A儿科常见症状及疾病护理常规1.docx

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A儿科常见症状及疾病护理常规1

第一章儿科常见症状及疾病护理常规

一、发热

发热即体温高于正常。

为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，是机体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应。

如高热持续过久，可使机体内调节功能失常，影响小儿健康。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）高热者绝对卧床休息，供给充足的水分，婴儿总液体量100～150毫升／公斤，儿童60～80毫升／公斤，必要时可静脉补充液体。

（三）供给清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的流质或半流质饮食，不能进食者应给以鼻饲。

（四）每四小时测体温、脉搏和呼吸一次，高热或超高热患儿，每1-2小时测体温一次，必要时随时测量，对发现体温与病情不符或体温骤升1.5℃或骤降2℃的患儿应监督复测，必要时要同时测肛温，并准确记录；体温超过38℃，应根据病情给物理降温或药物降温。

1、物理降温，多采用放置冰袋、冷湿敷、酒精擦浴、温水擦浴、冷盐水灌肠以及针刺等措施。

一般新生儿多采用物理降温，松开包被，多喂水，但不主张冷敷或药物降温，以防并发症的发生。

2、药物降温。

（1）复方阿斯匹林（APC）口服，10-20毫克／公斤／次，血液系统疾病、肝、肾有损害者慎用。

（2）安痛定肌肉注射，一岁以内，0.5-1毫升／次，一至五岁，0.6～1.5毫升／次，五岁以上，1.5-2毫升／次。

（3）赖氨匹林肌肉注射或静脉推注。

（4）中成药如：

羚羊角粉，新癀片等口服；小儿退热栓塞肛。

凡采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。

（五）严密观察病情，注意热型变化及所伴随的症状。

采取药物降温的病儿，应注意用药后的反应，避免体温骤降，而引起大汗淋漓、虚脱等现象，若出现呼吸浅促、脉搏细弱、，四肢发冷，应立即进行相应处理，发热伴寒战者应给以保暖，以改善微循环。

（六）注意皮肤护理，出汗后应立即擦干，经常擦浴以保持汗腺的散热功能。

（七）加强口腔护理，高热时液体消耗太多，唾液分泌减少，维生素缺乏，可继发口腔炎，应每日进行2～3次，口唇涂以滑润油，以防干裂。

（八）对伴有呕吐、腹泻病儿，应观察其呕吐物、排泄物的性质、量、颜色，以及皮肤是否干燥、眼窝凹陷等。

（九）有高热惊厥史者，应同时应用镇静剂，以防高热惊厥，并做好抢救准备工作。

二、惊厥

惊厥是小儿常见的急症之一，婴幼儿尤为多见，为中枢神经系统器质性或功能性异常所致，病因繁多。

临床表现为突然发作的全身或局部肌群强直性或痉挛性抽搐，多数伴有意识丧失、呼吸节律不整或暂停、青紫、双眼上翻、凝视或斜视，并可伴有大小便失禁，应分秒必争，进行急救并加强护理。

（一）执行儿科一般护理常规。

，

（二）取头侧平卧位，解开领扣，保持呼吸道通畅。

（三）按压或针刺人中，用纱布包绕压舌板置于上、下齿之间，以防舌咬伤，及时清除呼吸道分泌物多给予吸氧，窒息者给以人工呼吸。

（四）立即采取措施，控制惊厥

1、鲁米那钠5～10毫克/公斤／次，肌肉注射，无效者，半小时后可给半量，呼吸衰竭者慎用。

2、水化氯醛口服成灌肠，30～50毫克松厅／次

3、安定静推或肌肉注射，0、1～0、5毫克／公斤／次。

（五）建立静脉输液通道

（六）保持安静，减少刺激。

多种治疗护理集中进行，动作应轻快，室内光线宜暗。

（七）严密观察病情变化；注意抽搐时的状态，持续时间以及次数，以协助诊断。

（八）针对惊厥的原因，采取相应有效的措施，高热者同时降温，颅内压增高者，及时应用脱水剂，并注意瞳孔，呼吸的改变多以防脑疝的发生。

（九）加强安全措施，防止坠床，必要时加以约束。

三、昏迷

昏迷是人体高级神经活动受到过度抑制的一种临床表现多按程度分为浅昏迷和深昏迷。

浅昏迷表现为意识丧失，大小便失禁，常伴有谵妄、躁动、吞咽、咳嗽、角膜、瞳孔等反射尚存在，压眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。

深昏迷时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔反射消失，呼吸浅快慢不均。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）取头侧卧位，及时清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅。

（三）保证足够的营养及水分，鼻饲高热量、高维生素的流质饮食，必要时静脉补充。

（四）加强口腔护理，每日2～3次，一般用生理盐水棉球多也可根据口腔的pH值选择，有口臭者，可用2%双氧水棉球擦洗多然后再用盐水擦；口腔粘膜有溃疡者，可用1%-3%双氧水或1：

2000高锰酸钾液清洗溃疡面，然后涂5%的金霉素鱼肝油、类散等。

（五）注意眼睛护理，双眼不能闭合者，用生理盐水或凡士林纱布遮盖，每日进行清洗，必要时滴以氯霉素眼药水，以防角膜受损。

（六）加强皮肤护理，保持床铺平整、无渣、干燥，每两小时翻身一次，并做记录，同时进行按摩，尤以骨骼突出处，以防褥疮的发生。

（七）保持大小便通畅，三天未大便者，应据情况给以处理，可用开塞露塞肛，肥皂水灌肠等，尿潴留者应采取轻揉膀胱，必要时导尿。

（八）详细记录出入量，观察尿量以及性质，以防水、电解质紊乱。

（九）严密观察病情，如体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔大小，以及对光反射等，注意有无呕吐、抽搐，及时发现，及时处理。

（十）加强肢体功能锻炼，病情稳定后，根据病情进行按摩、针灸等，促进肢体功能恢复。

四、呕吐

呕吐是由于食管、胃或肠道逆蠕动，并伴有腹肌强有力痉挛性收缩，迫使胃内容物从口、鼻腔涌出所致。

是小儿时期最常见的症状之一，如呕吐仅1～2次或吐物极少，一般无重要临床意义。

持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现，应仔细寻找原因。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）给予关心安慰，腹部有伤口者应按住伤口以免裂开。

（三）取头高右侧卧位，及时清除呕吐物；以防吸入呼吸道而引起窒息。

（四）呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给以牛奶以及流质饮食。

以后据病情给以半流质饮食，易少食多餐。

呕吐严重者应静脉补充液体，以防水电解质失衡。

（五）严密观察病情，注意呕吐方式、量、性质、气味，必要时留标本化验，以协助诊断，同时注意观察病儿的精神状态以及生命体征的变化，腹胀时应注意有无肠型及包块。

（六）根据呕吐的原因，分别加强护理。

1、颅内压增高的病儿多呕吐呈喷射状，应及时应用脱水剂。

2、新生儿幽门痉挛，生后最初几天即发生呕吐多对阿托品效果显著，一般在奶前10～15分钟口服0、1%阿托品1-3滴。

3、消化不良引起的呕吐，若呕吐频繁，应给以止吐剂，如爱茂尔肌肉注射。

4、对于肠道梗阻者多应及时给以胃肠减压。

5、对于新生儿呕吐应注意喂奶方式，一般要求奶头孔不宜过大，奶液充满奶头，喂奶时头抬高，喂奶后稍停片刻将病儿竖起轻拍背部，使胃内气体排出，并取头高右侧卧位。

6、呕吐后及时清洁口腔；给以清水或漱口水漱口，不能漱口者应进行口腔护理。

并及时清除呕吐物，以免弓重起恶性刺激多引起再发性呕吐。

7、注意皮肤护理，新生儿呕吐后．要注意颈部的清洁，及时更换衣服，避免呕吐物刺激。

8、详细记录出入量。

五、浮肿

浮肿是组织间隙体液潴留过多的结果，正常细胞外液体，主要靠毛细血管内与组织间隙的压力差，血液内血浆蛋白，胶体渗透压以及毛细血管的正常通透性的相互关系来维持平衡多其中任何一个原因异常均可引起浮肿。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）重度浮肿应卧床休息，呼吸受限者应取半卧位，注意在床上经常变换体位，预防血栓并发症，中度、轻度水肿者一般不必要严格限制活动，但不要过度劳累。

（三）加强饮食管理，浮肿严重者应给以无盐饮食，一般多采用少盐（每日摄钠量不超过2克），大量利尿期，病情恢复后要及时补充钠盐，避免限制太久多面引起低钠血症。

（四）加强皮肤护理，经常用温水清洗皮肤，擦干后涂爽身粉，保持干燥。

避免水肿部位长期受压，应经常更换体位，保持内衣干燥，床铺平整，女孩会阴部浮肿者，应垫以无菌尿布垫，每日用五千分之一的高锰酸钾液清洗或坐浴，男孩可用“丁字”带托起。

若有皮肤破溃，皮下组织渗液，应按无菌操作进行换药，避免感染。

各种注射应严格无菌操作。

（五）严密观察病情，注意浮肿的性质、部位、程度以及生命体征、尿量的变化。

注意有无低钠、低钾、低钙等表现，及时发现，及时处理。

1、低钾血症，表现为腹胀、无力、腱反射减弱或消失，心音低钝以及典型的心电图改变，血钾低于3.5毫克当量／升。

2、低钠血症，面色苍白多食欲减退，无力，恶心，呕吐，浮肿加重，甚至出现呼吸不规及惊厥。

血钠低于重30毫克当量／升。

3、低钙血症，睡眠不安、夜惊、出汗多，严重者可出现骨质疏松。

血钙低于7，5毫克／升。

（六）浮肿期应详细记录出入量，每日测体重一次，并准确记录。

（七）支持疗法，对于低蛋白血症引起的浮肿，应给以高蛋白饮食，静脉输入白蛋白。

（八）注意眼睛护理多浮肿严重时眼裂变小，易引起倒睫；分泌物增多多可用清水冲洗，每日用0.25%氯霉素眼药水点眼三次

六、腹痛

腹痛是小儿常见症状之一，许多疾病均可引起腹痛，按腹痛发生急缓，可多为急性与慢性两种。

急性腹痛首先应考虑外科急腹症，慢性腹痛多为内科疾病，必须仔细检查，明确病因，细心护理。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）卧床休息，保持舒适体位。

根据腹痛情况确定饮食，急性严重腹痛时应暂禁饮食，必要时静脉补液。

（三）严密观察腹痛情况，以协助诊断，注意腹痛的部位性质、次数，持续时间以及伴髓症状，如呕吐，腹泻、呕血、便血、发热，烦躁等。

（四）腹痛剧烈时，应警惕外科急腹症，注意有无腹肌紧张、压痛、反跳痛以及包块，肠型等。

未确诊前切忌应用麻醉性止痛剂，如杜冷丁等，以免掩盖症状，贻误治疗。

（五）对于一般的胃肠道痉挛以及消化功能失常引起的腹痛可给以腹部热敷，较重时可根据医嘱给肌注阿托品，颠茄合剂及镇静药物。

（六）对伴有呕吐发热者，应给以相应的处理。

（七）若伴明显腹胀气者，可肛管排气。

（八）观察生命体征的变化，注意病儿的精神、面色，发现病情变化及时报告医师及时处理。

（九）剧烈腹痛患儿应注意安全，防止坠床或碰伤。

（十）常规送大便检查夕找虫卵，随时注意病儿的大便情况。

七、紫绀

紫绀为血液内还原血红蛋白的绝对量增多，而在皮肤粘膜表现为青紫色，易出现于皮肤较薄，色素较少而毛细血管较为丰富的部位，如口唇、指、趾尖、鼻尖及耳垂等处发绀较为明显。

（一）执行儿科一般护理常规。

（二）病室环境要安静、舒适，保持空气新鲜，室温在18-22

℃左右，湿度在50-70%为宜。

（三）根据病情进行休息，对于心脏病，严重呼吸困难以及其它原因引起的缺氧、紫绀，均应卧床休息，必要给以半卧位。

（四）少食多餐，给以易消化、高维生素、高热量的饮食，切勿饱餐。

（五）严密观察病情，注意生命体征的变化，观察紫绀的程度，有无呼吸困难、烦躁、颈静脉怒张，以及肝脾肿大、杵状指等。

注意呼吸衰竭的早期症状，保持呼吸道通畅。

（六）注意保暖，末稍循环不良者，给以热水袋保暖，避免烫伤。

（七）保持安静，减少不必要的刺激，烦躁哭闹者给以镇静剂，以减少心肺负担。

（八）氧气吸入，根据病情给持续或者间断吸氧，有呼吸困难

者，可给以冷空气疗法。

（九）预防感染，防止受凉，预防呼吸道及肺部感染。

八、呕血

呕血系指上消化道的出血由口腔排出，上消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道。

临床常见有食管、胃底静脉曲张、破裂出血，胃、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、血液病等。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）绝对卧床休息，平卧，头偏向一侧，必要时抬高下肢。

（三）呕血时暂禁饮食，病情稳定后可给流质，注意温度不宜过高。

（四）呕血严重者，立即开辟静脉通路，输注鲜血，同时应用止血剂，并做好抢救准备。

门脉高压引起的胃底静脉破裂出血，应立即给双气囊三腔管充气压迫止血。

输注止血药物，要注意其副作用，垂体后叶素滴速不宜过快，并且要严格准确掌握用量，以防引起心律失常心跳骤停。

（五）密切观察生命体征的变化，呕血严重时15-20分钟测脉搏、血压一次。

并注意观察病儿的面色，有无头晕、心悸、出冷汗等休克的表现，及时发现，及时处理。

（六）详细记录呕血量，并观察其颜色、性质，以协助诊断。

（七）保持病人安静，床边守护，减轻恐怖心理，减少刺激，必要时给镇静剂。

（八）做好口腔护理，及时清除口腔内积血，以免积血过久而致口腔炎、口臭。

昏迷者应及时吸出，以免引起窒息。

（九）呕血停止后，及时清除血染物品，如衣服、被服、污纸等，以免发生不良刺激。

九、咯血

咯血是指喉部以下的呼吸道或肺部组织出血，经咳嗽由口腔排出。

咯血程度不一，通常为痰带血丝或少量咯血，亦有大量咯血者，严重时可引起窒息。

（一）执行儿科一般护理常规。

（二）大量咯血时应绝对卧床休息，协助患儿取患侧卧位，胸部放置冰袋，使局部血管收缩而减轻出血。

病情稳定后，可适当进行活动。

（三）咯血时应禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，多饮水，多食富纤维素食物，保持大便通畅。

忌饮浓茶、咖啡等兴奋性强的饮料，

（四）保持安静，做好心理护理，解除紧张恐惧心理，减少刺激，必要时给以镇静剂，禁用吗啡、杜冷丁，以免抑制呼吸。

（五）备好抢救物品，如吸引器，氧气、气管插管、切开包、喉镜、止血药、升压药等。

（六）严密观察病情，注意生命体征的变化，及时发现咯血先兆，如病人出现咽部发痒、胸闷、烦躁，面色苍自、出冷汗，应及时报告医师。

取头低脚高位，不能吐出者多应及时吸出，以防发生窒息。

（七）详细记录咯血量及咯血的性质、颜色。

做好口腔护理。

（八）大咯血者，解除气道阻塞的同时给予高流量吸氧，建立静脉通路。

十、黄疸

黄疸是指血清胆红素浓度增高所引起的皮肤多粘膜及巩膜的黄染，正常人血液中胆红素的浓度是0.1～0.8毫克%，如超过2毫克%，即有黄疽出现。

病因有溶血性黄疸，肝细胞性黄疸及阻塞性黄疽。

（一）按儿科一般护理常规。

（二）卧床休息，病情许可时可进行适当活动。

（三）给清淡低脂、易消化、富维生素流质或半流质饮食，肝功损害者可适当限制蛋白质的摄入。

（四）严密观察病情，注意生命体征、尿量、尿的颜色，黄疸程度、大便的性质、颜色等的变化。

并注意观察有无精神萎靡、烦躁，嗜睡等表现。

（五）注意皮肤护理，新生儿据病情每日洗澡一次，年长儿常用温水清洗，及时修剪指甲，以免引起搔痒而致感染。

皮肤瘙痒者可涂炉甘石洗剂等止痒剂。

（六）保持大便通畅，有利于毒素的排除。

（七）熟练掌握蓝光照射操作规程及护理要求，及时补充液体以防水电解质失衡。

十一、肝昏迷

肝昏迷亦称肝性脑病。

系由于急、慢性肝细胞功能衰竭，不能正常行使其代谢功能和清除体内有毒的代谢产物，或因门腔静脉间形成侧支循环，使来自肠道的有毒分解产物绕过肝脏，未经灭毒而进入体循环，作用于中枢神经系统，而引起精神神经症状或昏迷。

（一）按昏迷护理常规。

（二）采取床边隔离。

（三）昏迷期间应禁食,必要时鼻饲，以碳水化合物为主，暂停蛋白饮食。

禁食期间应由静脉补充足够的营养及水分，以保持病儿的生理需要，减少蛋白的分解，降低血氨。

（四）保持大便通畅，便秘者可给予灌肠与导泻，有利于清除肠道内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液，忌用肥皂水等碱性溶液。

（五）详细记录出入量，并记好护理记录。

密切观察生命体征的变化。

尿量每日少于400毫升，应及时报告医师。

密切观察用药效果及副作用.

（六）观察有无低血钾及消化道出血、脑水肿等症状，如病人出现肌张力低，腹胀以及麻性肠梗阻、呕血便血及面色苍白、脉搏细弱、血压下降等症状时，应及时报告医师，及时处理。

（七）保持病儿安静，减少不必要检查以及陪床探视人员。

若有烦躁应及时应用镇静剂，如地西泮。

禁用可使血氨增高的药物，如冬眠灵、巴比妥、水合氯醛、阿斯匹林、磺胺等药物。

（八）做好皮肤护理及口腔护理，预防感染，高热者及时物理降温，低温情况下可减轻肝脏损坏。

（九）恢复期给予高热量、高维生素饮食。

精神症状正常者，可开始吃蛋白饮食，以植物蛋白为好。

第二章常见疾病护理常规

第一节呼吸系统常见疾病护理常规

一、呼吸系统疾病一般护理

（一）病室内阳光充足，空气新鲜，温度18～22℃，相对湿度55～65%。

经常开窗通风自然净化，室内每周紫外线消毒两次。

（二）急性期应绝对卧床休息。

有呼吸困难者取半卧位，恢复期可适当进行室内活动。

减少探视，勿乱串病室，避免交叉感染。

（三）发热时给予高营养易消化的流质或半流质饮食。

并鼓励病儿多饮水。

（四）常规每日两次测体温，脉搏，呼吸并详细记录在体温记录单上，密切观察面色有无紫绀及呼吸困难等情况，如发生呼衰先兆，应及时处理，出现紫绀及时吸氧。

（五）保持呼吸道通畅，痰液粘稠者给予祛痰药物和雾化吸入，雾化常规用药；糜蛋白酶5毫克，庆大霉素1万单位，生理盐水3毫升，雾化后拍背，以助于痰液排出。

（六）及时留取痰标本及咽拭子培养，按医嘱及时应用抗菌素。

（七）出院时应做好卫生宣教指导，加强锻炼，增强体质，注意保暖，防止受凉。

二、上呼吸道感染

急性上呼吸道感染简称“上感”，为小儿常见病之一，90%由病毒引起，主要有流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒等引起，临床表现有发热、流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、咳嗽等，全身症状有头痛、畏寒、乏力、食欲不振、呕吐、腹泻等。

（一）按呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）发热期应绝对卧床休息，经常变换体位，病情恢复后可适当进行床下活动。

（三）给高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食，并注意多饮水。

（四）进行呼吸道隔离，年长儿要戴口罩，避免冷空气直接刺激。

（五）注意病情变化，观察体温、脉搏、呼吸以及精神状态。

有无恶心、呕吐、烦躁等某些传染病的先兆症状。

（六）高热病儿及时给予物理降温，以免加重病情，无效者可适量给予药物降温，必要时给予镇静剂，避免出现惊厥。

（七）鼻塞者可用小儿呋嘛液滴鼻，及时清除鼻内部分泌物，以免影响呼吸．

（八）做好卫生宣教，多晒太阳，增强呼吸道的抗病力，婴幼儿不宜到公共场所。

三、肺炎

肺炎是小儿时期的常见病之一，多见于冬春季或气温骤变时。

由细菌或病毒感染引起，极少数可为霉菌感染。

按X线表现及病理学分类可分为支气管肺炎，大叶性肺炎，节段性肺炎及间质性肺炎。

临床表现为发热、咳嗽、气喘、鼻翼煽动，不同程度的呼吸困难，紫绀等，全身症状可有精神不振，烦躁，食欲减退，呕吐，腹泻，重症可导致心力衰竭，中毒性脑病，脓、气胸等并发症。

（一）执行儿科呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）居住呼吸系统疾病病室。

对绿脓杆菌及金黄色葡萄球菌感染者，应单居一室，执行呼吸道隔离，一切用物需经消毒处理。

（三）发热时绝对卧床休息，呼吸困难者取半卧位，每1~2小时翻身拍背一次。

发热时多饮水，随时测体温。

（四）给予高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

给婴幼儿喂奶时抬高头部或抱起喂奶，防止呛咳，吃奶时出现呼吸困难紫绀者，可稍停片刻，立即吸氧，待紫绀缓解后再喂，无力吸吮者，可用小匙或滴管喂养。

（五）密切观察病情变化，如出现点头样呼吸、双吸气、呼吸暂停等，表示呼吸衰竭的表现，应立即报告医师，并及时给予正压给氧，吸痰，人工呼吸，注射呼吸兴奋剂，根据适宜症应用高频呼吸机或人工呼吸机。

（六）出现呼吸极度困难，紫绀加重、烦躁不安，心率增快，肝脏在短时间内增大等心力衰竭症状，应按心力衰竭护理常规。

（七）喘憋重者，常因二氧化碳潴留，而出现呼吸性酸中毒，应注意观察神志，呼吸深浅度以及呼吸节律的改变，有无皮肤潮红，肌肉震颤等，及时抽血查血气，了解病情及时处理。

（八）观察有无出血点淤斑，呕血，便血等症状，注意弥漫性血管内凝血的发生，并注意有无腹胀，腹胀严重时，可行肛管排气。

（九）如病儿出现嗜睡，惊厥或昏迷提示可能发生中毒性脑病，应及时备好止惊剂及脱水剂。

（十）保持呼吸道通畅，按时雾化，勤翻身拍背。

轻度、中度缺氧可采用间断吸氧即可，重度缺氧应持续吸氧。

（十一）根据医嘱按时准确用药，注意药物副作用及过敏反应，如发现异常应立即报告医师停药。

（十二）注意输液速度，根据病情严格要求，一般按1~2滴/分/公斤范围调节。

（十三）肺炎迁延不愈，可配合理疗，如超短波，场效应等。

（十四）出院后应加强锻炼，多做户外活动，预防感冒，增加抗病能力。

四、肺脓肿

肺脓肿是由多种细菌感染引起的肺组织化脓性病变。

早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿，常有空洞形成。

肺脓肿是临床一种较严重的疾病，主要症状为发热，咯大量脓痰。

（一）执行呼吸系统疾病一般护理常规。

（二）卧床休息，病情恢复期可适当下床活动。

（三）饮食应给以高蛋白．高热量，高维生素易消化的流质或半流质饮食。

鼓励病儿多饮水，并增加餐次，增强体质。

（四）密切观察病情变化，高热者应按高热护理常规。

注意病儿的呼吸情况，若有呼吸困难、紫绀，大咯血等，应及时报告医师，做好抢救准备工作。

（五）保持排痰通畅，根据病变的部位，采取不同的体位引流，每日2~3次，每次15~20分钟。

气管镜吸痰时，应做好术前准备及术后护理。

按医嘱及时给祛痰及支气管扩张药。

（六）准确记录痰量，及时留取痰标本，并注意观察痰的性质、颜色、气味和静置后是否分层，若有血痰或铁锈色痰，应及时报告医师。

（七）需胸腔穿刺抽脓者，应备好闭式引流装置，做好术后护理，保持引流管通畅，观察每日引流液量及性质，并做好记录。

（八）注意药物副作用及过敏反应。

如一般细菌性肺脓肿，应用大剂量抗菌素，应注意有无皮疹，出血，粒细胞减少等症状。

（九）注意口腔卫生，饭后漱口，清除口臭，预防并发症的发生。

五、气胸

胸膜腔内有气体积存称为气胸。

气胸常有慢性呼吸道疾病，胸部创伤，手术，针刺治疗误伤胸膜造成肺组织及脏层胸膜破裂，或胸壁及壁层胸膜被穿透，空气逸入胸膜腔，使胸腔内压力增加，（负压减少变成正压）压缩肺脏，造成不同程度的呼吸障碍。

发病慢、积气量少，临床可无明显症状，发病急、气量大病人可突然出现呼吸困难及患侧胸闷或胸痛。

严重者可有高度呼吸困难，发绀，大汗淋漓等。

（一）执行呼吸系统疾病一般护理。

（二）保持安静，卧床休息，取半坐卧位。

（三）给高蛋白，高热量，高维生素饮食。

（四）发现病人呼吸困难进行性加重，紫绀明显，大汗淋漓，四肢厥冷，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等，应立即报告医师并协助抢救。

立即给大流量鼻导管吸氧。

（五）备好急救物品，如人工气胸器，吸引器，闭式引流装置，小手术包、橡皮导尿管（前端剪成鸭嘴状开口，管旁剪一侧孔）

（六）协助医师施行胸腔抽气或胸腔插管水封瓶引流术。

术后注意观察排气情况，并保持引流管通畅。

伤口及时更换敷料，避免感染。

水封瓶每日更换消毒一次。

移动病儿或移动水封瓶时，水封瓶应注意勿高于病儿。

更换水封瓶时应用止血钳将引流管夹住，防止空气及液体进入病儿胸腔加重病情。

（七）需紧急抢救时如无专用设备，可用50～100毫升空针连接大号针头直接抽气。

（八）按医嘱及时应用镇咳及镇静药，避免因咳嗽使气胸加重，影响伤口愈合。

保持大便通畅，便秘者可服缓泻剂。

第二节消化系统常见疾病护理常规

一、消化系统疾病一般护理

（一）执行儿科一般护理常规。

（二）注意卧床休息，保持安静，对有呕吐病人应取头侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。

消化系统传染性疾病，应执行消化道隔离。

（三）饮食：

因小儿处于生长发育阶段，应保证足够营养，给予易消化的食物，加强饮食管理，有利于疾病的恢复。

剧烈呕吐、腹泻、胃肠道出血或梗阻病人应酌情限制饮食或禁食，以静脉补液供给热量及水分，时间长短视病情，禁食结束后，逐步恢复正常饮食，病情