医（掌握）

7

一个核心：

为人民民众服务，为社会主义现代化服务。

（掌握）

第十章社区卫生服务

1社区的看法：

由若干社会集体（家庭、氏族）或社会组织（机关、集体）齐集在

某一地区里所形成的一个生活上有关系的大集体。

2社区的五因素（掌握）

（1）必定数目的人口

（2）必定的地区（3）生活服务设备

（4）特定的生活方式和文化背景（5）必定的生活制度和管理机构

3社区卫生服务（CHS）的看法（掌握）

以社区为基础以家庭为单位以健康为中心以社区人群的卫生服务需要为导向，由社

区卫生服务机构供应的综合经济方即可及的基本卫生服务

4社区卫生服务的特色

（1）基层医疗保健

（2）人品化照料（3）综合性照料（4）连续性服务（5）协调性服务

（6）可及性服务（7）以家庭为照料单位（8）以社区为基础的照料（9）以现代医学模式为基础

（10）预防为主的服务（11）集体合作的工作方式

5社区卫生服务的服务对象

（1）健康人群

（2）亚健康人群（3）高危人群（4）重

点保护人群（5）病人

6社区卫生服务的任务

（1）提升人群健康水平，延伸寿命，改良生活质量

（2）创立健康社区

（3）保证地区卫生规划的实行，保证医疗卫生体系改革和城镇员工基本医疗保险制度改革的实行

7社区卫生服的意义

（1）有益于优化配置卫生资源

（2）有益于卫惹祸业适应社会需要

（3）有益于坚持“预防为主”的战略（4）有益于克制医疗花费的不合理增添

（5）有益于实现“人人享有卫生保健”的目标（6）有益于增强医德医风建设

8社区